小儿泄泻因时而治临证心得

小儿泄泻为儿科临床常见多发症。笔者经多年实践认为,虽其基本证、治不外乎脾虚湿盛、健脾利湿,但其发病与四时主邪及气候变化特点关系非常密切,故在临证中注重依时而辨,因时而治,从而颇得效验。现将临证心得介绍如下。1　风寒内扰,停阻胃肠春时主风,大凡春季所发的小儿泄泻,多与风邪相关。风邪袭表,循经入肺,进入与肺相表里的大肠,风邪挟寒,滞停大肠,与体内水湿集结,困阻肠道而泄泻。治宜疏风解表散寒,兼以化湿。例1:患儿,男,1.5岁,1993年3月2日初诊。初诊前4d开始发烧,咳嗽,流涕,轻度腹泻,曾在当地按感冒治疗3d,热减,泻不止,反加重,每天5…     

健脾止泻颗粒对脾虚泄泻患儿消化吸收与肠道局部免疫功能的影响

观察脾虚泄泻患儿消化吸收与肠道局部免疫功能以及健脾止泻颗粒的作用机制。方法对64例脾虚泄泻患儿用健脾止泻颗粒治疗,检测其治疗前后的唾液淀粉酶活性、尿D-木糖排泄率及大便SIgA,并与30例正常儿进行对照观察。结果脾虚泄泻患儿消化吸收与肠道局部免疫功能低下,经治疗后,上述指标明显好转。结论健脾止泻颗粒具有促进脾虚泄泻患儿消化吸收功能和提高肠道局部免疫功能的作用。     

健脾止泻颗粒对脾虚泄泻患儿消化吸收与肠道局部免疫功能的影响

目的：观察脾虚泄泻患儿消化吸收与肠道局部免疫功能以及健脾止泻颗粒的作用机制，方法；对64例脾虚泄泻患儿用健脾止泻颗粒治疗，检测其治疗前后的吃得开 液淀粉酶活性，尿D－木糖排泄率及大便SIgA，并与30例正常儿进行对照观察，结果：脾虚泄泻患儿消化吸收与肠道局部免疫功能低下，经治疗后，上述指标明显好转，结论：健脾止泻颗粒具有促进脾虚泄泻患儿消化吸收功能和提高肠道局部免疫功能的作用。     

健脾贵运 运脾贵温——重视温阳药在小儿泄泻证治中的运用

泄泻是小儿常见病证 ,泄泻之本无不由于脾胃 ,而湿邪是主要的致病因素 ,脾病与湿盛之间互为因果是泄泻发生的关键所在 ,因此健脾祛湿为其主要治则。由于脾主升清 ,主运化水湿 ,故祛湿又不离乎脾脏 ,所以治疗泄泻脾之健运与否尤为重要。临床上健运之法多宗“脾健在运 ,不在补”之说。而吴康衡主任医师集几十年临床经验 ,进一步提出“健脾贵运 ,运脾贵温”的观点 ,认为运化必赖于阳气 ,中焦气机得温则运。告诫小儿泄泻证治中慎用凉药 ,推红参、附片、肉桂、炮姜、灶心土等温阳药为治泄圣药 ,选方常用理中辈或仿理中法 ,并广泛应用于临床 ,取得…     

浅析高脂血症的发病机理及中医药治疗

高脂血症的病理性质属本虚标实。虚主要表现为脾肾阳虚 ,或肝肾不足 ;实主要为湿浊内蕴 ,兼夹血瘀。而脾虚湿盛是高脂血症最基本的病理基础。治疗上宜整体调节 ,标本兼顾 ,而健脾化湿宜贯穿于治疗之始终。临证多以六君子汤合二陈汤为基础方加减化裁     

疏肝健脾化湿法治疗腹泻型肠易激综合征临床观察

[目的]观察疏肝健脾化湿法治疗腹泻型肠易激综合征（IBS-D）的临床疗效。[方法]87例IBS-D肝郁脾虚型患者按3：1随机分为2组,中药组66例给予疏肝健脾化湿方治疗,对照组21例给予匹维溴胺治疗,疗程1个月。[结果]疾病疗效评价,治疗后中药组总有效率为93．94％,西药组为61．90％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;中医证候疗效评价,治疗后中药组总有效率为89．39％,西药组为66．67％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。疏肝健脾化湿中药能有效改善腹胀腹痛、排便次数、大便性状等主要单项症状,尤其在改善排便次数和大便性状上明显优于匹维溴胺（P〈0．01）。[结论]健脾疏肝化湿法治疗IBS-D具有较好的临床疗效。     

脾虚泄泻的临床及实验研究

运用现代科学技术,采取实验动物与临床、局部与全身、微观指标与整体改变相结合,对脾虚泄泻进行了多层次、多指标研究。成功制备两种脾虚证动物模型;采用放射免疫分析方法,分别对脾虚泄泻患者及动物的血浆和胃肠粘膜局部血管活性肠肽(VIP)、P物质(SP)、胃动素(MOT)、生长抑素(SS)、神经降压素(NT)、前列腺素E2(PGE2)等进行测定,结果表明脾虚泄泻与全身和局部胃肠激素紊乱有关。采用粪     

推拿疗法加健脾益气方治疗小儿泄泻65例

推拿疗法加健脾益气方治疗小儿泄泻６５例江西中医学院（３３０００６）陈运生江西中医学院附属医院刘中勇，胡珂１１３例小儿泄泻患儿，随机分为治疗组６５例，对照组４８例。诊断标准及疗效标准分别符合卫生部制订的“小儿四病防治方案·婴幼儿腹泻防治方案”和“病种质...     

分期论治溃疡性结肠炎临证经验

田旭东教授常年致力于脾胃病的诊治，尤其对溃疡性结肠炎的中医诊疗积累了极其丰富的临床经验。推崇辨虚实、查寒热、分期论治，认为溃疡性结肠炎发作期起病较急，多为实证、热证，以大肠湿热证多见，宜清热化湿，调和气血；缓解期病程缓慢，多为虚证、寒证，以脾虚湿蕴证多见，宜健脾益气，渗湿止泻。其用药加减也别出心裁，始终以清热解毒凉血、消导护胃之品贯穿疾病全程，再根据患者病情变化及临床辨证辅以祛湿、化瘀、益气，取得了良好的临床疗效。     

李乾构教授辨治脾胃病医案证法方药的分析

[目的]总结与分析李乾构教授临床诊疗脾胃病的常见证型、治法及方药。[方法]对收集的100份李乾构教授的临床医案的证侯、治法、方药进行频数分析。[结果]100份医案出现证侯多为脾虚气滞、肝胃郁热、脾胃虚寒、脾虚气逆、脾虚肠燥、肝气犯胃;治法多为健脾理气、清肝和胃、温胃散寒、健脾润肠;用方多为四君子汤类方、桂枝汤类方、左金丸、旋覆代赭汤、枳实消痞丸、四逆散、麻子仁丸等化裁。[结论]数据分析结果客观反映了李乾构教授临床治疗脾胃病以脾虚气滞为基本病机,健脾理气贯穿疾病始终等辨治特点。     

脾虚宁胶囊治疗脾虚泄泻的临床疗效观察

本文观察了脾虚宁胶囊治疗脾虚泄泻的临床疗效,并初步探讨了其作用机理。观察结果：脾虚宁胶囊治疗脾虚泄泻 ３０ 例与参苓白术散治疗其病 １５ 例均能改善腹泻、食欲、腹胀、肢倦、神疲等症状及有关实验指标,总有效率脾虚宁胶囊为 ８６．６７％ ,参苓白术散为 ４６．６７％ ,脾虚宁胶囊优于参芩白术散（ Ｐ＜ ０．０５）。研究表明脾虚宁胶囊治疗脾虚泄泻有较高的临床疗效。     

健脾清化散瘀饮对脾虚湿热血瘀证慢性萎缩性胃炎黏膜TNF-α、p53、Ki-67表达的影响

[目的]观察健脾清化散瘀饮对脾虚湿热血瘀证慢性萎缩性胃炎(CAG)治疗作用及对胃黏膜肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、p53、Ki-67表达的影响,探讨健脾清化散瘀饮治疗CAG作用机制。[方法]选择脾虚湿热血瘀证CAG患者28例,口服健脾清化散瘀饮3个月,观察临床疗效,检测健脾清化散瘀饮治疗前后胃黏膜TNF-α、p53、Ki-67表达。[结果]28例脾虚湿热血瘀证CAG患者经治疗后,临床症状治疗有效24例(85.71%)。胃镜下改变有效22例(78.57%)。病理改变慢性炎症减退25例(89.29%)。脾虚湿热血瘀证CAG黏膜TNF-α表达水平高于正常对照组(P<0.01);与治疗前比较,治疗后黏膜TNF-α表达水平降低(P<0.01)。脾虚湿热血瘀证CAG黏膜p53低于正常对照组(P<0.01);与治疗前比较,治疗后黏膜p53表达水平升高(P<0.01)。脾虚湿热血瘀证CAG黏膜Ki-67的表达水平低于正常对照组(P<0.01);与治疗前比较,治疗后Ki-67表达水平升高(P<0.01)。[结论]健脾清化散瘀饮治疗脾虚湿热血瘀证CAG有效。TNF-α在CAG的发生发展过程中起促炎作用,p53在治疗CAG的组织抗损伤中起着重要作用。TNF-α、p53、Ki-67在脾虚湿热血瘀证CAG治疗前后黏膜中表达改变,推测健脾清化散瘀饮可能通过下调胃黏膜TNF-α,上调p53表达,促进上皮细胞增殖而治疗慢性萎缩性胃炎。     

脾虚宁浸膏对脾虚泄泻动物模型红细胞免疫的影响

目的 :研究脾虚宁浸膏对大鼠脾虚泄泻的治疗作用及红细胞功能的影响。方法 :实验大鼠 4 4只 ,随机分为空白、模型、脾虚宁低、高剂量 4组 ,每组 11只。采用饥饿及利血平、大黄造模 ,再用脾虚宁浸膏灌胃治疗 ,观察造模前 ,治疗前、后动物一般情况 ,血清 D-木糖含量及红细胞免疫功能。结果 :脾虚宁浸膏能显著改善脾虚泄泻大鼠的临床症状 ,显著升高实验性脾虚泄泻大鼠的血清 D-木糖含量及 C3b受体花环率 ,降低 Ic受体花环率。结论 :脾虚宁浸膏能提高脾虚泄泻大鼠小肠吸收功能及红细胞免疫功能。     

番泻叶致脾虚证动物模型的造型方法

为探讨建立脾虚证动物模型的方法，采用番泻叶水浸剂灌服大白鼠，结果实验组大鼠均出现了泄泻食少，消瘦，体重减轻，神志萎靡，四肢不收，毛色枯杭，蜷缩聚堆等症状，游泳耐力降低。认为灌服番泻叶水浸剂可造脾虚证大鼠模型，且定量准确，简单易行。     

健脾消胀颗粒治疗功能性消化不良脾虚气滞证痞满临床研究

[目的]评价健脾消胀颗粒对功能性消化不良(FD)脾虚气滞证痞满患者的治疗效果和安全性.[方法]176例FD患者随机分为治疗组和对照组,治疗组100例服健脾消胀颗粒;对照组76例服多潘立酮.观察症状、舌象、脉象及钡条胃排空率.[结果]治疗组治疗后症状及胃排空率较治疗前明显好转,与对照组比较差异无统计学意义.两组均未发现不良反应.[结论]健脾消胀颗粒治疗FD脾虚气滞证痞满患者临床疗效与多潘立酮作用相近.     

番泻叶致脾虚证动物模型的造型方法

为探讨建立脾虚证动物模型的方法，采用番泻叶水浸剂灌服大白鼠，结果实验组大鼠均出现了泄泻、食少、消瘦、体重减轻、神志萎靡、四肢不收、毛色枯槁、蜷缩聚堆等症状，且易疲劳，游泳耐力降低。认为灌服番泻叶水浸剂可造脾虚证大鼠模型，且定量准确，简单易行。     

治愈經行泄泻一例

王××,女,18岁,未婚,门诊号76194,于1963年8月17日就诊。患者三年来即经行腹泄,少腹胀满,泻物完谷不化,日约三十余次。经期正常,色黑有块,量中等,经尽泄泻即自止。检查:精神倦怠,面色淡黄,目下浮肿如卧蚕。舌质淡,苔白薄。脉象虚迟。此系脾虚多湿所致之经行泄泻病。因月经将临,治宜健脾燥湿,升清降浊为宜。方药:台参四钱、云苔五钱、白朮三钱、扁豆五钱、陈皮二钱、山药五钱、莲肉三钱,砂仁一钱五分、苡米五钱、桔梗八分、白芍五钱、甘草二钱,煎服四剂。二诊:服药后,当月经行大便正常,少腹胀满疼痛减轻,食欲亦佳。惟有心悸,继投予归脾丸50粒。五个月后随访,药后经行5次,大便均正常,而且经期、色、质、量等,均恢复正常。治疗本病应脉证相参,分清寒热虚实,辨证施治。方中参、苔、朮、砂、陈、草,可健脾理气;山、莲、苡、扁,能健脾化湿;桔梗有升清降浊,以达恢复脾土的健运功能。但是根据病机与五行生克的     

健脾清肠方对脾虚湿热型激素依赖溃疡性结肠炎患者GRα表达的影响

[目的]探讨健脾清肠方治疗脾虚湿热型激素依赖溃疡性结肠炎的作用机制.[方法]选取脾虚湿热型激素依赖溃疡性结肠炎患者60例,随机数字表法分为试验组和对照组各30例.2组均给予强的松基础治疗,试验组加服健脾清肠方,对照组给予补脾益肠丸.疗程为12周.患者采用标准激素减量方法撤减激素.2组于治疗前后分别进行中医证候疗效及激素撤退情况分析.使用免疫细胞化学染色方法检测患者外周血单个核细胞（PBMC）中GRα的表达,比较治疗前后变化情况.[结果]试验组中医证候疗效总有效率为96.7％,对照组为80％,试验组中医证候改善明显优于对照组（P＜0.01）;2组治疗后累积光密度值均明显升高（P＜0.01）,试验组上调GRα表达水平优于对照组（P＜0.01）.[结论]与对照组比较,健脾清肠方可有效改善脾虚湿热型激素依赖溃疡性结肠炎的临床中医证候,上调GRα的表达水平,改善激素依赖状况,具有良好的临床疗效.     

脾虚泄泻患者T细胞亚群的测定

本文采用OKT单克隆抗体玫瑰花试验直接法检测了38例脾虚泄泻患者外周血的T淋巴细胞亚群,观察到脾虚泄泻组OKT_1、OKT_4、OKT_8、及OKT_4/OKT_8比值皆明显低于健康对照组且有极显著性差异(P<0.001,P<0.01)。说明脾虚泄泻患者细胞免疫功能紊乱,其特点是抑制趋势。     

健脾清肠方治疗脾虚湿热型溃疡性结肠炎的临床观察

[目的]观察健脾清肠方治疗轻、中度脾虚湿热型溃疡性结肠炎的临床疗效。[方法]选取溃疡性结肠炎患者80例,辨证属于脾虚湿热型,采用随机数字表法分为2组,分别是试验组和对照组,每组各40例。试验组口服健脾清肠方,对照组口服美沙拉嗪。疗程为8周。分别观察2组治疗前后肠道症状评分、中医证候积分以及2组中医证候疗效。[结果]2组治疗后腹泻、脓血便、腹痛及里急后重等肠道症状评分与治疗前比较均明显降低(P0.05),其中腹泻与脓血便症状评分试验组显著低于对照组(P0.05)。2组治疗后中医证候评分与治疗前比较均明显降低(P0.05),试验组显著低于对照组(P0.05)。试验组中医证候疗效总有效率为92.5%,对照组为85%。2组比较差异无统计学意义。[结论]与对照组比较,健脾清肠方治疗轻、中度脾虚湿热型溃疡性结肠炎患者具有明显疗效,可以有效减轻和缓解患者肠道症状,减少中医证候积分,具有良好的临床疗效。