脑出血外科手术治疗的进展

出血性卒中患者虽只占全部卒中患者的10 %,但早期病死率可高达49.4%,仅不足半数患者可生活自理,年再出血发生率达2%～6%.因此,早期、正确的处理直接影响着出血性卒中患者的预后.从已发表的文献来看,有关脑出血的研究远远少于缺血性卒中,其比例仅为3：97.作者就自发性脑出血,主要是高血压性脑出血的外科手术治疗进展综述如下.     

肺癌非外科手术多学科治疗进展

肺癌是一种肺内肿瘤，又是一种全身性疾病，按肿瘤的发展规律，可向周围组织、器官侵犯，又可在血道、淋巴道形成微转移灶，出现远处转移，治疗时必须针对胸部，又兼顾全身。手术、放射治疗（放疗）、化学药物治疗（化疗）3种手段各有特点，互为补充，三者有机结合，缺一不可，形成了现代肺癌多学科综合治疗的格局。多学科综合治疗的原则是区域和全身治疗的有机结合，即根据肺癌病理类型和临床分期制定不同的治疗策略。随着肺癌治疗方法的不断改进，肺癌疗效有了一定提高，其中化疗对小细胞肺癌（SCLC）的缓解率自20世纪80年代初的40％左右提高到70％～80％，而非小细胞肺癌（NSCLC）自15％提高到35％～45％。手术治疗为肺癌治疗方案中的最佳手段，但适合手术治疗者仅占20％-30％，     

非小细胞肺癌外科手术治疗进展

早期肺癌的首选治疗方式为外科手术治疗,肺叶切除结合淋巴清扫为其标准术式,但目前对淋巴结清扫的治疗作用还存在异议。近年来微创胸外科技术得到了广泛开展,胸腔镜技术为其代表,但对其疗效的评价并不一致。随着影像技术的发展,发现越来越多的早期肺癌患者,肺段切除能否成为直径2 cm周围型肺癌的标准术式,也有待更多的研究支持。本文从手术原则及手术方式等方面对非小细胞肺癌外科手术治疗进展展开综述。     

后循环动脉瘤的外科手术治疗进展

近年来后循环动脉瘤的直接手术治疗有了新的进展。文章根据后循环不同部位动脉瘤，简要介绍相应的手术入路及其特点和适应证。     

后循环动脉瘤的外科手术治疗进展

近年来后循环动脉瘤的直接手术治疗有了新的进展。文章根据后循环不同部位动脉瘤,简要介绍相应的手术入路及其特点和适应证。     

颈内动脉床旁段动脉瘤的外科手术治疗进展

颈内动脉床旁段包括海绵窦段、床段和眼段[1]。其周围结构复杂,包括前床突、内外硬脑膜环、视神经、眼动脉和海绵窦等。颈内动脉床旁段动脉瘤手术常涉及磨除前床突、打开视神经管、打开硬脑膜环等操作,以便直接暴露动脉瘤颈。因此,正确诊断颈内动脉床旁段动脉瘤,设计恰当的手术     

非小细胞肺癌的外科手术治疗进展

肺癌分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌。目前,肺癌的治疗方法主要有手术治疗、化疗（包括分子靶向治疗）、放疗、免疫治疗及中医中药等,首选疗法是外科手术,它是唯一可能治愈肺癌的方法。手术治疗可达到三个目的：一是相对彻底清除全部癌组织,在远处无转移情况下达到临床治愈;二是清除绝大部分癌组织,为放疗、化疗、免疫治疗等术后综合治疗创造条件;三是减轻继发和并发症状,减少患者痛苦,延长其寿命。     

低体重婴幼儿先天性心脏病外科手术治疗进展

先天性心脏病（congenital heart disease,CHD）是人类最为常见的先天畸形,它的发生率占出生活婴的7％-10%。我国每年新增CHD患者15万～20万例,能得到治疗的患儿却只有5万-6万例。有1／3～1／2的CHD患儿在出生后第一年进入危重状态,如不及时干预将会夭折,即使经过内科治疗渡过难关,也失去了今后手术治疗的机会,     

精索静脉曲张致男性不育症外科手术治疗进展

精索静脉曲张(varicocele,VC)是男性不育的最常见原因之一,其治疗的主要方法是外科手术(如传统开放手术、腹腔镜手术、显微外科手术等)。该文就外科手术治疗精索静脉曲张的手术方法、特点、适应证与并发症进行综述,为临床医师提供参考。     

复杂性肝棘球蚴病外科治疗策略研究进展

肝棘球蚴病是一种由棘球属绦虫幼虫所致的人畜共患性疾病。我国主要致病绦虫类型为细粒棘球绦虫和多房棘球绦虫,分别引起细粒棘球蚴病和多房棘球蚴病。目前,棘球蚴病治疗已经取得重大进展,但对于部分就诊时已出现一种或多种并发症以及病灶侵及肝门、重要血管及胆管的复杂性棘球蚴病病例的治疗仍存在一定困难。本文根据近年来文献报道,结合临床经验,对复杂性肝棘球蚴病的外科治疗策略进行综述。［关键词］     

手术治疗邻近肝门部肝细粒棘球蚴病效果观察

目的 探讨手术治疗邻近肝门部的肝细粒棘球蚴病的效果。方法 回顾性分析2015年 11月至 2019年1月行外囊完整剥除术、外囊次全切除术及内囊摘除术的 20例共36个邻近肝门部的肝棘球蚴囊肿的手术疗效。结果 4个肝棘球蚴囊肿成功行外囊完整剥除术,30个肝棘球蚴囊肿成功行外囊次全切除术,2个肝棘球蚴囊肿因外囊与肝门血管粘连过于紧密且已经破裂入胆道而行内囊摘除术。肝门部大血管均保存完整,除1例因术前肝棘球蚴囊肿破裂入胆道(行内囊摘除术)而出现术后胆漏以外,余均无残腔并发症发生。结论 对于邻近肝门部的肝细粒棘球蚴病的手术治疗,外囊次全切除术与外囊完整剥除术较传统的内囊摘除术,术后胆漏、残腔感染等并发症发生率相对较低,可优先选择。但是还应根据囊肿的部位、大小及手术中具体情况选择具体的手术方式。     

包虫病治疗进展

包虫病主要是由细粒棘球蚴和泡球蚴寄生于人体内引起的一种人兽共患病,严重危害人体健康和生命。目前包虫病的治疗主要以外科手术为主,药物治疗为辅。本文就包虫病的治疗进展作一综述。     

肝多房棘球蚴病的综合治疗现状和进展

多房棘球蚴病是一种危害严重的人兽共患寄生虫病。根治性手术切除是目前治疗肝多房棘球蚴病的首选方法，难以根治性切除的晚期肝多房棘球蚴病可行包括姑息性手术联合药物治疗、肝脏移植、单纯药物治疗、射频微波消融术等治疗手段。本文就肝多房棘球蚴病综合治疗现状和进展进行综述。     

肝多房棘球蚴病的综合治疗现状和进展

多房棘球蚴病是一种危害严重的人兽共患寄生虫病。根治性手术切除是目前治疗肝多房棘球蚴病的首选方法,难以根治性切除的晚期肝多房棘球蚴病可行包括姑息性手术联合药物治疗、肝脏移植、单纯药物治疗、射频微波消融术等治疗手段。本文就肝多房棘球蚴病综合治疗现状和进展进行综述。     

Application of 3D reconstruction for surgical treatment of hepatic alveolar echinococcosis

AIM: To evaluate the reliability and accuracy of threedimensional(3D) reconstruction for liver resection in patients with hepatic alveolar echinococcosis(HAE).METHODS: One-hundred and six consecutive patients with HAE underwent hepatectomy at our hospital between May 2011 and January 2015. Fifty-nine patients underwent preoperative 3D reconstruction and "virtual" 3D liver resection before surgery(Group A). Another 47 patients used conventional imaging methods for preoperative assessment(Group B). Outcomes of hepatectomy were compared between the two groups.RESULTS: There was no significant difference in preoperative data between the two groups. Compared with patients in Group B, those in Group A had a significantly shorter operation time(227.1 ± 51.4 vs 304.6 ± 88.1 min; P 0.05), less intraoperative blood loss(308.1 ± 135.4 vs 458.1 ± 175.4 m L; P 0.05), and lower requirement for intraoperative blood transfusion(186.4 ± 169.6 vs 289.4 ± 199.2 m L; P 0.05). Estimated resection liver volumes in bothgroups had good correlation with actual graft weight(Group A: r = 0.978; Group B: r = 0.960). There was a significant higher serum level of albumin in Group A(26.3 ± 5.9 vs 22.6 ± 4.3 g/L, P 0.05). Other postoperative laboratory parameters(serum levels of aminotransferase and bilirubin; prothrombin time) and duration of postoperative hospital stay were similar. Sixteen complications occurred in Group A and 19 in Group B. All patients were followed for 3-46(mean, 17.3) mo. There was no recurrence of lesions in Group A, but two recurrences in Group B. There were three deaths: two from cerebrovascular accident, and one from car accident.CONCLUSION: 3D reconstruction provides comprehensive and precise anatomical information for the liver. It also improves the chance of success and reduces the risk of hepatectomy in HAE.     

79例肝棘球蚴病患者影像学分析

目的 回顾性分析79例肝棘球蚴病患者的影像学表现,为该病诊断与鉴别诊断提供参考。方法 收集2014-2017年在青海省人民医院行影像学检查并经病理检查证实的79例肝棘球蚴病患者病历资料,对其影像学表现进行回顾性分析。结果 79例肝棘球蚴病患者中,细粒棘球蚴病57例,多房棘球蚴病22例;细粒棘球蚴病患者中,单囊型21例,多子囊型16例,内囊塌陷型9例,实变型4例,钙化型7例。79例患者中,62例为常见影像学征象。单囊型细粒棘球蚴病表现为肝内囊性水样病灶,囊壁薄厚均匀、无强化;多子囊型表现为“囊中囊”、“玫瑰花瓣”、“轮辐征”等;当内囊塌陷分离时表现为“飘带征”、“双环征”等征象;囊壁钙化时呈弧线状、蛋壳状,囊内容物呈现絮状或者整个病灶钙化。多房棘球蚴病表现为肝内实性肿块,密度及信号不均匀,边缘不规则;病灶强化不明显,病灶内散在或者群簇状分布的“小囊泡”,常伴有钙化,整个病灶呈“地图样”外观。另外17例患者表现为复杂少见的影像征象;其中6例细粒棘球蚴病囊内含脂肪,影像表现为囊内单发或多发脂肪密度结节灶,CT值为-28～-84 HU;4例病灶破入胆管,邻近胆管密度增高,胆管壁增厚,周围胆管扩张;4例合并原发性肝癌,影像表现为肝内细粒或多房棘球蚴病合并实性强化肿块,增强呈“快进快出”表现;3例合并感染,影像学表现为囊壁明显增厚且强化明显,其中2例囊内见气体影,1例囊肿合并感染并侵及腹壁。结论 肝棘球蚴病影像学表现复杂多样,在临床工作中需认真分析,做好鉴别诊断。     

肝泡型棘球蚴病非手术治疗的疗效评价

目的探讨非手术治疗的晚期肝泡型棘球蚴病患者的治疗方法。方法对中国人民解放军第四医院2006-2009年收治的25例无法根治性切除的肝泡型棘球蚴病患者进行回顾性调查分析,了解其治疗方法和疗效。结果 25例肝泡型棘球蚴病患者中,男性18例,女性7例,平均年龄为41岁。其中单纯药物治疗[持续服用阿苯达唑15～20 mg/(kg.d)]12例,药物结合穿刺治疗11例,药物结合介入治疗2例。阿苯达唑治疗2周为一疗程,一般持续3个疗程。治疗后1～4年共有18人获随访。其中单纯药物治疗组有效2例,改善7例;药物结合穿刺治疗组有效2例,改善5例;药物结合介入治疗组2例均无效。结论持续服用阿苯达唑可作为非手术治疗肝泡型棘球蚴病患者的主要治疗方法。     

经皮肝穿胆道引流术在晚期肝泡性包虫中的应用价值

目的:探讨经皮肝穿胆道引流术(percutaneoustranshepatic cholangio drainage,PTCD)在晚期肝泡性包虫中的应用价值.方法:17例伴发黄疸的晚期肝泡性包虫患者,经皮肝穿胆道引流,并对术前、术后1 wk及术后1 mo的肝功能、黄疸指标总胆红素、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶数值进行测定及比较.结果:17例患者术后1 mo总胆红素(298 mmol/Lvs 47 mmol/L,P<0.05)、谷丙转氨酶(167 mmol/L vs 63 mmol/L,P<0.05)、碱性磷酸酶(611mmol/L vs 216 mmol/L,P<0.05)数值均较术前明显下降;术后1 wk总胆红素值(298 mmol/Lvs 137 mmol/L,P<0.05)明显下降,谷丙转氨酶(167 mmol/L vs 132 mmol/L,P>0.05)、碱性磷酸酶(611 mmol/Lvs 587 mmol/L,P>0.05)亦有所下降,但差异不明显.结论:PTCD可使晚期泡性肝包虫患者的黄疸指数下降、肝功能改善,为药物及手术治疗争取机会.     

难治性肝泡型包虫病的多学科个体化治疗

肝泡型包虫病(HAE)是一种严重危害中国西部人群的人畜共患寄生虫病,严重影响患者的生活质量。近年来随着根治性手术切除率的不断提高,以往认为无法根治性切除的晚期HAE患者也有根治的可能,但部分无法根治性切除的患者仍然存在并发症多、生存质量差等问题,因此HAE被认为是难治性、复杂性疾病。单纯传统专业组讨论的经验性诊治模式不能准确地应用多个学科临床技能全方位专业化、规范化的诊治策略,无法满足晚期难治性HAE的治疗;多个学科协作诊治模式能够有机地结合目前各项治疗方式的优点,制订合理的个体化综合治疗方案。对当前HAE多学科个体化治疗作一综述,认为多学科协作综合个体化治疗是晚期难治性HAE的首选治疗方法,是患者获得长期生存的最佳手段。