内镜下金属钛夹联合注射肾上腺素对消化性溃疡出血患者血清炎性因子及治疗效果的影响

目的探讨内镜下金属钛夹联合注射肾上腺素对消化性溃疡患者血清炎性因子及治疗效果的影响.方法选择2015-01/2016-12浙江省台州市肿瘤医院收治的消化道出血患者132例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各66例.对照组给予金属钛夹治疗,观察组给予金属钛夹联合注射肾上腺素治疗,比较两组治疗相关指标、血清炎性因子、不良反应、临床疗效等.结果观察组有效率明显高于对照组(98.48%vs 89.39%,χ~2=4.790,P0.05);止血时间、治疗出血量、输血量、住院时间明显低于对照组(t=6.842,5.384,6.772,9.407,P0.05,P0.01);血清白介素-6(interleukin-6,IL-6)、c-反应蛋白含量明显低于对照组,IL-10含量明显高于对照组(t=7.545,6.071,8.919,P0.05,P0.01);穿孔、感染、再出血发生率明显低于对照组(3.03%vs 12.12%,6.06%vs18.18%,1.52%vs 10.61%,χ~2=3.895,4.552,4.790,P0.05).结论内镜下金属钛夹联合注射肾上腺素有助于提高消化性溃疡出血患者临床疗效,降低不良反应,可能与缓解患者炎症状态等因素有关.     

健脾消瘿汤对老年桥本甲状腺炎患者免疫炎性反应及甲状腺功能的影响

目的探讨健脾消瘿汤对老年桥本甲状腺炎患者免疫炎性反应及甲状腺功能的影响。方法老年桥本甲状腺炎患者120例,根据治疗时间分为实验组(2018年1～12月)64例、对照组(2017年1～12月)56例。对照组给予优甲乐口服治疗,实验组给予健脾消瘿汤联合优甲乐治疗。治疗3个月后,比较两组中医证候积分、临床疗效、T淋巴细胞亚群、炎性因子、甲状腺功能等指标。结果治疗后,实验组中医证候积分明显低于对照组(t=14.653,P0.01),有效率(89.06%)明显高于对照组69.64%(χ~2=7.040,P0.05);CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+明显高于对照组(t=2.850,5.107,3.981;均P0.05);血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、干扰素(IFN)-γ含量明显低于对照组(t=7.149,5.477,8.684;P0.05,P0.01);抗过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)含量明显低于对照组(t=5.385,7.707;P0.05,P0.01)。结论健脾消瘿汤联合西医治疗有助于缓解老年桥本甲状腺炎患者临床症状,改善甲状腺功能,提高临床疗效,可能与调节细胞免疫功能、拮抗炎症反应等因素有关。     

凝血酶联合生长抑素对上消化道出血患者血清炎性因子及凝血功能的影响

目的探讨凝血酶联合生长抑素对上消化道出血患者血清炎性因子及凝血功能的影响.方法选择2015-07/2017-06收治的上消化道出血患者70例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各35例.在常规对照治疗的基础上,对照组同时给予奥曲肽治疗,观察组给予凝血酶联合奥曲肽治疗.比较两组血清炎性炎子、凝血功能、临床疗效、不良反应等指标.结果观察组平均止血时间明显短于对照组(16.75 h±3.12 h vs 25.46 h±3.45 h,t=11.078,P0.01);有效率明显高于对照组[94.29%(33/35)vs 77.14%(27/35),χ2=4.200,P0.05];血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6)含量明显低于对照组,血清IL-2含量明显高于对照组[(5.32 ng/L±0.75 ng/L vs 8.02 ng/L±1.24 ng/L),(20.12 ng/L±3.45 ng/L vs 31.26 ng/L±4.12 ng/L),(6.75 ng/L±1.02 ng/L vs 4.68 ng/L±0.76 ng/L)](t=11.022,12.264,10.349,P0.01);血清凝血酶原时间、部分凝血活酶时间明显低于对照组血小板、纤维蛋白原明显高于对照组[(13.32 s±2.2 s vs 16.84 s±3.24 s),(33.12 s±4.56 s vs 40.18 s±5.35 s),(67.82× 10~9/L±8.36× 10~9/L vs 58.75× 10~9/L±6.82× 10~9/L),(315.45 g/L±45.24 g/L vs 284.72 g/L±40.15)g/L](t=5.249、5.942、4.973、3.006,P0.05).结论凝血酶联合生长抑素治疗有助于缩短止血时间,提高临床疗效,可能与抑制患者炎症症状、改善凝血功能等因素有关.     

前列地尔联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎临床疗效及其对患者炎症因子的影响

目的观察前列地尔联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的临床疗效及对患者炎症因子的影响.方法选取浙江省金华文荣医院消化内科在2013-04/2017-05收治的82例SAP患者,按照随机数字表法平均分为观察组和对照组,对照组在常规治疗基础上加用生长抑素治疗,观察组在常规治疗基础上加用生长抑素联合前列地尔治疗,2 wk一疗程;观察两组患者临床疗效、症状缓解时间、血清炎症因子水平、不良反应及死亡率.结果观察组临床总有效率为92.68%(38/41),对照组临床总有效率为75.61%(31/41),比较差异具有统计学意义(χ~2=4.479,P0.05).观察组腹痛缓解时间、肠功能恢复时间、血淀粉酶恢复时间、消化内科住院时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05).治疗后两组患者白细胞计数(white blood count,WBC)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、淀粉酶(amylase,AMY)、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)、肌酐(creatinine,Cr)水平明显下降,治疗后7、14 d观察组WBC、CRP、AMY、ALT、AST、Cr水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05).治疗后两组患者内毒素、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、白介素(interleukin,IL)-6、IL-1β水平明显下降,观察组内毒素、TNF-α、IL-6、IL-1β水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05).观察组患者治疗期间出现4例头晕头痛、嗜睡,均经对症治疗后好转;观察组死亡率为2.44%(1/41),对照组死亡率为17.07%(7/41),比较差异具有统计学意义(χ~2=4.986,P0.05).结论前列地尔联合生长抑素治疗SAP疗效确切,患者症状恢复快,能够显著降低患者炎症因子水平,值得临床借鉴.     

益生菌辅助抗生素对非胆源性SAP患者炎性细胞因子及生存质量的影响

目的探讨益生菌辅助抗生素对非胆源性重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者炎性细胞因子及生存质量的影响.方法选取我院2013-12/2017-09非胆源性SAP患者68例,随机数字表法分为对照组(n=34)与研究组(n=34).常规干预基础上对照组采取抗生素(头孢曲松+奥硝唑+庆大霉素),研究组于对照组基础上采取益生菌(双歧杆菌三联活菌),均治疗7 d.统计两组症状(血淀粉酶恢复正常、体温恢复正常、腹痛缓解、肛门排气)改善及住院时间、入院时及疗程结束后血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin,I L-6)水平、生存质量(S F-36)分值、不良反应发生率.结果研究组血淀粉酶恢复正常、体温恢复正常、腹痛缓解用时及住院时间少于对照组(P0.05);治疗前两组血清PCT、CRP、IL-6水平间无明显差异(P0.05),治疗后两组血清PCT、CRP、IL-6水平较治疗前降低,且研究组低于对照组(P0.05);治疗前两组SF-36分值间无明显差异(P0.05),治疗后两组SF-36分值较治疗前增高,且研究组高于对照组(P0.05);研究组不良反应发生率与对照组比较(14.71%vs 8.82%),无明显差异(P0.05).结论联合采取益生菌及抗生素治疗非胆源性SAP可有效缓解患者临床症状,缩短其住院时间,降低血清炎性细胞因子水平,减轻体内炎症反应,提高患者生存质量,且不会增加不良反应发生风险,具有较高安全性.     

持续性血液净化联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的疗效和对RAAS的影响

[目的]探讨持续性血液净化(CBP)联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效及其对肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响。[方法]选取2015年1月~2017年1月我院收治的80例SAP患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。所有患者均给予禁食、补液、胃肠减压、抗感染等常规治疗。在此基础上,对照组给予生长抑素静脉泵入,观察组在对照组基础上同时接受CBP治疗。分别评价2组患者的疗效和RAAS指标。[结果]治疗后,观察组腹痛、发热持续时间以及白细胞(WBC)和血清淀粉酶(AMS)恢复正常时间均短于对照组(P0.05);观察组急性生理和慢性健康状况(APACHE II)评分和住院天数均低于对照组(P0.05);观察组治疗有效率(92.5%)明显优于对照组(75.0%)(P0.05);治疗后,RAAS指标均低于治疗前(P0.05),且治疗3d后观察组明显低于对照组(P0.05)。治疗10d后,组间RAAS指标差异无统计学意义;对照组治疗10d后指标低于治疗3d后(P0.05),观察组治疗10d后与治疗3d后比较,差异无统计学意义。观察组并发症发生率低于对照组(P0.05)。[结论]CBP联合生长抑素治疗SAP能明显改善临床指标,疗效显著,并且可以快速改善RAAS指标,减少并发症的发生。     

生长抑素联合连续性血液净化对急性重症胰腺炎患者炎症及并发症的影响

[目的]探讨连续性血液净化(CBP)联合生长抑素强化治疗对急性重症胰腺炎(SAP)患者炎症及并发症的影响。[方法]选取2016年4月～2018年4月我院SAP患者120例,依据随机数字表分为强化组和常规组,每组60例,常规组给予CBP联合常规生长抑素治疗,强化组给予CBP联合生长抑素强化治疗,比较2组炎症[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、IL-7]、病情指标[血和尿淀粉酶(AMS)、急性生理和慢性健康状况评分系统得分(APACHEⅡ)]、临床症状(腹痛、腹胀、恶心呕吐、腹膜刺激征)缓解时间、并发症。[结果]强化组和常规组治疗后TNF-α、IL-6、IL-7、血和尿AMS、APACHEⅡ评分明显低于治疗前,强化组治疗后TNF-α、IL-6、IL-7、血和尿AMS、APACHEⅡ评分明显低于常规组,差异有统计学意义(P0.05);强化组腹痛、腹胀、恶心呕吐、腹膜刺激征缓解时间明显低于常规组,差异有统计学意义(P0.05);强化组并发症率明显低于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]CBP联合生长抑素强化治疗可有效改善SAP患者的炎症、病情及临床症状,有利于减少患者并发症,值得临床推广。     

X线下经导丝引导放置三腔喂养管在治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的观察在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)早期治疗中X线下经导丝置入三腔喂养管的价值.方法 160例SAP患者随机分为2组:观察组即X线下经导丝行三腔喂养管置入,对照组常规行胃管+螺旋形鼻空肠管置入.记录2组患者成功行空肠管置入时间、置管成功率,观察患者在置管时及留置导管的耐受程度,分别检测各组患者在相同时间点的超敏C反应蛋白及血清白蛋白水平,并观察2组患者胃肠道症状、肠道功能恢复时间以及住院时间.结果 X线下经导丝引导放置三腔喂养管组的置管时间(t=3.9796,P=0.0001)、置管成功率(χ~2=5.38,P0.01)及耐受程度(χ~2=9.14,P0.01)较对照组明显有优势;观察组患者胃肠道症状发生率明显少于对照组(χ~2=26.41,P0.01),且肠道功能恢复时间短于对照组(t=8.1867,P=0.0000);观察组患者在入院后第7天超敏C反应蛋白水平明显低于对照组(t=2.4242,P=0.01650.05);观察组患者血清白蛋白水平较对照组恢复快(t=6.9623,P=0.0000),住院时间明显缩短(t=4.5645,P=0.00000.05).结论 X线下经导丝引导三腔喂养管置入对早期SAP的治疗起到积极作用,其操作时间短、置入成功率高、患者耐受性好,能提高患者治疗依从性,缩短肠道功能恢复时间,尽早开始肠内营养,缩短住院时间,改善预后.     

川芎嗪注射液联合低分子肝素对慢性肺心病急性加重期患者炎性因子及凝血功能的影响

目的探讨川芎嗪注射液联合低分子肝素对慢性肺心病急性加重期患者血清炎性因子及凝血功能的影响。方法选择2015年10月-2016年12月收治的慢性肺心病急性加重期患者124例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组各对照组各62例。对照组给予西医常规治疗,观察组联合给予川芎嗪注射液、低分子肝素治疗。治疗2周后,比较两组血清炎性因子、凝血功能、不良反应、临床疗效等指标。结果观察组有效率93.55%明显高于对照组79.03%(χ~2=5.522,P0.05);血清白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)含量明显低于对照组(t=7.010, 13.738, 17.448,P0.05,P0.01);凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)明显低于对照组(t=11.552, 4.635, 6.407,P0.05,P0.01);两组不良反应比较无统计学意义(9.68%vs 6.45%)(χ~2=0.435,P0.05)。结论川芎嗪注射液联合低分子肝素治疗有助于提高慢性肺心病急性加重期患者临床疗效,可能与抑制患者炎症状态、改善凝血功能等因素有关。     

五种微量元素在克山病与扩张性心肌病患者血液水平的比较

目的比较研究克山病与扩张性心肌病患者血液中五种微量元素的水平。方法 40例克山病患者作为克山病组,扩张性心肌病患者40作为DCM组,体检的健康者40例作为对照组。测定血清中Se、Cu、Zn、Cr、Mn、cTnI、BNP的水平以及心脏彩超指标LVESD、LVEDD、LVEF。结果克山病组与DCM组患者血清Se、Cu、Zn、Cr含量明显低于对照组(t=16.939,18.604,11.169,7.902,14.788,9.120,9.946,7.771,P0.05),克山病组血清Cu含量明显低于DCM组(t=11.570,P0.05);克山病组和DCM组患者的血清脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)含量明显高于对照组(t=23.344,17.676,23.229,13.416,P0.05);克山病组和DCM组患者的左心室舒张末期容积(LEVDD)、左室收缩末期直径(LVESD)明显高于对照组,左心室射血分数(LVEF)明显低于对照组(t=6.063,7.828,12.151,6.040,8.339,11.283,P0.05);血清Zn、Se含量与cTnI、BNP含量以及LVESD、LVEDD呈负相关,与LVEF呈正相关(r=-0.596~0.82,t=7.591~13.195,P0.05)。结论克山病与扩张性心肌病患者血清中Zn、Se的含量显著降低,Zn、Se含量与心腔扩大、心肌细胞损伤、射血功能减退具有相关性。     

奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血患者的临床疗效评价

[目的]评价使用奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效。[方法]入选我院2016-03-2018-03期间收治的肝硬化合并上消化道出血患者97例,随机分为观察组(49例)和对照组(48例)。对照组给予垂体后叶素联合奥美拉唑治疗,观察组给予奥曲肽联合奥美拉唑治疗,疗程均为3 d。比较2组患者临床治疗效果、止血时间、输血量及48 h再出血情况,治疗前后血清一氧化氮(NO)、血清胰高血糖素水平变化及不良反应发生情况。[结果]观察组有效率为93.88%,明显高于对照组的70.83%(Z=-7.605,P0.01)。观察组平均止血时间(16.03±4.78)h、输血量(1.38±0.31)U、再出血率8.16%,均明显低于对照组的(31.17±5.49)h、(2.79±0.54)U、27.08%(t=-14.474,P0.01;t=-15.729,P0.01;χ~2=6.005,P0.05)。治疗后,2组血清NO、血清胰高血糖素水平与治疗前比较均显著降低(t=11.143,P0.01;t=5.504,P0.01;t=16.039,P0.01;t=9.654,P0.01);且观察组血清NO、血清胰高血糖素水平均显著低于对照组(t=-5.063,P0.01;t=-6.693,P0.01)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.384,P0.05)。[结论]应用奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血患者,临床治疗效果显著,可有效缩短止血时间,减少输血量及再次出血率,安全性高,值得推广应用。     

早期腹腔置管引流联合大黄牡丹皮汤对急性重症胰腺炎患者血清TNF-α、SOD的影响

[目的]观察早期腹腔置管引流联合大黄牡丹皮汤对急性重症胰腺炎(SAP)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、过氧化物歧化酶(SOD)的影响。[方法]选取我院收治的104例SAP患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各52例,2组均给予常规治疗,对照组在此基础上采用早期腹腔置管引流治疗,研究组在对照组基础上联合大黄牡丹皮汤治疗。观察2组中医证候积分、症状缓解时间、临床疗效,检测实验室指标和血清TNF-α、SOD水平。[结果]治疗后2组中医症候积分显著低于治疗前(P0.05),且研究组显著低于对照组(P0.05);研究组腹痛腹胀、胃肠道功能、恶心呕吐缓解时间显著低于对照组(P0.05);研究组总有效率(88.46%)显著高于对照组(73.08%)(P0.05);治疗后2组血淀粉酶、白细胞、尿淀粉酶、血钙、TNF-α水平均显著低于治疗前(均P0.05),且研究组显著低于对照组(P0.05);2组SOD水平显著高于治疗前(P0.05),且研究组显著高于对照组(P0.05)。[结论]早期腹腔置管引流联合大黄牡丹皮汤可有效改善SAP患者的血清TNF-α、SOD水平及临床症状,提高治疗效果。     

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合对胆总管结石患者应激反应及胃肠功能的影响

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术对胆总管结石患者应激反应及胃肠功能的影响.方法选择2014-07/2016-06嘉兴市中医院收治的胆总管结石患者112例为研究对象,采用前瞻性实验研究方法 ,随机分为观察组和对照组各56例,观察组给予腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术,对照组给予腹腔镜胆总管切开取石留置T管引流术.比较两组手术相关指标、应激反应、胃肠功能、并发症.结果观察组手术时间、下床活动时间、住院时间明显短于对照组(t=2.832、5.237、7.322,P0.05);术后3 d时,血清皮质醇、C-肽含量明显低于对照组,游离三碘甲状腺原氨酸明显高于对照组(t=4.797、2.114、3.035,P0.05);进食时间、肛门排气时间、排便时间均明显短于对照组(t=13.281、11.389、12.337,P0.01);胆漏等并发症明显低于对照组(5.36%vs 17.86%,χ~2=4.264,P0.05).结论腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术有助于缓解患者应激反应,促进胃肠功能恢复,缩短住院时间,减少术后并发症.     

空肠灌注生大黄对重症急性胰腺炎大鼠的作用

目的探讨生大黄对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和胰腺组织病理学改变的影响。方法 36只大鼠随机分为正常对照组(假手术组,n=12)、模型组(SAP,n=12)和治疗组(生大黄组,n=12),以5%的牛磺胆酸钠逆行胆胰管注射制备大鼠SAP模型,采用放射免疫法检测大鼠血清IL-6、IL-8浓度。观察胰腺组织湿干重比。光镜下评估胰腺组织病理学积分。结果模型组和治疗组大鼠血清IL-6、IL-8水平明显高于正常对照组,其中治疗组明显低于模型组,P0.01。治疗组胰腺湿干重比及病理组织学评分均显著低于模型组,P0.01。结论生大黄可以使SAP大鼠血清IL-6、IL-8显著降低,并减轻胰腺的病理组织学改变。     

乌司他丁联合生长抑素治疗老年急性重症胰腺炎患者的疗效及对血清炎症因子的影响

目的探讨乌司他丁联合生长抑素治疗老年急性重症胰腺炎(SAP)患者的疗效及对血清炎症因子的影响。方法选择2013年1月至2015年1月该院收治的老年SAP患者39例,按照数字表法随机分为观察组和对照组,对照组在常规处理基础上给予注射用生长抑素治疗,观察组在对照组基础上给予乌司他丁治疗。比较两组患者的临床疗效和不同时间点血清炎症因子水平的变化。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05)。治疗后观察组白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α总体水平均低于对照组(均P0.05);两组IL-6、IL-8和TNF-α水平均随时间延长而下降(均P0.05),且观察组下降幅度大于对照组(均P0.05)。治疗后观察组IL-10水平高于对照组(P0.05),两组IL-10水平均随时间延长而上升(均P0.05),且观察组上升幅度大于对照组(P0.05)。结论乌司他丁和生长抑素联合应用治疗老年SAP的临床疗效优于单独用药,能够有效调节血清炎症因子的水平,值得临床推广应用。     

高容量血液滤过对重症急性胰腺炎的治疗作用

目的: 观察高容量血液滤过(HVHF)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效, 评价其在SAP治疗中的作用, 探索治疗SAP的新方法.方法: 采用回顾性对照临床研究, 将我院2004-12/2008-12因SAP住院治疗的患者45例分为2组: 对照组24例, HVHF组21例. 所有患者均符合2004年中国急性胰腺炎诊治指南(草案)中SAP的诊断标准, 发病后48 h内入院, 经CT证实均无明确胆道梗阻. 自动生化检测仪检测2组SAP患者治疗前后血清淀粉酶及肾功能、常规检测血常规、CRP等, 记录生命征、腹部症状并统计并发症及死亡率.结果: 与对照组相比, HVHF 组患者的APACHEⅡ评分明显降低, 治疗第3天与第7天HVHF组显著低于对照组(6.6±1.5 vs 9.9±2.5, 3.4±1.1 vs 6.4±2.0, 均P <0.05);局部症状与体征缓解时间明显缩短, HVHF组腹痛缓解时间较对照组明显缩短(51±16 h vs 71±34 h,P <0.05);腹部压痛缓解时间与对照组相比也显著缩短(71±16 h vs 102±34 h, P <0.05);血尿淀粉酶指标、WBC、CRP及肾功能生化指标明显好转;并发症发生率和死亡率均降低(14.3% vs 37.5%, 4.8% vs 20.8%, 均P <0.05);平均住院时间显著缩短(P <0.05);住院费用无明显增加.结论: HVHF能迅速减轻SAP患者腹部症状与体征, 改善器官功能, 显著改善预后, 其机制可能通过阻断SAP早期全身炎症反应综合征.     

云南白药联合生长抑素及泮托拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的效果观察

目的探讨云南白药联合生长抑素及泮托拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果及对炎症因子的影响。方法选取2016年4月-2017年3月沈阳二四二医院收治的肝硬化合并上消化道出血患者150例,随机分为观察组和对照组各75例。对照组给予注射用生长抑素+注射用泮托拉唑钠治疗,观察组在对照组基础上加用云南白药进行治疗。观察两组患者的临床疗效、输血量、止血时间、住院时间及血红蛋白变化情况,并比较两组患者治疗前后血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)、IL-6水平的变化。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ~2检验,等级资料采用Ridit分析u检验。结果观察组患者的输血量、止血时间和住院时间均明显低于对照组(t值分别为6.357、7.360、4.469,P值均0.01),治疗后血红蛋白水平明显高于对照组(t=4.042,P0.01)。观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(96.00%vs 85.33%,u=2.564,P0.05)。经治疗后两组患者血清hs-CRP、IL-6水平均明显降低(t值分别为14.240、6.943、35.277、17.764,P值均0.01),治疗后观察组hsCRP、IL-6水平明显低于对照组(t值分别为7.984、18.946,P值均0.01)。结论云南白药联合生长抑素及泮托拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血临床疗效显著,可减少输血量,缩短止血时间和住院时间,且能降低血清hs-CRP、IL-6水平。     

生长抑素联合泮托拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的效果观察

目的评价生长抑素联合泮托拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效。方法选取2011年1月-2015年8月泰州市姜堰中医院收治的肝硬化合并上消化道出血患者70例,随机分为两组,联合组与对照组各35例。两组患者入院后均给予常规基础治疗,联合组加用生长抑素联合泮托拉唑治疗,对照组予以生长抑素治疗。观察治疗前后两组临床疗效、止血时间、输血量、48 h再出血率、住院时间及不良反应。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验,等级资料组间比较采用Wilcoxon秩和检验。结果联合组的临床疗效明显优于对照组,联合组总有效率94.3%,对照组总有效率62.9%,两组临床疗效差异有统计学意义(χ2=10.27,P0.05),联合组显效率为60.0%,对照组显效率34.3%,两组显效率差异无统计学意义(χ2=2.80,P0.05);在止血时间、输血量、住院时间方面,联合组明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为9.036、6.419、4.186,P值均0.05);联合组48 h再出血率低于对照组,两组间差异无统计学意义(χ2=0.22,P0.05);不良反应发生率两组均较轻,差异无统计学意义(χ2=0.16,P0.05)。结论生长抑素联合泮托拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血疗效优于单用生长抑素,止血时间短、输血量少、再出血率低、住院时间短且治疗期间无严重不良反应,是一种治疗肝硬化合并上消化道出血的有效方法。     

大鼠重症急性胰腺炎对免疫机制及TAI的影响

目的研究重症急性胰腺炎(SAP)时细胞免疫功能的变化并通过给予外源性胸腺素α1(TA1),观察能否减轻SAP的严重程度并初步探讨其作用机制.方法♂SD大鼠54只随机分为对照组、SAP组和TA1治疗组.SAP模型采用50 g/L牛黄胆酸钠1 mL/kg胰胆管逆行穿刺注射建立,治疗组造模成功后立即皮下注射TA1(100μg/kg),对照组仅给予开腹手术.三组大鼠分别在造模后3,6,12 h处死,收集外周血与胰腺标本.观察TA1对血清淀粉酶、TNF-α及胰腺组织炎症评分的影响;同时应用流式细胞术观察外周血CD3,CD4+,CD8+T细胞的变化.结果SAP组与治疗组各时间点血清淀粉酶、TNF-α水平及胰腺组织炎症评分均显著高于对照组(P＜0.01);12 h治疗组与SAP组相比,TNF-α水平明显下降,胰腺组织炎症评分显著改善(P＜0.01).SAP组3,6 h外周血CD3,CD4+T细胞百分率较对照组明显升高(P＜0.01);但在12 h则明显低于对照组(P＜0.01);治疗组3 h外周血CD3,CD4+T细胞百分率较对照组明显升高(P＜0.01),但6,1 2 h与对照组没有明显的差异.结论SAP时存在细胞免疫功能的低下,外源性TA1可能通过调节CD3,CD4T细胞分化从而减轻胰腺炎症.     

生长抑素和生长激素联合应用对急性胰腺炎患者C反应蛋白和疗效的影响

目的 探讨C反应蛋白与急性胰腺炎病情发展相关性及联合应用生长抑素(SS)和生长激素(GH)治疗后对其变化的影响.方法 比较MAP和SAP患者治疗前CRP差别及AP患者在生长抑素联合生长激素治疗前后APACHEII评分、CRP及中转手术率、病死率、住院天数及住院费用.结果 MAP患者外周血的CRP,入院时与空白对照组有显著性差异(P＜0.05),但SAP入院时CRP升高更明显(P＜0.01);GH组的治疗后APACHEⅡ积分和CRP、中转手术率、病死率、住院天数及住院费用均明显低于SS组及对照组(P＜0.05).结论 CRP变化能反映AP病情的变化,可帮助判断预后与指导治疗;联合应用生长抑素和生长激素能显著缩短患者住院时间及CRP回复时间,减少严重并发症发生,具有良好疗效.