微创非体外循环房间隔缺损封堵术的疗效分析

目的对微创非体外循环封堵术治疗房间隔缺损的疗效与影响进行分析。方法选取2014年1月~2015年1月我院收治的已确诊房间隔缺损患者112例,随机分为对照组与观察组,各56例。对照组采用体外循环房间隔缺损封堵术治疗,观察组采用微创非体外循环房间隔缺损封堵术治疗,观察比较两组手术住院平均时间、疗效、并发症等。结果观察组的手术时间恢复时间短于对照组,对照组术后死亡率为3.57%、并发症发生率为28.57%均高于观察组的0%,10.71%,观察组治疗有效率为89.29%高于对照组的67.86%。差异有统计学意义(P0.05)。结论微创技术创面小,患者手术恢复更快,能够减少炎症以及其他并发症的发生率,疗效优于体外循环封堵术。     

介入治疗和外科开胸手术治疗小儿室间隔缺损的临床效果对比

目的比较介入治疗与外科开胸手术治疗小儿室间隔缺损(VSD)的临床效果。方法选取2012—2014年在福建医科大学附属漳州市医院治疗的VSD患儿63例,根据患儿治疗方式不同分为介入治疗组(n=30)和外科开胸手术组(n=33)。介入治疗组患儿接受经导管室间隔缺损封堵术,外科开胸手术组患儿接受外科开胸手术。两组患儿术后7 d内均行超声心动图及心电图检查,术后随访6个月,比较两组患儿治疗情况(包括手术成功率、手术时间及术后住院时间)、术后残余分流发生情况及术后并发症(心律失常、新发瓣膜返流)发生情况。结果两组患儿手术成功率比较,差异无统计学意义(P0.05)。介入治疗组患儿手术时间和术后住院时间均短于外科开胸手术组(P0.05)。外科开胸手术组患儿术后残余分流、心律失常和新发瓣膜返流发生率均低于介入治疗组(P0.05)。结论介入治疗与外科开胸手术治疗VSD的临床效果相当,但外科开胸手术术后残余分流发生率低、并发症少,介入治疗操作时间短、创伤小、术后恢复快且术后不留瘢痕。     

食管超声引导下经胸微创外科封堵术在先天性心脏病治疗中的临床应用

目的探讨食管超声引导下经胸微创外科封堵术在先天性心脏病(CHD)治疗中的临床应用价值。方法以我院胸心外76例CHD患者为研究对象,采用随机数字表法将所有受试者分为观察组(38例,行食管超声引导下经胸微创外科封堵术治疗)和对照组(38例,行体外循环手术治疗)。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量及住院时间;于术前及出院前,对患者心功能情况进行评价。结果观察组手术时间、住院时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,术后心功能Ⅰ级所占比例明显高于对照组,两组对比差异均有显著性(P0.05)。结论食管超声引导下经胸微创外科封堵术治疗CHD疗效确切,可明显改善患者心功能,是一种安全、简便、微创的有效治疗方法。     

围手术期护理对小儿先天性室间隔缺损介入治疗效果的影响

目的小儿先天性室间隔缺损介入治疗中使用围手术期的临床效果。方法本次研究以我院2017年9月至2018年11收治的小儿先天性室间隔缺损患儿中,92例接受介入治疗的患儿为研究对象,随机分配为观察组和对照组,每组均46例患儿,观察组患儿接受围手术期护理,对照组患儿接受常规护理,对比两组患儿护理满意度及术后并发症发生情况。结果观察组患儿家属护理满意度情况较对照组患儿家属更优,两组数据差异存在统计学意义(P<0.05);观察组患儿术后并发症发生情况优于对照组患儿,两组数据差异存在统计学意义(P<0.05)。结论接受介入治疗的小儿先天性室间隔缺损患儿获得有效围手术期护理后,临床治疗效果得到有效提升,同时患儿护理家属护理满意度较高,还能降低患儿术后并发症发生率,具有重要临床推广意义。     

经皮导管介入封堵与外科微创封堵治疗室间隔缺损的对比研究

目的 比较经皮导管介入封堵与外科微创封堵治疗单纯室间隔缺损的疗效及优缺点,为临床治疗方案提供选择依据.方法 回顾性分析2007年3月至2011年1月在武汉亚洲心脏病医院选择封堵治疗的室间隔缺损病例138例,其中行经皮介入封堵治疗82例(介入组),同期行外科微创封堵治疗56例(外科组).比较两组的疗效、并发症及预后情况.结果 介入组82例中2例封堵失败,手术成功率97.6％.发生并发症12例,发生率14.6％.手术时间(30.18±18.24) min,术后住院时间(6.88±0.35)天,住院费用(3.01±0.11)万元.外科组56例微创封堵成功49例,手术成功率88％,7例术中封堵失败转常规开胸手术,发生并发症29例,并发症发生率51.8％,手术时间(79.87±23.58)min,术后住院时间(6.72±1.05)天,住院费用(3.26±0.23)万元.随访2～12个月,两组均无死亡病例.结论 两种治疗方法均可有效地治疗单纯室间隔缺损.经皮介入封堵治疗手术时间短,创伤小,并发症少,费用低,不用输血.外科微创封堵无需照射放射线,可在术中随时改变治疗方案.     

微创经胸室间隔缺损封堵术在婴幼儿中的应用

目的 评价微创经胸室间隔缺损封堵术治疗3岁以下婴幼儿室间隔缺损的疗效和安全性.方法 2008年10月至2010年4月,共425例3岁以下婴幼儿纳入本研究,其中136例采用微创经胸封堵术,289例采用体外循环下心内直视修补术.记录两组患儿的临床信息及随访资料,采用SPSS 11.5软件统计分析.结果 无死亡病例.封堵组134例成功,2例转为修补术,手术组全部成功,成功率差异无统计学意义.两组患儿术后肺动脉压、心胸比和左室舒张末期内径下降率差异无统计学意义（P＞0.05）,封堵组手术时间、ICU监护时间、术后住院时间、并发症发生率均明显低于手术组（P＜0.001）,封堵组费用高于手术组（P＜0.05）.结论 微创经胸室间隔缺损封堵术治疗3岁以下婴幼儿室间隔缺损操作简单,疗效确切,安全可靠.     

小儿先天性心脏病室间隔缺损经导管介入治疗与外科手术治疗的对比分析

目的比较经导管介入治疗与外科手术治疗小儿先天性心脏病室间隔缺损的临床疗效。方法从2016年1月至2019年10月阶段在我院治疗的小儿先天性心脏病室间隔缺损患儿中选取80例,采取随机分组法将其分为介入组和外科组,每组40例。外科组患儿采取外科开胸手术进行治疗,介入组患儿采取经导管介入治疗。结果介入组患儿的手术成功率,与外科组患儿相当,比较差异没有统计学意义(P0.05);介入组患儿的手术时间显着短于外科组,术中输血量显着少于外科组,术后机械通气时间、术后ICU住院时间、总住院时间均显着短于外科组,比较差异有统计学意义(P0.05)。介入组患儿的心律失常发生率和新发瓣膜反流发生率,均显着低于外科组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论经导管介入治疗能够获得与外科手术治疗相当的治疗效果,且并发症发生率更低,术后康复更快,具有显着的应用优势。     

微创右腋下直切口与胸骨正中切口在心内直视手术中的对比

目的:比较右腋下直切口与胸部正中切口两种手术路径,在心内直视手术治疗常见先天性心脏病(先心病)的临床结果。方法:回顾性分析2012年5月至2014年2月,常见简单先心病房间隔缺损、室间隔膜部缺损、部分性心内膜垫缺损行微创右腋下直切口心内直视手术33例,选取既往相同疾病行传统胸部正中切口41例。对比两组患者手术时间、体外循环时间、输血量、术后引流量、术后呼吸机使用时间、术后住院时间及预后并进行总结。结果:两组患者均无死亡、出血致二次手术等重大并发症,在体外循环时间、术后呼吸机使用时间上两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而在手术时间、输血量、术后引流量和术后住院时间方面微创右腋下直切口组均优于传统胸骨正中切口组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访6个月,两组患者超声心动图(UCG)均未发现残余分流、心包积液等并发症,传统胸部正中切口组4例患者出现鸡胸畸形,而微创切口组均恢复良好。结论:在常见先心病心内直视手术治疗中,微创右腋下直切口安全美观,并不增加术后并发症的发生,在术后恢复上显著优于传统胸骨正中切口。     

外科修补术与介入封堵术治疗先天性室间隔缺损有效性及安全性的对比研究

目的比较外科修补术与介入封堵术治疗先天性室间隔缺损(VSD)的有效性及安全性。方法选取2014年2月—2016年12月第二军医大学附属长海医院心内科收治的先天性VSD患者162例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组81例。对照组患者采用外科修补术,观察组患者采用介入封堵术。比较两组患者术中情况、术后恢复情况,术前和术后3个月心功能指标,并观察两组患者术后并发症发生情况。结果对照组患者术中输血量为(461.5±59.8)ml,机械通气时间为(22.1±5.9)min,体外循环者所占比例为100%(81/81);观察组患者术中无需输血及行机械通气、体外循环。观察组患者手术时间短于对照组(P<0.05);两组患者手术成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者下床时间、呼吸机使用时间及住院时间短于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05);两组患者术前和术后3个月左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室收缩末期内径(LVESD)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论外科修补术和介入封堵术治疗先天性VSD的成功率及对心功能的改善效果相似,但采用介入封堵术治疗患者术中损伤小、术后恢复快,且安全性较高,缺损直径为3~15 mm的先天性VSD患者可优先选择。     

微创手术与开放手术治疗非小细胞肺癌的临床效果比较

目的比较微创手术与开放手术治疗非小细胞肺癌的临床效果。方法选取2014年5月—2016年7月宝鸡市中心医院收治的非小细胞肺癌患者120例,随机分为对照组与观察组,每组60例。对照组患者行开放手术,而观察组患者行微创手术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后置管时间、住院时间、术后并发症发生情况及生活质量。结果两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者术中出血量少于对照组,术后置管时间及住院时间短于照组(P0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P0.05)。观察组患者情绪评分、日常生活能力评分、活动能力评分、家庭生活评分、肺癌附加因素评分及生活质量总分高于对照组(P0.05)。结论与开放手术相比,微创手术具有创伤小、出血量少等优点,治疗非小细胞肺癌的临床效果更佳,可更有效地减少术后并发症的发生并改善患者生活质量。     

微创介入技术治疗放射性肠炎的疗效

目的观察微创介入技术治疗放射性肠炎的临床疗效及其安全性。方法选择该院2011年5月至2014年11月收治的60例老年重症放射性肠炎患者作为观察对象,随机分为观察组和对照组。观察组30例,采用微创介入技术治疗;对照组30例,采用传统开腹手术治疗。观察两组患者手术时间、术中出血量和术后并发症发生情况,以及近期临床疗效。结果观察组:手术时间(130±22)min,术中出血量(79±25)ml,并发症发生率10.0%,总有效率100.0%;对照组:手术时间(178±23)min,术中出血量(330±60)ml,并发症发生率30.0%,总有效率100.0%。观察组手术时间、术中出血量和并发症发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论与传统开腹手术比较,微创介入技术治疗老年重症放射性肠炎可取得等同的临床治疗效果;同时可缩短手术时间,减少术中出血量和降低术后并发症发生率。     

国产室间隔缺损封堵器与Amplatzer封堵器的疗效比较

目的比较国产室间隔缺损封堵器与Amplatzer封堵器在经导管室间隔缺损封堵术中的疗效。方法41例患儿采用Amplatzer封堵器,76例患儿采用国产封堵器进行室间隔缺损封堵术,对比两组的疗效、并发症和费用等情况。结果国产组75例封堵成功（成功率99%）,进口组40例封堵成功（成功率98%）。两组患儿术前各项临床指标、手术和X线曝光时间、封堵成功率及住院天数,术后各项并发症发生率比较差异无统计学意义,两组患儿治疗前后左室舒张末径、收缩末径及C/T值减少程度无明显差异,治疗总费用进口组明显高于国产组。结论国产室间隔缺损封堵器与Amplatzer封堵器相比较其疗效、并发症发生率无显著差异,治疗费用低,临床应用前景广泛。     

经右腋下直切口体外循环低温室颤下行心内直视手术38例

目的总结经右腋下直切口体外循环低温室颤下行心内直视手术的治疗结果,探讨本术式的适应证及禁忌证。方法以2006年6月至2010年12月,经右腋下直切口体外循环低温室颤下行心内直视手术的38例患者为试验组,其中单纯房间隔缺损21例、室间隔缺损13例、二尖瓣置换4例;以同期经胸骨正中切口行体外循环下低温停跳心内直视手术的165例患者为对照组。观察两组体外循环时间、术后12h血清肌钙蛋白T、辅助通气时间、输血量、住院时间、住院费用等指标,并进行比较。结果两组患者术后生存率差异无统计学意义。低温室颤组患者体外循环时间稍长于对照组,但术后12h血清肌钙蛋白T低于对照组,辅助通气时间两组差异无统计学意义,输血量、住院时间、住院费用低温室颤组均低于对照组。结论经右腋下直切口体外循环低温室颤下行心内直视手术安全,与传统手术方法相比,具有出血少、住院时间短等优点,在严格掌握适应证的情况下,值得临床推广。     

完全性胸腔镜手术与开胸手术行房间隔缺损修补术疗效比较

目的分析比较完全性胸腔镜手术与开胸手术行房间隔缺损修补术疗效。方法选取心脏超声检查确诊为房间隔缺损的患者20例为研究对象,平均分为观察组和对照组,对照组患者采用开胸手术,观察组患者采用完全性胸腔镜手术,对比两组的治疗效果。结果观察组患者的体外循环时间、主动脉阻断时间均优于对照组(P0.05);观察组患者的术中出血量、术后24小时引流量、输血量、住院时间均优于对照组(P0.05)。结论与开胸手术相比,完全性胸腔镜房间隔缺损修补术具有明显的优势,具有创伤小、恢复快的特点,值得临床推广。     

微创气管切开术在外科治疗中的应用效果分析

目的分析在外科治疗中实施微创气管切开术的临床效果。方法将70例进行气管切开的外科患者以平均分类的方式分为两组,分别实施微创气管切开术(微创组)和传统气管切开治疗(对照组),分析手术时间、术中出血量、并发症的发生率和患者颈部疤痕的大小。结果手术时间、术中出血量、并发症的发生率微创组明显少于对照组,组间数据相比差异显著P0.05,患者颈部疤痕的大小,微创组也均小于对照组,两组数据存在显著差异P0.05。结论微创气管切开术在外科治疗中有较大的意义,可以缩短手术时间、减少出血量和并发症,患者恢复快,效果较好,值得临床推广。     

介入封堵术与外科手术治疗膜周部室间隔缺损效果的观察

目的　探讨介入封堵术对膜周部室间隔缺损的即时治疗效果,并与同期外科手术效果进行对比。方法　采用封堵术治疗膜周部室间隔缺损患儿4 8例,与同一时期采用外科手术治疗的73例患儿,进行年龄、身高、体重、肺动脉压力、室间隔缺损大小、手术及住院时间、手术成功率及并发症的比较。两组间均数的比较采用t检验,率的比较采用卡方检验。结果　两组小儿的年龄、身高、体重、肺动脉压力及手术成功率差异无统计学意义。封堵术组的室间隔缺损较手术组的小,但手术及住院时间较短。封堵组术中及术后出现左前分支或完全性左束支阻滞较多见,其他并发症包括再次外科手术、残余分流、术中出血多、神经受损、溶血、术中或术后Ⅲ度房室传导阻滞、气胸、胸腔积液、心包积液、主动脉关闭不全及术后感染在两组间差异无统计学意义。结论　室间隔缺损封堵术作为治疗室间隔缺损的新方法,即时的疗效确切。采用封堵术治疗室间隔缺损应遵循治疗原则,术中遵守操作规范,术后严密观察,从而减少并发症的发生。     

CT引导下立体定向微创与常规开颅手术治疗高血压脑出血的效果对比研究

目的对照高血压脑出血临床接受立体定向微创、常规开颅手术治疗的不同效果。方法选择皖北煤电集团总医院2015年1月—2018年10月中的30例高血压脑出血患者进行研究,其中有15例患者接受立体定向微创手术治疗,另外15例患者接受常规开颅手术治疗,比较两组手术治疗效果。结果观察组患者术后1周、2周、3周神经功能缺损评分结果均明显低于对照组(P0.05);观察组术后并发症发生率为13.33%,明显低于对照组并发症发生率53.33%(P0.05);观察组手术时间、术中出血量为(48.63±12.59)min、(28.75±10.96)ml,均优于对照组(71.38±18.45)min、(135.85±42.17)ml,P0.05。结论立体定向微创治疗高血压脑出血相较常规开颅手术能够明显减轻创伤,加快患者术后康复,值得临床推广。     

微创手术在老年结石性胆囊炎患者治疗中的应用价值

目的分析微创手术在老年结石性胆囊炎患者治疗中的应用价值。方法选取2010年9月—2013年9月我院收治的老年结石性胆囊炎患者100例,采用奇偶数字标注法将其分为对照组与治疗组,各50例。对照组患者进行常规开腹手术治疗,治疗组患者进行微创手术治疗,记录两组患者手术时间、住院时间、术中出血量及切口长度,并对患者临床疗效进行评定。结果两组患者均顺利完成手术治疗,其中治疗组患者手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量、切口长度小于对照组(P0.05)。治疗组患者总有效率为92.0%(46/50),与对照组的88.0%(44/50)比较,差异无统计学意义(χ2=12.225,P=0.068);治疗组患者并发症发生率为4.0%(2/50),低于对照组的12.0%(6/50)(χ2=23.225,P=0.039)。结论微创手术治疗老年结石性胆囊炎能够保证临床疗效,同时降低并发症发生率和提高康复效果。     

食道超声引导下婴儿膜周部室间隔缺损经胸微创封堵治疗及中长期随访

目的 评价食道超声引导下经胸微创封堵术在婴儿室间隔缺损(VSD)治疗效果及中长期随访结果。方法：回顾性分析2014年8月至2019年10月期间,我科1岁以下26例先天性心脏病室间隔缺损婴儿行食道超声引导下小切口VSD经胸封堵手术的临床资料。结果 26例患儿中,25例患者封堵成功,一例术中置入封堵器后出现主动脉瓣轻度返流而转外科修补手术,封堵成功率为96.15%,全组患者手术顺利,术后痊愈出院,无死亡,与同期行体外循环下直视VSD修补手术的1岁以下39例患儿对比,手术时间（81.50±13.53 vs 129.62±29.23min）、术后呼吸机辅助时间（294.55±102.94 vs 655.41±370.37min）、术后引流量（59.12±20.10 vs 93.54±27.22ml）、术后住院时间（9.68±2.81 vs 11.03±1.99d）,经胸封堵组无输血,差异具有统计学意义（Ｐ<0.05）。随访2-66个月,平均随访34.76±24.55个月,生长发育良好,如正常同龄儿童。2例术后早期出现不完全性右束支传导阻滞在半年随访已恢复,无新发主动脉瓣或三尖瓣返流,无房室传导阻滞等并发症发生。结论 食道超声引导下经胸微创封堵术治疗婴儿室间隔缺损,与同期常规体外循环心内直视VSD修补术比较,创伤小,出血少,恢复快,术后中长期随访效果好,是可行的、安全有效的微创治疗方法。     

临床护理路径在中医儿科患者中的应用方法及效果分析

目的分析临床护理路径在中医儿科患者中的应用方法及效果。方法选取2015年2月~2016年2月我院收治的住院患儿70例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各35例。对照组给予常规护理干预,观察组给予常规护理联合中医临床护理路径。观察两组患儿平均住院时间、并发症发生情况、患儿家属健康教育达标程度和患儿家属满意度。结果观察组患儿平均住院时间为(7.3±3.1)天;对照组患儿平均住院时间为(10.2±2.9)天。与对照组相比,观察组平均住院时间缩短、并发症发生率降低、健康教育达标程度及满意度提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论临床护理路径在中医儿科患者中应用能够降低并发症发生率,缩短住院时间,提供健康教育达标程度和满意度,具有临床应用价值。