血乳酸水平和乳酸清除率对感染性休克患者预后的评估

目的 探讨血乳酸水和乳酸清除率对感染性休克患者预后的评估价值。方法 回顾性分析2011年5月-2013年10月的88例感染性休克患者的临床资料,按住院28 d是否存活为标准将88例患者分为存活组(48例)和死亡组(40例)。观察2组患者的6 h及24 h血乳酸水平、乳酸清除率和急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)差异,不同6 h乳酸清除率患者的存活率差异,以及血乳酸水平、乳酸清除率与预后的相互关系。结果 2组初始乳酸水平无显著差异(P>0.05);存活组的6h和24h血乳酸水平、APACHEⅡ评分均显著低于死亡组(P<0.01);6h及24h乳酸清除率均显著高于死亡组(P<0.01);6 h乳酸清除率≥10%的患者存活率91.49%,显著高于乳酸清除率<10%的患者存活率12.20%(P<0.01);多元回归分析发现,6 h及24 h乳酸清除率是患者死亡的独立影响因素(P<0.01)。结论 感染性休克患者动态监测血乳酸水平具有重要意义,6 h及24 h乳酸清除率可作为评估患者预后的指标。     

血乳酸及乳酸清除率对休克患者预后的评估

目的探讨乳酸及乳酸清除率对休克患者预后的评估作用。方法将75例休克患者,以7 d结局分为存活组44例,死亡组31例。测定两组患者出现休克时、休克后24 h、48 h及72 h血乳酸值并计算6 h乳酸清除率。结果死亡组在休克时、休克后24 h4、8 h及72 h时的血乳酸值分别为(7.3±1.4)(、5.8±1.0)(、3.8±0.5)、(2.0±0.2)mmol/L,其中休克时、休克后24 h组明显高于存活组(4.7±1.0)(、2.8±0.7)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。而死亡组计算6 h乳酸清除率(6.7±2.7)显著低于存活组(29.8±10.4),差异有统计学意义(P<0.01)。结论早期(24 h内)血乳酸水平的高低直接反映休克的严重程度,早期乳酸清除率越低,预后越差,两者联合可有效评估其预后。     

乳酸清除率和血乳酸水平对脓毒性休克患者的预测价值

目的研究不同时间乳酸清除率和血乳酸水平对脓毒性休克患者预后的预测价值。方法 2009年1月至2010年4月,90例脓毒性休克患者入住重症监护病房(ICU)后进行动脉血乳酸水平测定,6、12和24h后再次行动脉血乳酸测定,并计算12和24h后的乳酸清除率。入住ICU24h内,行急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),统计28d死亡率,将患者分为存活组和死亡组,比较存活组和死亡组的动脉血乳酸清除率与乳酸水平的差异。结果存活组12和24h后,乳酸清除率水平高于死亡组,而血乳酸水平低于死亡组(P均0.05)。所有患者12和24h后,乳酸清除率水平与APACHEⅡ评分呈负相关(相关系数分别为-0.583和-0.347),而血乳酸水平与APACHEⅡ评分呈正相关(相关系数分别为0.556和0.387)。结论 12h乳酸清除率和血乳酸水平可作为评估脓毒性休克预后的指标。     

脓毒性休克患者血乳酸测定的意义和临床价值

目的:探讨脓毒性休克患者血乳酸测定的意义和临床价值。方法:选择88例脓毒性休克患者为研究对象,依据临床预后分为存活组68例和死亡组20例。测定两组患者入院时、入院后6、24、48 h血乳酸浓度,观察两组患者血乳酸清除率与APACHEⅡ评分之间的关系。结果:存活组脓毒性休克患者入院时、入院后6、24、48 h动脉血乳酸水平明显低于死亡组(P0.01);血乳酸清除率明显高于死亡组,APACHEⅡ评分明显低于死亡组(P0.05、0.01)。结论:动脉血乳酸水平可准备预测患者疾病严重程度及预后,为临床治疗提供参考指导。     

血乳酸及乳酸清除率对感染性休克预后的预测价值

目的:探讨血乳酸及乳酸清除率对感染性休克预后的预测价值。方法:对收住我院ICU的感染性休克患者进行前瞻性临床观察研究,测定入院时(0h)及入院后6、12、24和72h血乳酸水平,同时记录血氧分压,并进行APACHEⅡ评分。分析血乳酸水平、乳酸清除率、APACHEⅡ评分和28d病死率的关系。结果:共61例感染性休克患者纳入本研究,28d病死率为67.2%。死亡组患者0、6、12、24和72h血乳酸水平均显著高于存活组。所有患者入院时乳酸与APACHEⅡ评分显著相关(P<0.05),与血氧分压无相关性(P>0.05)。46例患者入院时血乳酸>2.5mmol/L,随着12h血乳酸清除率增加,患者的病死率降低(P<0.05),存活组6、12、24h乳酸清除率明显高于死亡组(P<0.01,P<0.01,P<0.05)。6h乳酸清除率≥20.0%者,其病死率较<20.0%的患者降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。多元logistic回归分析显示24h血乳酸值、6h乳酸清除率及12h乳酸清除率均为独立预后评估指标之一。结论:动态监测血乳酸对感染性休克患者具有重要意义,持续高乳酸血症提示预后不良,24h血乳酸值、6h乳酸清除率及12h乳酸清除率可作为预后评价的指标之一。     

乳酸清除率对重症脓毒血症患者的临床预后价值分析

选取2007年9月²013年9月在本院就诊的138例重症脓毒血症患者,测定初始动脉血乳酸、入院6h、24h、48h的动脉血乳酸乳酸和乳酸清除率。根据早期乳酸清除率将患者分为高乳酸清除率组(早期乳酸清除率≥10%)72例和低乳酸清除率组(早期乳酸清除率<10%)66例。根据预后情况,将患者分为存活组97例和死亡组41例。着重观察高乳酸清除率组和低乳酸清除率组患者的住院期间急性生理学及慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、发生休克例数、MODS发生例数及死亡率。同时观察存活组与死亡组入院6、24、48h的乳酸清除率。结果高乳酸清除率组APACHEⅡ评分、休克发生率、MODS发生率及病死率均明显低于低乳酸清除率组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);存活患者97例,死亡患者41例,存活患者入院6、24、48h乳酸清除率均高于死亡患者,差异有统计学意义(P<0.05)。血乳酸清除率可反映重症脓毒血症患者的严重程度及预后情况,血乳酸清除率越低,病情越严重,预后越差。     

动脉血乳酸浓度与感染性休克患者的预后关系分析

目的研究动脉血乳酸浓度与感染性休克患者预后的关系。方法将52例感染性休克患者根据预后不同分为存活组和死亡组,比较2组患者动脉血乳酸水平和血气分析检测结果。结果 2组患者入重症监护室(ICU)后动脉血乳酸水平均显著高于正常范围,随着治疗开始逐渐降低;存活组患者入ICU后0、6、12、24及48 h时动脉血乳酸水平均显著低于死亡组;死亡组患者入ICU后48 h时动脉血乳酸水平再次升高;存活组患者6 h乳酸清除率显著高于死亡组。动脉血气分析结果显示,存活组患者的氧分压(PO2)及急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分显著低于死亡组,而平均动脉压(MAP)显著高于死亡组。结论预后不良的感染性休克患者动脉血乳酸多处于较高水平,入住ICU后6 h的乳酸清除率较低的患者预后也相对更差。     

脓毒症早期检测血乳酸清除率的临床意义

目的:探讨脓毒症早期血乳酸清除率检测的临床意义。方法:对2011年10月至2013年6月ICU收治的脓毒症患者63例分为存活组和死亡组,高、低乳酸清除率组,测定入组时(0 h)及入组后6 h、24 h的动脉血乳酸水平及6 h、24 h乳酸清除率,入住ICU后24 h的APACHEⅡ评分、48 h的器官衰竭数目及28 d内死亡率,比较存活组和死亡组,高、低乳酸清除率组间的差异。结果:存活组的6 h乳酸清除率高于死亡组(P0.05);高乳酸清除率组的24 h APACHEⅡ评分、48 h器官衰竭数目及28 d内死亡率均明显低于低乳酸清除率组(P0.05)。结论:早期血乳酸清除率可指导脓毒症的治疗及评估其预后。     

动态乳酸监测预测危重症患者预后的应用价值分析

探讨动态乳酸监测预测危重症患者预后的应用价值。选择重症监护室收治的危重症患者78例,均进行动态乳酸监测,根据患者预后结局分为存活组和死亡组,对比两组乳酸监测指标;根据乳酸清除率分为高清除率组和低清除率组,比较两组休克、多器官功能障碍、死亡等不良结局的发生率。死亡组入ICU乳酸值、乳酸峰值明显高于存活组,12h乳酸清除率、24h乳酸清除率明显低于存活组,差异有统计学意义(P0.05)。低乳酸清除率组休克、多器官功能障碍及病死率明显高于高乳酸清除率组,差异有统计学意义(P0.05)。不同预后结局的危重症患者各乳酸指标存在明显差异,动态监测乳酸指标对危重症患者预后有良好的提示作用。     

血流动力学与血乳酸清除率对创伤性休克患者预后的评估

回顾性分析我院58例创伤性休克患者（存活组39例,死亡组l9例）,并选择同期类似病种无休克患者31例为对照组。分别于诊断即刻、6h、12h、18h、24h、36h及48h测定心率（HR）、血压（BP）、尿量（UV）、中心静脉压（CVP）、血乳酸（Lac）,计算平均动脉压（MAP）及乳酸清除率,做APACHE II评分的测定。结果经EDTA方案治疗,两组HR下降,CVP值明显升高,MAP回升,尿量改善,但死亡组MAP在6h仍未至60mmHg,尿量24h后随MAP恶化明显减少。与存活组相比,死亡组血乳酸值明显升高,积极治疗仍无明显改善。血乳酸水平12h后才出现显著性差异,且与APACHE II评分呈正相关;监测血乳酸清除率在6h就出现了显著性差异,与APACHE II评分呈负相关,能更早提示预后。血流动力学指标及血乳酸清除率的监测对预后的判断及临床治疗指导具有一定价值。     

乳酸清除率联合剩余碱评估失血性低血容量休克患者预后的价值分析

目的探讨联合监测乳酸清除率与剩余碱(BE)对失血性低血容量休克患者预后的评估价值。方法选取2013年1月至2016年1月该院收治的失血性低血容量休克患者115例,记录患者预后、入院时血乳酸、BE、APACHEⅡ评分、治疗后6h的血乳酸、BE及乳酸清除率。按照预后分为存活组94例和死亡组21例;按照患者乳酸清除率水平(以10%为界)分为高清除率组92例,低清除率组23例;按照BE水平(以-8mmol/L为界),分为高BE组96例,低BE组19例。比较各组参数间的不同。结果存活组患者入院时乳酸、APACHEⅡ评分及治疗6h后的乳酸均明显低于死亡组,而BE及治疗6h后的乳酸清除率明显高于死亡组;高清除率组入院时APACHEⅡ评分、病死率明显低于低清除率组,而BE则明显高于后者;高BE组入院时APACHEⅡ评分、病死率低于低BE组,而乳酸清除率高于低BE组,以上差异均有统计学意义(P0.05)。病死率与BE、治疗6h后的乳酸清除率呈负相关(r分别为-0.765、-0.705,P0.05),与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.652,P0.05)。结论乳酸清除率联合BE检测对评估失血性低血容量休克患者的预后有重要意义。     

动脉血乳酸水平评估老年脓毒症患者预后的研究

目的研究老年脓毒症患者动脉血乳酸浓度和乳酸清除率对其预后评估的价值。方法选择动脉血乳酸浓度升高的老年脓毒症患者56例,根据预后分为死亡组和存活组,比较两组患者的入院血乳酸水平、6 h和24 h乳酸清除率、急性生理学及慢性健康状况评分(APACHE II评分)、机械通气使用率等指标,使用Logistic回归分析找出影响患者预后的指标。结果死亡组与存活组患者比较,入院时动脉血乳酸浓度明显升高,6 h和24 h乳酸清除率显著降低(P<0.05);入院时动脉血乳酸水平、6h乳酸清除率、机械通气使用、APACHE II评分与患者的预后有关(P<0.05)。结论入院时动脉血乳酸值和6h乳酸清除率是评估老年脓毒症患者预后的良好指标。     

感染性休克患者血乳酸浓度的变化与预后的关系

【目的】评价动态血乳酸监测与感染性休克患者预后的相关性。【方法】分析43例感染性休克患者的临床资料,观察入ICU时的APACHEⅡ评分及血乳酸值,并与入院后6h的数值进行比较,计算6h乳酸清除率,比较其统计学差异。【结果】性别构成、年龄、入ICU时的APACHEⅡ评分和血乳酸值在存活与死亡两组间相比较无统计学差异。存活组的乳酸清除率高于死亡组（P〈0．05）;高乳酸清除率组的病死率明显低于低乳酸清除率组,且两组相比差异有显著性（P〈0．05）。【结论】动态血乳酸监测对判断感染性休克患者的预后具有较好的敏感性和特异性。     

早期乳酸清除率对ICU重症感染者预后的评估价值

目的探讨早期乳酸清除率对重症监护室(ICU)重症感染者治疗及预后的评估价值。方法选择ICU重症感染者152例,根据入院14 d后转归情况,分为存活组和死亡组,观察2组一般资料和入ICU即刻、治疗6 h、24 h临床指标。根据早期乳酸清除率,将患者分为高清除率组和低清除率组,比较2组一般资料及临床指标,并分析不同程度乳酸清除率与脓毒症休克发生率、死亡率的相关性。结果存活组脓毒症休克发生率显著低于死亡组(P0.01),6 h及24 h乳酸清除率均高于死亡组(P0.05或P0.01)。随时间增加,存活组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分降低,死亡组升高,2组比较差异显著(P0.01)。高清除率组脓毒症休克发生率及死亡率均低于低清除率组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。不同程度乳酸清除率与脓毒症休克发生率、死亡率均呈显著负相关(r=-3.622、-5.458,P0.01)。结论早期乳酸清除率可作为评估ICU重症感染者预后的敏感指标。     

重症儿童脓毒症患儿血乳酸动态变化特点及死亡危险因素分析

目的分析儿童重症脓毒症血乳酸动态变化特点及死亡危险因素。方法选取87例重症脓毒症患儿为脓毒症组,在入院时及入院6、12、24、48 h通过血气分析仪测定血乳酸水平,选择同期健康体检60例正常儿童为对照组,比较各组血乳酸水平。根据预后将患者分为死亡组与存活组,单因素及Logistic多因素回归分析患儿死亡危险因素。结果脓毒症组入院时血乳酸水平显著高于对照组(P0.05),有MODS患儿血乳酸水平显著高于无MODS者(P0.05)。死亡组入院时及入院6、12、24、48 h血乳酸水平均显著高于存活组(P0.05),死亡组PCIS评分、白蛋白水平、MODS发生率、MODS受累脏器数、休克、静脉糖皮质激素使用率与存活组比较有显著差异(P0.05)。Logistic多因素回归分析显示,导致患儿死亡的独立危险因素为PCIS评分、MODS受累脏器数、休克、血乳酸水平、白蛋白水平。结论血乳酸水平动态监测对儿童重症脓毒症病情判断、预后评估有重要意义。     

早期乳酸清除率对脓毒症患者预后的评估

目的:探讨早期动脉血乳酸清除率对脓毒症休克患者预后的评估,与APACHEⅡ评分、SOFA评分的比较。方法:回顾性收集我科室2015-07-2016-08期间78例感染性休克患者的临床资料,根据患者住院28d转归,将患者分为生存组和死亡组。根据ROC曲线,分析6h动脉血乳酸清除率,寻找出最佳截断值,根据最佳截断值分为高乳酸清除率组及低乳酸清除率组,分析2组乳酸、APACHEⅡ评分、SOFA评分及病死率之间的差异。结果:研究收集78例感染性休克患者,其中存活44例,死亡34例。存活组和死亡组:入院动脉血乳酸水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分及早期乳酸清除率差异均有统计学意义(P0.05)。早期乳酸清除率、APACHEⅡ评分及SOFA评分ROC曲线下面积分别为0.649、0.793、0.881。最高约登指数0.60时,对应的早期乳酸清除率为29%时,以此分为高乳酸清除率组和低乳酸清除率组,2组APACHEⅡ评分、SOFA评分及预后差异均有统计学意义(P0.01)。结论:早期乳酸清除率可作为判断感染性休克患者预后的指标。     

血乳酸水平及其6小时清除率在重症患者预后评估中的价值

目的探讨重症患者的血乳酸水平及其6 h清除率在预后评估中的价值。方法选择58例重症患者,入ICU时检测其动脉血乳酸水平,并在6 h后复检,计算出该患者6 h血乳酸清除率及相应的A-PACHEⅡ评分;根据疾病的转归,将患者分为存活组(43例)和死亡组(15例);按患者入ICU时的血乳酸浓度,将患者分为高乳酸血症组(38例)和乳酸性酸中毒组(20例);根据6 h血乳酸清除率值,将患者分为低乳酸清除率组(23例)和高乳酸清除率组(35例)。结果与死亡组相比,存活组患者的6 h血乳酸清除率高[(38.74±2.24)%vs.(16.28±2.31)%,P<0.01],而入ICU时的血乳酸水平和APACHEⅡ评分两组间差异无统计学意义(P>0.05);高乳酸血症组患者病死率和APACHEⅡ评分均低于乳酸性酸中毒组(P<0.05);低6 h血乳酸清除率组患者病死率高于高6 h乳酸清除率组(43.43%vs.14.28%,P<0.05),两组间APACHEⅡ评分差异无统计学意义;重症患者随着血乳酸水平增加APACHEⅡ评分也逐渐升高(P<0.05)。结论血乳酸水平可作为判断重症患者病情严重程度的指标,而6 h血乳酸清除率对患者的预后评估意义更大。     

动态监测重症肺炎患者血乳酸、中心静脉血氧饱和度及D-二聚体的临床意义

目的回顾性分析重症肺炎患者动态检测动脉血乳酸,中心静脉血氧饱和度(ScvO2)及D-二聚体的变化。方法 68例重症肺炎患者中,52例存活(存活组)及16例死亡(死亡组),分析比较两组动脉血乳酸、6 h内乳酸清除率、ScvO2及D-二聚体的变化;结合急性生理学、年龄及既往疾病评估预后系统(APACHEⅡ)评分,分析其在疾病转归与预后的价值。结果存活组血乳酸水平明显低于死亡组,其血乳酸在入院治疗12～24 h迅速降低到正常水平,而死亡组血乳酸呈持续高水平状态;存活组患者的ScvO2明显高于死亡组,且维持在正常水平,而死亡组ScvO2低于正常且持续下降。死亡组D-二聚体水平72 h内无明显下降,较存活组明显升高(P<0.05)。APACHE评分与血乳酸浓度呈正相关(r=0.656,P<0.05)。结论重症肺炎患者动态监测血乳酸、ScvO2及D-二聚体水平在评估疗效,判断预后中具有重要意义。     

早期碱剩余对感染性休克患者的病情严重程度预测价值

目的探讨早期碱剩余对感染性休克患者病情严重程度的预测价值。方法对2009年2月一2011年2月资料完整入院的感染性休克患者60例进行回顾性分析,按死亡及存活进行分组,对最初24h的碱剩余值差异及血乳酸清除率情况进行对照研究。结果死亡组碱剩余值变化及乳酸清除率低于存活组（P〈0．05）。治疗后碱剩余≤-6mmol／L较碱剩余＞－6mmoFL的患者病死率明显增加,尤其是治疗后24h碱剩余仍≤一6mmol／L病死率高达92．23％。结论早期碱剩余有助于感染性休克预后评估和指导临床治疗。     

早期乳酸清除率及动脉血碱剩余水平对严重创伤患者的预后评估价值

目的探讨早期乳酸清除率及动脉血碱剩余水平对严重创伤患者的早期预后评估价值。方法 73例严重创伤患者根据患者28天转归及乳酸清除率分为存活组(47例)和死亡组(26例)、高乳酸清除率(≥10%)组44例和低乳酸清除率(<10%)组29例,收集入急诊重症监护室(EICU)时及治疗后6小时的肝素抗凝动脉血乳酸浓度,计算6 h乳酸清除率,入EICU时动脉血碱剩余,24 h急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,比较其差异的统计学意义。结果存活组患者乳酸清除率、动脉血碱剩余明显高于死亡组(P<0.05),24 h APACHEⅡ评分明显低于死亡组(P<0.05);高乳酸清除率组24 h APACHEⅡ评分与死亡率明显低于低乳酸清除率组(P<0.05),动脉血碱剩余高于低乳酸清除率组(P<0.05)。结论早期乳酸清除率联合动脉血碱剩余水平是判断严重创伤患者预后的一个较好指标。