脂肪胰及其与非酒精性脂肪性肝病关系的研究进展

脂肪胰是与肥胖和代谢综合征密切相关的胰腺脂肪沉积.目前尚无脂肪胰的诊断、评估和治疗等标准或共识.脂肪胰在流行病学、高危因素、对全身代谢相关疾病的影响方面,与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)联系密切.该文综述了脂肪胰和NAFLD的病理生理机制及两者之间关系的研究进展,为进一步明确脂肪胰的发病机制、诊断和评估标准提供线索.     

对脂肪胰的研究

脂肪胰以胰腺脂肪浸润或胰腺脂肪变性为主要表现,其病理生理学机制目前尚未完全明确,国内外也尚未形成统一的诊断标准或共识.组织学检查是脂肪胰诊断的“金标准”,临床上MRI、CT和腹部超声均能发现替代胰腺实质的脂肪组织,超声内镜（EUS）对脂肪胰的诊断具有一定优势.已有多项研究表明,脂肪胰与肥胖、T2DM、MS等疾病有关,胰腺脂肪变性的胰腺癌患者更易发生淋巴结转移及胰腺手术后的胰瘘,提示脂肪胰在以上疾病的诊断、治疗和预后判断上都有潜在价值,可能成为,如糖尿病、MS等代谢性疾病早期干预的指征之一.     

非酒精性脂肪性胰腺疾病的研究进展

非酒精性脂肪性胰腺疾病(NAFPD)是指与肥胖症或代谢综合征相关的胰腺脂肪堆积。近年来随着人们生活水平的提高,NAFPD发病率也在不断增加,与其相关的研究也随之增加。目前其发病机制尚不明确,定量评估方法主要包括组织学检查、超声、CT、MRI等,近年来文献报道NAFPD与疾病的相关性主要集中于2型糖尿病、动脉粥样硬化、代谢综合征、胰腺癌、胰腺内分泌与外分泌功能、非酒精性脂肪肝、急慢性胰腺炎、胰瘘等。与肝脏脂肪变性相比,NAFPD相关研究数量依然较少。     

脂肪胰的研究进展

脂肪胰(FPD)表现为胰腺组织中过多脂质沉积，是胰腺常见病之一。FPD可为全身性疾病在胰腺的表现，也可为胰腺局部病变，相关疾病涉及多个系统，发病机制有待进一步明确。目前，对其诊断主要依靠影像学检查，但尚缺乏统一诊断标准，治疗上仍缺乏经临床试验验证过的药物。随着近年来对FPD关注增加，对其研究也不断深入。本文总结了FPD定义、病因及发病机制、PFD相关疾病、诊断、鉴别诊断及治疗等的研究进展，为更好诊断及治疗FPD提供新思路。     

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在代谢相关肾损伤中的应用价值分析

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin, NGAL)作为一类新发现的脂肪细胞因子, 广泛存在于机体发生代谢异常时的病变组织细胞内。大量动物及临床试验证实, NGAL可在肝脏、肾脏、心脏、胰腺、前列腺及上皮细胞等多种组织中微表达, 在肥胖-炎症-代谢综合征及其引起的胰岛素抵抗、各种慢性肾病、心脑血管疾病、炎性反应及肿瘤等疾病中参与机体生理病理过程, 本文主要针对NGAL与代谢相关肾损伤的关系进行综述, 为临床的预防、早期诊断和治疗提供依据。     

非酒精性脂肪性胰病研究现状与进展

非酒精性脂肪性胰病(nonalcoholic fatty pancreatic disease,NAFPD)是以胰腺脂肪堆积增加为特征的一种疾病,它是代谢综合征的组成部分,且常与代谢相关脂肪性肝病并存.一旦诊断成立则与急、慢性胰腺炎、2型糖尿病、胰腺纤维化和胰腺癌密切相关.近年研究证实与心血管病、肝纤维化及肝癌密切相关.NAFPD人群流行率高达11%-69%之间,且随年龄增长而增加.值得注意的是肥胖儿童患病率为非肥胖儿童的2倍多.流行率之高,疾病复杂多端,引起了人们的高度重视.因此,提高NAFPD的认识,全面了解NAFPD的临床意义,进一步深入研究其发病机制和诊治则需要多科合作,包括肝病科、消化科、内分泌代谢科、心血管病科、影像科、病理科等的通力协作和共同努力.本文就NAFPD的临床重要性、发病机制、影像诊断进行文献综述,并对今后研究的重点提出个人的认识.     

胰高血糖素样肽1受体激动剂对代谢相关脂肪性肝病作用机制的研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)(现已更名为代谢相关脂肪性肝病)是一种以肝实质内脂质过度沉积为特征,常与中心性肥胖、2型糖尿病、胰岛素抵抗、代谢综合征等疾病合并存在,被认为是代谢综合征的肝脏表现.非酒精性脂肪性肝炎(NASH)是一种可能导致肝硬化、肝细胞癌的进行性肝病.目前尚无批准用于治疗NAFLD/NASH的药物.近...     

Chemerin研究进展

Chemerin是一种免疫调节因子,在炎性反应相关的一系列蛋白酶作用下可对白细胞产生趋化作用,并参与炎性反应.同时chemerin也是一种调节脂肪细胞生成、代谢及葡萄糖稳态的脂肪因子,其参与了肥胖及代谢综合征的发生、发展.近年来研究发现chemerin对糖尿病及代谢综合征具有一定的诊断意义,且其有可能成为治疗相关疾病的新靶点.     

代谢综合征与脂肪肝

脂肪肝是遗传 环境 代谢应激相关因素所致的以肝细胞脂肪变性为主的临床病理综合征 ,病理上主要包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化三种类型 ,临床上则有酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝病 (ＮＡＦＬＤ)之分 ,目前日益增多的脂肪肝主要为与胰岛素抵抗 (ＩＲ)密切相关的ＮＡＦＬＤ。多数情况下 ,ＮＡＦＬＤ为ＩＲ综合征 肥胖综合征 代谢综合征的组成成分之一 ,纠正代谢紊乱可能有助于ＮＡＦＬＤ的防治。1　代谢综合征与脂肪肝的关系1.1　脂肪肝与代谢综合征　流行病学研究显示 ,ＮＡＦＬＤ与肥胖、糖耐量异常 (ＩＧＴ)和糖…     

脂肪胰诊断及其临床意义的研究进展

近年来研究发现脂肪胰(fatty pancreas,FP)主要表现为胰腺实质细胞内外的脂肪积聚。目前临床上对其主要有超声、计算机断层扫描(computed tomography,CT)、磁共振(magnetic resonance,MR)等多种诊断方法。临床研究还发现其与糖尿病、胰腺肿瘤等多种疾病相关。该文主要对其临床诊断及临床意义作一综述。     

Barraquer-Simons综合征病因、诊断及治疗新进展

Barraquer-Simons综合征又称获得性部分性脂肪营养不良(acquired partial lipodystrophy,APL),以上半身脂肪消失为特点.该病常常伴有胰岛素抵抗,并发症与肥胖、糖尿病等疾病具有较多重叠,为人们研究代谢综合征、糖尿病、肥胖等疾病提供了一个新视角,因此近年来逐渐引起人们的关注,并在病因、诊断、并发症的发生机制及治疗等方面取得r诸多进展.     

不同种胰酶作用后形成的物质片段

胰腺分泌的各种胰酶能够进入小肠分解复杂的营养物质,在食物的消化吸收过程中起着至关重要的作用。不同种胰酶的含量及其作用的专一性处于精确的调控中,使得人类能够适应多种不同的饮食。慢性胰腺炎等多种胰腺疾病均可引起胰腺外分泌功能不全,从而导致消化不良、脂肪痢等症状。本文将针对胰酶对蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养物质的消化作用以及不同种胰酶作用后形成的物质片段展开介绍,为多种胰腺疾病的早期诊断及治疗提供理论基础。     

Oddi括约肌功能障碍诊断治疗的现状与困惑

Oddi括约肌功能障碍(sphincterofoddidysfunction,SOD)是指Oddi括约肌失去正常生理功能,出现上腹部胆胰源性疼痛、餐后腹胀、肝或胰酶升高、胆总管扩张或胰腺炎发作等的临床综合征,多见于胆囊切除术后患者.尽管诊断和治疗该疾病的既定标准已应用于临床,但SOD作为一个疾病过程本身,其诊断方法和治疗手段一直都存在争议,部分原因是它的自然病程,疾病治疗过程及治疗结果在长期随访的大型对照研究中尚未明确证实,存在很多困惑.本文就近年来相关领域所取得的最新研究进展进行简要综述,旨在全面分析目前胆囊切除术后SOD的诊断治疗现状与存在的问题,并为医生诊断和治疗该疾病提供适当的建议.     

胰腺脂肪浸润的研究进展

胰腺的甘油三酯沉积过多,或胰腺组织发生脂肪替代时,会形成“胰腺脂肪浸润”.根据其脂质沉积于细胞内外的不同,发生机制也不相同.虽然组织学检查为诊断胰腺脂肪浸润的金标准,但临床上常应用影像学技术进行确诊,且核磁共振技术与生化测量具有高度一致性.由于胰腺脂肪浸润可影响胰腺本身及其他疾病的发生、发展,因此对其早期诊断和干预可为治疗相关疾病提供新思路.     

胰腺结核五例临床病理分析

胰腺结核为可治愈的疾病,但缺乏特异性的临床表现及可靠的诊断方法,极易漏诊或误诊,带来严重的后果.为提高对该病的认识和诊断水平,本文回顾性分析5例经病理确诊为胰腺及胰周淋巴结结核患者的临床资料,现报告如下. 一、临床资料     

性激素与代谢综合征

代谢综合征的发生与性激素水平密切相关.性激素水平可以决定体内的脂肪分布,并可影响糖代谢、脂代谢紊乱、高血压等多个代谢综合征组分.而这些影响因素在男、女性别中存在着差异,可能与性激素的基础水平及其受体分布的不同有关.激素替代治疗在代谢综合征的治疗方面目前也取得了一定的进展.     

从病理生理学观点诊断吸收不良综合征

从脂肪吸收机制为背景考虑吸收不良的诊断是一合理的途径,因为吸收不良综合征时脂肪吸收不良不但常见,且为引起这些疾病主要症状的原因。然而这些疾病中并不都存在脂肪吸收不良。乳糜泻或Whipple病时可有单独一种矿物质如铁缺乏,或一种维生素缺乏,而脂肪吸收正常。此外,碳水化合物吸收不良一般表现为孤立的缺陷而不伴有胰腺或肠道疾患,因而也需另加讨论。正常的消化与吸收正常脂肪同化:饮食内脂肪主要是甘油三酯。胃对脂类消化的主要作用在于控制食物缓慢地排入十二指肠,以便小肠有足够时间消化与吸收食物中的脂肪。当食物乳糜达十二指肠后,胆汁与胰液参加消化。碱性的胆汁与胰液中和胃酸,为胰酶活性提供最佳条件。胰脂酶将甘油三酯水解成2分子的脂肪酸与1分子的β-甘油一酯。在这水解过程中尚需要一个附     

Visfatin研究进展

Visfatin是新发现的一种脂肪细胞因子,主要来源于内脏脂肪组织.Visfatin可促进脂肪蓄积,有类胰岛素样作用,并在促进炎性反应因子表达及诱导血管生成方面发挥一定作用.多项研究表明,visfatin在肥胖、糖尿病、代谢综合征等代谢性疾病患者及冠心病等心血管疾病患者体内表达水平均有不同程度增加,同时visfatin与多囊卵巢综合征、非酒精性脂肪肝等疾病密切相关.目前研究显示visfatin是细胞内烟酰胺磷酸核糖转移酶(Nampt)的细胞外形式,其复杂作用机制或许能完全用Nampt的作用来解释,这为肥胖、糖尿病、心血管疾病等提供了新的治疗方向.     

Visfatin研究进展

Visfatin是新发现的一种脂肪细胞因子,主要来源于内脏脂肪组织.Visfatin可促进脂肪蓄积,有类胰岛素样作用,并在促进炎性反应因子表达及诱导血管生成方面发挥一定作用.多项研究表明,visfatin在肥胖、糖尿病、代谢综合征等代谢性疾病患者及冠心病等心血管疾病患者体内表达水平均有不同程度增加,同时visfatin与多囊卵巢综合征、非酒精性脂肪肝等疾病密切相关.目前研究显示visfatin是细胞内烟酰胺磷酸核糖转移酶(Nampt)的细胞外形式,其复杂作用机制或许能完全用Nampt的作用来解释,这为肥胖、糖尿病、心血管疾病等提供了新的治疗方向.     

Visfatin研究进展

Visfatin是新发现的一种脂肪细胞因子,主要来源于内脏脂肪组织.Visfatin可促进脂肪蓄积,有类胰岛素样作用,并在促进炎性反应因子表达及诱导血管生成方面发挥一定作用.多项研究表明,visfatin在肥胖、糖尿病、代谢综合征等代谢性疾病患者及冠心病等心血管疾病患者体内表达水平均有不同程度增加,同时visfatin与多囊卵巢综合征、非酒精性脂肪肝等疾病密切相关.目前研究显示visfatin是细胞内烟酰胺磷酸核糖转移酶(Nampt)的细胞外形式,其复杂作用机制或许能完全用Nampt的作用来解释,这为肥胖、糖尿病、心血管疾病等提供了新的治疗方向.