伴多重耐药菌感染的慢性心力衰竭患者病原学特点及影响因素分析

目的分析慢性心力衰竭伴多重耐药菌感染患者病原学特点及其影响因素。方法选择2016年1月至2017年6月本院收治的278例慢性心力衰竭患者作为研究对象,根据是否分离出多重耐药菌将患者分为多重耐药组(MDR组,150例)和非多重耐药组(NMDR组,128例),采用全自动细菌鉴定仪鉴定病原菌,采用K-B纸片扩散法检测病原菌的耐药性,并分析多重耐药菌感染的影响因素。结果多重耐药组150例患者共分离出165株病原菌,其中革兰阴性菌114株,占69.09%;革兰阳性菌46株,占27.88%;真菌5株,占3.03%。分离株铜绿假单胞菌对多种抗菌药物耐药,耐药率较高的有头孢呋辛(80.65%)、头孢哌酮/舒巴坦(77.42%)、青霉素(77.42%)和左氧氟沙星(77.42%);鲍曼不动杆菌耐药率较高的药物有左氧氟沙星(88.10%)、头孢呋辛(83.33%)、青霉素(73.81%)和氨曲南(73.81%);大肠埃希菌耐药率较高的药物有头孢呋辛(80.00%)、青霉素(75.00%)和左氧氟沙星(75.00%)。金黄色葡萄球菌对多种抗菌药物耐药,耐药率较高的有青霉素(100.00%)、红霉素(86.21%)和头孢呋辛(86.21%);肺炎链球菌耐药率较高的药物有青霉素(81.82%)、庆大霉素(81.82%)、红霉素(81.82%)和环丙沙星(81.82%);表皮葡萄球菌耐药率较高的药物有头孢呋辛(83.33%)、青霉素(83.33%)、庆大霉素(83.33%)和环丙沙星(83.33%)。多因素Logistic回归分析,住院时间、NYHA分级、侵袭性操作、预防性抗菌药物的使用以及糖尿病史是慢性心力衰竭伴多重耐药菌感染的独立危险因素。结论慢性心力衰竭患者发生的多重耐药菌感染以革兰阴性菌为主,其与住院时间、NYHA分级、侵袭性操作、预防性抗菌药物的使用以及糖尿病史密切相关。因此应根据细菌的药物敏感性及感染发生的影响因素制定有效的预防措施,控制和减少慢性心力衰竭患者多重耐药菌感染的发生。     

老年脑卒中相关性肺炎多重耐药菌感染的危险因素及病原学分析

目的研究老年脑卒中相关性肺炎(SAP)多重耐药菌感染的相关危险因素、病原学分布及耐药性。方法随机抽选该院神经内科149例SAP患者,统计其多重耐药感染情况并进行相关危险因素多因素回归分析,调查其多重耐药菌的病原学特点。结果多因素分析显示意识障碍、是否入住ICU以及晚发性肺炎是SAP多重耐药感染的高危因素。本研究149例SAP患者中分离出多重耐药菌110株,其中革兰阴性杆菌(G-杆菌)以鲍曼不动杆菌(10.9%)、肺炎克雷伯杆菌(15.5%)以及铜绿假单胞菌(27.3%)多重耐药菌属多见;革兰阳性球菌(G+球菌)多重耐药菌属以溶血性葡萄球菌(11.8%)、金黄色葡萄球菌(9.1%)、粪肠球菌(6.4%)较高。结论 SAP多重耐药菌感染的相关高危因素为意识障碍、是否入住ICU以及晚发性肺炎;多重耐药菌对多种抗生素均有不同程度的耐药。应根据其病原学特征,加强抗菌药物的合理使用,积极综合治疗SAP。     

肛周脓肿患者术后多重耐药菌感染特点及危险因素分析

目的 探讨肛周脓肿患者术后多重耐药菌感染特点及危险因素。方法 选取我院2016年3月—2018年3月期间收治的肛周脓肿患者117例为研究对象,均行肛周脓肿切开根治术治疗。于患者切口病变区,清除自然流出的脓液,以无菌棉拭子从脓肿深部取样培养并分离鉴定病原菌,药物敏感(药敏)试验采用纸片扩散法。观察术后多重耐药菌感染情况,收集患者性别、年龄、吸烟史、合并高血压、合并糖尿病、腹泻史、预防性使用抗菌药物、抗菌药物疗程、使用多种抗菌药等资料,探讨术后多重耐药菌感染的危险因素。结果 117例患者中,发生术后多重耐药菌感染38例(32.5%),未发生术后多重耐药菌感染79例(67.5%)。术后多重耐药菌感染患者中,分离出病原菌47株。分离出的多重耐药菌中,前3位分别为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌,分别为14株、11株、8株。其中,大肠埃希菌对头孢曲松、头孢哌酮和头孢他啶耐药率较高,分别为92.86%、85.71%和64.29%;铜绿假单胞菌对头孢曲松、头孢哌酮和头孢他啶耐药率较高,分别为100%、81.82%和63.64%;金黄色葡萄球菌对青霉素G和红霉素耐药率较高,分别为87.50%和75.00%。Logistic回归分析显示,合并糖尿病、预防性使用抗菌药物和使用多种抗菌药为术后多重耐药菌感染的危险因素。结论 肛周脓肿患者术后多重耐药菌感染中,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌为主,合并糖尿病、预防性使用抗菌药物和使用多种抗菌药为影响术后多重耐药菌感染的危险因素。为降低多重耐药菌感染,应严格按照药敏试验结果合理应用抗菌药物,按照影响因素采取针对性预防措施。     

慢性心力衰竭伴多重耐药菌感染的临床观察

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)伴多重耐药菌感染的临床特点及与相关危险因素的关系。方法选取邯郸市中心医院进行治疗的CHF患者130例,按照是否出现多重耐药菌感染分为多重耐药组(MR组)和非多重耐药组(NMR组),采用药敏试验耐药率情况,检测标本病原菌分布,分析相关危险因素。结果 76例CHF伴多重耐药菌感染患者中呼吸道感染有35例占46.05%,尿路感染23例占30.26%,肠道感染12例占15.79%,口腔感染4例占5.26%,穿刺感染2例占2.63%;多因素Logistic回归分析显示,糖尿病史、留置尿管、机械通气、使用抗生素、免疫抑制剂以及NYHA分级为CHF伴多重耐药菌感染的危险因素;76例CHF伴多重耐药菌感染患者共检出91株病原菌,其中革兰阴性菌为63株占69.23%,革兰阳性菌为25株占27.47%,真菌3株占3.30%。结论 CHF伴多重耐药菌感染以革兰阴性菌居多,其与糖尿病史、机械通气、留置尿管、药物因素以及NYHA分级有关。     

肺结核合并多重耐药菌下呼吸道感染的病原学及危险因素分析

目的探讨肺结核患者合并多重耐药菌(multi-drug resistant organism,MDRO)下呼吸道感染的病原菌分布、耐药情况以及危险因素。方法应用前瞻性的调查方法,收集我院131例肺结核合并下呼吸道感染患者的临床资料,根据是否合并下呼吸道MDRO感染纳入MDRO感染组和非MDRO感染组,分析致病菌的菌群分布和药敏结果,并深入分析肺结核合并MDRO下呼吸道感染的危险因素。结果 70例肺结核合并MDRO下呼吸道感染患者共培养出81株MDRO,G~-菌58株,占比71.60%,G~+菌23株,占比28.40%;近期(≤3个月)使用抗菌药物、糖皮质激素使用时间24h、结核病病程和肺部病灶累及肺野程度是肺结核合并MDRO下呼吸道感染的独立危险因素。结论临床医师应针对病原菌特点及感染危险因素,行合理有效的预防措施与治疗方案。     

老年卒中相关性肺炎病多重耐药菌特点及危险因素分析

目的探讨老年卒中相关性肺炎(SAP)多重耐药病原菌(MDR)特点及其危险因素。方法回顾性分析我院老年科2012年1月至2014年12月住院的132例老年SAP患者,了解痰液MDR构成情况及耐药性特点,并分析相关危险因素。结果在132例患者中,分离出65株MRD,其中革兰阴性菌占优势。排名前6位的依次是:铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、大肠埃希氏菌、产气肠杆菌、粪肠球菌。单因素分析显示,年龄、卒中类型、意识水平、喂养方式、机械通气等因素与MDR感染有关(P<0.05),多因素回归分析显示,年龄、意识水平、机械通气是SAP患者发生MDR感染的危险因素。结论老年科病房SAP主要的MDR为革兰阴性杆菌,金黄色葡萄球菌亦为重要的MDR。年龄、意识水平、机械通气是SAP发生MDR感染的危险因素。     

慢性阻塞性肺病急性加重患者呼吸道多重耐药菌感染危险因素分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者呼吸道多重耐药菌感染的危险因素,为防控COPD提供依据。方法选取2015年1月-2017年3月医院收治的AECOPD合并呼吸道细菌感染患者78例作为研究对象,分析多重耐药菌感染率,并采用单因素及多因素logistic回归方法对AECOPD合并呼吸道多重耐药菌感染的危险因素进行分析。结果 AECOPD患者肺部多重耐药菌感染率为14.10%。单因素分析结果显示,呼吸衰竭、既往一年因COPD入院次数、呼吸疾病史,对AECOPD合并呼吸道多重耐药菌感染的影响有统计学意义(P0.05);多因素logistic回归分析结果显示,呼吸衰竭、既往一年因COPD入院次数是导致AECOPD合并呼吸道多重耐药菌感染的独立危险因素(P0.05)。结论 AECOPD合并肺部感染中,多重耐药菌感染比例较高。呼吸衰竭、既往一年因COPD入院次数,是AECOPD合并多重耐药菌感染的独立危险因素,及早控制这些危险因素可以降低AECOPD患者合并多重耐药菌感染。     

骨科住院患者感染多重耐药菌危险因素及防控对策分析

目的 分析骨科住院患者医院感染多重耐药菌的危险因素,并提出相应的防控对策。方法 选取2017年1月至2022年12月本院收治的1 563例骨科住院患者为研究对象,收集患者的一般资料及临床资料。采用单因素及多因素Logistic回归分析影响骨科住院患者感染多重耐药菌的因素。结果 1 563例骨科住院患者经培养共检测出78例患者出现多重耐药菌感染,感染率为4.99%;78例患者累计分离病原菌101株,其中主要致病菌为金黄色葡萄球菌19.80%、铜绿假单胞菌18.81%、表皮葡萄球菌14.85%和大肠埃希菌9.90%,患者主要感染部位分别为手术部位(37.62%)、软组织(14.85%)、开放性创面(21.78%);大肠埃希菌对复方磺胺甲噁唑药物耐药率较高,对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、亚胺培南等耐药率较低;铜绿假单胞菌对头孢唑林、头孢曲松、氨苄西林、呋喃妥因、复方磺胺甲噁唑药物耐药率较高,对头孢他啶、头孢吡肟、氨苄西林-舒巴坦钠等耐药率较低;表皮葡萄球菌对红霉素、苄星青霉素等药物耐药率较高,对利奈唑胺、万古霉素、呋喃妥因耐药率较低;金黄色葡萄球菌对苄星青霉素药物耐药率较高,对利奈唑胺、四...     

下呼吸道多重耐药菌感染相关因素及耐药状况分析

目的了解下呼吸道感染多重耐药菌的易感因素、病原菌分布及耐药性,为预防和控制多重耐药菌株产生提供依据。方法选取我院呼吸内科186例下呼吸道感染住院患者,分为MDRB感染组和非MDRB感染组,分析MDRB易感因素、病原菌分布及耐药性。结果易感因素包括住院时间、吸烟、院内感染、基础疾病、有创操作及使用多种广谱抗菌药物等。67株多重耐药菌前5位为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌。耐药性分析结果显示:鲍曼不动杆菌对头孢西丁、头孢呋辛耐药率最低(分别为9.1%、13.6%);肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南/西司他汀耐药率最低(均为0);铜绿假单胞菌对阿米卡星、亚胺培南/西司他汀耐药率最低(均为9.1%);金葡菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁耐药率为0%。结论应加强对下呼吸道感染病原菌的监测与控制,根据药敏结果合理选用抗生素,以减少耐药菌株产生。     

糖尿病足发生多重耐药菌感染的危险因素分析

该文通过对实验研究数据的分析,探讨了糖尿病足多重耐药菌感染中耐药菌的种类及其耐药性,以及糖尿病足患者发生多重耐药菌感染的危险因素。最终分析结果为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌居于糖尿病足患者感染的多重耐药菌的前三位;入院前因同一伤口住院的次数、溃疡的类型、大小及骨髓炎是会产生多重耐药菌感染的独立危险因素,这些危险因素均会导致糖尿病足截肢的风险加大。     

下呼吸道多重耐药菌感染的危险因素分析

目的探讨下呼吸道多重耐药菌感染的危险因素,为制定和采取预防控制措施提供科学依据。方法纳入符合下呼吸道感染诊断且两次以上痰培养细菌呈阳性并为同一菌株的208例住院患者,分为多重耐药菌（MDRB）感染组（112例）和非MDRB感染组（96例）,调查其临床资料：包括一般资料、基础疾病、痰培养的病原菌及药敏结果、侵袭性治疗措施、院内应用抗菌药物及糖皮质激素的情况等18项相关因素。以单因素分析筛选出有统计学意义的相关危险因素,再通过多因素logistic回归分析方法确定与MDRB感染关系密切的危险因素。结果与MDRB感染关系密切的危险因素分别为吸烟史（OR：1．182,95％CI：1．193．2．779）、痰培养细菌呈阳性前的住院天数（OR：1．131,95％CI：1．009—1．268）、留置胃管（OR：6．537,95％CI：2．913—14．667）、机械通气（OR：2．818,95％CI：1．079—7．358）、院内应用抗菌药物（OR：1．056,95％CI：0．549—2．030）。结论下呼吸道多重耐药菌感染是患者自身的内环境、侵袭性治疗措施和医院环境多种因素综合作用的结果,吸烟史、痰培养细菌呈阳性前的住院天数、留置胃管、机械通气和院内应用抗菌药物与MDRB感染关系密切,可能是其独立危险因素。     

老年慢性支气管炎急性期住院患者多重耐药菌感染的相关因素

目的分析老年慢性支气管炎急性期住院患者多重耐药菌(MDROs)感染影响因素,为临床防控提供参考。方法纳入2015年9月至2019年5月收治的313例老年慢性支气管炎急性期患者,对其临床资料进行回顾性分析。分析其MDROs的感染率及感染菌株分布。对其MDROs感染影响因素进行单因素和多因素回归分析。采用SPSS 19.0软件包进行统计分析,利用单因素和多因素logistic回归模型分析老年慢性支气管肺炎急性期住院患者MDROs感染独立影响因素。结果 313例老年慢性支气管炎急性期住院患者中共有107例患者检出MDROs,感染率34.19%。临床标本中共分离出病原菌301株,其中MDROs 118株,占39.20%。单因素分析显示年龄≥70岁、糖尿病病史、入院前近6个月联合使用抗菌药物≥3种、住院时间≥14 d、并发肺源性心脏病、入住重症监护病房(ICU)、糖化血经蛋白(7%)、入院后抗菌药物使用种类≥3种、入院后联合使用抗菌药物≥3种、血糖值≥11.1 mmol/L、入院后抗菌药物使用时间7 d均是老年慢性支气管炎急性期住院患者MDROs感染危险因素(P0.05),而口腔护理与雾化吸入是老年慢性支气管炎急性期住院患者MDROs感染保护因素(P0.05)。多因素logistic回归分析结果表明年龄≥70岁、入院前近6个月联合使用抗菌药物≥3种、入住ICU、糖化血红蛋白7%、入院后联合使用抗菌药物≥3种等是MDROs感染独立危险因素(P0.05)。结论老年慢性支气管炎急性期住院患者MDROs感染与多种因素有关,控制血糖、减少并发肺源性心脏病、关注患者入院前近期联用抗菌药物情况、减少不必要入住ICU、合理使用抗菌药物等为主的综合措施,可降低其MDROs感染率。     

脑卒中相关性肺炎多重耐药菌感染的病原菌特点分析

正脑卒中为临床中常见的一种脑血管疾病,好发于老年人,因患病突然、病情严重,抢救过程多需要进行侵入性操作,进而增加脑卒中患者发生医院感染的风险。本文将探讨脑卒中相关性肺炎多重耐药菌感染的病原菌特点,为临床治疗此疾病提供理论依据。具体报道如下。     

重症监护室患者多重耐药菌感染的危险因素及防控措施研究进展

重症监护室（ICU）患者机体免疫力低下、抗菌药物应用广泛,多重耐药菌（MDRO）感染的风险较高,感染后会延长住院时间、降低抗菌药物的疗效、增加经济负担和患者死亡率,严重影响医疗质量和患者安全。因此,在ICU患者中进行早期危险因素识别,并采取有力的预防控制措施具有重要意义。ICU患者MDRO感染的危险因素主要有患者相关因素、医疗相关因素两大类,其中患者相关因素主要包括年龄、住院时间、自身基础疾病以及是否进行过有创操作等,医疗相关因素包括抗菌药物使用不当、医护人员的手卫生依从性不足、医疗器械及床单元周围环境污染等。ICU患者的MDRO感染是院内感染控制的难点,应重视对MDRO的防控工作,包括行政管理措施和临床控制措施。PDCA管理模式在医院MDRO感染预防控制中起重要作用,可有效降低感染率,提升医疗质量;个案追踪法可降低MDRO传播的风险,有效提高医务人员的执行力和患者家属的知晓率和配合度,从而保证医疗质量和患者安全;多学科协作（MDT）管理可以为MDRO患者提供全面的医疗服务,整合医疗资源,提升医疗质量和工作效率,有利于为患者提供更合理规范的治疗与护理。严格抗菌药物使用、使用替代疗法、提高手卫生依从性和环境清洁等,可以改善危重患者的治疗效果,并减少患者对抗菌药物的耐药性。     

老年卫生保健性肺炎多重耐药菌感染相关因素

目的分析老年卫生保健性肺炎(HCAP)患者多重耐药菌(MDRO)感染的相关因素。方法回顾性分析516例老年HCAP患者的临床资料,比较其中93例MDRO感染患者与423例非MDRO感染患者的差异,并进行多因素Logistic回归分析。结果 516例老年HCAP患者检出MDRO感染93例,MDRO感染率为21. 99%。单因素分析显示,年龄≥70岁、肺炎严重指数(PSI)分级高、90 d内住院天数≥15 d、入住ICU、30 d内抗菌药物使用时间7 d、30 d内联用抗菌药物≥3种、30 d内累计使用抗菌药物≥3种7个因素是HCAP患者MDRO感染的危险因素(P0. 05);多因素分析显示,30 d内联用抗菌药物(≥3种)、90 d内住院天数(≥15 d)、入住ICU、30 d内抗菌药物使用时间(7 d)、年龄≥70岁5个因素是老年HCAP患者MDRO感染的独立危险因素(P0. 05)。结论老年HCAP患者MDRO感染主要与环境MDRO定植交叉感染和抗菌药物的不合理应用有关。防控应首先减少不必要住院时间与入住ICU时间,减少MDRO的感染与定植;减少抗菌药物不合理的长期、反复及联合使用,根据微生物检测采取有针对性的抗感染方案。     

老年肺结核合并肺部多重耐药菌感染危险因素

目的探讨老年肺结核患者合并肺部多重耐药菌感染的危险因素。方法回顾性分析279例老年肺结核合并肺部感染患者的临床资料,根据是否检出肺部多重耐药菌感染分为多重耐药菌感染组与非多重耐药菌感染组,对肺部多重耐药菌感染相关危险因素分别进行单因素与多因素Logistic回归分析。结果 MDRO检出率29.07%,MDRO感染率25.81%,慢性阻塞性肺病(COPD)、肺心病、联用抗菌药物(≥3种)、肺部病变范围(≥3个肺叶)、空洞、使用抗菌药物时间(>14 d)、治疗使用抗菌药种类(≥3种)、肺结核类型(复治)是老年肺结核合并肺部多重耐药菌感染的独立危险因素。结论应采用积极治疗基础疾病,提高免疫功能,规范抗结核治疗减少复发与空洞形成,促进排痰,合理使用抗菌药物等综合措施,才能在一定程度上减少老年肺结核患者合并肺部多重耐药菌感染的发生。     

重症监护老年患者感染多重耐药菌的危险因素分析题录

目的通过对重症监护医学信息数据库(MIMIC)老年患者进行回顾性研究, 探讨ICU老年患者发生多重耐药菌(MRDO)感染的危险因素。方法使用结构化查询语言提取MIMIC-Ⅳ v2.0数据库中老年患者的基本信息、疾病严重性评分、实验室检查、使用药物、医疗操作、终点事件信息。根据患者是否感染多重耐药菌, 分为非多重耐药菌感染组(non-MDRO)和多重耐药菌感染组(MDRO)。根据变量类型进行单因素分析, 对于单因素分析有意义的变量进行Logistic回归, 计算多重耐药菌感染的优势比及95%可信区间。使用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线, 采用Log-Rank检验对患者28 d生存率进行分析。结果共纳入患者31 237例, 其中非多重耐药菌感染组26 032例, 多重耐药菌感染组5 205例, 多重耐药菌感染率16.7%。培养标本种类中尿液培养出多重耐药菌数量最多, 病原微生物中肠杆菌属占比最高。多因素Logistic回归结果显示:年龄(P=0.006)、男性(P<0.001)、冠脉疾病(P<0.001)、脑部疾病(P=0.042)、血红蛋白(P<0.001)、白蛋白(P<0.001)、有创机械通气(P<0.001)是多重耐药菌感染的保护因素;糖尿病(P<0.001)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)(P<0.001)、慢性肾病(P<0.001)、白细胞(P=0.001)、简化急性生理Ⅱ评分(SAPS Ⅱ)(P<0.001)、曾经使用抗生素(P<0.001)、使用质子泵抑制剂(P<0.001)、糖皮质激素(P<0.001)、免疫抑制剂(P<0.001)、镇静药物(P<0.001)、肾脏替代治疗(P=0.015)是多重耐药菌感染的危险因素。non-MDRO组28 d死亡率为16.3%, MDRO组28 d死亡率为19.1%, 两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论多重耐药菌感染患者死亡率较非感染患者高, 曾经使用抗生素、使用质子泵抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、镇静药物、肾脏替代治疗是多重耐药菌感染的危险因素。     

我院呼吸科感染多重耐药菌的类型及相关因素分析

目的分析我院呼吸内科发生多重耐药菌的分布及耐药特点。方法收集我院呼吸内科检测出的263株多重耐药菌进行药敏及耐药性分析。结果检测出263株多重耐药菌中G+菌占40.00%,G-菌占60.00%。G+菌主要为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA,G-菌主要为鲍曼不动杆菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。结论分析呼吸内科多重耐药菌感染类型、及相关因素,以便加强多重耐药菌的监测,合理使用抗生素,制定有效的消毒隔离措施,预防和控制多重耐药菌在呼吸内科病房传播。     

老年坠积性肺炎多重耐药菌感染相关因素分析

目的分析老年坠积性肺炎患者多重耐药菌(MDRB)感染的相关危险因素,为临床诊治提供参考。方法回顾性分析2012年2月至2018年7月贵州医科大学第三附属医院老年住院坠积性肺炎患者622例,根据是否从其临床感染标本中分离出MDRB菌株,分为MDRB组与非MDRB组,对MDRB感染的相关危险因素进行分析。应用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析。组间比较用χ~2检验。单因素和多因素logistic回归分析MDRB感染的危险因素。结果老年坠积性肺炎MDRB感染率34. 43%(167/485)。单因素分析显示年龄(70岁)、慢性肺部感染史、慢性心脑血管病病史、糖尿病病史、病程(15 d)、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分20分、昏迷、吸烟史、抗菌药物使用时间(7 d)、抗菌药物使用种类(≥3种)、血糖(≥11. 1 mmol/L)等是老年坠积性肺炎MDRB感染的危险因素(P0. 05),而半坐卧位、雾化吸入与口腔护理是感染保护因素(P0. 05)。logistic回归分析显示慢性肺部感染史(OR=3. 472,95%CI 1. 866～6. 461; P=0. 000)与联合使用抗菌药物(≥3种)(OR=3. 760,95%CI 1. 775～7. 968; P=0. 038)是老年坠积性肺炎MDRB感染的独立危险因素,雾化吸入(OR=0. 624,95%CI 0. 400～0. 974; P=0. 000)与口腔护理(OR=0. 256,95%CI 0. 161～0. 408; P=0. 001)是老年坠积性肺炎MDRB感染的保护因素。结论老年坠积性肺炎MDRB感染与多种因素相关,临床应重点关注慢性肺部感染患者,合理使用抗菌药物,同时做好口腔护理,采取雾化吸入排痰等综合措施可减少MDRB感染。     

综合重症监护病房老年患者多重耐药菌感染危险因素分析及预测模型建立

目的 探讨综合重症监护病房（ICU）老年患者多重耐药菌感染危险因素,构建ICU老年患者感染多重耐药菌的预测模型。方法 回顾性分析2019年1月—2019年12月入住复旦大学附属中山医院吴淞医院ICU共613例老年患者的临床资料,采用单因素和Logistic多因素回归模型,分析ICU老年患者多重耐药菌感染的独立危险因素,并根据Logistic回归分析结果构建预测模型,通过受试者工作特征曲线（ROC）检验拟合优度。结果 留置中心静脉导管（OR=3.205,95%CI:1.204～8.533）、气管插管（OR=4.259,95%CI:2.008～9.034）、留置导尿管（OR=7.542,95%CI:1.335～42.615）以及住院天数≥7d(OR=18.534,95%CI:6.576～52.239)是ICU老年患者多重耐药菌感染的危险因素。ROC曲线下面积为0.963 (95%CI:0.948～0.978),模型拟合度较好。结论 根据留置中心静脉导管、气切插管、留置导尿管以及住院天数≥7d构建的预测模型对预判ICU老年患者多重耐药菌感染有较好的效果,对于指导医院公共卫生防控和临床工作,降...