替罗非班联合血栓抽吸对STEMI患者PCI术后冠脉血流和心功能的影响

目的:观察替罗非班联合血栓抽吸对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)术后冠脉血流和心功能的影响。方法:我院心内科急诊行PCI治疗的STEMI患者128例被随机分为替罗非班组和联合治疗组(接受替罗非班联合血栓抽吸),每组64例。比较两组术后冠脉血流分级,治疗前后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平, LVEF、左心室舒张末期内径(LVEDd)的变化情况以及主要心脏不良事件(MACE)发生率。结果:治疗后,联合治疗组心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级3级比例显著高于替罗非班组的(82.8%比67.2%,P=0.041)。PCI术后3d,与替罗非班组比较,联合治疗组血清CK-MB[(62.25±14.36) U/L比(38.92±10.25) U/L]和cTnT[(0.32±0.07) ng/ml比(0.21±0.05) ng/ml]水平均显著降低(P均0.01)。治疗3个月后,与替罗非班组比较,联合治疗组LVEF[(52.36±7.64)%比(58.13±7.75)%]显著提高,LVEDd[(55.42±9.28)mm比(51.36±7.27) mm]显著减小,MACE发生率(23.4%比9.4%)显著降低,P0.05或0.01。结论:替罗非班联合血栓抽吸可以显著改善PCI术后STEMI患者冠脉血流和心功能,减少MACE发生。     

血栓抽吸并替罗非班冠脉内注射用于急性心肌梗死患者PCI对冠脉血流、心功能的影响

目的:研究血栓抽吸并替罗非班冠脉内注射用于急性心肌梗死患者经皮冠脉介入治疗(PCI)对冠脉心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流、心功能的影响。方法:选择120例于我院行PCI的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,随机分为单纯血栓抽吸组(60例)与替罗非班组(60例,血栓抽吸+替非罗班)。观察两组PCI前后TIMI血流分级,心功能,血管内皮功能等指标及3个月不良心血管事件(MACE)的差异。结果:PCI后,与单纯血栓抽吸组比较,替罗非班组TIMI 3级比例(75.00%比93.33%)、ST段回落≥50%率(78.33%比93.33%)明显提高,心肌肌钙蛋白I(cTnI)峰值[(73.39±7.45)μg/L比(68.78±6.92)μg/L]、肌酸激酶同工酶(CKMB)峰值[(252.98±26.71)μg/L比(226.57±24.42)μg/L]、内皮素(ET)-1[(97.95±10.26)ng/L比(88.75±9.06)ng/L]、血管假性血友病因子[vWF,(168.86±17.38)%比(145.86±17.38)%]、左室舒张末期容积指数[LVEDVI,(61.77±6.26)ml/m~2比(57.85±5.38)ml/m~2]、左室收缩末期容积指数[LVESVI,(43.23±4.46)ml/m~2比(39.48±4.14)ml/m~2]明显降低,一氧化氮[NO,(56.37±5.74)μmol/L比(61.95±6.17)μmol/L]、LVEF[(43.56±4.42)%比(39.48±4.14)%]明显提高,P0.05或0.01。替罗非班组MACE发生率明显低于单纯血栓抽吸组(8.33%比21.67%,P=0.042)。结论:血栓抽吸并替罗非班辅治PCI急性心肌梗死患者,可有效改善冠脉血流,心功能及血管内皮功能,减少不良心血管事件发生。     

替罗非班在大量血栓负荷的急性STEMI患者急诊介入治疗中的应用

目的:评价替罗非班在大量血栓负荷的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)中的作用。方法:根据随机数字表法,152例接受直接PCI介入治疗的STEMI患者被随机均分为常规治疗组(接受常规治疗)和替罗非班组(在常规治疗组基础上接受替罗非班治疗)。比较两组治疗前后N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平和左室射血分数(LVEF),治疗后TIMI血流3级率、ST抬高段下降≥50%率和肌酸激酶同工酶(CK-MB)达峰时间,以及术后3个月内的主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果:与常规治疗组比较,替罗非班组治疗后NT-proBNP水平[(1563.65±420.63)pg/ml比(528.36±236.17)pg/ml]降低更显著,LVEF[(54.68±2.63)%比(58.82±3.62)%]升高更显著,P0.01或0.05。与常规治疗组比较,替罗非班组治疗后TIMI 3级率(73.68%比94.74%)、ST抬高段下降≥50%率(68.42%比92.11%)显著升高,CKMB达峰时间[(10.96±2.86)h比(8.62±2.13)h]和3个月内MACE总发生率(65.79%比19.74%)显著降低(P0.05或0.01)。结论:替罗非班可显著改善大量血栓负荷的STEMI患者的心功能,降低主要不良心血管事件发生率,值得临床推广。     

冠脉内注射高剂量替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI术后碎裂QRS波的影响

目的探讨冠脉内注射高剂量替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后体表心电图出现碎裂QRS波(f QRS)的影响。方法连续入选150例接受直接PCI治疗的急性STEMI患者,随机分成冠脉内注射高剂量替罗非班组(替罗非班组,n=75)和常规治疗组(n=75),观察住院48 h内体表心电图f QRS的发生率以及术后住院期间主要不良心脏事件(MACE)。结果两组临床基本特征无显著差别。替罗非班组术后校正的TIMI帧数(CTFC)较常规组少[(23±7)帧vs.(30±10)帧,P0.05];肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值浓度显著低于常规治疗组[(245±162)U/L vs.(311±180)U/L,P0.05],而左心室射血分数(LVEF)值则显著高于常规治疗组[(51±6)%vs.(47±7)%,P0.05],同时,术后替罗非班组和常规治疗组f QRS发生率分别41%(30/75)和57%(43/75),两组之间比较差异显著,P0.05)。两组住院期间MACE事件有差异,但未达到统计学意义(5%vs.12%)。结论冠脉注射高剂量替罗非班能改善心肌灌注,降低术后体表心电图f QRS发生率,提高心脏功能。     

替罗非班对ASTEMI患者PCI术后冠脉血流、心功能及炎性因子的影响

目的:探讨替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)术后冠脉血流、心功能及血清炎症因子水平的影响。方法:2016年4月～2018年4月于我科行急诊PCI治疗的122例ASTEMI患者被随机均分为常规治疗组和替罗非班组(在常规治疗基础上加用替罗非班)。比较两组ST段回落总和(ΣSTR)、术前及术后12h TIMI血流分级、LVEF、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、血清补体C4a、白细胞介素(IL)-37、转化生长因子(TGF)-β水平、以及住院期间PCI并发症、术后1个月内主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果:替罗非班组ΣSTR显著高于常规治疗组[(6.46±2.21)mm比(4.35±1.31)mm,P=0.001]。与常规治疗组比较,替罗非班组术后12h TIMI血流3级比例(44.26%比70.49%)、LVEF[(50.22±5.13)%比(58.25±6.22)%]、血清IL-37[(175.25±38.96)pg/ml比(205.25±45.36)pg/ml]水平升高更显著,LVEDd[(49.33±5.71)mm比(42.21±4.54)mm]、LVESd[(39.25±5.24)mm比(34.12±4.34)mm]、血清补体C4a[(0.31±0.12)g/L比(0.25±0.08) g/L]、TGF-β[(278.83±76.99) pg/ml比(206.55±57.23)pg/ml]水平降低更显著(P均0.01)。两组住院期间PCI并发症发生率无显著差异(P均0.05)。替罗非班组1个月内MACE发生率显著低于常规治疗组(3.28%比14.75%,P=0.027)。结论:替罗非班可显著改善PCI术后STEMI患者冠脉血流和心功能,降低炎症反应,减少MACE。     

替罗非班对ST段抬高型心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗后左室功能及临床预后的影响

目的:前瞻性评价替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)后左室功能及临床预后的作用。方法:将145例接受直接PCI治疗的急性STEMI患者,随机分为替罗非班组(73例)和对照组(72例)。比较2组基础临床情况、冠脉造影和PCI结果、住院期及术后第90天左室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、左室射血分数(LVEF)及主要心脏不良事件(MACE,包括死亡、再梗死、再次靶血管重建)发生率。结果:2组基础临床情况、冠脉造影及PCI结果差异均无统计学意义(P>0.05)。替罗非班组住院期的EDV、ESV、LVEF与对照组比较,分别为P>0.05[(134±28)ml∶(146±46)ml]、P<0.05[(67±17)ml∶(81±36)ml]、P<0.05[(49±7)∶(45±9)%];术后第90天的EDV、ESV、LVEF与对照组比较,分别为P>0.05[(147±31)∶(158±62)ml]、P<0.05[(61±20)∶(79±41)ml]、P<0.01[(58±8)∶(51±9)%]。替罗非班组住院期间及术后第90天MACE发生率均显著低于对照组(均P<0.05),分别为5.5%∶15.3%及6.8%∶18.1%。多因素Logistic回归分析表明,替罗非班治疗(OR=0.76,P<0.05)、年龄<65岁(OR=0.83,P<0.01)、住院期LVEF≥0.5(OR=0.49,P<0.05)是降低术后MACE发生率的主要决定因素。结论:急性STEMI患者直接PCI联合替罗非班治疗,能显著改善住院期和术后左室收缩功能及临床预后。     

尼可地尔预注射对AMI患者PCI术后心功能及临床预后的影响

目的:研究尼可地尔预注射对急性心肌梗塞(AMI)患者PCI术后心功能及预后的影响。方法:2016年1月～2018年1月我院接受PCI的AMI患者102例被随机均分为常规PCI组与尼可地尔组(在常规PCI组基础上接受尼可地尔预注射)。两组均随访6个月。观察比较两组术后即刻与术后6个月的心脏指数(CI)、LVEF、左室收缩末期容积指数(LVESVI)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、住院期间不良心脏事件发生率及随访期间临床预后情况。结果:PCI术后即刻,尼可地尔组CI显著高于常规PCI组,LVESVI显著低于常规PCI组(P均=0.001)。与常规PCI组比较,术后6个月,尼可地尔组CI [(2.27±0.55)L·min~(-1)·m~(-2)比(2.78±0.71) L·min~(-1)·m~(-2)]、LVEF [(50.43±4.66)%比(53.26±5.31)%]升高更显著,LVESVI [(51.99±5.21)ml/m~2比(40.39±4.91)ml/m~2]、LVEDVI [(102.14±8.57) ml/m~2比(87.88±6.75)ml/m~2]降低更显著(P均0.01)。尼可地尔组住院期间不良心脏事件发生率显著低于常规PCI组(15.69%比33.33%,P=0.038)。随访期间,尼可地尔组再入院发生率显著低于常规PCI组(3.92%比19.61%,P=0.014)。结论:尼可地尔预注射可显著改善AMI患者PCI术后的临床预后,改善心功能,降低不良心脏事件发生率。     

冠状动脉使用替罗非班对STEMI患者急诊PCI术后的影响

目的:探讨冠状动脉(冠脉)使用替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者在急诊冠脉介入治疗(PCI)术后TIMI血流、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白(TnT)、主要心血管不良事件(MACE)的影响。方法:将164例入选的行急诊PCI的STEMI患者随机分为冠脉使用替罗非班组(冠脉组,84例)和静脉使用替罗非班组(静脉组,80例),在急诊PCI术前及完成后测定梗死相关血管(IRA)的TIMI血流,在发病12、24h采静脉血查CK-MB及TnT。观察PCI术后2h心电图ST段回落情况,观察PCI术后3d出血事件。随访30d记录MACE。结果:与静脉组比较,冠脉组明显改善PCI术后IRA的TIMI血流[(2.95±0.17)∶(2.84±0.22),P0.05],明显降低12、24h时的CK-MB与TnT水平(均P0.05),明显增加PCI术后2h心电图ST段回落70%的例数(P0.05)。两组术后出血事件及30dMACE没有显著差异。结论:对于行急诊PCI的STEMI患者,与静脉使用替罗非班比较,冠脉使用替罗非班可有效改善心肌灌注,减小心肌梗死面积。     

盐酸替罗非班在老年急性ST段抬高型心肌梗死急诊冠脉介入治疗的疗效观察

目的探讨盐酸替罗非班在老年急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）急诊冠脉介入治疗（PCI）的疗效及安全性。方法选择老年急性STEMI患者70例,按就诊顺序分为盐酸替罗非班组、对照组各35例。盐酸替罗非班组行PCI术前应用盐酸替罗非班[0.15μg/（kg.min）],持续泵入至术后36 h,对照组行常规PCI术。分别观察两组患者冠脉复流、出血事件及术后30 d内主要不良心脏事件（MACE）的发生情况。结果盐酸替罗非班组急诊PCI术后TIMI 3级血流发生率100%;对照组TIMI 3级血流发生率82.9%,两组比较P〈0.05;术后30 d两组MACE发生情况无明显差异;盐酸替罗非班不增加出血事件。结论老年急性STEMI急诊PCI联合应用盐酸替罗非班安全有效。     

PCI联合替罗非班治疗对老年ACS合并糖尿病患者的疗效

目的:探讨经皮冠状动脉介入(PCI)联合盐酸替罗非班治疗对老年急性冠脉综合征(ACS)合并糖尿病患者的疗效和安全性。方法:选择218例糖尿病合并ACS患者,被随机分为常规治疗组(107例,采用标准术式PCI治疗)和替罗非班组(111例,常规治疗组基础上给予冠脉替罗非班注射)。观察两组手术指标,以及住院期间出血事件、术后6个月内主要心血管不良事件(MACE)的发生率。结果:两组门球时间、支架置入数、支架置入长度等PCI手术指标相比较差异均无统计学意义(P均0.05)。与常规治疗组比较,替罗非班组患者TIMI3级血流(75.70%比91.89%)、MBG2～3级(69.16%比85.56%)、术后90minST段回落50%(77.57%比92.79%)比例均显著增加,校正TIMI帧数[(33.05±8.37)帧比(26.54±5.47)帧]显著减少(P均0.01)。两组住院期间出血性事件发生率无显著差异(P=0.375)。替罗非班组6个月内MACE发生率显著低于常规治疗组(P=0.001)。结论:老年急性冠脉综合征患者在常规PCI治疗的基础上联合冠脉内注射替罗非班可显著改善术后心肌灌注水平,降低术后近期MACE的发生率,且未增加出血性事件发生率,安全性良好。     

早期应用替罗非班对急性心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗术后的影响

目的:观察早期应用替罗非班对急性心肌梗死(AMI)患者急诊PCI术后心肌灌注情况及短期疗效的影响。方法:选择接受急诊PCI的AMI患者113例,随机分为:早期替罗非班组(60例),诊断明确后立即经静脉给予替罗非班负荷剂量10μg/kg继以0.15μg.kg-1.min-1维持泵入48h;常规治疗组(53例),于冠脉造影开始时给予替罗非班,用药方法及剂量同早期替罗非班组。比较PCI术前、术后梗死相关动脉TIMI血流情况,PCI术后TIMI心肌灌注分级(TMPG),ST段回落情况,术后心功能情况,住院期间主要心脏不良事件发生率。结果:早期替罗非班组术前TIMI血流2级比例明显高于常规治疗组(13.3%比1.9%,P=0.037),术后即刻两组TIMI血流分级无显著性差异(P=0.188);术后早期替罗非班组TMPG 3级比例明显高于常规治疗组(88.3%比73.6%,P=0.034),术后2h心电图ST段回落>50%比例早期替罗非班组亦明显高于常规治疗组(78.3%比60.4%,P=0.038),术后7d两组LVEF水平及住院期间主要心脏不良事件发生率的差异无显著性(P>0.05)。结论:早期应用替罗非班可以改善TIMI血流和术后心肌灌注,并不增加住院期间主要心脏不良事件。     

冠状动脉内注射替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死罪犯血管自发再通患者的疗效分析

目的:研究冠状动脉(冠脉)内注射替罗非班治疗在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病变血管再通患者急诊PCI应用中的临床疗效。方法:选取火箭军总医院2012-1-2016-01收治的STEMI患者,经冠脉造影证实病变血管再通并行急诊PCI患者191例,分为替罗非班组(108例)及对照组(83例)。替罗非班组患者在常规PCI操作基础上,给予冠脉内注射替罗非班10μg/kg。比较两组患者病变相关血管(IRA)的TIMI血流分级和手术成功率,进一步随访观察2组患者30d及12个月心血管不良事件发生率(MACE)及出血事件,并通过超声心动图评估心脏功能及结构。结果:对于IRA再通的STEMI患者,冠脉内注射替罗非班可以显著促进PCI术后IRA血流恢复,减少术后早期及晚期心力衰竭的发生,不增加出血事件,减少平均住院天数。心脏超声结果发现,冠脉内注射替罗非班显著提高患者远期心脏功能。结论:对于IRA自发再通的STEMI患者,直接冠脉内注射替罗非班能够提高心肌再灌注,增加心脏功能,改善患者预后,安全可行。     

替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者血小板抑制率的影响及安全性评价

目的替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血小板抑制率的影响及安全性评价。方法入选2013年3月至2014年2月间于首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心收治的STEMI患者82例,随机分为替罗非班组(42例)和对照组(40例)。替罗非班组于经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前30 min内给予盐酸替罗非班,继而持续微量泵入36 h。常规行冠状动脉(冠脉)造影,PCI只干预梗死相关血管。对照组PCI前仅给予肝素,于药物干预前后,检测血小板抑制率和活性,记录两组PCI后30 d内主要不良心血管事件(MACE)及出血情况。结果与对照组比较,替罗非班组使用替罗非班治疗24 h后血小板抑制率升高,而活性均下降,[(59.8±17.3)%vs.(80.3±8.6)%],[(58.2±7.3)mm vs.(46.9±11.5)mm],差异有统计学意义(P均0.05)。替罗非班组PCI后30 d内MACE发生率低于对照组,9.5%vs. 20.0%,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者出血发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论替罗非班能明显升高急性ST段抬高型心肌梗死患者血小板抑制率和降低血小板活性,且不增加出血风险,安全有效。     

冠脉内注射替罗非班和硝普钠对PCI术中无复流的疗效

目的:探讨经冠脉内注射替罗非班和硝普钠对经皮冠状动脉介入(PCI)治疗过程中发生慢血流或无复流的疗效。方法:选择2012年1月至2014年12月在我院行PCI术的患者108例。根据术中冠脉TIMI血流情况,患者被分为正常血流组(40例)和无复流或慢血流组(68例,简称慢血流组)。通过比较两组基本临床资料,分析慢血流发生的影响因素。慢血流组被进一步随机均分为替罗非班组(34例,接受冠脉内替罗非班治疗)及联合治疗组(34例,在替罗非班组基础上冠脉内加用硝普钠),观察比较两组治疗后TIMI血流分级情况,以及术后1月的左室舒张末内径(LVEDd)和左室射血分数(LVEF)。结果:与正常血流组比较,慢血流组糖尿病(37.5%比61.8%)和急性心肌梗塞(20.0%比30.9%)比例显著升高(P均0.05)。与替罗非班组比较,联合治疗组治疗后TIMI 3级患者比例(47.1%比79.4%)显著升高,P=0.029。与正常血流组比较,术后1月替罗非班组和联合治疗组的LVEDd[(52.40±5.65)mm比(56.97±7.61)mm,(58.13±8.80)mm]显著升高,LVEF[(51.72±8.51)%比(47.68±7.82)%,(47.12±7.58)%]显著降低,P0.05或0.01,而替罗非班组和联合治疗组间无显著差异(P均0.05)。结论:对于PCI术中发生无复流或慢血流者给予硝普钠联合替罗非班能明显改善TIMI前向血流,改善预后。     

替罗非班对PCI治疗的AMI患者血浆GDF-15及血清PAF的影响

目的:探讨替罗非班对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者血浆生长分化因子-15(GDF-15)及血清血小板活化因子(PAF)水平的影响。方法:选择2015年1月至2016年12月110例行急诊PCI治疗的AMI患者。根据随机数字表法,患者被随机均分为常规治疗组(接受双联抗血小板等治疗)与替罗非班组(在常规治疗组基础上加用替罗非班)。比较两组患者PCI术后TIMI血流分级、心功能、治疗前后血浆GDF-15及血清PAF水平及不良事件的发生率。结果:与常规治疗组比较,替罗非班组术后7d血清PAF[(10.2±1.7)μg/L比(8.3±1.4)μg/L]、血浆GDF-15[(2.6±0.8)μg/L比(1.5±0.6)μg/L]水平显著降低(P均=0.001)。与常规治疗组比较,替罗非班组术后6个月左室射血分数[(52.8±6.6)%比(57.5±7.3)%]显著升高,而左室收缩末期内径[(45.4±7.1)mm比(40.2±6.9)mm]、左室舒张末期内径[(57.0±7.2)mm比(52.4±7.6)mm]以及不良事件发生率(14.5%比1.8%)显著降低,P<0.05或<0.01。结论:与常规治疗组比较,替罗非班更显著降低PCI术后AMI患者血浆GDF-15、血清PAF水平,改善心功能,且安全性较好,值得推广。     

冠脉注入替罗非班对急诊经皮冠状动脉介入治疗的ST段抬高型心肌梗死患者的有效性和安全性（英文）

目的:评价ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中在梗死相关血管注射替罗非班的有效性和安全性。方法:我科2013年1月至2014年6月收治的30例STEMI患者作为替罗非班组,急诊PCI术中梗死相关血管内应用替罗非班500μg,植入支架后静脉滴注24h替罗非班0.1μg·kg-1·min-1;同期的31例STEMI患者作为单纯支架组,急诊PCI术后直接植入支架。比较并分析两组支架植入后计算机辅助定量心肌灌注评分(QuBE分值),住院期间及6个月随访左心室射血分数(LVEF)、主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果:两组患者基线资料差异无统计学意义(P0.05)。6个月后,与单纯支架组比较,替罗非班组QuBE分值[(10.88±5.03)分比(14.70±6.69)分]及LVEF[(57.19±4.59)%比(59.80±5.34)%]显著升高,而MACE发生率(35.5%比10.0%)显著降低(P均0.05)。结论:ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中在梗死相关血管应用替罗非班可以有效,安全地改善心肌微循环灌注水平,值得推广。     

不同剂量替罗非班对行PCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效

目的:观察不同剂量替罗非班对行PCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的疗效.方法:本院的144例STEMI患者,被随机均分为常规治疗组(常规PCI及常规治疗),低剂量替罗非班组(在常规治疗组的基础上给予低剂量替罗非班),高剂量替罗非班组(在常规治疗组的基础上给予高剂量替罗非班),各48例;对比三组患者术...     

替罗非班联合大剂量阿托伐他汀对急诊PCI术中冠状动脉血流恢复的影响

目的探讨替罗非班联合大剂量阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊PCI术中冠状动脉血流恢复的影响。方法入选2013年1月~2014年10月在济宁医学院附属医院心内科就诊的STEMI患者452例,其中男性277例,女性175例,年龄范围50~76岁。随机分为常规治疗组(151例)、替罗非班组(151例)及联合治疗组(150例)。常规治疗组常规治疗,术前嚼服阿托伐他汀钙20 mg。替罗非班组术前在常规治疗基础上加用替罗非班,静脉推注10 ml(0.5 mg),随后以0.4μg/(kg·min)泵入,30 min后改为0.1μg/(kg·min),持续24 h。联合治疗组在替罗非班组基础上阿托伐他汀钙改用80 mg顿服。成功置入支架后1 min、5 min以心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)分级标准及TIMI帧数判断冠状动脉血流情况。术后即刻及术后2 h所有患者均行心电图检查,记录ST段抬高幅度。结果联合治疗组支架置入后1 min、5 min TIMI分级较常规治疗组和替罗非班组均改善,差异有统计学意义(P均0.05)。支架置入后1 min和5 min,与常规治疗组和替罗非班组比较,联合治疗组TIMI帧数减少,数值为[(89.2±13.4)桢vs.(66.5±8.9)桢],[(77.8±10.9)桢vs.(66.5±8.9)桢],[(62.9±10.1)桢vs.(49.8±7.5)桢],[(55.3±9.1)桢vs.(49.8±7.5)桢],差异有统计学意义(P均0.05)。急诊PCI术后即刻和2 h,联合治疗组ST段抬高幅度较常规治疗组和替罗非班组回落,[(0.25±0.12)m V vs.(0.32±0.13)m V],[(0.25±0.12)m V vs.(0.27±0.11)m V],[(0.16±0.08)m V vs.(0.20±0.12)m V],[(0.16±0.08)m V vs.(0.18±0.09)m V],差异有统计学意义(P均0.05)。结论替罗非班联合大剂量阿托伐他汀较单独替罗非班及常规治疗能更有效地改善STEMI患者急诊PCI术中冠状动脉血流。     

急性心肌梗死患者PCI术中冠脉内注射替罗非班对TIMI血流的影响

目的 分析ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中,冠脉内注射盐酸替罗非班对梗死相关血管冠脉血流(TIMI)的影响.方法 选择2006年1月至2008年12月在我院住院的STEMI患者100例,随机分为2组,均于发病12 h内行PCI术.治疗组PCI术中立即将替罗非班按10μg/kg剂量用生理盐水稀释成20 ml,冠脉内3 min注射完毕,静脉维持量0.15μg·kg-1·min-136 h.对照组PCI术中静脉负荷量0.4 μg·kg-1·min-130 min,维持量0.15 μg·kg-1·min-136 h.20 min后复查冠脉造影,评价梗死相关血管TIMI血流、术后4周并发症及主要不良心脏事件的发生情况.结果 治疗组术中冠脉内注射替罗非班,PCI术后TIMI血流Ⅱ级发生率低于对照组(7.7%比22.9%,P=0.033),TIMI血流Ⅲ级高于对照组(92.3%比75.0%,P=0.018),术后4周主要不良心脏事件的发生率低于对照组(5.8%比18.8%,P=0.046),差异有统计学意义(P＜0.05),出血并发症的发生与对照组差异无统计学意义(13.5%比12.5%,P=0.886).结论 STEMI患者急诊PCI术中冠脉内应用盐酸替罗非班能改善梗死相关血管的TIMI血流,减少PCI术后无复流、慢复流的发生率及术后4周主要不良心脏事件的发生率,不增加出血并发症的发生,临床应用安全有效.     

替罗非班联合急诊冠脉介入术治疗急性心肌梗死的临床研究

目的 探讨早期应用替罗非班联合急诊经皮冠脉介入治疗术(PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)患者的疗效.方法 初发ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)拟行直接PCI术病人131例,阿司匹林+氯吡格雷+替罗非班组(n=32),阿司匹林+氯吡格雷组(n=99).分析PCI术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流、TIMI血流灌注分级(TMPG)分级和ST段回落,评价PCI术后心肌微循环再灌注.观察住院及随防期间主要不良心脏事件(MACE)及出血等并发症.结果 与阿司匹林+氯吡格雷组相比,阿司匹林+氯吡格雷+替罗非班组梗死相关动脉(IRA)狭窄程度较轻[(68.7±11.0)%vs (86.5±7.8)%,P＜0.05].PCI术后TIMI3级血流阿司匹林+氯吡格雷+替罗非班组高于阿司匹林+氯吡格雷组(96.8% vs 78.8%,P＜0.05),TMPG3级阿司匹林+氯吡格雷+替罗非班组高于B组(62.5% vs 32.3%,P＜0.01).治疗期间轻度血小板减少和出血阿司匹林+氯吡格雷+替罗非班组高于阿司匹林+氯吡格雷组(9.4% vs 1.0%,P＜0.05).随访30 d,两组死亡率无差异,但MACE发生率阿司匹林+氯吡格雷+替罗非班组低于阿司匹林+氯吡格雷组(6.3% vs 29.3%,P＜0.01),进一步分析严重心绞痛阿司匹林+氯吡格雷+替罗非班组较阿司匹林+氯吡格雷组显著降低(6.3%vs 25.3%,P＜0.05).结论 阿司匹林和氯吡格雷基础上早期应用替罗非班,减少STEMI再灌注后无再流或慢血流的发生,改善心肌微循环再灌注及病人预后.