精细化护理在重症颅脑损伤患者肠内营养中的应用

目的探讨精细化护理在重症颅脑损伤者进行肠内营养治疗中的作用。方法将需要肠内营养治疗的重症颅脑患者120例随机分为观察组与对照组各60例。观察组实施精细化护理,对照组进行常规护理。比较两组并发症发生率、GCS评分及预后。结果腹泻、感染及转氨酶变化两组患者差异无统计学意义(P0.05),而观察组在预防腹胀、便秘、肌肉萎缩,疗效优于对照组(P0.05)。14 d时的GCS评分,观察组评分更高(P0.05)。观察组较对照组在伤残率、完全康复率的效果更优(P0.05)。结论将精细化护理引入重症颅脑损伤患者的护理中,将营养相关护理的各个方面进行细化,能改善患者预后,降低部分并发症的发生。     

精细化护理在重型颅脑损伤患者肠内营养管理中的应用

目的:探讨重型颅脑损伤患者肠内营养管理中开展精细化护理的效果。方法:将120例在我院接受肠内营养管理重型颅脑损伤患者随机分为对照组58例和观察组62例,对照组进行常规营养护理,观察组进行精细化护理。对比分析两组患者治疗前后格拉斯哥昏迷评分(GCS)、并发症及预后情况。结果:两组患者治疗前、治疗7 d GCS评分无明显差异(P0.05);观察组治疗14 d的GCS评分明显高于对照组(P0.05);两组转氨酶升高、感染及腹泻发生率无明显差异(P0.05);观察组患者肢体肌肉萎缩、腹胀、便秘发生率明显低于对照组,伤残、完全康复率明显优于对照组(P0.05)。结论:重型颅脑损伤患者肠内营养管理中开展精细化护理能有效降低并发症发生率,改善患者预后。     

早期肠内营养对改善重症颅脑损伤患者炎症反应的临床效果探讨

目的 通过对接受早期肠内营养的重症颅脑损伤患者炎性标记物血清C反应蛋白含量进行观察,探讨早期肠内营养对于改善重症颅脑损伤患者全身炎症反应的临床效果.方法 选取2008年6月至2012年10月我院收治的128例重症颅脑损伤患者,随机分入治疗组和对照组各64例,入院48 h内分别给予肠内营养和肠外营养.分别于入院1、3、5、7和14 d测定两组患者血清C反应蛋白含量和格拉斯哥昏迷评分,进行统计分析.结果 两组患者C反应蛋白均呈下降趋势,但治疗组患者3、5、7、14dC反应蛋白水平显著低于对照组（P＜0.01）;格拉斯哥昏迷评分第14天治疗组优于对照组（P＜0.01）,其他检测节点差异不明显（P＞0.05）.结论 早期的肠内营养不仅能够有效地减少重症颅脑患者的全身炎症反应,并且能够促进患者早日康复,具有重要的临床价值.     

不同营养护理方案对重症颅脑损伤病人营养炎性状态的影响

[目的]探讨不同营养护理方案对重症颅脑损伤病人营养炎性状态的影响。[方法]选取科室2016年8月—2016年12月收治的60例重症颅脑损伤病人作为观察组,给予精细化营养护理;选取2016年4月—2016年7月收治的50例重症颅脑损伤病人为对照组,采用常规营养护理。比较两组护理1d、10d的营养、炎性指标以及格拉斯哥昏迷评分(GCS)。[结果]观察组护理10d时的白蛋白、转铁蛋白、GCS评分均高于对照组(P0.05),白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)均低于对照组(P0.05)。[结论]精细化营养护理能改善重症颅脑损伤病人的营养指标和炎性状态,促进神经功能的恢复。     

肠内序贯营养支持对重症颅脑损伤患者预后的影响

目的探讨肠内序贯营养支持对重症颅脑损伤患者预后的影响。方法选取2015年6月~2016年6月我科收治的120例重症颅脑损伤患者,根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各60例。对照组给予整蛋白型肠内营养制剂。观察组先给予短肽型肠内营养制剂,并逐渐过渡为整蛋白型肠内营养制剂。比较两组营养改善及预后情况。结果两组治疗7、14d血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)水平较治疗前显著升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05)。观察组7、14d时急性生理与慢性健康Ⅱ评分(APACHEⅡ)、胃肠功能评分均低于对照组(P<0.05)。观察组喂养不耐受、胃肠应激性溃疡、消化道出血发生率低于对照组(P<0.05),营养达标率高于对照组(P<0.05)。结论肠内序贯营养支持能有效提高重症颅脑损伤患者肠内营养耐受性,改善患者营养状况及胃肠功能,促进患者预后。     

不同肠内营养支持方案在重型颅脑损伤合并胃瘫患者中的应用效果

目的探讨不同肠内营养支持方案在重型颅脑损伤合并胃瘫患者中的应用效果。方法选取2015年10月~2016年10月我科收治的84例重型颅脑损伤合并胃瘫患者,根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各42例。对照组行鼻胃管营养方法。观察组给予鼻空肠管营养+鼻胃管减压方法。比较两组干预后血清白蛋白、血红蛋白、前白蛋白等营养指标及相关并发症发生情况,急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及格拉斯哥昏迷评分(GCS)。结果观察组干预后血清白蛋白、血红蛋白、前白蛋白水平明显高于对照组(P0.05)。观察组干预后APACHEⅡ评分、胃肠功能评分均低于对照组(P0.05),GCS评分高于对照组(P0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,7d喂养达标率高于对照组(P0.05)。结论鼻空肠管营养+鼻胃管减压方法能有效满足重型颅脑损伤合并胃瘫患者营养需求,降低患者胃肠相关并发症,改善患者预后。     

早期肠内营养对重型颅脑损伤患者外周血C-反应蛋白水平的影响

目的:通过检测相关急性时相反应蛋白C-反应蛋白(CRP)在体液中的微观改变,探讨重型颅脑损伤患者早期肠内营养对保护肠道黏膜、减轻全身炎症反应的作用.方法:选择我院2007年1月～2008年3月30例重型颅脑损伤住院患者作为研究对象,随机分为早期肠内营养(EEN)组15例.早期胃肠外营养(PN)组15例.入院48 h内予不同方法的营养支持.分别测定入院后3 h及伤后或术后第1天、第4天、第7天、第14天血清中CRP的含量.结果:EEN组与PN组两组CRP含量在伤后3 h内差异无统计学意义(P＞0.05).随时间变化两组CRP浓度均呈下降趋势,但EEN组下降幅度明显.EEN组与PN组CRP含量在伤后第1天分别为(60.50±6.31)mg/L、(60.82±5.82)mg/L,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),伤后第4天、第7天、第14天EEN组CRP含量分别为(50.22±5.02)mg/L、(34.49±4.17)mg/L、(13.68±1.76)mg/L,PN组CRP分别为(53.88±0.04)mg/L、(42.08±3.20)mg/L、(19.11±3.17)mg/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.01).EEN组伤后第14天格拉斯哥昏迷评分(GCS)高于PN组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:重型颅脑损伤后早期肠内营养支持可起到保护胃肠道黏膜、降低全身炎症反应的作用.     

早期应用尼莫地平联合腰大池引流治疗重型颅脑损伤的临床分析

目的探讨早期应用尼莫地平联合腰大池引流治疗重型颅脑损伤的临床价值。方法选取2015-2017年该院重型颅脑损伤老年患者68例,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,对照组给予常规内科治疗,观察组在对照组基础上给予尼莫地平联合腰大池引流,进行格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分和颅脑CT、大脑中动脉(MCA)血流速度检测,比较两组恢复情况与预后情况。结果观察组治疗后7、14、21d时GCS评分与MCA血流速度明显高于对照组(P0.05),观察组治疗后7、10、14d时观察组颅内压下降速度明显高于对照组(P0.05),观察组发生感染的概率明显低于对照组(P0.05),观察组预后总良好率明显优于对照组(P0.01)。结论早期对重型颅脑损伤患者使用尼莫地平联合腰大池持续引流进行治疗,能有效提高患者蛛网膜下腔出血的清除速度,减少继发性脑损伤的发生,避免脑血管痉挛,提高患者的预后。     

重症脑出血患者术后早期肠内营养的临床研究

目的 探讨早期实施肠内营养支持对重症脑出血患者术后营养状态及并发症的影响.方法 对42例重症脑出血患者(GCS评分≤8分)随机分为采用留置胃管早期实施肠内营养支持(治疗组)组和采用传统的延迟性胃肠内营养(对照组)组,观测患者营养状况、意识状态变化、应激性溃疡出血、电解质紊乱及肺部感染等.结果 重症脑出血患者术后1周时均处于负氮平衡状态,术后12d时治疗组营养指标优于对照组(P＜0.05),治疗组早、晚期并发症均少于对照组,术后第6天应激性溃疡出血、电解质紊乱、肺部感染发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 对重症脑出血患者采用早期留置胃管进行早期肠内营养支持可减少并发症,改善预后.     

早期肠内营养支持对重症颅脑损伤患者预后的临床研究

目的探讨重症颅脑患者早期行肠内营养支持对其预后的影响研究。方法将我院2010年1月～2012年1月我科收治的80例重型颅脑损伤患者(GCS评分5～8分)随机分为两组,A组为入院48h内进行肠内营养支持治疗,B组采用传统的延迟性肠内营养支持治疗,观察两组的营养指标、并发症及预后等相关指标。结果 A组其营养指标、中晚期并发症及预后均优于B组(P<0.05)。结论对重型颅脑损伤患者早期进行肠内营养支持治疗能够缩短住院时间、改善营养状态,减少中晚期的并发症,利于患者预后。     

肠内营养液间歇泵入对颅脑创伤患者胃肠功能及喂养耐受性的影响

目的:探讨肠内营养液间歇泵入对颅脑创伤患者胃肠功能及喂养耐受性的影响。方法:2016年1~12月选取本院神经外科收治的120例颅脑创伤患者,随机将患者等分为观察组和对照组,两组患者均行整蛋白型肠内营养制剂,对照组采用持续泵入输注,观察组采用间歇泵入输注,即输注90 min暂停150 min,每天4次,比较两组胃肠功能及喂养耐受性情况。结果:观察组胃肠功能评分均低于对照组(P0.05),且患者胃液残留量少于对照组(P0.05),而胃液p H值低于对照组(P0.05)。观察组喂养耐受、7 d营养达标高于对照组(P0.05),而胃肠应激性溃疡、消化道出血低于对照组(P0.05)。结论:肠内营养液间歇泵入能有效提高重症颅脑损伤患者肠内营养耐受性,改善患者营养状况及胃肠功能,促进患者预后。     

早期应用免疫肠内营养支持治疗对重症脑卒中患者营养状况、免疫功能及预后的影响

目的探讨给予重症脑卒中患者早期免疫肠内营养支持对患者营养状况、免疫功能及预后的影响。方法根据随机数字表法将88例重症脑卒患者均分为对照组和观察组各44例。对照组给予常规流质鼻饲饮食,观察组给予早期肠内营养支持,对比两组治疗前及治疗2周后的营养状况、免疫功能和预后状况。结果观察组治疗2周后的营养指标和免疫力指标改善情况均优于对照组(P0.05);观察组治疗后的AOACHEII和CPIS评分较对照组显著减少,GCS评分较对照组显著增加(P0.05)。结论对于重症脑卒中患者,早期应用免疫肠内营养支持治疗可满足机体营养需求,纠正低蛋白血症,改善机体免疫能力和预后。     

重度颅脑损伤患者早期肠内营养预防院内感染的效果观察

目的：探讨重度颅脑损伤患者早期肠内营养预防院内感染的效果。方法：将98例重度颅脑损伤患者随机分为两组,实验组50例为早期肠内营养组,入院4~6 h给予肠内营养;对照组48例为延迟肠内营养组,入院72 h后给予肠内营养。观察两组患者入院7 d和14 d各项营养指标和免疫功能指标及院内感染发生率。结果：实验组患者各时段各项营养指标和免疫功能指标均高于对照组（P〈0.01）,院内感染发生率均低于对照组（P〈0.05）。结论：重度颅脑损伤患者早期肠内营养,可明显改善各项营养指标和免疫功能指标,降低院内感染发生率,提高治疗效果。     

早期肠内营养+DHA对脑梗死昏迷患者营养指标及神经功能的影响

目的:探讨早期肠内营养+DHA对脑梗死昏迷患者营养指标及神经功能的影响。方法:选取86例脑梗死昏迷患者为研究对象,其中40例为对照组,给予早期肠内营养;46例为观察组,给予早期免疫肠内营养(早期营养+DHA组件)。比较2组治疗前后营养指标、免疫指标、神经功能及并发症的情况。结果:观察组治疗14 d时的总蛋白、前血清蛋白、血红蛋白高于对照组(P<0.05)。观察组治疗14 d的IgG、IgM、IgA、CD4+/CD8+高于对照组(P<0.05)。观察组治疗14 d的GCS评分高于对照组,APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期肠内营养+DHA不仅能改善脑梗死昏迷患者的营养指标,还能提高患者的免疫功能,促进神经功能恢复。     

早期肠内营养联合功能训练对重型颅脑损伤伴高血糖病人预后的影响

[目的]探讨肠内营养和功能训练对重型颅脑损伤伴高血糖病人预后的影响。[方法]将100例重型颅脑损伤伴高血糖病人随机分为试验组52例和对照组48例。两组均应用胰岛素控制血糖,并动态监测血糖变化,直至清晨空腹静脉血糖连续2次正常。试验组同时制订早期肠内营养支持措施和早期功能训练的综合护理。比较两组病人血糖、胰岛素应用时间、并发症发生率、病死率及格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)的变化,并进行统计学分析。[结果]试验组病人伤后7d、21d血糖水平均明显低于对照组,胰岛素的应用时间也较对照组明显缩短(P<0.05)。试验组各种常见并发症的发生率及病死率均明显低于对照组(P<0.05);伤后7d、21d试验组的GCS评分优于对照组(P<0.05)。[结论]对重型颅脑损伤后血糖升高病人尽早实施整体护理干预,能减少各类并发症的发生,降低病死率,改善病人的预后。     

重度颅脑损伤患者早期肠内营养预防院内感染的效果观察

目的:探讨重度颅脑损伤患者早期肠内营养预防院内感染的效果.方法:将98例重度颅脑损伤患者随机分为两组,实验组50例为早期肠内营养组,入院4～6 h给予肠内营养;对照组48例为延迟肠内营养组,入院72 h后给予肠内营养.观察两组患者入院7 d和14 d各项营养指标和免疫功能指标及院内感染发生率.结果:实验组患者各时段各项营养指标和免疫功能指标均高于对照组(P<0.01),院内感染发生率均低于对照组(P<0.05).结论:重度颅脑损伤患者早期肠内营养,可明显改善各项营养指标和免疫功能指标,降低院内感染发生率,提高治疗效果.     

双侧开颅去骨瓣减压术对重症对冲性颅脑损伤患者术后疗效

目的:探讨双侧开颅去骨瓣减压术对重症对冲性颅脑损伤患者术后颅内压及格拉斯哥(GCS)评分的影响。方法:选取2016年3月~2017年9月我院收治的重症对冲性颅脑损伤患者82例,根据手术方法不同分为对照组和实验组,各41例。对照组行单侧大骨瓣减压术治疗,实验组行双侧开颅去骨瓣减压术治疗。观察两组临床疗效、颅内压变化、GCS评分以及并发症情况。结果:实验组治疗总有效率明显高于对照组,术后1、3、7 d颅内压均低于对照组(P0.05);术后7 d,实验组GCS评分高于对照组,并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:重症对冲性颅脑损伤患者行双侧开颅去骨瓣减压术治疗,能显著提高患者临床疗效,降低颅内压,提高术后GCS评分,且并发症发生率低,值得临床推广应用。     

右美托咪定对重型颅脑损伤患儿脑功能及应激反应、炎症反应的影响

目的探讨右美托咪定对重型颅脑损伤患儿应激反应、炎症反应及脑功能的影响。方法将64例患儿随机分为观察组和对照组,每组32例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予右美托咪定维持镇静。比较2组患儿血清白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、皮质醇、β-内啡肽水平。比较2组患儿治疗后1、3、5 d的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、脑电双频指数(BIS)及颅内压(ICP)。比较2组患儿脓毒症发生率、连续肾替代治疗(CRRT)应用率、觉醒时间、儿童重症监护病房(PICU)住院时间、病死率。结果治疗48 h后,观察组IL-6、CRP、皮质醇、β-内啡肽水平显著低于对照组(P 0. 05);治疗后72 h,观察组IL-6、CRP、皮质醇水平显著低于对照组(P 0. 05)。治疗后3、5 d,观察组GCS及BIS水平显著高于对照组,ICP水平显著低于对照组(P 0. 05)。观察组脓毒症发生率、觉醒时间、PICU住院时间显著优于对照组(P 0. 05),而2组CRRT应用率及病死率差异无统计学意义(P 0. 05)。结论右美托咪定能减轻重型颅脑损伤患儿应激反应、炎症反应,改善脑功能和临床转归。     

老年重症颅脑外伤患者早期强化肠内营养的应用效果分析

目的:探究早期强化肠内营养对老年重症颅脑外伤患者炎症因子及免疫功能的影响。方法:选取日照市中心医院神经外科2012-03—2017-03期间近5年收治的老年重症颅脑外伤患者中符合研究需求者130例,随机分为观察组和对照组各65例。对照组行常规治疗,观察组在其基础上给予早期强化肠内营养。记录患者住院时间和治疗总费用,比较两组治疗过程中不同时期(入院时、治疗后1周、治疗后2周)格拉斯哥昏迷评分(GCS)、炎症因子(IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α)、体液免疫指标(IgG、IgA、IgM)和T淋巴细胞亚群比例。结果:与对照组相比,观察组患者的住院时间和住院总费用均较低,而治疗后1周和2周时GCS评分则显著较高,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后1周和2周时,观察组血清IL-2、IL-6、IL-8和TNF-α水平均较对照组下降更为明显,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后1周和2周时,观察组IgG、IgA、IgM、CD~(3+)、CD~(4+)比例以及CD~(4+)/CD~(8+)均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:老年重症颅脑外伤患者给予早期强化肠内营养不仅可降低炎症因子水平、提高免疫功能,还可降低住院时间和费用,建议临床推广。     

早期肠内营养支持对重症颅脑损伤患者预后的影响

目的探讨重症颅脑损伤患者早期施行肠内营养对患者预后的影响。方法将120例重症颅脑损伤患者(Glasgow昏迷评分≤8分)随机分为两组,干预组采用十二指肠置管早期施行肠内营养,对照组采用传统的延迟性胃肠内营养,收集患者的临床资料和相关检查结果进行比较分析。结果干预组的血清总蛋白、血清白蛋白、外周淋巴细胞计数均优于对照组(P<0.05)。干预组发生颅内感染和肺部感染的患者与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重症颅脑损伤患者给予早期肠内营养支持能明显改善患者的营养状况。