带状疱疹前驱期误诊为冠心病心绞痛急性发作4例报告

目的探讨冠心病心绞痛与带状疱疹发病前驱期的鉴别诊断。方法对我科243例以冠心病心绞痛入院患者中4例确认为带状疱疹进行回顾性分析。结果误诊率1.6%,予抗病毒,对症治疗疗效较好。结论详细询问病史,注意发病特点,结合辅助检查明确诊断避免误诊。     

老年人带状疱疹误诊为冠心病心绞痛一例

一、临床资料 老年人中的带状疱疹有的表现为冠心病心绞痛发作。如带状疱疹发生在左胸背部时,常常会把带状疱疹误诊为冠心病。我所曾有一例,报告如下。患,男,76岁。离休干部。数年前出现左胸背部疼痛。诊为冠心病心绞痛治愈后出院。一直服药。无明显诱因出现左胸呈阵发性间断性疼痛一天。无胸闷、心慌、气短。心电图示心肌供血不足,疼痛时含硝酸甘油能缓解。但效果不明显。老年人由于皮肤敏感、痛觉降低,有的表现为左胸背部疼痛逐渐为阵发性刺痛。此患出现左胸背部疼痛、刺痛。按冠心病并给予扩血管、活血化淤、营养心肌等治疗三天。无明显好转。按冠心病心绞痛送医院治疗。人院后给予各项检查,心电图示心肌供血不足,X线示心影无扩大,肺部无异常,仍诊断为冠心病心绞痛伴心肌供血不足。医院仍按扩血管、营养心肌、活血化瘀等治疗,效果不明显。于发病后第7天洗澡时无意中发现左腋前线顺肋间有3个小红丘疹。触痛不明显。开始予抗病毒治疗及对症治疗。疼痛症状于第二天开始缓解。精神情绪明显好转,遂下床活动。抗病毒治疗后五天。症状体征完全消失。心电图示同入院,疱疹痊愈出院。出院后仍按冠心病防治,常规服药。预防冠心病复发治疗。[第一段]     

食道裂孔疝误诊为冠心病心绞痛原因分析

食道裂孔疝是因胃的一部分通过横膈的松弛环节滑落胸腔引起上腹部及胸前区的不适，常见于中老年人。由于症状类似于心绞痛样发作，临床医生往往首先考虑冠心病心绞痛，并进行治疗，常易漏诊或忽略食道裂孔疝。由于病因未弄清，病人可能久治不愈，也可能多次住院。本文总结了2007-2008年，初诊冠心病心绞痛住院而后发现食道裂孔疝病人33例，进行分析总结，探讨如何及时准确诊断，     

带状疱疹误诊为冠心病不稳定型心绞痛7例分析

带状疱疹是水痘、带状疱疹病毒引起的一种病毒性皮肤病 ,以沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征。本病常侵犯肋间神经 ,有时极易误诊为不稳定型心绞痛。我院 1998- 0 8～ 2 0 0 2 - 0 6共收治不稳定型心绞痛患者 816例 ,其中 7例最后被确诊为带状疱疹 ,误诊率为 0 83% ,现     

带状疱疹误诊为冠心病不稳定型心绞痛4例分析

带状疱疹是水痘、带状疱疹病毒引起的一种病毒性皮肤病,以沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征.本病常侵犯肋间神经,有时极易误诊为不稳定型心绞痛.我院2001年-2007年共收治不稳定型心绞痛患者126例,其中4例为带状疱疹,误诊率为3.1%,现将此4例临床资料分析如下.     

带状疱疹误诊为心绞痛1例

患者女,64岁。因发作性胸闷、心悸5年,左前胸及左背部疼痛2天就诊。自述前胸阵发性刺痛,约半小时发作1次,时间为5～6秒钟。查体:血压20/12kPa,心界正常,心律齐,心率78次/min,A~2>P~2,无杂音。心电图提示慢性冠状动脉供血不足。住院后给予心痛定、长效硝酸甘油等扩冠药物,患者仍述疼痛,不敢向左侧卧位,夜间睡眠时多次痛醒。住院2天后做心电图时发现患     

颈椎病误诊为冠心病原因分析

１９８２年～１９９７年，我们收治１８０例颈椎病误诊患者，现报告如下，并分析其误诊原因。临床资料：本组男１１８例，女６２例；年龄３８～７２岁。误诊时间为４个月～６年。患者均以心前区疼、早搏起病，首诊或多次就诊未考虑到颈椎病，因此造成误治。本组患者中，１...     

带状疱疹误诊为不稳定型心绞痛三例分析

流行病学调查资料表明近年来我国冠心病患者有明显上升趋势，为老年人的常见病、多发病，是主要死因之一。不稳定型心绞痛是临床上常见的冠心病类型，是一种介于慢性稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的综合征，是一种严重并具有潜在危险的急症状态，主要表现为发作性的前胸阵痛，易发展为急性心肌梗死或猝死。带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒感染引起，沿周围神经分布，以群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病。疼痛常在皮疹出现前2～3d发生，胸部最易受累。我科自2008年1月以来，曾收治3例此类患者，现报道分析如下。     

带状疱疹误诊为短暂性脑缺血发作1例

患者男,66岁.因右眼视力突然减退,视物模糊伴头晕就诊,无意识障碍.急查头颅CT未见异常,约2 h后视力自行恢复,但仍有头晕.无高血压及眼部疾病史.查体:体温36.5℃,血压160/94 mmHg,心率70次/min,心律规整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清.腹软,无压痛,反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及.神经系统检查未见异常.     

慢性血吸虫病急性发作66例误诊原因分析

本文分析了66例误诊慢性血吸虫病急性发作病例，误诊率达84．6％，主要误诊原因为缺乏对该病的足够认识。     

老年人带状疱疹误诊为心绞痛1例报告

胸部带状疱疹早期引起的胸痛,往往易同相关的疾病相混淆,特别是老年患者,有时易误诊为心绞痛。本文报道1例。 病例,高×,男,60岁,退休工人。因胸痛7天于1988年8月20日以冠心病心绞痛急诊入院。7天前开始左前胸呈持续性针刺样疼痛、深呼吸时加重并向左右背部放散,皮肤触摸时疼痛,曾多次含     

食管裂孔疝误诊为冠心病心绞痛7例分析

消化道疾病引起的胸痛临床并非少见。食管裂孔疝(HH)所致的胸痛与冠心病心绞痛相似,故极易误诊。现将误诊的7例报告如下。临床资料男4例,女3例,年龄44～67岁,平均54.6岁。发病时间1个月至14年。均表现胸闷、心悸及心前区疼痛,2例疼痛向肩背部放射,伴恶心、呕吐及返酸4例,胸骨后梗阻感1例。心律失常3例,其中房性早搏、室性早搏及窦性心动过缓各1例。化验和胸部摄片检查均正常。全部经X线钡餐造影证实为滑动型HH,5例同时进行胃镜检查,均见食管下段粘膜充血、糜烂,2例有典型HH表现。曾按“冠心病、心绞痛”治疗效果不佳,修正诊断后1例手术治愈,6例给予盖胃平、胃复安或雷尼替丁等药症状皆获缓解。     

误诊为冠心病心绞痛5例报告

随着心电图的普及和人们对冠心病心绞痛危害性认识的提高,使许多冠心病得以有效治疗。但一种倾向往往掩盖另一种倾向,临床上往往又将一些非特异性的ST—T改变,伴随模糊不定的胸痛,误诊为冠心病心绞痛。我们近年来在临床上遇到5例误诊误治病人,现报道如下。     

误诊为不稳定型心绞痛的带状疱疹2例

带状疱疹是水痘、带状疱疹病毒引起的一种病毒性皮肤病 ,以沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征。本病常侵犯肋间神经 ,早期易误诊为不稳定型心绞痛 (UAP)。我院自 2 0 0 2年 7月～ 2 0 0 4年 7月曾收治 2例此类患者 ,现报道如下。1　临床资料患者 2例 ,均为男性 ,年龄分别为 41岁和 5 2岁 ,1例有高血压史。入院之前病程 1～ 3d ,1例表现为左前胸痛 ,1例表现为左后背痛。疼痛呈发作性或持续性 ,剧烈时为针刺样、烧灼样或刀割样痛 ,每次持续数分钟至 1 0余分钟 ,与劳力、情绪无明显关系。入院前 1例心电图正常。有高血压者表现为Ⅱ、Ⅲ…     

带状疱疹误诊为不稳定型心绞痛1例报告

患者男,60岁,工人。因阵发性心前区疼痛2d就诊。患者2d前无明显诱因出现心前区疼痛,呈针扎样疼痛,每次持续数分钟至10余分钟,与劳力、情绪无明显关系,自服速效救心丸疗效欠佳。有高血压病史近10年,冠心病史3年。查体：T37℃,P85次／min,R20次／min。BP130／85mmHg。神智清,心、肺听诊无异常,腹部平软,肝脾肋下无触及。心电图：左室高电压,T波低平。     

前驱期糖尿病与冠心病的研究

临床试验证实前驱期糖尿病是心血管疾病的危险因素,现阐述前驱期糖尿病与冠心病的关系,以及通过治疗前驱期糖尿病防治冠心病的机制.     

带状疱疹误诊心绞痛的1例教训

1病例介绍.男，58岁，因右上腹痛2天，并逐渐加剧入院。病人于2天前开始无明显诱因出现右上腹灼痛，向肩背放射，但无胸闷、心慌，自服“速效救心丸”无好转。6年前在某市级医院诊为冠心病。     

酷似心绞痛发作的低血糖症3例误诊分析

低血糖症在临床中并非罕见，但往往因病史提供不详或因警惕性不高，极易误诊。而且由于低血糖症的临床表现多以神经系统障碍为主，容易误诊为癫痫、癔症、精神障碍和脑血管意外等疾病，但本院收治的3例患者均以心血管系统症状为主要表现，现报告如下。     

急性胰腺炎误诊为心绞痛1例

患者 ,女 ,70岁。因持续性胸背部疼痛伴腹胀13ｈ于 2 0 0 2年 3月 18日 12 :0 0入院。患者于 17日 2 3:0 0左右无明显诱因出现胸背部钝痛 ,以右侧为重 ,伴腹胀、嗳气 ,含服“速效救心丸”症状无缓解 ,一直持续至入院后 ,并于 18日晨出现恶心、呕吐及上腹部疼痛 ,无头痛、头晕、心慌、气短、咳嗽、咯痰等 ,来我院就诊。门诊心电图示窦性心律 ,Ｔ波改变 ,以“冠心病 ,不稳定型心绞痛”入院。患者既往有糖尿病史 3年 ,服用“拜糖平”血糖控制尚可 ;2 0 0 0年外院诊断“十二指肠球部溃疡” ,已治愈 ,无肝胆疾病史 ,发病前无暴饮暴食和饮酒等。入…     

低血糖综合征误诊为急性脑血管病发作24例分析

目的通过对临床表现貌似急性脑血管病的低血糖综合征误诊分析,提高早期诊断正确性。方法回顾1994年1月至2006年1月的误诊病例,了解误诊疾病,分析误诊原因,总结经验教训。结果误诊短暂性脑缺血发作11例,脑梗死6例,脑血栓形成4例,脑出血2例,蛛网膜下腔出血1例,误诊原因与病史不详,临床表现复杂,接诊医生思维单一有关。结论正确认识低血糖综合征的神经系统表现,对交感神经和肾上腺素髓质兴奋性表现不典型者,需注意血糖检查,有助早期得到正确治疗,改善预后。