冠脉病变与血清同型半胱氨酸及脂蛋白（a）的相关性研究

目的:观察冠心病(CHD)患者冠状动脉病变程度与血清同型半胱氨酸(Hcy)和血清脂蛋白(a)[Lp(a)]水平间的相关性。方法:选择经冠状动脉造影确诊的CHD患者108例为CHD组,其中亚组:稳定型心绞痛(SAP)37例,不稳定型心绞痛(UAP)36例,急性心肌梗死(AMI)35例,另选择82例健康体检者为健康对照组,比较两组及CHD组内各亚组血清Hcy和Lp(a)水平,分析冠状动脉病变程度与血清Hcy、Lp (a)水平的相关性。结果:与健康对照组比较,CHD组血清Hcy[(7.1±2.1)μmol/L比(15.6±5.0)μmol/L]和Lp(a)[(122.6±20.4)mg/L比(220.2±42.6)mg/L]水平均显著升高(P均=0.001);且与SAP组比较,UAP组和AMI组血清Hcy[(12.5±4.0)μmol/L比(18.1±5.9)μmol/L、(20.1±6.0)μmol/L]和Lp(a)[(150.8±30.8)mg/L比(272.8±50.3)mg/L、(280.6±52.9)mg/L]水平及Gensini评分[(15.5±8.5)分比(50.6±11.2)分、(54.3±12.8)分]均显著升高(P均=0.001);Pearson相关分析显示,CHD患者冠状动脉病变程度与血清Hcy及Lp(a)水平呈显著正相关(r=0.582、0.663,P均=0.001)。结论:血清Hcy和Lp(a)水平与CHD冠状动脉病变程度呈正相关,联合检测之有助于了解病情,并指导治疗。     

血清IL-8、hsCRP、Lp(a)水平与冠心病的发生和病情严重性的关系

目的:探讨血清白细胞介素(IL)-8、高敏C反应蛋白(hsCRP)、脂蛋白a[Lp(a)]水平检测在冠心病(CHD)患者中的应用价值。方法:选择2013年7月～2016年6月我院收治的CHD患者118例,依据病情分为稳定型心绞痛(SAP)组(29例)、不稳定型心绞痛(UAP)组(47例)和急性心肌梗死(AMI)组(42例)。选择同期在我院参与健康体检的健康人50例纳入健康对照组。检测并分析血清IL-8、hsCRP、Lp(a)与心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的相关性。结果:与健康对照组比较,SAP组、UAP组和AMI组的TC、TG、LDL-C、血清IL-8[(23.22±2.46)ng/L比(30.26±3.22)ng/L比(35.83±3.61)ng/L比(39.27±4.03)ng/L]、hsCRP[(3.38±0.39)mg/L比(4.11±0.52)mg/L比(6.48±0.69)mg/L比(10.53±1.15)mg/L]、Lp(a)[(96.69±9.64)mg/L比(175.76±17.61)mg/L比(241.57±24.21)mg/L比(315.86±32.28)mg/L]、cTnI[(0.36±0.07)μg/L比(3.68±0.18)μg/L比(7.84±0.83)μg/L比(11.97±1.22)μg/L]和NT-proBNP水平[(147.83±15.92)ng/L比(1352.35±142.57)ng/L比(2176.65±212.85)ng/L比(3298.73±330.24)ng/L]均显著升高,且CHD的三个亚组间均符合:SAP组UAP组AMI组,两两比较均有显著差异(P0.05或0.01)。Spearman相关分析显示,血清IL-8、hsCRP、Lp(a)与cTnI、NTproBNP水平呈显著正相关(r=0.964～0.998,P均=0.001)。结论:IL-8、hsCRP、Lp(a)与CHD的发生发展关系密切,检测血清IL-8、hsCRP、Lp(a)水平对于评价CHD的严重程度具有重要价值。     

超敏C反应蛋白、尿酸、脑钠肽与冠心病的相关性

目的:探讨超敏C反应蛋白(hsCRP)、尿酸(UA)、脑钠肽(BNP)与冠心病(CHD)之间的相关性。方法:选择我院心血管内科收治的冠心病患者120例(CHD组),分为单支病变组(51例)和多支病变组(69例),另于我院体检中心随机选择同期40例健康体检者作为健康对照组,检测各组血清hsCRP、BNP、UA浓度,并进行比较。结果:与健康对照组比较,CHD组血清hsCRP[(3.95±2.24)mg/L比(19.78±5.15)mg/L]、BNP[(70.57±19.47)pg/ml比(196.17±54.84)pg/ml]、UA[(184.51±79.47)μmol/L比(407.17±96.84)μmol/L]浓度明显升高,且多支病变组hsCRP、BNP、UA浓度明显高于单支病变组(P0.05或0.01);Spearman等级相关分析显示,CHD患者血清UA浓度与hsCRP、BNP浓度呈显著正相关(r=0.551、0.398,P均0.05),Gensini积分与血清hsCRP、BNP、UA浓度呈显著正相关(r=0.478、0.552、0.741,P均0.05),Sullivan积分与血清hsCRP、BNP、UA浓度呈显著正相关(r=0.503、0.674、0.892,P0.05或0.01)。结论:血清hsCRP、BNP、UA浓度与CHD的发生及发展紧密相关,三者均可作为CHD的筛查指标且联合检测效果可能更好。     

冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平及其意义

目的：观察冠心病(CHD)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化。方法：选择 CHD 患者78例,测定其血浆 Hcy,并与冠状动脉造影结果进行对照分析。此外选非冠心病患者29例测定血浆 Hcy 作为对照。结果：CHD 患者的血浆 Hcy 水平较非冠心病者的血浆 Hcy 水平明显升高[(14.56±6.15)μmol/L：(9.89±3.98)μmol/L,P＜ 0.01]。急性心肌梗塞(AMI)、不稳定型心绞痛(UAP)患者的血浆 Hcy 水平皆较稳定型心绞痛(SAP)患者的明显升高[(16.69±7.20)μmol/L、(14.70±5.21)μmol/L vs,(11.59±4.51)μmol/L,P 分别＜0.01、0.05],AMI 患者与 UAP 患者的血浆 Hcy 水平无差异(P＞0.05)。3支血管病变较1支、2支血管病变患者血浆 Hcy 明显升高 [(18.14±7.14)μmol/L vs．(11.14±4.99)μmol/L、(13.43±3.51)μmol/L,P 皆＜0.01]。2支血管病变与1支血管病变患血浆 Hcy 无明显差别(P＞0.05)。血浆 Hcy 水平与冠状功脉病变积分呈轻度正相关(r=0.375,P＜ 0.05)。结论：血浆 Hcy 水平越高,提示其冠状动脉病变越重、病变范围越广。     

血浆纤维蛋白原和血尿酸水平与早发冠心病的相关性

目的:探讨血浆纤维蛋白原(Fg)和血尿酸(SUA)水平与早发冠心病(PCHD)病变严重程度及主要心血管事件(MACE)的相关性。方法:选择经冠脉造影(CAG)检查确诊为PCHD的患者195例,其中稳定型心绞痛(SAP)72例,不稳定型心绞痛(UAP)67例,急性心肌梗死(AMI)56例。另选正常对照组75例,比较4组患者Fg、血清尿酸(SUA)水平,分析其与冠脉病变严重程度、随访6个月期间MACE发生情况的关系。再采用ROC曲线评估血浆Fg和SUA水平对PCHD的临床预测价值。结果:与正常对照组和SAP组比较,UAP组和AMI组血浆Fg[(2.80±0.26)g/L、(2.85±0.32)g/L比(3.44±0.32)g/L、(4.25±0.35)g/L]、SUA[(306.56±15.55)μmol/L、(308.81±16.77)μmol/L比(349.48±15.59)μmol/L、(368.86±20.72)μmol/L]水平均明显升高(P0.05或0.01),且AMI组的血浆Fg,SUA水平明显高于UAP组(P均0.05);Spearman相关分析显示血浆Fg、SUA水平与Gensini评分呈显著正相关(r=0.750、0.743,P均0.01);随访期间发生MACE的PCHD患者血浆Fg和SUA水平显著高于未发生MACE组(P0.05或0.01)。同时ROC曲线示血浆Fg和SUA对PCHD的诊断有一定的预测价值[曲线下面积(AUC)=0.867、0.736]。结论:检测血浆纤维蛋白原、尿酸水平可为诊断早发冠心病及判断病变严重程度提供一定依据。     

冠心病伴心房颤动患者血清hsCRP、Hcy及颈动脉硬化病变检测的意义

目的:探讨测定冠心病合并房颤患者血清高敏C反应蛋白(hsCRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平及颈动脉粥样硬化病变的意义。方法:选择84例冠心病合并房颤患者(CHD+AF组)、42例窦性心律冠心病患者(窦律CHD组)及40例健康体检人员(健康对照组),CHD+AF组被进一步分为阵发性房颤组(31例)、持续性房颤组(27例)和永久性房颤组(26例),测定各组血清hsCRP、Hcy水平,颈总动脉内膜中层厚度(IMT),计算动脉粥样硬化斑块Crouse积分。结果:与健康对照组比较,CHD+AF组和窦律CHD组血清hsCRP[(4.97±2.14)mg/L比(8.96±3.75)mg/L比(6.83±2.91)mg/L]、Hcy[(15.48±4.36)μmol/L比(23.64±7.06)μmol/L比(17.76±4.83)μmol/L]水平、IMT[(1.21±0.15)mm比(1.71±0.19)mm比(1.36±0.17)mm]及斑块Crouse积分[(4.13±1.06)分比(7.89±1.35)分比(4.96±1.21)分]均明显升高(P0.05或0.01);且CHD+AF组明显高于窦律CHD组(P均0.01),与阵发性房颤患者比较,永久性房颤和持续性房颤患者血清hsCRP、Hcy水平、IMT及斑块Crouse积分均明显升高(P0.05或0.01),且永久性房颤组明显高于持续性房颤组(P0.05或0.01);Pearson相关分析显示,CHD+AF组患者血清hsCRP、Hcy水平与房颤发生时间呈正相关(r=0.619、0.527,P均0.05),与颈动脉斑块的Crouse积分呈正相关(r=0.438、0.561,P均0.05),颈动脉斑块的Crouse积分与房颤发生时间呈正相关(r=0.624,P0.05)。结论:冠心病合并房颤患者的炎症反应、氧化应激及颈动脉粥样硬化较严重,且随着房颤时间的延长而加重。     

冠心病患者发病48h内Hcy、vWF和组织因子促凝活性的变化及其与冠心病发病的关系

目的:观察比较冠心病(CHD)患者和健康居民间同型半胱氨酸(Hcy)、血管假性血友病因子(vWF)和组织因子促凝活性(TF-PCA)的差异,及3项指标与冠心病发病的关系。方法:回顾性分析2013年4月-2015年12月期间,我院心内科收治的95例CHD急诊患者(CHD组)和同期行健康体检的95例健康居民(健康对照组)的临床资料。根据病情,CHD组被进一步分为稳定型心绞痛(SAP)组(33例)、不稳定型心绞痛(UAP)组(31例)和急性心肌梗死(AMI)组(31例)。测量比较各组以及CHD患者不同发病时间的Hcy、vWF和TFPCA,多因素Logistic回归分析冠心病类型的影响因素。结果:与健康对照组比较,CHD组Hcy [(9.22±3.45)μmol/L比(17.80±6.94)μmol/L]、vWF [(122.40±10.18)%比(160.13±10.48)%]和TF-PCA [(30.12±10.49)s比(69.45±8.26)s]均显著升高,P均=0.001。与SAP组比较,UAP组和AMI组的Hcy[(14.30±3.15)μmol/L比(20.50±4.97)μmol/L比(25.77±6.10)μmol/L]、vWF [(141.56±9.45)%比(168.23±11.29)%比(185.56±11.40)%]和TF-PCA [(45.13±11.52)s比(53.16±18.45)s比(64.49±11.59)s]均显著升高,且AMI组的显著高于UAP组的,P0.05或0.01。随着发病时间的推移,CHD患者Hcy、vWF和TF-PCA水平均显著降低,且均符合1h12h24h48h,两两比较均有显著差异,P均=0.001。多因素Logistic回归分析显示,Hcy、vWF和TF-PCA是冠心病类型的独立危险因素(OR=2.586～5.058,P均=0.001)。结论:冠心病患者Hcy、vWF和TF-PCA水平均显著升高,病情越严重,水平越高;随着时间推移,其水平均显著下降。三项指标均为冠心病类型的独立危险因素。     

血清同型半胱氨酸及胱抑素C水平与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的:分析血清同型半胱氨酸(Hcy)及胱抑素C (CysC)水平与冠状动脉病变程度的相关性。方法:选择2015年9月～2017年12月我院的冠心病(CHD)患者220例为CHD组,根据Gensini评分CHD组再分为轻度狭窄组(63例)、中度狭窄组(71例)和重度狭窄组(86例);以同期健康者200例为健康对照组。检测比较各组血清Hcy、CysC水平,并分析冠脉病变程度与血清Hcy、CysC水平的相关性。结果:与健康对照组比较,CHD组血清Hcy[(8.29±1.02)μmol/L比(16.14±3.01)μmol/L]、CysC[(0.65±0.11)mg/L比(1.21±0.12) mg/L]水平均显著升高,P均=0.001。与轻度狭窄组比较,中度狭窄组、重度狭窄组血清Hcy[(9.31±1.12)μmol/L比(12.13±3.32)μmol/L比(14.61±3.82)μmol/L]、CysC[(1.05±0.21)mg/L比(1.51±0.52)mg/L比(3.42±1.01)mg/L]水平均显著升高,且重度狭窄组的显著高于中度狭窄组的,P均=0.001。Pearson相关分析显示,血清Hcy(r=0.431,P=0.004)、CysC(r=0.640,P=0.003)水平与Gensini评分呈显著正相关。结论:血清Hcy及CysC水平与冠脉病变程度密切相关,其检测有助于对CHD患者疗效及预后的评估。     

急性脑梗死患者血Hcy、hsCRP、vWF、NSE水平分析

目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、血管性假血友病因子(vWF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)与脑血栓形成所致急性脑梗死之间的关系。方法:选择在我院接受治疗的90例脑血栓形成所致急性脑梗死患者(急性脑梗死组),再选择同期健康体检者90例作健康对照组,分别测定两组患者的血清Hcy、hsCRP、vWF、NSE水平并进行比较。结果:与健康对照组比较,急性脑梗死组患者血清Hcy[(10.25±3.07)μmol/L比(20.48±5.14)μmol/L]、hsCRP[(2.75±0.67)mg/L比(10.66±1.45)mg/L]、vWF[(108.52±38.28)ng/ml比(250.52±21.99)ng/ml]、NSE[(10.45±1.27)ng/L比(17.89±2.13)ng/L]水平明显升高(P均0.05)。结论:血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、血管性假血友病因子、神经元特异性烯醇化酶联合检测可以为脑血栓形成所致急性脑梗死早期诊断和治疗提供依据。     

酒石酸美托洛尔治疗UAP的疗效及对血脂、炎性因子水平的影响

目的:观察酒石酸美托洛尔治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效及对患者血脂、炎性因子水平的影响。方法:本院2016年1月～2017年6月收治的96例UAP患者被随机均分为常规治疗组及美托洛尔组(在常规治疗基础上加用酒石酸美托洛尔),两组均连续治疗14d。观察比较两组治疗前后心绞痛发作疼痛程度VAS评分、hsCRP、肿瘤坏死因子(TNF)-α、基质金属蛋白酶(MMP)-9、血浆脑钠肽(BNP)水平,以及临床疗效。结果:与常规治疗组比较,治疗后美托洛尔组心绞痛发作次数[(5.67±3.57)次/周比(2.81±1.18)次/周]、发作持续时间[(4.51±1.43)min/次比(1.37±0.87)min/次]、疼痛程度VAS评分[(5.69±0.87)分比(4.08±0.61)分]、血清hsCRP [(18.34±4.16)mg/L比(14.59±3.98)mg/L]、TNF-α[(173.41±21.42)μg/L比(119.03±21.83)μg/L]、MMP-9[(368.51±38.24)μg/L比(303.77±29.97)μg/L]、血浆BNP[(869.78±82.89) pg/ml比(721.36±75.62)pg/ml]水平降低更显著,P均=0.001。结论:酒石酸美托洛尔可提高对UAP疗效,显著改善心绞痛、降低血清炎性因子水平。     

冠心病患者同型半胱氨酸、脑钠肽与冠脉病变的相关性

目的：探讨冠心病（CHD）患者同型半胱氨酸（Hcy）、脑钠肽（BNP）与冠状动脉病变程度的关系及临床意义。方法：选择CHD患者80例,根据临床表现,心电图变化及心肌损伤标志物水平分为急性心肌梗死组（AMI组）,不稳定型心绞痛组（UAP组）和稳定型心绞痛组（SAP组）,并设正常对照组58例,测定所有研究对象血浆Hcy、BNP水平,并进行组间对比。结果：AMI、UAP组及SAP组血浆Hcy[（26.72±4.62）μmol/L比（20.28±4.05）μmol/L比（15.34±3.93）μmol/L]、BNP[（480.27±70.84）pg/ml比（312.25±62.54）pg/ml比（215.78±68.27）pg/ml]水平均明显高于正常对照组的[（11.27±3.58）μmol/L,（35.14±17.12）pg/ml],各组间比较差异均有显著性（P均〈0.05）;随着冠状动脉病变Gensini评分的增加,Hcy、BNP浓度明显升高（P〈0.05）。结论：冠心病患者血浆同型半胱氨酸、脑钠肽水平明显升高,与冠状动脉病变程度有关。     

EECP对冠心病患者血浆Lp-PLA2和hsCRP水平的影响

目的:观察增强型体外反搏(EECP)对冠心病(CHD)患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)及超敏C反应蛋白(hsCRP)水平的影响,初步探讨EECP防治CHD的抗炎作用机制。方法:选择我院的CHD患者85例,随机分为常规治疗组(42例)和EECP组[43例,常规治疗基础上加用EECP治疗,每天1次,每次反搏治疗60min,连续5周1个疗程(35次)]。所有研究对象在入选当天及治疗5周结束后测定血浆Lp-PLA2和hsCRP浓度。结果:与治疗前比较,治疗5周后EECP组血浆Lp-PLA2[(58.46±40.04)μg/L比(33.94±23.22)μg/L]和hsCRP[(3.54±2.22)μg/ml比(2.19±1.16)μg/ml]水平明显降低(P均0.01),常规治疗组治疗前后无明显变化。治疗5周后与常规治疗组比较,EECP组血浆Lp-PLA2[(56.87±33.69)μg/L比(33.94±23.22)μg/L]和hsCRP[(3.63±1.60)μg/ml比(2.19±1.16)μg/ml]水平降低更显著,P均0.01。结论:增强型体外反搏治疗一疗程可明显降低冠心病患者血浆脂蛋白相关磷脂酶和超敏C反应蛋白浓度,提示抗炎可能是其防治冠心病的机制之一。     

运动康复疗法联合曲美他嗪治疗冠心病的效果及对患者心功能的影响

目的:分析运动康复疗法联合曲美他嗪治疗CHD的效果及对患者心功能的影响。方法:116例CHD患者被随机均分为曲美他嗪组(在常规治疗基础上接受曲美他嗪治疗)和联合治疗组(在曲美他嗪组基础上联合运动康复疗法),两组均治疗3个月。观察比较两组疗效、治疗前后LVEF、LVEDd、6min步行距离(6MWD)、血清hsCRP、同型半胱氨酸(Hcy)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平、血浆内皮素(ET)-T和一氧化氮(NO)水平,以及不良反应发生率。结果:联合治疗组总有效率明显高于曲美他嗪组(96.55%比82.76%,P=0.015)。与治疗前比较,治疗后两组LVEF、6MWD和血浆NO水平均显著升高,LVEDd、血清hsCRP、Hcy、NT-proBNP和血浆ET-1水平均显著降低,P0.05或0.01。与曲美他嗪组比较,联合治疗组治疗后LVEF[(42.31±7.37)%比(47.86±7.42)%]、6MWD [(290.62±28.36)m比(348.63±28.54)m]和血浆NO水平[(61.54±9.67)μmol/L比(72.62±10.41)μmol/L]升高更显著,LVEDd[(58.13±5.82)mm比(55.36±5.27)mm]、血清hsCRP [(3.86±0.85)mg/L比(3.49±0.67)mg/L]、Hcy [(12.68±2.47)μmol/L比(11.34±2.23)μmol/L]、NT-proBNP [(924.17±175.87)ng/L比(836.35±158.70)ng/L]和血浆ET-1水平[(55.83±11.64)ng/L比(49.36±10.23)ng/L]降低更显著,P0.05或0.01。两组不良反应发生率无显著差异,P=0.431。结论:运动康复联合曲美他嗪治疗冠心病能显著改善疗效及心功能,降低炎性因子水平,增强血管内皮功能,且不良反应发生率低。     

降同型半胱氨酸疗法对冠心病介入治疗后患者的疗效

目的:分析降同型半胱氨酸(Hcy)疗法对冠心病介入治疗后血清Hcy、炎性因子水平的影响。方法:选择在本院接受介入治疗的82例冠心病患者作为研究对象,按照随机数字表法被分为接受术后常规治疗的常规治疗组(41例)和降Hcy组(41例),比较两组患者的血清Hcy、炎症因子、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及可溶性细胞间粘附因子-1(sICAM-1)水平差异。结果:1)治疗6个月及1年后,与常规治疗组比较,降Hcy组血清Hcy水平均显著降低[6个月后:(15.39±1.83)μmol/L比(13.21±1.35)μmol/L,1年后:(15.61±1.62)μmol/L比(8.73±0.72)μmol/L];2)治疗6个月后,与常规治疗组比较,降Hcy组血清CRP[(67.27±7.51)mg/L比(37.11±6.32)mg/L]、IL-6[(87.58±7.21)μg/L比(60.17±5.45)μg/L]、前降钙素[PCT,(21.34±3.04)ng/L比(15.61±2.32)ng/L]、NT-proBNP[(298.37±53.28)pg/ml比(104.28±13.17)pg/ml]及sICAM-1[(391.83±75.04)ng/ml比(162.18±30.26)ng/ml]水平均明显降低(P均0.05)。结论:降同型半胱氨酸疗法有助于降低冠心病介入治疗后患者的血清同型半胱氨酸水平,减轻全身炎症反应,保护心肌功能。     

原发性高血压患者血浆hsCRP、Hcy水平与血压变异性的相关性

目的:探讨原发性高血压(EH)患者血浆高敏C反应蛋白(hsCRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与血压变异性(BPV)的相关性。方法:选择EH患者150例,根据血浆Hcy水平分为低Hcy组(58例,Hcy10μmol/L),中Hcy组(69例,Hcy 10～20μmol/L)和高Hcy组(53例,Hcy20μmol/L);根据血浆hsCRP水平分为低hsCRP组(55例,hsCRP5mg/L),中hsCRP组(64例,hsCRP 5～10mg/L)和高hsCRP组(61例,hsCRP10mg/L)。测定比较各组的血脂、血糖、肾功能指标以及BPV,分析血浆Hcy、hsCRP水平与BPV的相关性。结果:与低Hcy组比较,中、高Hcy组24h收缩压标准差[24hSSD,(13.26±3.09)mmHg比(15.68±3.71)mmHg比(18.39±4.06)mmHg]、白昼收缩压标准差[dSSD,(13.12±3.20)mmHg比(15.09±3.73)mmHg比(17.82±3.83)mmHg]和夜间收缩压标准差[nSSD,(11.29±2.60)mmHg比(13.63±2.74)mmHg比(16.09±2.80)mmHg]均显著升高,且高Hcy组的显著高于中Hcy组的,P均0.01。与低hsCRP组比较,中、高hsCRP组24SSD[(13.35±3.12)mmHg比(16.04±3.69)mmHg比(18.55±4.17)mmHg]、dSSD[(12.96±3.14)mmHg比(15.18±3.81)mmHg比(18.05±3.90)mmHg]和nSSD[(11.08±2.53)mmHg比(13.76±2.85)mmHg比(16.18±3.05)mmHg]均显著升高,且高hsCRP组的显著高于中hsCRP组的,P均=0.001。Pearson相关分析显示EH患者血浆Hcy、hsCRP水平与24hSSD,dSSD和nSSD呈显著正相关(r=0.294～0.419,(P均0.05))。结论:原发性高血压患者血浆Hcy、hsCRP水平与收缩压变异性呈显著正相关,血浆Hcy、hsCRP水平监测有助于评估这些患者的血压变异性。     

血清超敏C反应蛋白和同型半胱氨酸与缺血性脑卒中的相关性

目的:探讨缺血性脑卒中患者血清超敏C反应蛋白(hsCRP)和同型半胱氨酸(Hcy)水平与缺血性脑卒中病情严重程度的相关性。方法:选择131例缺血性脑卒中患者(脑卒中组),根据神经功能缺损程度评分标准分为轻型组59例、中型组41例和重型组31例;根据梗死面积分为腔隙性脑梗死组(55例)、小梗死组(46例)和大梗死组(30例)。另选择同期健康体检者(98例,健康对照组),检测所有研究对象血清hsCRP、Hcy水平,并分析其与缺血性脑卒中患者临床神经功能缺损程度及梗死面积的相关性。结果:缺血性脑卒中患者血清hsCRP、Hcy水平明显高于健康对照组(P均=0.001);与轻型组比较,中型组和重型组hsCRP[(4.43±0.42)mg/L比(6.78±1.48)mg/L比(9.52±1.73)mg/L]、Hcy[(17.49±1.32)μmol/L比(22.18±1.83)μmol/L比(26.01±2.37)μmol/L]水平明显升高,且重型组hsCRP、Hcy水平明显高于中型组(P均=0.001);与腔隙性脑梗死组比较,小梗死组和大梗死组hsCRP[(4.13±0.53)mg/L比(7.61±1.47)mg/L比(9.49±2.18)mg/L]、Hcy[(18.49±3.27)μmol/L比(22.53±4.28)μmol/L比(27.38±5.12)μmol/L]水平明显升高,且大梗死组hsCRP、Hcy水平明显高于小梗死组(P均=0.001),Pearson相关分析显示,缺血性脑卒中患者hsCRP、Hcy水平与临床神经功能缺损程度评分、梗死面积均呈明显正相关(r=0.253~0.641,P均0.01)。结论:血清超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸水平是评估缺血性脑卒中患者病情严重程度的重要指标。     

不同剂量阿托伐他汀短期治疗对CHD合并T2DM患者血清APN、hsCRP、GMP-140、血脂代谢及心功能指标的影响

目的:探讨不同剂量阿托伐他汀短期治疗对冠心病(CHD)合并2型糖尿病(T2DM)患者血清脂联素(APN)、hsCRP、血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)、血脂代谢及心功能的影响。方法:2016年5月～2017年5月我院收治的108例CHD+T2DM患者被随机均分为阿托伐他汀小剂量组(10mg/d)和大剂量组(40mg/d),两组均同时接受常规治疗,疗程12周。比较两组治疗前后空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清APN、GMP-140、hsCRP、血脂水平以及心功能指标的差异。结果:与小剂量组比较,大剂量组治疗后FINS[(7.83±1.25)μIU/ml比(6.95±1.06)μIU/ml]、HOMA-IR[(2.15±0.68)比(1.78±0.55)]、血清GMP-140[(17.24±5.63)μg/L比(13.35±4.29)μg/L]、hsCRP[(4.83±1.59)mg/L比(3.56±1.17)mg/L]、TC[(4.83±0.72)mmol/L比(4.11±0.63)mmol/L]、TG[(1.75±0.46)mmol/L比(1.38±0.35)mmol/L]、LDL-C[(2.95±0.57)mmol/L比(2.47±0.45)mmol/L]水平、LVEDd [(46.05±6.13)mm比(41.59±5.28)mm]降低更显著,血清APN水平[(6.40±1.08)mg/L比(7.22±1.35)mg/L]、LVEF[(48.35±6.08)%比(52.69±7.53)%]、E/A[(0.93±0.16)比(1.02±0.19)]升高更显著,P均0.01。结论:阿托伐他汀短期治疗可有效改善CHD合并T2DM患者HOMA-IR和心功能,调节血脂代谢、APN、GMP-140及炎症因子水平,并呈量效关系。     

高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、白细胞介素2和脂蛋白相关磷脂酶A2与冠心病的相关性研究

目的检测冠心病患者外周血高敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、白细胞介素2(IL-2)和脂蛋白相关磷脂酶A_2(Lp-PLA_2)水平,探讨其与冠心病的关系及临床应用价值。方法选择2014年1月至2015年3月在扬州大学医学院附属常熟医院心内科就诊的冠心病患者123例作为研究组,依据冠心病不同类型分为稳定型心绞痛(SAP)42例、不稳定型心绞痛(UAP)40例和急性心肌梗死(AMI)41例3个组,另选取40例同期行冠状动脉造影术(CAG)未见冠状动脉狭窄者作为对照组。在常规冠心病药物治疗前抽取外周血测定血浆hs-CRP、Hcy、IL-2和Lp-PLA_2水平及其他生化指标,并进行比较。结果 AMI组患者的Hcy、hs-CRP、Lp-PLA_2水平及载脂蛋白(apo)-B/apo-A1比值明显高于对照组、SAP组和UAP组[Hcy:(19.47±7.86)μmol/L比(8.11±4.02)μmol/L、(10.25±4.56)μmol/L和(13.52±6.13)μmol/L;hs-CRP:(7.78±2.51)mg/L比(1.17±0.74)mg/L、(3.54±1.93)mg/L和(4.62±2.01)mg/L;Lp-PLA_2:(298.60±58.12)ng/ml比(124.10±34.52)ng/ml、(207.00±42.37)ng/ml和(244.50±53.22)ng/ml;apo-B/apo-A1:0.80±0.21比0.54±0.19、0.60±0.21和0.62±0.23,均为P0.05];UAP组IL-2和Lp-PLA_2水平显著高于对照组和SAP组[IL-2:(160.34±20.14)pg/ml比(123.75±6.99)pg/ml和(147.03±15.96)pg/ml;Lp-PLA_2:(244.50±53.22)ng/ml比(124.10±34.52)ng/ml和(207.00±42.37)ng/ml,均为P0.05];UAP组和AMI组中有吸烟史的患者比例较对照组高,差异均有统计学意义(均为P0.05)。在冠心病患者中血浆Lp-PLA_2水平与Hcy、hs-CRP呈正相关(r=0.376、0.289,均为P0.05)。多元逐步回归分析显示,Hcy、hs-CRP为影响血浆Lp-PLA2水平的相关因素(t=3.265,P=0.001;t=3.109,P=0.002)。Logistic回归分析显示,Lp-PLA2为冠心病独立相关因素[χ~2=7.926,P=0.005,OR(95%CI):1.194(1.069~1.328)]。结论血浆Lp-PLA_2水平在冠心病患者中明显升高,是冠心病的独立危险因素,检测Lp-PLA2对冠心病有预测意义,为冠心病早期诊断和干预治疗提供积极的参考价值。     

替格瑞洛对急性冠脉综合征患者血清高敏C反应蛋白及血浆同型半胱氨酸水平的影响

目的:探讨替格瑞洛对急性冠脉综合征(ACS)患者血清高敏C反应蛋白(hsCRP)及血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法:选择2016年1月～2017年2月在我院心内科住院的ACS患者135例,患者被随机均分为常规组、氯吡格雷组和替格瑞洛组(在常规治疗基础上,分别接受氯吡格雷组,替格瑞洛),疗程4周。治疗前后测定比较各组患者的血清hsCRP及血浆Hcy水平。结果:与治疗前比较,三组治疗4周后血清hsCRP及血浆Hcy水平均显著降低(P0.05或0.01);与常规组、氯吡格雷组比较,替格瑞洛组血清hsCRP [(12.95±1.99)mg/L、(8.56±1.24)mg/L比(4.47±1.92)mg/L]及血浆Hcy [(13.48±2.12)μmol/L、(9.55±0.94)μmol/L比(6.61±1.15)μmol/L]水平降低更显著(P0.05或0.01)。结论:应用替格瑞洛对ACS患者进行干预,在有效抗血小板治疗的同时可显著降低血清hsCRP及血浆Hcy水平,从而显著抑制炎性反应,改善患者血管内皮功能,有利于稳定动脉粥样硬化斑块,改善患者的预后。     

冠心病患者血清hsCRP水平和外周血单个核细胞CX3CR1的表达及其临床意义

目的:探讨冠心病(CHD)患者血清高敏C反应蛋白(hsCRP)水平和外周血单个核细胞(PBMC)上CX3C趋化因子受体-1(CX3CR1)的表达及其意义。方法:选择2016年3月~2017年3月我院收治的153例CHD患者为研究对象,其中稳定型心绞痛(SAP)患者50例,不稳定型心绞痛(UAP)患者52例,急性心肌梗死(AMI)患者51例;根据Gensini积分评估的冠脉病变程度,153例CHD患者又被分为轻度病变组(43例)、中度病变组(56例)和重度病变组(54例)。选择同期45例体检健康者为健康对照组。测量比较各组血清hsCRP水平和PBMC上CX3CR1表达水平,分析血清hsCRP、CX3CR1表达水平与Gensini积分之间的相关性。结果:与健康对照组比较,SAP组、UAP组和AMI组的血清hsCRP水平[(2.36±1.67)mg/L比(5.07±2.16)mg/L比(13.59±5.23)mg/L比(27.46±8.24)mg/L]和PBMC上的CX3CR1表达[(0.48±0.25)%比(11.13±5.42)%比(20.56±9.73)%比(37.49±12.82)%]均显著升高,且AMI组UAP组SAP组,两两比较均有显著差异,P均=0.001。与轻度病变组比较,中度、重度病变组血清hsCRP水平[(6.31±1.83)mg/L比(17.42±6.58)mg/L比(35.26±9.74)mg/L]和PBMC上CX3CR1的表达[(6.59±1.43)%比(25.86±9.37)%比(42.57±13.28)%]均显著升高,且重度病变组的显著高于中度病变组,P均=0.001。直线相关分析显示,血清hsCRP水平、PBMC上的CX3CR1表达与Gensini积分呈显著正相关(r=0.768,0.897,P均=0.001)。结论:随着冠脉病变程度的加重,CHD患者血清hsCRP水平、CX3CR1表达显著升高,二者有望成为预测CHD疾病严重程度的参考指标。