以中枢神经系统浸润为首发症状的套细胞淋巴瘤1例并文献复习

<正>1病例资料患者,男,56岁,既往体健,无神经系统疾病史。2012年11月起无明显诱因突发左侧肢体麻木、无力,伴前胸部节段性紧绷感、麻木感,且症状进行性加重,并出现右侧肢体和足底麻木,伴腹胀、嗳气,无口角流涎,无头晕、头痛、胸闷、胸痛、腹痛、呕血及黑便。有盗汗,半年体重下降10kg。入我院神     

干燥综合征合并套细胞淋巴瘤1例并文献复习

干燥综合征（Sjoegren syndrome,SS）是一种自身免疫性疾病,进展缓慢,主要累及中年妇女,男女比例为1：9。特征为外分泌腺的淋巴细胞浸润,多累及泪腺和唾液腺,导致分泌功能降低,口眼干燥。     

结直肠套细胞淋巴瘤一例

患者女,78岁,因排暗红色血便1个月于2014年7月19日入院。患者1个月前开始排暗红色糊状血便,初为7～8次／d,后为3次／d。外院予中药制剂治疗后,症状未见明显好转。病程中无发热、寒战,无恶心、呕吐,无胸闷、胸痛,无心悸,无腹痛、腹胀,体质量下降约10 kg。患者既往有高血压病史。入院前结肠镜检查提示结直肠多发黏膜下隆起（多发脂肪瘤可能）。入院体格检查：体温36．5℃,脉搏82次／min,呼吸16次／min,血压122／50 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa）。患者神志清楚,精神可,锁骨上、双侧腹股沟等浅表淋巴结未及肿大。无其他阳性体征。血常规：WBC 计数为5．2×109／L, RBC 计数为4．35×1012／L,Hb 为118 g／L,血细胞比容为0．372,PLT 计数为244×109／L,中性粒细胞占0．620,淋巴细胞占0．279,嗜酸粒细胞占0．013,单核细胞占0．084。粪常规：隐血试验＋＋＋,高倍视野下满视野 WBC。钙为1．97 mmol／L,乳酸脱氢酶为178 U／L,碱性磷酸酶为72 U／L,白蛋白为30．9 g／L。女性肿瘤指标和凝血全套等检查均正常。结肠镜检查示结直肠多发黏膜下隆起,回盲部、横结肠、降结肠、直肠可见多发条索结节样隆起和黏膜多处糜烂（图1）。超声探头在盲肠及直肠病灶上方探查,发现肠壁明显增厚,其中以黏膜固有层为主,部分突破黏膜下层,最厚处达1．69 cm,病变内部表现为低回声,见图2。直肠周围可见数个长径约0．8 cm 的淋巴结。应用活检钳在直肠的病灶上方开窗后,伸入病灶内部取少量黄色组织。活组织病理检查示直肠慢性炎性反应伴大量淋巴细胞浸润。免疫组织化学检查示直肠组织 CD3、CD20、CD79a、B 淋巴细胞瘤-2（B-cell lymphoma-2,Bcl-2）基因阳性。腹盆腔 CT（图3）示小肠、结肠和直肠有多发节段性肠壁增厚,合并腹盆腔、腹膜后腔、两侧肺门和纵隔多发淋巴结肿大。结合患者临床表现、实验室检查、超声内镜、腹盆腔 CT 和组织病理学检查等,诊断为套细胞淋巴瘤Ⅲ期 B 组（Ann／Arbor 分期系统）。患者转入血液科治疗,采用 R-CHOP 方案（利妥昔单克隆抗体、环磷酰胺、表柔比星、长春新碱、地塞米松）进行化学治疗4个疗程。化学治疗后3个月复查结肠镜发现,结直肠肿胀隆起病灶明显减少、减小,所见黏膜光滑,未见红斑、糜烂,见图4。患者无明显便血症状,排便基本恢复正常。     

肺部结外NK/T细胞淋巴瘤1例并文献复习

<正>结外NK/T 细胞淋巴瘤(extranodal NK/T-cell lymphoma, ENKTL)是非霍奇金淋巴瘤的一种亚型,临床很罕见,且恶性程度高,进展快,预后很差。可累及鼻腔、上呼吸道、皮肤、胃肠道、大脑、睾丸等结外部位,累及肺部的ENKTL更为少见。肺部ENKTL临床及影像学表现缺乏特异性,在早期很容易被误诊为肺炎。本文报道2020年10月在我院确诊的一例肺部ENKTL,并对其临床表现、胸部CT特点、病理特征和预后进行了描述。     

原发性肺T细胞淋巴瘤1例并文献复习

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以胃肠道多发性淋巴瘤性息肉病为表现的套细胞淋巴瘤1例并文献复习

目的 分析以胃肠道多发性淋巴瘤性息肉病为表现的套细胞淋巴瘤（MCL）1例,探讨减少误诊的措施.方法 结合对1例以胃肠道多发性淋巴瘤性息肉病为表现的MCL病例的临床资料与相关文献,分析该病的临床特点、内镜下表现及鉴别要点.结果 以胃肠道多发性淋巴瘤性息肉病为表现的MCL早期表现为非特异性症状,需要仔细辨别内镜下特有表现,通过活检组织病理学检查以及免疫组化CD5及Cyclin D1检测阳性得以明确诊断.结论 以胃肠道多发性淋巴瘤性息肉病表现的MCL易误诊,注意鉴别.     

原发性肝脏T细胞淋巴瘤1例报告并文献复习

原发性肝脏淋巴瘤(primary hepatic lymphoma,PHL)是一种源自肝内淋巴组织的少见恶性肿瘤,迄今报道均为非霍奇金淋巴瘤,国内外文献报道仅100余例,约占结外淋巴瘤的0.14％,占肝脏恶性肿瘤的0.11％[1].国外报道部分PHL患者可合并自身免疫性疾病、慢性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)和丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染以及获得性免疫缺乏综合征(acquired immune deficiencysyndrome,AIDS)等[2].     

原发性骨淋巴瘤1例并文献复习

目的:探讨原发性骨淋巴瘤(PBL)的诊断、治疗及预后。方法:报道1例确诊为PBL患者的临床资料,并结合文献复习,以提高对该病的认识。结果:采用化疗联合放疗治疗,该PBL患者对治疗敏感。结论:PBL为临床少见的结外淋巴瘤,多为弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤,预后较好。通常可见溶骨性破坏,影像学检查无特异性,早期明确诊断比较困难,确诊有赖于病理检查及免疫组织化学。治疗以放化疗联合治疗为宜。     

原发心脏淋巴瘤1例并文献复习

<正>心脏淋巴瘤是指累及到心肌或心包的淋巴瘤,包括原发心脏淋巴瘤(primary cardiac lymphoma,PCL)和继发心脏淋巴瘤(secondary cardiac lymphoma,SCL)。PCL较少见,约占所有原发心脏肿瘤的2%,结外淋巴瘤的0.5%[1]。SCL相对常见,晚期播散型淋巴瘤心脏累及率高达9%~20%。我院2000-01-2016-06期间收治淋巴瘤患者3 918     

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤2例报告并文献复习

目的：探讨皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤（SPTCL）的临床和病理特征。方法：对2例SPTCL的临床资料进行分析，并结合文献复习，为其诊断和鉴别诊断提供一条思路。结果：临床上首发症状均表现为皮下结节，单发或多发。全身表现多种多样，但均出现持续高热、消瘦、肝功能严重受损，累及骨髓，伴致死性嗜血细胞综合征，病程进展迅速，生存不超过1年；病理检查见皮下脂肪组织内有原发的小、中或大的多形性T细胞，围绕脂肪细胞呈花环状外观。周围区组织细胞反应性增生活跃，伴有吞噬红细胞现象，并见多核巨细胞和肉芽肿样反应。瘤细胞浸润在脂肪小叶内，而脂肪小叶间隙无累及。肿瘤表达细胞毒T细胞的免疫表现。结论：SPTCL是一种以累及皮下脂肪组织为主的特殊类型的淋巴瘤，伴嗜血细胞综合征者预后差。     

HIV-1感染合并直肠小细胞癌1例并文献复习

在联合抗逆转录病毒治疗（combined antiretroviral therapy, cART）普及之前,1型人类免疫缺陷病毒（type one human immunodeficiency virus, HIV-1）感染者主要患艾滋病定义癌症,如卡波西肉瘤和非霍奇金淋巴瘤。然而,自cART广泛普及之后,艾滋病定义癌症的发病率和病死率显著降低,而非艾滋病定义癌症如乳腺癌、肝癌、结直肠癌等成为导致HIV-1感染者病死率升高的主要原因。小细胞癌（small cell carcinoma, SCC）是一种起源于神经内分泌细胞的恶性肿瘤,具有生长迅速、早期扩散、预后差的特点,以肺最多见,而甚少发生在胃肠道。结直肠SCC是结直肠肿瘤中一种罕见类型,占全部结直肠肿瘤的1%以下,其总体病死率极高。有关HIV-1感染合并直肠SCC的国内外文献非常有限,本文报告1例HIV-1感染合并原发直肠SCC患者的临床资料,并进行相关文献复习,以期为该类疾病的诊断和治疗提供新的思路。     

结节病伴甲状腺浸润1例并文献复习

正结节病是不明原因的多系统疾病,病理表现为非干酪性类上皮细胞样肉芽肿,结合临床表现和影像学特点,在除外已知原因引起的肉芽肿和局部类结节病样反应的情况下,即可诊断为结节病~([1])。结节病90%以上侵犯肺脏,表现为纵隔和(或)双侧肺门淋巴结肿大,亦可侵犯肝、脾、皮肤、眼睛等全身脏器~([2]),而结节病伴甲状腺浸润非常少见,只占到结节病患者的4.2%-4.6%,且多通过甲状腺切除术     

侵犯多器官的皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤1例并文献复习

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤(subcutaneous panniculitislike T cell lymphoma,SPTCL)是一种主要累及皮下脂肪组织的外周T细胞淋巴瘤新亚型,该病临床罕见,常易误诊,进展迅速,预后极差,国内外报道均很少.现将我院正在治疗的1例SPTCL报道如下并进行文献复习.     

血管内大B细胞淋巴瘤1例报告并文献复习

目的：为了解血管内大B细胞淋巴瘤(IVL)的临床、病理、病理生理情况。方法：对我科一例IVL的病例作了回顾性分析。结果：此例患者于人院第9周因全血细胞进行性减少，持续高热不退、肺部症状不能控制，呼吸和循环功能衰竭而死亡。结论：IVL的预后一般较差，多数一年内死亡，临床上要引起重视。     

老年肝脾γδT细胞淋巴瘤1例并文献复习

<正>肝脾γδ T细胞淋巴瘤(hepatosplenic γδ T cell lymphoma,HSγδTCL)是一种侵袭性结外淋巴瘤,肝脾发病,无淋巴结大,预后差,占所有外周T细胞淋巴瘤的5%以下,好发于年轻男性,中位发病年龄35岁左右〔1〕。老年HSγδTCL实为罕见,国内文献报道甚少。由于其发病率低,目前临床和病     

直肠神经内分泌肿瘤1例并文献复习

类癌(carcinoid)是来源于神经内分泌细胞的肿瘤,其好发于胃肠道,因其缺乏特异性的临床症状,且临床上较为少见,容易漏诊、误诊,临床医师应当高度重视。本文结合直肠神经内分泌肿瘤1例,对其来源、临床特征、病理特征、诊断、治疗及预后进行回顾及文献复习。     

原发性胰腺淋巴瘤1例报告并文献复习

原发性胰腺淋巴瘤（primary panereas lymphoma,PPL）是一种罕见的恶性肿瘤，占结外恶性淋巴瘤的2％以下，占胰腺肿瘤的0．5％以下。国内有关PPL的报道较少见，且多为个案报道，对其认识尚不足，较少引起临床医生的重视。我们收治了1例PPL患者，结合国内外文献进行总结分析，以提高对PPL的诊治认识。     

白血病期滤泡淋巴瘤1例并文献复习

<正>滤泡淋巴瘤(FL)是一种起源于淋巴结生发中心的成熟B细胞淋巴瘤,是惰性淋巴瘤中发病率最高的病种,大约85%的FL患者具有特征性的t(14;18)染色体易位以及BCL-2抗凋亡蛋白的过度表达〔1〕。大多数FL临床表现为无痛性的全身淋巴结肿大,结外其他器官受累相对较少,临床表现大多数呈现为惰性表现,对治疗反应较好〔2〕。以白血病为首发表现的FL在临床相对罕见,我院近期收治1例以白血病为首发表现的FL,现将患者诊     

套细胞淋巴瘤1例

患者男性,62岁。于2002-03-24欲行斜疝手术,术前检查发现右侧胸腔积液,终止手术转入我科。追问病史,患者于2个月来活动时出现呼吸困难,体位改变时右侧胸痛,无发热及咳嗽。既往体健,无外伤史。入院查体:生命体征平稳,营养正常。浅表淋巴结未触及。咽无充血。颈部无异常。胸廓右侧饱满,呼吸活动度减弱,两肺未闻及干