叶酸联合维生素B_(12)对高血压伴高同型半胱氨酸血症患者颈动脉硬化的影响

目的探讨叶酸联合维生素B_(12)对高血压伴高同型半胱氨酸(Hcy)血症患者的临床疗效。方法将绍兴市人民医院收治的125例高血压伴高Hcy血症患者依据治疗方案分为治疗组64例和对照组61例;对照组采用常规治疗;治疗组在常规治疗基础上联用叶酸与维生素B_(12)。对比两组患者治疗前后的血压、血清Hcy、一氧化氮水平变化;并对患者的颈动脉硬化程度进行分析。结果治疗组患者治疗后血压值降低[治疗后36月:(121.4±5.4)/(81.4±4.3)比(152.4±7.0)/(105.6±7.0)mm Hg;P0.05];治疗组治疗后血压低于对照组[治疗后36月:(121.4±5.4)/(81.4±4.3)比(128.4±5.6)/(86.8±6.5)mm Hg;P0.05];治疗后两组血清Hcy水平降低,一氧化氮水平增加(P0.05);治疗组治疗后血清Hcy低于对照组,一氧化氮水平高于对照组(均P0.05)。治疗组治疗后颈动脉斑块积分、不稳定斑块率低于对照组[治疗后36月分别为(3.76±2.04)比(4.68±2.27)mm;54.1%比69.9%;均P0.05]。结论叶酸联合维生素B_(12)有助于改善高血压伴高Hcy血症患者的颈动脉硬化。     

高同型半胱氨酸血症与老年人颈动脉硬化

<正>同型半胱氨酸(Hcy)是体内甲硫氨酸即蛋氨酸循环过程中所产生的中间物质,不能直接合成蛋白质,2010年中国高血压防治指南将血浆Hcy浓度>10μmol/L定义为高同型半胱氨酸血症(HHcy)~〔1〕。Hcy已被国内外大量研究证实为动脉粥样硬化的独立危险因素~〔2〕,虽其致病机制目前尚不十分明确,但已有大量临床研究实验显示,老年颈动脉硬化患者可从降低Hcy水平中获益~〔3〕。     

颈动脉硬化症与高同型半胱氨酸血症关系的研究

目的比较颈动脉硬化症(CAA)程度与血清同型半胱氨酸(Hcy)的水平,探讨其与脑卒中发生的关系和意义。方法以彩色多普勒显像仪检查126例脑卒中患者双侧颈总动脉及颈内动脉颅外段血管,根据血管内径狭窄程度依次分为正常、A、B、C、D共5组;取全部受检者空腹静脉血测定血清Hcy水平,叶酸、维生素(Vit)B12及血脂水平。结果随着CAA所致狭窄程度的逐渐加重,血清Hcy水平逐渐升高,5组受检者的血清Hcy水平依次为(13.22±6.15、16.29±9.81、19.49±11.16、27.21±17.47、24.14±8.64)μmol/L,与正常组相比差异有统计学意义(P<0.01)。而叶酸和VitB12水平逐渐降低,Spearman相关系数分别为-0.23和-0.42,呈显著负相关(P=0.000)。结论Hcy水平升高是CAA的独立危险因素,与CAA程度显著相关;叶酸、VitB12水平低下可能是导致Hcy水平升高的主要原因,临床补充叶酸、VitB12对预防脑卒中的发生具有重要意义。     

依那普利叶酸片与奥拉西坦联合治疗对高血压合并高同型半胱氨酸血症患者认知功能的影响

目的探讨依那普利叶酸片与奥拉西坦胶囊联合治疗对高血压合并高同型半胱氨酸(Hcy)血症患者认知功能的影响。方法本组研究对象选取2016年1月至2018年1月住院治疗的高血压合并高Hcy血症患者234例,随机将患者分为观察组和对照组(n=117)。对照组采用依那普利叶酸片治疗,观察组采用依那普利叶酸联合奥拉西坦胶囊治疗。两组均治疗12个月后,比较两组间血压、Hcy、认知功能评分、血清炎性因子、脑白质病变级别,并进行Logistic回归分析。结果治疗后,与对照组比较,观察组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、巴氏指数评分较高,血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、β淀粉样蛋白(Aβ)较低(均P0.05)。与对照组比较,观察组脑白质病变级别较优(均P0.05)。多元回归分析显示,Hcy、TNF-α、MCP-1、Aβ、脑白质病变级别是高血压合并高Hcy血症患者发生轻度认知功能障碍(MCI)的独立危险因素[OR(95%CI)=2.829(2.025～4.498)、1.447(1.350～1.711)、1.482(1.403～1.833)、1.110(1.063～1.182)、2.174(1.691～3.537),均P0.05]。结论依那普利叶酸片与奥拉西坦胶囊联合治疗可改善高血压合并高Hcy血症患者的认知功能。     

高血压合并高同型半胱氨酸血症的研究进展

众多研究显示同型半胱氨酸是心脑血管病发生的独立危险因素,当高血压与高同型半胱氨酸血症同时存在时,二者协同增加心脑血管事件的风险,产生1+12的效应。现就其研究进展做一简要综述。     

高同型半胱氨酸血症与颈动脉硬化、脑梗塞关系探讨

目的：研究同型半胱氨酸（Hcy）与颈动脉硬化（As）的关系，探讨其对脑梗塞的预测价值。方法：对44例脑梗塞患者（脑梗塞组）与40例健康体检者（对照组）采用酶转换法进行Hcy水平测定，并行颈动脉多普勒彩超及脑CT检测。结果：脑梗塞组和对照组空腹血桨Hcy水平升高分别有39例（46．79％）和7例（17．5％），血浆Hcy含量分别为（19．53±6．02）和（11．24±2．31）μmol／L，二者比较有显著差异（P〈0．05）。结论：高同型半胱氨酸血症是颈动脉硬化的独立危险因素，且对脑梗塞有一定预测作用。     

叶酸治疗高同型半胱氨酸血症38例

近年来的研究表明 ,血清高同型半胱氨酸 (Hcy)已成为普通人群心脑血管疾病发病的独立危险因素〔1～ 3〕。本文观察了14 0例老年慢性心脑血管疾病者的血清 Hcy及与之代谢密切相关的血清维生素 B1 2 和叶酸水平 ,对高半胱氨酸血症的患者给予叶酸口服 ,旨在了解叶酸对高 Hcy血症的     

高同型半胱氨酸血症的叶酸干预

高同型半胱氨酸（Hcy）血症作为独立心血管危险因素已被广泛认可。高Hcy与促血栓形成状态、氧化应激、炎性反应及血管内皮损伤等密切相关,从而导致动脉粥样硬化形成。北美一些国家采用叶酸强化饮食后心血管疾病发病风险明显下降,但近期发表的多个大规模临床研究没能证实心血管疾病患者从Hcy降低中获益。血浆Hcy是否可以作为心血管危险因素进行临床干预尚存在争议。该文对高Hcy血症叶酸干预与心血管疾病的研究进展作一综述。     

高同型半胱氨酸血症的叶酸干预

高同型半胱氨酸（Hcy）血症作为独立心血管危险因素已被广泛认可。高Hcy与促血栓形成状态、氧化应激、炎性反应及血管内皮损伤等密切相关,从而导致动脉粥样硬化形成。北美一些国家采用叶酸强化饮食后心血管疾病发病风险明显下降,但近期发表的多个大规模临床研究没能证实心血管疾病患者从Hcy降低中获益。血浆Hcy是否可以作为心血管危险因素进行临床干预尚存在争议。该文对高Hcy血症叶酸干预与心血管疾病的研究进展作一综述。     

小剂量叶酸联合维生素治疗高同型半胱氨酸血症的临床疗效

目的探讨小剂量叶酸联合维生素治疗高同型半胱氨酸血症的临床疗效。方法选取2013年1月—2014年1月我院收治的高同型半胱氨酸血症患者60例,按照随机数字表法将所有患者分为试验组和对照组,各30例。对照组患者给予常规综合治疗;试验组患者在此基础上加用小剂量叶酸联合维生素治疗,比较两组患者治疗前,治疗后1、3个月血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平变化及临床疗效。结果治疗前两组患者血浆Hcy水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后1、3个月试验组患者血浆Hcy水平均低于对照组(P0.05)。试验组患者总有效率为90.0%,高于对照组的56.7%,(P0.05)。两组患者均未出现明显不良反应。结论小剂量叶酸联合维生素治疗高同型半胱氨酸血症临床疗效显著,且不良反应少。     

叶酸联合银杏叶片治疗老年阿尔茨海默病合并高同型半胱氨酸血症的疗效观察

目的将叶酸与银杏叶片联合用于老年阿尔茨海默病合并高同型半胱氨酸血症的治疗中,分析治疗效果。方法 102例阿尔茨海默病合并高同型半胱氨酸血症患者,按照电脑双盲法分对照组、观察组各51例,对照组给予银杏叶片治疗,观察组给予叶酸联合银杏叶片治疗,治疗3个月后,对比两组治疗效果、血清指标[白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)]、血浆脑神经递质[5-羟色胺(HT)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)]、日常生活能力(ADL)。结果治疗3个月后,与对照组相比,观察组治疗总有效率显著升高,TNF-α、hs-CRP、IL-6、NSE水平显著降低,NE、5-HT、DA水平、ADL评分均显著升高(P0.05)。结论叶酸与银杏叶片联合用于治疗老年阿尔茨海默病合并高同型半胱氨酸血症,能够明显改善炎症反应,改善神经递质水平,提高患者ADL,疗效显著。     

高同型半胱氨酸血症和叶酸对心脑血管疾病的影响

半胱氨酸是一种蛋氨酸代谢中间产物,而蛋氨酸的代谢过程涉及叶酸等多种B族维生素,叶酸缺乏时,蛋氨酸代谢通路受阻,可导致血液中同型半胱氨酸升高。高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化、急性心肌梗死、脑卒中、冠状动脉病变以及外周血管病变、神经退行性疾病等发病的独立危险因子。目前,高同型半胱氨酸血症有导致左室肥厚的作用亦开始受到关注。叶酸不仅能降低血中同型半胱氨酸水平,还能拮抗同型半胱氨酸的毒性作用^[1]。叶酸的功能是多方面的,叶酸、同型半胱氨酸与心脑血管疾病的关系有待进一步探讨,本文就此作一综述。     

癫痫患者高同型半胱氨酸血症与视网膜动脉硬化相关性研究

目的观察癫痫患者视网膜动脉硬化与血同型半胱氨酸（Hcy）水平是否相关。方法正常对照组（A组）30例,根据血浆Hcy水平将90例癫痫患者分为3组：B组（Hcy〉50μmol/L）32例,C组（15～50μmol/L）30例,D组（Hcy≤15μmol/L）28例,分别进行眼底视网膜血管荧光造影,并对结果进行对照性分析。结果眼底视网膜动脉硬化发生率B组高于C、D组及对照组（P〈0.05）;癫痫患者血中HCY水平和眼底视网膜动脉硬化程度呈正相关（r=0.314,P〈0.05）。结论随着服用抗癫痫药物的癫痫患者Hcy水平的逐渐增高,Hcy对癫痫患者眼底视网膜血管的损害逐渐加重,导致心脑血管疾病发生的风险增加。     

盐敏感性高血压合并高同型半胱氨酸血症的临床研究

目的观察盐敏感性高血压患者合并高同型半胱氨酸(Hcy)血症后各项指标变化及降压疗效。方法选取延安大学附属医院心内科、陕西省人民医院心内科、内蒙古自治区人民医院心内科2014年12月至2016年5月住院的1、2级原发性高血压患者,经盐负荷筛选试验及血Hcy检测选取单纯盐敏感性高血压(SSH)患者116例作为SSH组,SSH合并血Hcy≥10μmol/L的患者101例作为SSH合并高Hcy组,另外选取100例非SSH但血Hcy≥10μmol/L的高血压患者作为高Hcy组,100例非SSH且血Hcy10μmol/L的高血压患者作为对照组。观察4组患者基线临床资料、24 h动态血压监测结果、限盐前后24 h尿钠排泄量及降压疗效。结果与对照组比较,SSH组、高Hcy组和SSH合并高Hcy组的左室体质指数(LVMI)[(117.1±11.5)g/m~2、(115.8±11.7)g/m~2和(124.5±11.2)g/m~2比(93.2±10.8)g/m~2,q=2.56,P=0.032;q=3.21,P=0.021;q=2.85,P=0.014]、内膜中层厚度(IMT)[(1.1±0.1)mm、(1.1±0.1)mm和(1.1±0.2)mm比(0.8±0.2)mm,q=3.84,P=0.018;q=3.52,P=0.023;q=3.41,P=0.015]、尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UACR)[(18.5±4.8)μg/mg、(21.2±4.4)μg/mg和(22.3±4.2)μg/mg比(12.7±3.5)μg/mg,q=7.12,P=0.039;q=6.85,P0.041;q=7.24,P=0.029]均较高。与对照组比较,SSH组、高Hcy组和SSH合并高Hcy组的收缩压夜间下降百分比(8.9%±3.2%、9.2%±2.1%和6.5%±1.8%比15.2%±3.5%,χ~2=5.84,P=0.045;χ~2=6.89,P=0.023;χ~2=8.12,P=0.021)和舒张压夜间下降百分比(7.6%±3.1%、9.2%±2.5%和2.7%±1.8%比13.2%±2.8%,χ~2=7.21,P=0.023;χ~2=6.23,P=0.026;χ~2=7.90,P=0.018)均较低。限盐治疗1个月后,对照组[(135.7±28.2)mmol比(192.5±41.8)mmol,q=9.21,P=0.012]、SSH组[(151.3±31.4)mmol比(208.2±45.3)mmol,q=11.23,P=0.009]、高Hcy组[(135.2±27.3)mmol比(193.8±38.5)mmol,q=8.71,P=0.035]和SSH合并高Hcy组[(162.5±28.7)mmol比(212.5±42.2)mmol,q=9.81,P=0.028]的24 h尿钠排泄量均低于入院时24 h尿钠排泄量。与对照组比较,高Hcy组和SSH合并高Hcy组入院服用相同剂量降压药物后和联合限盐治疗后的收缩压下降百分比(9.6%±2.1%和6.1%±2.8%比13.5%±3.2%,χ~2=7.21,P=0.035;χ~2=8.82,P=0.032;11.5%±3.5%和8.6%±3.5%比14.8%±4.1%,χ~2=8.12,P=0.019;χ~2=9.41,P=0.024)及舒张压下降百分比(10.5%±3.1%和5.5%±1.7%比15.5%±3.4%,χ~2=9.20,P=0.025;χ~2=6.82,P=0.045;13.1%±3.6%和9.3%±2.1%比20.6%±3.3%,χ~2=11.32,P=0.021;χ~2=9.87,P=0.018)均较低。SSH组、高Hcy组和SSH合并高Hcy组的降压药物联合限盐治疗后舒张压下降百分比均高于单纯应用降压药物后(17.6%±4.8%比14.7%±2.8%,13.1%±3.6%比10.5%±3.1%,9.3%±2.1%比5.5%±1.7%,χ~2=10.21,P=0.015;χ~2=8.29,P=0.032;χ~2=9.21,P=0.028)。对照组降压药物联合限盐治疗后仅舒张压下降百分比高于单独应用降压药物(20.6%±3.3%比15.5%±3.4%,χ~2=6.29,P=0.041)。结论 SSH患者24 h尿钠排泄量较单纯高血压患者及H型高血压患者增加,且夜间血压为"非勺型"改变,靶器官损害较重,口服血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合利尿剂降压效果好,如进一步联合限盐治疗则血压下降较明显。如同时合并高Hcy血症则会进一步加重靶器官的损害,且夜间血压进一步加重"非勺型"变化,同时降压疗效较单纯盐敏感性高血压患者及H型高血压患者更差。     

小剂量叶酸对伴高同型半胱氨酸血症脑梗死患者认知功能的影响

目的探讨小剂量叶酸对伴高同型半胱氨酸(Hcy)血症脑梗死患者轻度认知障碍(MCI)的影响。方法 MCI伴高Hcy血症的脑梗死患者192例随机分为对照组和观察组各96例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用小剂量叶酸0. 8 mg/d,疗程均为1年。比较治疗前后血脂、肝功能、肾功能及美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)、蒙特利尔认知评估(MoCA)量表及颈动脉内膜中层厚度(IMT)、内膜斑块面积(IPA)、易损斑块数目和两组不良反应发生情况。结果两组治疗前上述指标无统计学差异(P0. 05),两组治疗后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Hcy水平均显著低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平均显著高于治疗前,观察组比对照组变化更显著(P0. 05);观察组治疗后NIHSS评分及颈动脉易损斑块、IMT、IPA显著低于对照组,MoCA评分显著高于对照组(P0. 05),两组不良反应发生率差异无统计学意义(P0. 05)。结论小剂量叶酸不但具有改善伴高Hcy血症脑梗死患者MCI作用,还可缩小颈动脉斑块并增强斑块稳定性。     

叶酸对冠心病伴高同型半胱氨酸血症患者血管内皮功能的影响

研究表明 ,高同型半胱氨酸 (Hcy)血症是冠心病 (CHD)的一个危险因素。血管内皮功能受损是其致CHD的机制之一。叶酸是降低血浆Hcy最基本、最有效的药物。但叶酸是否通过降低血浆Hcy浓度而改善CHD患者血管内皮功能报道不一〔1 ,2〕。本文对此进行了探讨。1　对象与方法选自徐州医学院附属医院心内科住院的患者78例 ,均采用Judkins法进行冠状动脉造影术确诊为CHD ,男 45例 ,女 33例 ;年龄 34～ 82 ( 66± 1 0 )岁 ,取 33例血浆Hcy升高者为主要研究对象 ,分为叶酸治疗 (A)组 1 7例和对照 (B)组 1 6例 ;45例血浆Hcy正常者也分为叶酸治疗 …     

亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与老年高血压伴高同型半胱氨酸血症及颈动脉硬化的相关性研究

目的探讨5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)基因多态性与血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平的关系及对老年H型高血压患者颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)的影响。方法选择2016年1月~2017年6月在武警后勤学院附属医院心内科住院的老年高血压患者260例,根据血浆Hcy水平将患者分为H型高血压组117例(Hcy≥15μmol/L),普通高血压组143例(Hcy15μmol/L),同期选取我院体检的老年正常血压对照组99例(Hcy15μmol/L),进行血浆Hcy及MTHFR基因C677T多态性检测,并采用超声检查测量颈动脉IMT。结果 H型高血压组和普通高血压组收缩压、舒张压水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。H型高血压组Hcy、颈动脉IMT明显高于普通高血压组和对照组,差异有统计学意义(P0.05)。3组CC、CT、TT基因型及C、T等位基因频率比较,差异有统计学意义(P0.05)。H型高血压组TT基因型及T等位基因频率明显高于普通高血压组及对照组(29.1%vs 18.2%,16.2%;49.1%vs 36.4%,32.3%,P0.05),CC基因型及C等位基因频率明显低于普通高血压组及对照组(30.8%vs45.5%,51.5%;50.9%vs 63.6%,67.7%,P0.05)。H型高血压组和普通高血压组不同基因型血浆Hcy水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素逐步回归分析显示,年龄、收缩压、空腹血糖、Hcy、LDL-C是颈动脉IMT增厚的独立危险因素(P0.05,P0.01)。结论 MTHFR基因C677T多态性与血浆Hcy水平相关,可能通过升高血浆Hcy水平,间接参与颈动脉粥样硬化的发生和发展。     

不同剂量叶酸对老年高同型半胱氨酸血症患者的疗效比较

目的观察不同剂量的叶酸对于老年高同型半胱氨酸血症患者的临床疗效。方法入选2013年1月~2015年12月收治的老年高血压伴高(Hcy)血症患者70例,随机分为高剂量组(n=23)、中剂量组(n=25)、低剂量组(n=22)三组,分别给予叶酸5 mg,0.8 mg,0.4 mg 1/日剂量口服,入选患者基础治疗均相同,在干预3个月及12个月时比较三组患者治疗前后的血浆Hcy变化及相应临床效果。结果与治疗前相比,治疗12月时高剂量组血压下降显著,收缩压[(149.8±7.8)mm Hg vs.(120.2±5.8)mm Hg,(1mm Hg=0.133k Pa)],舒张压[(104.6±6.0)mm Hg vs.(79.8±8.2)mm Hg]具有显著的统计学意义(P0.05)。治疗3个月时,高剂量组血压下降幅度显著大于低、中剂量组(P0.05)。治疗12个月较治疗前,高剂量组的血Hcy下降[(24.7±4.9)μmol/L vs.(16.9±4.4)μmol/L]具有统计学差异(P0.05)。治疗12个月较治疗前,各组颈动脉斑块评分均明显下降:高剂量组(4.66±1.23 vs.3.60±2.08),中剂量组(4.60±1.19 vs.3.80±2.11);低剂量组(4.56±1.21 vs.3.89±2.06),其中中高剂量组改善情况均较低、中剂量组更为明显,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论老年高Hcy血症应用高剂量叶酸进行治疗可加快血压、血浆Hcy下降速度,进一步改善患者动脉硬化。     

动态动脉硬化指数、高同型半胱氨酸血症与高血压患者早期肾功能损害的关系

目的探讨原发性高血压(EH)患者动态动脉硬化指数(AASI)、高同型半胱氨酸血症(Hhcy)与早期肾功能损害的关系。方法入选2010年1月~2015年9月在中国民航总医院心内科就诊的原发性高血压患者319例。依据动态动脉硬化指数正常值≤0.55和同型半胱氨酸正常值≤15μmol/L,将入选患者分为:A组为Hhcy组(n=83),其中男性48例;B组为异常AASI组(n=84),男性54例;C组为Hhcy组+异常AASI组(n=80),其中男性56例及D组单纯高血压组(n=72),男性44例。所有入选患者均行24 h动态血压监测、血清同型半胱氨酸、肾功能、血糖、血脂和尿常规的检测。结果 1估计的肾小球滤过率(e GFR)水平比较:与D组相比,A组、B组、C组e GFR明显下降差异具有统计学意义(P0.05)。与C组相比,A组、B组e GFR明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。2尿蛋白阳性率比较:与D组比较,C组、A组、B组尿蛋白阳性率明显增加,差异有统计学意义(P均0.001)。3e GFR有关因素分析:相关分析显示,年龄、病程、AASI、Hhcy与e GFR呈负相关。多元线性回归分析发现,年龄、Hhcy及AASI仍与e GFR独立相关。结论 AASI异常、Hhcy分别与高血压患者早期肾功能损害独立相关,且异常AASI合并Hhcy对高血压患者早期肾功能损害更显著。