24小时控制血压的重要性

在降低高血压患者心脑血管病的发病率和死亡率上 ,降压药的治疗起决定性作用 ,降压治疗的主要目的是恢复血压至正常水平并预防高血压的并发症 ,为了改善病人的依从性 ,以便更好的达到此目的 ,临床研究者们致力于研制一日一次的长效降压药 ,这些药比一日多次给药能提供许多的好处 ,但并不能认为它们就能充分的控制 2 4小时血压。降压治疗的发展有两个重要的方面 :一个是通过一日一次服长效药来增强顺应性 ,并在服药期间持续平稳的降压。另外一个即是如何在临床试验中评价疗效。传统的评价技术通常是用诊室测血压 ,现在已被较新的技术动态血压…     

药源性高血压

药源性高血压是指由于药物本身药理和(或)毒理作用,药物之间的相互作用,或用药方法不当导致的血压升高,属继发性高血压之一。通常药物引起的高血压者其血压升高较轻微,停药后血压可恢复到用药前水平,但如因病情需要,不能停用致高血压药物,且血压升高明显,就需要联合用降压药物。正确认识致高血压药物及其与降压药相互作用机制对诊断和治疗药     

老年人心血管病用药应该知道的几个问题

正1、降压药是单药好还是联合用药好有些患者错误地认为单药服用简单副作用少,可以根据血压高低随意增加药量;而多药联合副作用增加了还容易漏服,这些认识有一定片面性。日前在第57届美国心脏病年会上专家认为;当收缩压在160毫米汞柱以上,或者是合并糖尿病、肾血管损害、心脑血管病等高危因素的高血压患者,初始治疗时就应联合用药。现在国内外高血压指南均提倡,对中老年高血压一开始就联合用药,选择     

夏天别凭感觉停药

对许多高血压患者来说,到了夏天,仿佛就进入了一个"安全期".他们惊喜地发现,自己的血压"不高了".于是,一些久病成医的老病号便自作主张,不去征求医生的意见,就擅自停药、减药或换药. 寒冷使血管收缩,炎热使血管舒张,这是人体正常的生理现象.因此,气候变化对血压的影响的确存在,不少高血压患者血压随季节波动的现象,比正常人更为明显.但是,这一现象并不意味着冬天一定要增加降压药,夏天则可以减药或停药.影响血压的因素多种多样,气温只是其中一种,有的人在夏天容易心情烦躁、睡眠不好,同样会造成血压上升.还有一些患者对降压药非常敏感,一旦减药或停药,血压就会"报复性反弹",甚至比以前更高.     

经济选用降压药

正目前常用的降压药物有很多种,但价格相差悬殊较大,药物的效果并非价格越高就越好。由于高血压患者需要常年服药,因此,注意经济选药意义重大。高血压患者在服药的过程中某一时期难免会出现血压控制不理想的情况。这时侯不少人会埋怨降压药效果不好,要求换药,甚至要求更换价格昂贵的新药特药。其实降压效果的好与差不与药品的价格成正比,关键在合理应用。廉价降压药效果不"廉"新的研究成果显示,廉价降压药     

高血压药物治疗的再评价

目前使用的各种降压药都能有效地降低高血压患者的血压。有人认为,只要药物用量充足,各种类型和各种程度的高血压均能降至正常或接近正常的水平,而且各种降压药的疗效都非常满意。如是,评价各种降压药的作用强度和降压效果似已无临床意义。各种降压药的起效时间差异很大,这在高血压急症选用紧急降压药时有一定的重要性,文献中有关这方面的资料已很多,故此     

高血压治疗概念的发展

过去认为,高血压的治疗目标是充分降压,至于降压药的不良作用则未被重视。近来研究证明,高血压患者的卒中及心肌梗塞(MI)发生率增加,并与血压成正比;抗高血压治疗能有效地预防卒中而不能预防冠心病(CHD)。这些均说明降压药的选择很重要。当今的降压药分利尿药、抗交感药和血管扩张药三大类,它们的降压效果大致相似,但对冠心病的影响则彼此不同。血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂与α_1阻滞剂哌唑嗪,不影响血脂代谢,故不增加冠心病危险;尤其α_1阻滞剂,副作用轻微,易为患者接受。     

自发性高血压药物治疗的新观念

长期以来治疗自发性高血压的唯一目标是把血压降低到预定标准.但近10多年来,虽然欧美发达国家的高血压控制率提高,心血管病患病率和死亡率下降,而脑卒中、终末期肾病和心力衰竭发生率反而呈上升趋势.Yao等[1]报道,即使有效将血压控制到预定标准,其并发症的发生率与死亡率仍高出普通人群2～6倍.这一结果说明,单纯降低血压并不能控制并发症和死亡率.有人研究发现,即使有效控制血压6年,只要停用降压药6个月,血压即可升高到原样,这些都对单纯降压的观念提出挑战.最近已有人提出,抗高血压措施和制剂(营养素、药物包括中草药)应该包括以降压作用为主,血管和脏器保护同存,和以后者为主的3类药物.现在,有效控制高血压的药物很多,进展也很快,但以保护血管和脏器为主的药物则少得可怜.对已有的降压药在这方面的研究也主要集中于肾素系阻滞药,抗高血压治疗药的拓展前景广宽.我们不能再拘泥于对单纯降压药物或以降压为主药物的探索,为了提高其长期疗效和防治并发症,对治疗高血压药物的临床研究,应转向能有效保护血管为主并具有协同降压作用的药物.现就此作为自发性高血压药物治疗的新观念概述如下.     

去肾交感神经术的临床应用

<正>难治性高血压是指已用3种以上合适剂量的降压药(包括利尿剂)联合治疗,但患者血压仍未能达到目标水平。用了5种以上降压药血压仍不能达标的高血压,则定义为顽固性高血压^[1]。由于长期高血压会引起心、脑、肾、眼等器官的损害,一方面,我们在不断开发新药物,同时也在寻找药物以外的手术治疗方法。     

静脉滴入硝普钠的护理观察

硝普钠具有松弛血管平滑肌、扩张周围血管、降低外周阻力的作用 ,是一种速效强效降压药。用于解除高血压危象、高血压脑病、急性左心衰竭导致的高血压并发症和肺水肿、急性血管性肾炎等。静脉滴注应注意观察以下几点 :1 用药前详细了解患者血压波动范围 ,便于根据血压情况减药或停药。 2 硝普钠水溶液不稳定 ,遇光易分解 ,需新鲜配制 ,输液瓶及输液器需用黑布包裹。必须保证 4小时换一次。 3 为保证安全、有效、准确的给药最好用微量泵静点。4 用药过程中需严密监测血压及心率 ,血压平稳后可减慢滴速或停药。 5 硝普钠只能用 5 %葡萄糖溶…     

清晨高血压合并早餐后低血压：饮食治疗的作用

<正>常见的高血压患者是在不服药物的情况下,白天或24 h的血压增高。对这种高血压患者的最佳选择是清晨服用一片长效降压药、控制好一天的血压,以免次日清晨高血压出现。高血压患者的表现不是千篇一律的,有些患者清晨血压增高,但早餐后血压明显降低,有的还可能出现餐后低血压(postprandial hypotension, PPH)。对于这种清晨高血压、早餐后出现PPH的患者,尤其是其他时段血压水平正常患者,治疗较棘手,清晨一片长效降压药就不一定是最     

专家答疑

<正>问:老年高血压患者何时加用或换用单片联合制剂降压药?种类如何选择?答:老年高血压患者出现以下几种情况时,推荐加用或换用单片联合制剂(SPC)降压药:(1)正在接受降压药物治疗,包括单药或联合治疗的老年患者,如血压未能达标,在对进一步降压可能带来的临床获益进行充分评估的基础上可     

抗高血压药与血清脂蛋白及葡萄糖代谢

理想的抗高血压药不仅能有效地控制血压、显著降低脑血管病死率,还应减少冠脉并发症。心肌肥厚、血清电解质、血管紧张素Ⅱ、儿茶酚胺、凝血因子以及脂蛋白和葡萄糖代谢与冠脉危险因素的关系尤为引人注目。作者综述了不同类型的抗高血压药对脂质及糖代谢的影响,指出临床上使用的大多数降压药对其具有有益作用。     

哮喘并高血压患者的处理

哮喘并高血压的患者应充分重视预防措施和非药物疗法,尽量少用和慎用特殊降压药及平喘药。哮喘的药物疗法大部分治疗哮喘的药物对血压有影响。拟交感药表1概括血压正常的患者使用各表1 支气管扩张药对血压的可能影响     

降压药之间或与非降压药之间配伍和禁忌

高血压病因至今尚未完全阐明,故不可能进行病因治疗,降压药虽不能彻底解决,但及时持久的降压确能减少心肌梗塞、心力衰竭、肾功能衰竭以及脑血管并发症。目前常用抗高血压药包括:     

复方制剂是治疗高血压的新趋向

病人或许会用抱怨的语气说自己正在吃一大堆药物，降压药就有好几种。但要知道，应用多种药物是有其原因的。联合用药的好处包括更快的控制血压、多种药物协调效应、低剂量用药可减少副反应等等。因为根据大量的临床经验，单药治疗高血压患者能控制血压只有60％左右能达标。而两种药物联合应用可控制血压80％-90％左右达标。因此，2-3种降压药联合应用控制血压达标，     

降压药治疗的交感神经调节作用

正交感神经激活会影响心脏和外周循环,肾上腺素能神经因素同其他变量一起参与高血压及其靶器官损害的发生发展过程。这为使用融合降低血压和交感神经功能调节作用的降压药治疗提供了理论基础。方法和结果:在过去的40年中,已有不少研究从直接或间接角度调查降压药对交感神经靶点的影响。该文将调查为了降低已升高的血压值而进行的单药或联合药物     

卒中预防中的抗高血压药选择

控制高血压对于卒中预防至关重要.对于大多数患者来说,单药治疗往往不能使血压降至正常水平,而联合用药可提高降压效应,但并非所有降压药均效果良好.中国高血压干预效果研究的早期数据分析以及缬沙坦对血压未控制的心血管高危日本患者发病率和病死率影响研究的亚组分析显示,二氢吡啶类钙通道阻滞药氨氯地平和血管紧张素转换酶抑制药缬沙坦是...     

高血压及降压药与夜尿症的关联

老年高血压患者很容易受到夜尿症的困扰,导致睡眠质量下降,影响夜间血压水平,并影响其血压控制。由于夜尿症与高血压有着相似的病理生理机制,当使用降压药控制血压时,就可能对夜尿症的发生发展产生影响。本期南昌大学第二附属医院心内科陈良信撰文综述了降压药与夜尿症之间的潜在关联,并总结了如何优化高血压患者的用药策略,制定个体化的降压药方案,解除老年高血压患者夜尿症的烦恼。     

为何要再吃一种降压药

今年67岁的老李有15年的“糖龄”，同时他也是一位高血压患者。老李最近感到身体不太舒服，吃了降压药，血压还是降不下来，就到医院门诊看病。医生根据老李的情况，又给他开了一种降压药，让他两种药同时吃。老李感到很不解，是医生为了挣钱多开药吗？都是降压药，为什么还要再吃一种啊？