经鼻、食管引流及覆膜支架植入术治疗食管-胸腔瘘

目的 探索经鼻、食管引流及覆膜支架植入术治疗食管-胸腔瘘的可行性及临床价值.方法 7例食管胸腔瘘患者采用5 F猪尾巴多侧孔导管经鼻、食管行胸腔引流,并利用食管覆膜内支架封堵食管瘘口.术后经引流导管定时冲洗脓腔,复查脓腔造影.结果 患者一次性植入引流导管及堵瘘支架均获得成功;引流持续12～22 d,平均15 d;拔管前引流管造影提示脓腔明显变小或闭塞、液气胸得到明显控制,拔管后食管造影示瘘口封堵满意、支架完全复张,未见明显移位、狭窄等征象.结论 经鼻、食管引流及覆膜支架植入术治疗食管胸腔瘘,技术上可行,操作简易、安全,临床疗效肯定.     

中心静脉导管经皮肺穿刺留置冲洗治疗肺脓肿的疗效观察

目的 探讨用中心静脉导管经皮肺穿刺留置导管反复冲洗肺脓肿的治疗效果。方法对20例肺脓肿患者用中心静脉导管经皮肺穿刺置入肺脓腔,脓液行细菌培养,依据药敏选择抗生素,同时应用生理盐水或敏感抗生素稀释液反复冲洗肺脓腔,直到脓液极少并且清亮,脓腔闭合,可拔除引流管。结果20例患者3～4周脓腔基本闭合拔管,5—7周全部治愈,没有出现并发症和不适。结论中心静脉导管经皮肺穿刺留置冲洗治疗肺脓肿安全可靠,费用低,疗程短。     

输尿管肾盂导管在肾实质切开取石术38例中的应用

1994 1 998年 ,我们在行开放肾实质切开治疗复杂性肾结石术中 ,应用输尿管肾盂导管作支架并引流 3 8例计 3 9个肾脏 ,取得了满意的效果。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 2 7例 ,女 1 1例 ;年龄 2 4 68岁 ,平均 4 3岁。单纯左侧肾结石 2 1例 ,单纯右侧 1 3例 ,双侧 4例。1 2　手术及置管方法　 3 8例共完成 3 9个肾脏手术和放置引流管。其中 3 0个为肾实质造口 (实质切口径路 ) ,9个为肾盂造口。在 7个单纯肾实质放射状切开取石术中 ,有 5例肾盂再切开一小口 ,协助导管输尿管端经肾盂进入输尿管部 ;导管肾盂端经皮肤引出与体外引流袋密…     

食管-纵隔瘘:食管覆膜内支架与经鼻经食管引流管置入治疗

目的探索食管覆膜内支架与经鼻经食管引流管置入治疗食管-纵隔瘘的价值。方法10例食管-纵隔瘘采用5F直头侧孔导管经鼻腔经食管和瘘口置入纵隔脓腔,并利用食管覆膜内支架封堵瘘口。经引流管定时冲洗脓腔,复查脓腔造影,及时调整引流管的位置和拔出引流管。结果进食顺利,引流10—25d引流管完全拔出,脓腔消失。结论食管覆膜内支架与经鼻经食管引流管置人治疗食管-纵隔瘘,可有效治疗纵隔脓肿,操作技术简单、费用低、创伤小,患者易于接受,是值得推广的新技术。     

下肢深静脉血栓综合性介入治疗

目的 回顾性分析下肢深静脉血栓(DVT)综合性介入治疗的方法及疗效,并就相关临床资料和并发症进行总结.方法 收集2000年8月-2010年8月DVT患者196例,先经健侧股静脉穿刺置管行髂股静脉造影明确血栓部位与程度.196例中,放置下腔静脉滤器185例,髂静脉支架21例,采用经导管溶栓、扩张球囊破栓.若球囊对狭窄部扩...     

血管腔内成形术治疗锁骨下动脉窃血综合征

作者在六年间应用血管腔内成形术(PTA)治疗锁骨下动脉窃血综合征24例(男13例、女11例),年龄44～80岁,均经血管造影证实有锁骨下动脉或椎动脉近心端不同程度地血管狭窄。PTA术前先做两侧锁骨下动脉造影以明确血管闭塞的程度和脑内血液循环情况。7例经腋动脉途径,18例经股动脉途径穿刺插管。选择性锁骨下动脉插管后先在椎动脉起始部和狭窄处之皮肤上作标记,避免在扩张时越过椎动脉起始部。导管进入狭窄处时经导管给3000μ肝素和10mg硝酸甘油,接着球囊充气     

经皮插管硬化治疗卵巢囊肿

目的 探讨经皮穿刺插管硬化治疗卵巢囊肿的临床价值。方法 在CT引导下经皮穿刺卵巢囊肿,在同轴套管针内插入4F多侧孔猪尾巴导管,用无水乙醇硬化治疗64例76个卵巢囊肿。其中单纯性囊肿48个、巧克力囊肿28个。结果 64例卵巢囊肿穿刺成功率100％,58例（占90、6％）治愈,6例（占9、4％）疗效显著,总有效率为100％,未发生严重并发症。结论 穿刺插管法硬化治疗卵巢囊肿是硬化彻底、安全实用、疗效可靠的方法。     

经桡动脉途径穿刺全脑血管造影60例临床分析

目的 探讨经桡动脉途径穿刺全脑血管造影的可行性及安全性.方法 选择60例Allen试验阳性,无手术禁忌证的患者,在局麻下以桡动脉为穿刺点,采用Seldinger技术,在0.035英寸超滑导丝引导下,用5 F猪尾导管及5 F Simmons 3型导管,分别行主动脉弓及全脑血管造影.结果 60例患者中58例顺利完成手术,成功率96.7%(58/60),2例桡动脉穿刺失败者改穿同侧肱动脉成功完成手术.无手部缺血、桡动脉搏动消失及其他严重并发症.结论 经桡动脉进行全脑血管造影操作安全可行,成功率高、并发症少,对适宜病例可作为首选途径,值得推广应用.     

经皮下隧道法行外周静脉留置中心静脉导管预防并发症的作用

目的比较两种不同的穿刺方法,探讨减少经外周静脉留置中心静脉导管（PICC）穿刺后并发症发生率的有效措施。方法将46例不同病种行PICC置管患者分为常规组（23例）和观察组（23例）,常规组按常规方法由静脉上方穿刺直入血管行PICC,观察组则在血管下方或侧方2～3cm左右进针,不直接刺入血管,先皮下潜行2～3cm后刺入血管,再将导管插入行PICC。两组穿刺成功后,均用弹力绷带加压包扎固定24h。结果观察组渗血、导管相关性感染发生率均显著低于常规组（P〈0．05）。结论改进PICC穿刺方法后,可减少渗血、导管相关性感染等PICC并发症的发生。     

浅谈介入放射中的导管

介入放射中应用的导管种类很多,为了充分发挥各种导管应有的作用,缩短操作时间,提高插管的成功率,减少并发症,介入人员必须了解与掌握导管的性能和作用,选择合适的导管,把病人痛苦降到最低限度。一、导管分造影导管和治疗导管两种。造影导管多采用端孔导管、侧孔导管、猪尾巴导管。治疗导管通常选用端孔导管,常见的有单弯导管、双弯导管、三弯导管和特殊类型的导管。二、导管的选择根据造影部位选择不同类型的导管,如四     

输尿管狭窄金属内支架成形术的临床应用(附5例报告)

我们自 1994-0 3至今 ,采用球囊导管扩张术治疗输尿管狭窄 8例 ,其中 5例放置了金属内支架 ,获得良好效果 ,报告如下。1　材料与方法本组 8例 ,单纯球囊扩张 3例 ,球囊扩张加金属内支架放置5例。男 5例 ,女 3例。年龄 10～ 45岁 ,平均 2 1岁。先天性肾盂输尿管交界处狭窄 7例 (其中因开放性手术导致瘢痕性狭窄2例 ) ,损伤性上段输尿管狭窄 1例。病程 3个月～ 5年。 8例患者均有不同程度的患侧腰背部持续性酸胀、疼痛 ,呈间歇性发作 ,其中 5例伴有血尿及尿路感染。方法 :7例采用经尿道逆行法 ,1例采用经皮肾造瘘法。在膀胱镜下将导丝经尿道、…     

CT导引下置猪尾导管硬化治疗巨大肝肾囊肿疗效观察

目的探讨CT导引下穿刺置猪尾引流管硬化巨大肝肾囊肿安全性及疗效。方法CT导引下对17例巨大肝肾囊肿患者,穿刺置入7F猪尾导管引流,并且每日注射无水乙醇或乙酸1次。对于囊液<500ml者,每次注入硬化剂后夹闭引流管,24h后再开放引流。囊液大于500ml者,硬化后立即开放引流。所有患者24h引流量<10ml时,再次硬化后拔除引流管。其中肝囊肿平均拔管时间40d;肾囊肿10d。结果本组硬化治疗后6个月,复查B超示治愈17例,治愈率100%。无一例出血、感染及出现心脑血管并发症。结论CT导引下置猪尾巴管硬化治疗巨大肝肾囊肿简单安全、疗效满意。     

经股动脉覆膜支架植入术的临床应用

目的：总结经股动脉覆膜支架植入术治疗胸主动脉夹层动脉瘤的手术步骤和并发症处理。方法：（1）经左肱动脉置入猪尾巴导管至升主动脉,进行造影,确定动脉瘤内膜瘘口位置并作标记;（2）在透视下经股动脉将长导丝送至升主动脉;（3）沿长导丝将24F支架器放至动脉瘤瘘口位置,释放支架;（4）置入猪尾巴导管至升主动脉,造影复查。结果：6例内支架植入位置准确,主动脉瘘口被封堵,狭窄的主动脉真腔基本恢复正常。无严重心脑血管并发症。结论：与传统的胸主动脉瘤手术相比,支架植入术具有创伤小、出血少、心脑血管及肺部并发症少的特点;控制性低血压是预防和减少并发症的有力措施;导管室内必须具有良好的组织和完善的监测设备。     

经皮肾镜取石术的临床护理体会

经皮肾镜取石术是一种安全、有效、创伤小，并发症较少的治疗方法。经腰背部细针穿刺直达肾盏或肾盂，扩张皮肤至肾内通道，放入肾镜，于直视下取尽所见结石。损伤小，取石彻底，安全可靠，恢复快，住院时间短。适用于大于2厘米的肾盂结石及下肾盏结石。对结石远端尿路梗阻、质硬之结石、残余结石、有活跃性代谢疾病及需要手术者尤为适宜。     

顺行插管综合介入治疗下肢深静脉慢性血栓形成

目的 评价顺行性插管对下肢深静脉慢性血栓形成（LEDVT）的综合介入治疗的临床应用价值。方法 40例髂和（或）股静脉长段，全段或多节段血栓形成的患者。均经健侧股静脉穿刺先置入下腔静脉滤器，然后经患侧Guo静脉穿刺插管。综合运用血管内溶栓，血栓抽吸，血栓消融器消融。球囊成形术及腔内支架置入术治疗。结果 经皮Guo静脉穿刺插管成功率87.5%(35/40)。失败的5例改手术切开暴露Guo静脉再穿刺插管成功。综合介入治疗后总有效率100%。其中治愈率42.5%（17/40），显效率47.5%(19/40)，好转率10.0%(4/40)。无严重并发症发生。结论 经皮Guo静脉顺行性穿刺插管途径和结合多项介入技术综合运用治疗慢性LEDVT是安全有效的方法。     

下肢深静脉血栓形成的介入综合治疗(附32例分析)

目的　探讨下肢深静脉即髂 -股静脉血栓形成介入综合治疗的临床应用及价值。方法　对确诊为下肢深静脉血栓形成的 3 2例病人 ,首先经健侧股静脉途径在下腔静脉内放置滤器 ,然后将导管从健侧或 /和患侧入路插至病变处 ,进行持续溶栓、取栓 ,必要时行球囊扩张血管成形治疗。结果　全部病例的介入综合治疗均一次性成功 ,成功率 10 0 %。术后下肢静脉开通 ,患肢肿胀及疼痛逐渐消失 ,肢体松软 ,活动恢复正常。术中、术后无严重并发症发生。经随访 (最长达 3 0个月 )亦无复发及远期并发症发生。结论　综合性介入治疗法对下肢静脉血栓形成具有较理想的效果     

超声引导穿刺联合腔内心电图定位在成年肿瘤PICC置管患者中的应用

【摘要】 目的 探讨超声引导穿刺联合腔内心电图（intracavitary electrocardiogram, IECG）定位技术应用于PICC置管患者的可行性及安全性。方法 以2019年6月至2021年8月安徽医科大学附属阜阳人民医院行B超引导穿刺联合腔内心电图定位的PICC置管患者127例作为观察组,2017年1月至2019年5月行超声引导穿刺的PICC置管患者115例作为对照组。比较两组患者PICC导管头端处于正确位置的首次成功率、置管2周内相关并发症的发生率、180 d内PICC导管累积技术生存率。结果 观察组PICC导管头端处于正确位置的首次成功率为96.85%,对照组为60.00%,差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组PICC置管术后2周并发症的发生率为12.60%,对照组为24.35%,差异有统计学意义（P=0.018）。观察组180 d内PICC导管累积技术生存率达到90.4%,对照组为80.6%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在成年肿瘤PICC置管患者中,经B超引导穿刺联合IECG定位技术操作简单,可提高置管的导管头端处于正确位置首次成功率,降低PICC置管并发症的风险,且180 d累积技术生存率提高。     

下腔静脉广泛新鲜血栓形成Budd-Chiari综合征的综合介入治疗

目的探讨下腔静脉广泛新鲜血栓形成Budd-Chiari综合征的综合介入治疗的价值。方法15例Budd-Chiari综合征合并下腔静脉广泛新鲜血栓形成患者,综合采取包括大腔导管血栓抽吸、球囊导管扩张、腔静脉临时滤器植入、静脉内插管溶栓以及内支架植入等综合介入治疗。结果经7~10 d的系统治疗,所有病例症状体征消失,下腔静脉完全再通,未出现肺栓塞、出血等严重并发症。结论采取综合介入方法治疗下腔静脉广泛新鲜血栓形成Budd-Chiari综合征疗效确切、安全。     

经皮肝穿刺胆道支架植入后再狭窄分析及介入治疗

目的探讨恶性胆道梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道支架置放术后支架再狭窄原因及介入治疗。方法20例胆道支架再狭窄患者,根据术后引流量及黄疸消退情况,于2周,1个月,2个月,3个月复查肝功、血、尿、粪及B超、CT、经引流管胆道造影,确认支架再狭窄性质、部位后,利用外置引流管途径行介入再通治疗。支架均为国产普通镍钛合金胆道支架,直径10mm,长度40~80mm。结果20例支架再狭窄中,9例为肿瘤浸润压迫所致,3例为支架上端成角致阻塞,4例为胆泥及食物残渣或陈旧性凝血块阻塞支架,2例为胆管炎性狭窄,2例为肉芽组织增生引起阻塞。全部再狭窄病例经引流管抽吸、药物灌注、冲洗、导管导丝疏通、球囊扩张、支架再植入予以复通,生存期超过6个月。结论经皮肝穿刺胆道支架植入术治疗恶性胆道梗阻,术后支架再狭窄率仍较高,应引起重视。     

经颈静脉肝穿刺门静脉途径门静脉及肠系膜上静脉血栓溶栓治疗6例报告

目的 评价经颈静脉经肝穿刺门静脉(TIPSS)途径门静脉及肠系膜上静脉血栓溶栓治疗的安全性和治疗效果。方法 对6例诊断为门静脉(PV)和肠系膜静脉(SMV)广泛血栓形成的患者进行了经TIPSS途径介入溶栓治疗。患者主要症状有腹痛、腹胀、厌食等。腹部体检有压痛,均无明确腹肌紧张和反跳痛。经B超、增强CT检查和直接PV-SIV造影确诊为本病。溶栓方法：穿刺PV分支成功后插入导管做PV-SMV造影,确定诊断及了解栓塞范围,抽吸及捣碎血栓,间断将尿激酶经多侧孔导管注入PV和SMV清除大部分血栓后,保留多侧孔导管于SMV内持续溶栓3～13天。术后药物抗凝治疗6个月左右。此间,密切监测出凝血时间及影像学变化。结果 介入治疗后,大部分血栓被清除,PV和SMV有血流通过,腹痛、腹胀和腹泻症状逐步缓解。经留置于SMV的导管造影显示,PV和SMV主干及主要分支血流通畅,3例门静脉的肝内少数分支有残留血栓,但无明显症状。随访4个月至3年,除1例死于外科手术并发症外,其余5例患者健在,无血栓复发证据及上消化道出血发生。结论 经TIPSS途径介入溶栓治疗急性PV和SMV血栓形成是安全有效的,近期及中远期疗效均好。