慢性轻度汞中毒患者的护理

慢性轻度汞中毒的定义：常为职业性吸入汞蒸气所致,少数患者亦可由于应用汞制剂引起,长期小剂量摄入汞或汞化合物产生的汞中毒现象,可出现以下症状：如神经衰弱综合征;口腔牙龈炎;手指震颤、可伴有舌、眼睑震颤;近端肾小管功能障碍,如尿低分子蛋白含量增高;尿汞增高。     

汞中毒致周围神经炎一例

汞中毒有3个典型的临床特征,即易兴奋症、口腔-牙龈炎及震颤[1].临床上常以口腔病变及手指震颤作为判断汞中毒的临床依据[2].但其临床表现缺乏特异性,常易造成误诊和漏诊.本文报告1例以周围神经病变为主要临床表现的汞中毒,以提高对汞中毒的认识.     

现行《职业性汞中毒诊断标准》的应用研究

目的 观察慢性汞中毒引起肾损伤的临床表现,研究新修订的GBZ 89-2007(职业性汞中毒诊断标准>的应用价值.方法 对8例慢性职业性轻度汞中毒患者的临床表现、诊断、治疗及预后进行综合分析.结果 8例慢性轻度汞中毒患者主要的临床表现如尿汞增高、神经衰弱综合征、手指震颤,可伴舌、眼睑震颤和近端肾小管功能障碍如尿低相对分子质量蛋白含量增高等与现行<职业性汞中毒诊断标准>中轻度中毒的诊断指标相符,职业性慢性汞中毒引起的肾损伤以β2-微球蛋白含量的增加为主要表现,且与接触工龄间存在剂量-效应关系,驱汞治疗后可以逆转.结论 新修订的GBZ 89-2007在临床诊断应用中具有实用价值,慢性汞中毒引起的肾损伤应引起临床医生的高度重视.

Abstract：

Objective To investigate the clinical manifestation of patients with renal injury induced by chronic mercury intoxication and the application of the diagnostic criteria of occupational mercury poisoning. Methods The clinical data of 8 patients with chronic occupational mercury intoxication were analysed and evaluated. Results All the observed clinical signs of chronic mercury intoxication correspond with the items of the diagnostic criteria of occupational mercury poisoning. The increasing β2-MG was one of the clinical manifestations of renal injury induced by chronical mercury intoxication. The renal injury obviously was dose-dependent and reversible. Conclusions The national diagnostic criteria of occupational mercury poisoning is practically valuable. The renal injury induced by chronic mercury intoxication should not be neglected.     

汞中毒患者肝肾功能损害临床分析

目的分析6例汞中毒致肝。肾功能损害患者的临床资料，并对中毒机制和治疗方法进行探讨，以便引起临床医师对汞中毒患者肝肾功能损害的重视。方法借助实验室检查，采取典型病例重点分析来佐证汞中毒对肝。肾功能的损害。结果在作者近年来收治的30例汞中毒患者中，有6例出现了不同程度的肝肾功能损害。肝损害的主要表现为各项转氨酶的升高，肾损害的主要表现为近曲小管重吸收功能的损伤，尿中β2-微球蛋白（β2-M）的含量增高。结论汞中毒患者的临床表现除了口腔-牙龈炎、三颤（眼睑、舌、手指震颤）及精神神经症状外，尚可引起肝。肾功能的损害，在临床治疗中应引起足够的重视。     

急性、亚急性金属汞中毒32例的临床观察

本文总结我室历年来收治急性、亚急性金属汞中毒32例的临床资料。临床表现与慢性汞中毒相比有较大差别,急性期表现以周身中毒症状、口腔—牙龈炎症状及胃肠道症状为著,部分病人可有皮疹、呼吸道及肾脏受累,尿汞往往明显增高;而神经—精神症状和震颤多不明显。按接触情况可分为A(以温度计制造工为主)、B(溜金工)及C(误吸含汞偏方者)三组,其发病缓急与病情轻重亦有所不同。     

慢性汞中毒的临床分析

目的探讨慢性汞中毒的临床特征。方法以首次驱汞后的尿汞测定值代替自然排泄的尿汞值，对2000年1月-2006年12月住院确诊的10例职业性慢性轻度汞中毒患者（中毒组）进行临床分析，并随机选择住院10例汞吸收者作为吸收组，20例非接触汞的后勤人员作为对照组。结果中毒组驱汞治疗后以及第1—4疗程的尿汞含量显著高于吸收组（P〈0．05），而第5疗程之后的尿汞含量虽高于吸收组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。中毒组各种症状发生率与吸收组比较，仅失眠的发生率高于对照组（P〈0．05或P〈0．01），其余症状发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。中毒组IgM含量显著低于吸收组和对照组（P〈0．05）。中毒组肌电图有神经性损害1例，蛋白尿1例。结论慢性轻度汞中毒主要临床特征为尿汞含量增高、神经衰弱综合征、口腔疾病和手指震颤。汞中毒的诊断标准中的轻度中毒诊断指标，应列入肌电图神经性损害和蛋白尿的肾损害。     

汞中毒致腰骶部疼痛2例报告

汞中毒症状主要以神经衰弱综合征、口腔炎和震颤为常见。近年我中心收治2例汞中毒致腰骶部疼痛的病例，报告如下。     

我国汞中毒临床研究概况

汞中毒是古老的常见的职业病,但非职业性中毒亦不少见.以往认为临床上其急性中毒主要表现为口腔疾患和肾脏损害,慢性中毒主要表现为易兴奋症、口腔病变和震颤.随着临床研究深入、病例报道增多,使人们认识到汞是一种损害多脏器的毒物,其靶器官包括神经、呼吸、消化、肾脏、血液、皮肤等,而且都各有其一定的特征性临床表现.本文就国内文献报道作一综述,以供防治研究参考.     

接触汞蒸气工人尿生化指标的变化

已知慢性接触汞蒸气的工人可出现神经系统的症状,表现为震颤和神经衰弱。然而,目前有关职业性暴露于汞蒸气而引起的肾脏损害的资料却铰少,且剂量一反应关系也未阐明。最近据报道,通过测定尿中低分子和/或高分子蛋白质的排泄及各种尿酶的变化,认为可反映肾脏功能的细微改变。本文对一家温度计制造厂接触汞工人进行了调     

重度锰中毒十四例的临床分析

我们对我所 1976～ 1998年收治的锰中毒性帕金森氏综合征病例 14例进行临床分析 ,现报告如下。1 一般资料 :本组病例为慢性重度锰中毒 14例 ,按《职业性慢性锰中毒诊断标准及处理原则》诊断 ,其中男 11例、女 3例 ,年龄 36～ 5 6岁 ,平均 46岁 ,工种均为电焊工 ,接毒工龄 3～ 35年 ,平均 2 9年。 1例儿时曾患“脑膜炎” ,接触锰 3年后发生重度锰中毒。2 临床表现 :所有病例均表现为运动减少、僵直和震颤 ,其震颤表现为静止性震颤 ,手指震颤为非典型性“搓丸样动作” ,行走时身体前冲 ,步距宽 ,足尖先着地 ,同时均有“面具样”面容、“铅管…     

4例疑似化妆品所致汞中毒病例分析

目的 探讨化妆品所致汞中毒的特点及危害。
方法 对4例汞中毒患者进行回顾性调查,总结化妆品所致汞中毒的中毒经过和临床特点。
结果 4例汞中毒患者面部外用化妆品可能为汞中毒的主要原因。汞中毒可引起神经衰弱症候群及肾脏损害,尿汞及驱汞后尿汞可作为"汞吸收"诊断的重要指标。
结论 非职业性汞中毒引起的临床症状更为隐匿,对不明原因的神经衰弱症候群、肾损害及肢体疼痛病例应注意询问美容美白产品接触史并进行尿汞检测,尽早明确诊断及正确治疗。
     

以植物神经功能紊乱为表现的隐匿式汞中毒误诊2例分析

目的避免以植物神经功能紊乱为表现的隐匿式汞中毒的误诊。方法报告、分析2例以植物神经功能紊乱为表现的隐匿式汞中毒的误诊病例。结果两位中毒患者均为隐匿式中毒,因患者不能提供毒物有关情况,导致医师诊断困难而误诊并耽误了治疗。结论汞中毒若有明确的接触史,诊断并不困难,而对于隐匿性急、慢性汞中毒,诊断上则不易与植物神经功能紊乱以及单纯的神经系统病变相鉴别,极易误诊。     

68例过量汞吸收的临床观察

目的通过对68例过量汞吸收的临床观察,发现汞污染对接触者的危害。方法收集68例汞吸收患者的临床资料对患者进行驱汞治疗。结果大部分接触者出现神经衰弱综合征尿汞增高,部分病人β2-微球蛋白增高。结论对病人及时驱汞治疗,病人恢复较快,未发展为汞中毒。     

石墨炉原子吸收光谱法进行尿锰检测方法的研究

职业性慢性锰中毒是长期接触锰的烟尘所引起的以神经系统改变为主的疾病，早期表现为神经衰弱综合征和植物神经功能紊乱；明显中毒时，出现锥体外系损害，并可伴有精神症状；严重时可表现为帕金森氏综合征和中毒性精神病。可有头晕、头痛、容易疲乏、睡眠障碍、健忘等神经衰弱综合征的表现，以及肢体疼痛、下肢无力和沉重感，可有多汗、心悸等植物神经功能紊乱的表现。随着人们健康意识的提高，慢性职业病给人体带来的危害越来越引起大家的重视。尿锰作为接触性指标，在锰作业工人体检中属于应查项目，但目前现有的《生物样品中有害物质及其相关化合物的检测》方法中未列出尿锰的检测方法，而《职业性慢性锰中毒诊断标准》中的推荐方法又比较繁琐、不易推广。为此本文采用石墨炉原子吸收对尿中锰的检测方法进行了研究、探讨。     

居室汞蒸气中毒

非职业性汞蒸气中毒病例很少见,本文报告了美国北卡罗来纳州一起居室内慢性汞中毒。该病例为一名3岁儿童患慢性汞中毒,其症状为唾液过多、手部肌痛及震颤、下肢肌痛     

以高血压、低血钾为主要表现汞中毒1例报道并文献复习

目的 报告以高血压、低血钾为主要表现的汞中毒病例,加强对汞中毒诊治特点的认识.方法 对1例汞中毒病例的临床资料进行分析并文献复习.结果 驱汞治疗后,患者尿汞、血钾、血压恢复正常,神经精神系统等症状明显好转.结论 慢性汞中毒可造成多器官、多系统损害,临床表现多样,但缺乏特异性.应注意鉴别诊断,以免造成误诊和漏诊.     

2例职业性急性三甲基氯化锡中毒误诊分析

目的研究避免职业性急性三甲基氯化锡(TMT)中毒误诊的主要方法。方法对2例职业性急性TMT中毒病例临床资料进行综合分析。结果2例病例以行为异常、情感障碍等精神症状及低钾血症为特征性表现。首诊医师缺乏TMT中毒知识是误诊主要原因。结论有机锡塑料稳定剂作业工人出现神经系统损害、低钾血症应警惕急性TMT中毒。     

不同原因所致非职业性汞中毒的临床特点分析

[目的]分析比较不同原因导致的非职业性汞中毒的临床特点。[方法]将北京朝阳医院2005—2009年收治的171例非职业性汞中毒住院患者按中毒原因分为环境污染组、使用化妆品组和使用偏方组,分别对各组患者进行临床症状和体征、实验室检查指标以及治疗效果的分析。[结果]在171例患者中,环境污染组34例,使用化妆品组90例,使用偏方组47例。各组患者主要出现神经衰弱症候群、消化道症状、周围神经损害和肾脏损害。与环境污染组相比,使用偏方组烦燥、恶心及水肿表现明显;与使用化妆品组相比,使用偏方组烦燥、口腔异味、食欲下降、恶心、腹痛、牙龈肿胀和水肿等症状体征明显,蛋白尿和尿β2微球蛋白升高的发生率明显增加,差异有统计学意义（P〈0．05）。使用偏方组患者驱汞治疗前空白尿汞值较其他两组高（P〈0．05）,以二巯基丙磺酸钠驱汞治疗疗程长于其他两组。［结论]不同原因所致非职业性汞中毒的临床特点不同;使用偏方中毒患者临床表现较重,尿汞含量高,所需驱汞疗程较长。     

慢性锰中毒132例临床分析及护理

职业性锰中毒是长期接触锰的烟尘所引起的以神经系统改变为主的疾病,慢性锰中毒是常见的职业中毒之一,早期表现为神经衰弱综合征和植物神经功能紊乱,中毒较明显时出现锥体外系损害,并可出现精神症状。严重时可表现为帕     

40例电焊工慢性锰中毒临床分析

电焊工所接触的主要职业危害因子是锰。引起慢性锰中毒病例临床报道甚多,主要的临床症状初期为神经衰弱综合征和植物神经功能紊乱,继续发展可出现锥体外系损害的体征,表现为典型的巴金森氏综合征和中毒性精神病。本组病例经过临床观察发现,电焊工慢性锰中毒除表现上述症状体征外,还伴有多器官的异常改变。现将40例电焊工慢性锰中毒临床资料报告如下。