脊前动脉闭塞综合征1例

1 病历简介 患者,女,55岁.无明显诱因突然出现双下肢无力,随后胸部以下感麻木,不能行走.体查:体温36℃,脉搏82次/min,呼吸18次/min,血压16/12kPa.自胸部肋缘下平面始皮肤痛觉较差,触觉尚可.四肢未见异常不自主运动,肌肉无萎缩,肌张力及共济运动未见异常.左侧下肢肌力2级,右下肢肌力3级.腰穿压力21kPa.脊液检查未发现异常.     

脊髓型减压病伴尿道狭窄一例

患者 ,男性 ,31岁 ,潜水渔民 ,1999年 2月 2 6日使用简易管供式潜水装具从事捕捞作业。水深约 2 7m,泥底 ,重体力劳动 ,上午在 4h内反复潜水 3次 ,每次间隙 30 min～ 1h,出水时均未减压。下午又水下作业约 30 min后直接出水 ,出水后 10 m in,双下肢麻木 ,活动不灵。稍休息后能扶墙行走 ,但麻木未减轻。发病后 5 h来我处行加压治疗。自发病以来未排尿 ,腹胀 ,但无尿意。发病前排尿正常。查体 :BP10 5 / 70mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,神志清楚 ,脐以下皮肤痛觉、触觉减退 ,双下肢肌力 - 级 ,下腹部膨隆 ,耻骨联合上至脐下 5 cm,叩诊浊音。…     

骨血管瘤病1例

患者女,21岁.半年前无明显诱因出现胸背部疼痛,夜间重,呈间断性, 1个月前出现侧胸壁麻木,伴疼痛,后出现双下肢麻木无力,尚能行走,5 d前双下肢麻木加重,不能独立走稳.体检:双下肢肌力Ⅱ级,感觉平面位于剑突下2横指平面,以下感觉减退,右侧较左侧差,双下肢位置觉存在,腹壁反射减退,双侧膝反射亢进,双侧跟腱反射亢进,双侧巴氏征阳性.     

关于急性小脑共济失调一例诊断问题的一点体会

病例摘要:患儿,女,3岁,因步行障碍2天于1984年3月19日入院。患儿入院前1周发热、出水痘,经肌注维生素B_(12)等治疗6天后热退、水痘结痂。入院前2天,突然发现患儿行走不稳,门诊考虑为药物注射性疼痛所致,给予对症处理无好转而住院治疗。查体:体温36.4℃,脉搏100次,神志清楚,呼吸平稳。皮肤可见水痘后痂痕。咽部轻度充血,颈无抵抗。心肺正常。双下肢肌力正常,腱反射存在,病理反射未引出。患儿可扶着床边蹦跳,但行走时双下肢抖动,躯干左右摇晃。化验检     

小儿倒立后迟发性截瘫二例

例１女，１１岁，业余少年体操队员。倒立动作约２０秒钟时自觉胸背部酸胀，未跌倒而终止倒立，当时能行走。约３０分钟后自觉双下肢无力，蹲下时直立困难，１小时后双下肢完全不能活动，８小时出现尿潴留。入院体检：颅神经无异常，双上肢肌力５级，双下肢肌力０级，肌张...     

飞行学生周期性麻痹1例

患男，19岁，飞机驾驶系学员，于入院前三天体育运动完毕曾用冷水冲澡．后觉双腿酸痛。入院当日清展起床时突然双腿发软．不能行走，当即由同学抬入病房。查体：体温37C，脉搏98次／min，呼吸18次／min，血压16／8kPa。发育营养良好，神清合作，除双下肢肌力约Ⅰ级外，其余未发现异常，化验检查：血常规正常，血钾2．3mmol／L，心电图胸导联示T波低平．U波明显。诊断为周期性麻痹。治疗：静脉滴注补钾1天(2g)后，症状明显好转，可下床行走。继续口服氯化钾，3g／d，共服6天．症状完全消失．复查血钾为4．1mmol／L。痊愈出院。     

症状性椎体血管瘤一例

患者 女,46岁.双下肢无力、行走不稳2月余.体检:双上肢肌力5级,双下肢肌力4级,双侧Babinski征阳性,左侧Chaddock征阳性,自T7水平以下痛觉减退,双下肢振动觉减退,脊柱T7棘突轻度压痛,Romberg征阳性,直线行走不稳.     

以右腿痛腹痛为主要表现的主动脉夹层1例

病人,男,64岁.1.5 h 前突发右腿痛、腹痛、不能行走.查体:体温36.3℃,脉搏87次/min,呼吸20次/min,血压150/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).意识清楚,痛苦面容,口唇无发绀.     

胸椎浆细胞瘤放射诊断误诊1例

1　病历简介患者 ,男 ,6 5岁。腰疼加重伴双下肢无力 ,不能行走 1个月 ,由外院转入 ,患者于 2年前因腰腿疼痛 ,曾手术治疗 ,诊断腰椎 3“骨髓炎”。查体患者一般情况差 ,不能站立行走 ,全身浅淋巴腺不肿大 ,肝脾未触及 ,双下肢感觉减退 ,肌力 0 -1级 ,病理反射未引出。化验检查 :血色素 90ｇ/Ｌ ,白细胞 17× 10 9/Ｌ ,中性 0 .72 ,淋巴 0 .2 7,血沉 70ｍｍ/ｈ。尿镜检 (-) ,尿蛋白少量( )。Ｘ线胸椎片示 :第 10胸椎略压缩 ,椎体后缘、椎弓根模糊不清 ,椎间隙不狭窄 ,并见第 9～ 11胸椎两侧有梭形软组织影。见 (图 1)。初步诊断 :第 10胸椎…     

《请您诊断》病例59答案:椎管及后纵隔海绵状血管瘤的CT和MRI表现

病例资料患者,男,68岁,2个月前无明显诱因出现四肢阵发性麻木伴感觉障碍,四肢乏力,症状时轻时重,多可自行缓解,1个月前外院CT发现纵隔占位而就诊。体征:心率74次/分,节律不齐,早搏2次/分,生理反射存在,病理反射未引出,双下肢肌力、肌张力正常,脑膜刺激征(-)。     

间隙性白细胞去除滤过术成功治疗皮肌炎1例

病儿男,6岁,2月前,患儿无明显诱因出现面部及双上睑红斑,伴畏热、出汗少,无发热、咳嗽、腹泻病史.1月前开始出现下肢关节肿痛,膝关节不能伸直,强行伸直时疼痛;不能长时间行走,伴足背肿胀,呈非凹陷性.关节肿痛逐渐发展至四肢,半月前出现双侧肘关节及肩关节酸痛,伸展动作受限,偶有颈部酸痛.近期四肢肿胀缓解,但有进行性肌无力,不能行走,穿衣、翻身困难,不能久坐,时有进食呛咳,喝水尤甚.曾查骨盆X线未见异常,查ESR,ASO,ANA,抗ss-DNA,抗ds-DNA无异常,外周血未查见LEC. 查体:体温37.3 ℃,呼吸18次/min,脉搏120次/min,体重21 kg.发育正常,神志清楚,全身皮肤、粘膜无黄染,无出血点.面部可见红斑,压之稍褪色,眼睑稍浮肿,上睑见紫红色毛细血管襻,球结膜略充血,巩膜无黄染.全身浅表淋巴结未触及.颈软,心率120次/min,律齐,可闻及第二心音分裂,心音低钝,未闻及病理性杂音.双肺及腹部未见异常.四肢关节无明显红肿、压痛,膝、踝、肘关节不能自行伸直,双手背部有网状青斑.上肢肌力3级,下肢肌力2级,肌张力可.双侧膝腱反射存在,双侧巴氏征(-),双侧克氏征(-),布氏征(-). 辅助检查:血常规:白细胞总数7.4×109/L,中性粒细胞0.72,淋巴细胞0.23,血红蛋白122 g/L,血小板287×109/L;肌酶谱:LDH 482 U/L,CPK 1 853 U/L,CK-MB 47 U/L;ESR 28 mm/h;CRP,RF正常,LEC未查见.左侧肱二头肌、胫前肌均可见较多短棘波多相电位;肱二头肌同时可见群多相电位.骨髓:粒∶红=3.19∶1,大致正常骨髓象.EKG示窦性心动过速.     

口服复方甘草片致低血钾下肢软瘫1例

1　病例报告患者男 ,48岁。双下肢进行性功能受限 10ｄ入院。既往有慢性支气管炎史 5年。入院前 ,因长时间咳嗽咯痰诊断为慢性支气管炎 ,给予口服解痉抗炎药及复方甘草片 (每次3片 ,每日 3次 ) 2 6ｄ。后逐渐出现四肢麻木 ,时有乏力感 ,以劳累后为著 ,偶有恶心 ,且双下肢呈进行性功能受限。入院查体 :体温 :36 .6℃ ,血压 :18.4/ 9.7ｋＰａ ,精神不振 ,神清语明。头颅及五官无畸形 ,心肺检查未见异常。双上肢肌力 4 5级 ,双下肢肌力 34级 ,腱反射减弱 ,四肢感觉正常 ,病理反射未引出。辅助检查 :血尿便及肝功正常 ,血钾 3.0ｍｍｏｌ/Ｌ ;心…     

多发动静脉血栓形成1例

患者 男,38岁.因"腹痛、腹胀1周"入院,疼痛为钝痛,无心悸、气促,无呕血、黑便,无尿痛、血尿等不适.查体:T 36.2℃,R 22次/min,P 87次/min,Bp 161 mmHg/114 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),安静面容,中等体型,心、肺、腹无特殊,双下肢运动自然,双下肢肌肉无萎缩,左下肢末梢感觉稍减退,左足背动脉搏动较右侧减弱,双下肢肌力无异常,神经检查无异常.     

横纹肌溶解症2例

<正>例1　男,21岁,战士,因双小腿疼痛3d,发热1d于2002年5月11日入院。患者缘于3d前越野训练后,出现双小腿疼痛,服去痛片症状无改善,双小腿X线检查提示骨质未见异常,1d前伴低热(37.8℃)。门诊以“发热待查”收入院,入院查体:体温39.7℃、脉搏126次/min,血压145/90mmHg,呼吸26次/min,双侧腓肠肌明显压痛,轻度肿胀,双下肢肌力正常,心、肺、腹部无异常。辅助检查:尿液肌红蛋白46ng/ml,血清肌酸磷酸激酶(CPK)11　386U/L,肝功,肾功正常。诊断:双下肢横纹肌溶解症。给予大量生理盐水扩容,甘露醇利尿和碳酸氢钠碱化尿液等综合治疗,10d后痊愈出院。     

硬膜外原发性恶性淋巴瘤误诊为前列腺癌转移一例

患者男,80岁.双下肢截瘫20 d.患者20 d前曾行"前列腺摘除术",病理证实为前列腺癌.手术后患者即感胸、腹、背、双下肢麻木,行走无力,逐渐加重.体检:胸部以下腹部、双下肢浅感觉消失,双下肢肌力0级,腱反射消失,双侧巴彬斯基征阳性,外周血或骨髓象无异常.     

椎管内包虫病1例报告

包虫病发生于椎管内者实属罕见,我院收治1例,经手术、病理证实,报告如下: 1 病例介绍 患者男,34岁。因腰部双下肢疼痛,麻木10d,不能站立、行走11d,不能小便20d入院。 1.1 体检:马鞍区感觉消失,双下肢肌力减退,肛门扩约肌功能消失。提睾反射存在,双下肢直腿抬高试验小于40°,反射亢强,巴彬氏征( )。其余检查无特殊。     

髓内脓肿一例

患儿 男,1岁.主因发热3天,四肢无力2天入院.体检:T 38.7℃、P 110次/min、R 30次/min,颈软无抵抗,双上肢肌力Ⅳ级,右下肢张力偏低,肌力Ⅳ级,左下肢肌力、肌张力正常,生理发射存在,病理反射未引出,各项生化检验均未见异常.     

POEMS综合征1例

病人 ,男 ,4 0岁 ,系园林工人。 1999年始 ,无诱因出现双下肢无力、小腿肌肉疼痛、行走困难、手足发凉 ,双下肢水肿等 ,呈进行性加重 ,并日渐食欲减退、消瘦、全身乏力、皮肤变黑 ,双手指关节逐渐僵硬 ,呈屈曲状 ,握伸受限 ,双下肢难以行走。无发热及关节疼痛。曾在多家医院就诊 ,未明确诊断。 1年前无诱因出现腹胀、食后加重 ,饮食明显减少 ,但无恶心、呕吐、厌油等症。曾做B超提示胸、腹腔积液 ,经常服用螺内酯、呋塞米并间断放腹水。但效果一直不佳。查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 80次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 110 / 6 0mmHg(1mmHg =…     

原发性髓内生殖细胞瘤一例

患者女，22岁，汉族。因进行性双下肢麻木、无力4个月．症状以左下肢为甚，不能行走10余天就诊。患者10余天前开始不能站立，不能自行小便，无发热、头痛，无恶心、呕吐及头、颈、胸、腰疼痛或四肢关节疼痛等症状。检体：被动体位，19—11棘突叩击痛，腹股沟水平以下痛觉消失。双上肢肌力、感觉正常，双下肢肌张力高，     

颈椎骨软骨瘤1例

患者男,17岁.1个月前无明显诱因出现四肢麻木,行走不稳,呈进行性加重.体检:双手握力减弱,霍夫曼征(+);双下肢肌力Ⅲ级,巴彬斯基征(+),双膝、跟腱反射亢进;四肢感觉迟钝.