~(18)F-FDG PET/CT诊断胃癌伴成骨性转移1例

正患者男,74岁。因"进食不当后恶心、呕吐"于2019年5月就诊于我院。患者6年前因贲门胃底腺癌行近端胃切除,食管胃弓下吻合术。入院生化检查:血Ca 2.15 mmol/L,碱性磷酸酶328.70 u/L,CEA 6.01 ng/ml、CA72～4 28.64u/ml。胃镜检查示:吻合口高级别上皮内瘤变,疑胃癌。腹部CT检查示:胃大部切除术后改变;肝尾叶结节、左侧肾上腺结节,考虑可疑转移;椎体内高密度结节影。8月份复查CT示:椎体内结节状高密度影较前增多,左侧肋骨不连续,     

大网膜血肿误诊为胃壁肿瘤1例

患者女,57岁,因上腹痛7d入院.患者7d前无明显诱因出现上腹部持续性隐痛,有时向左腹部放射,无阵发性加重;体格检查:贫血貌,腹部平坦,上腹部压痛,无反跳痛,移动性浊音阴性.实验室检查:白细胞10.19×109/L,血红蛋白29.9g/L,尿常规检查正常.上腹部CT示:平扫可见胃大弯前壁占位,形态不规则,密度欠均匀,内部呈略高密度,周围呈等密度,增强扫描无明显强化;肝左叶向左侧延伸,肝实质见多发低密度影,密度均匀,增强扫描无强化;肝内胆管未见扩张,胆囊未见异常.诊断:胃大弯前壁占位,考虑胃前壁肿瘤并出血,间质瘤可能大(图1、2).     

胆囊巨大结石肠内瘘并肠梗阻一例

患者男,82岁.剑突下、右上腹部疼痛并加重2天.体检:P 70次/分,Bp 114/70 mmHg,体温36.8℃.腹平,剑突下、右上腹压痛,无反跳痛,Murphy征阳性,肠鸣音正常,腹部无手术瘢痕,四肢活动可,既往有胆囊结石、胆囊炎、慢性胃炎史.ECG:窦性心动过速,频发室性期前收缩.尿量少,肾功能持续恶化,尿素氮、肌酐指标持续上升.实验室检查:白细胞计数14.3×109/l、中性粒细胞比值0.836、中性粒细胞计数10.2×109/l、淋巴细胞比值0.085.尿素13.3 mg/l,血清肌酐114.0μmol/l,尿酸601.7 μmol/l. 影像检查:全腹部CT平扫示胆囊体积明显缩小,内可见多发大小不等结节状致密影,胆囊壁增厚,边缘模糊,十二指肠壁增厚,与胆囊分界不清,肝内外胆管未见明显异常,胃内可见积液及液平面(图1),另于空肠末端可见一团块状高密度影,边缘不规则,密度欠均,位于肠腔内,呈同心圆混杂密度影,其近端肠管均匀一致稍扩张,内充满液性密度影(图2、3).     

CT诊断多脾综合征1例报告

患者　女 ,42岁。以上腹部疼痛不适数年就诊。查体 :腹部阴性。腹部ＣＴ平扫及增强示 :肝脏体积增大 ,位于脊柱两侧 ,以左侧为主。胆囊影未显示。胃泡位于右上腹部 ,其后方见 3个大小不一的类圆形脾结节影 ,最大者及最小者的大小约为 4.0ｃｍ× 2 .8ｃｍ和 2 .6ｃｍ× 1.5ｃｍ ,增强扫描见 3个脾结节呈同步强化。胰腺位于右侧 ,其大小、形态、密度未见异常。奇静脉明显扩张 ,下腔静脉左位。心脏及腹主动脉位于左侧。双肾未见明显异常 (图 1,2 )。ＣＴ诊断 :多脾综合征合并腹腔脏器转位。讨论 :多脾综合征是一种少见的先天性多系统畸形组成的…     

肺血管平滑肌瘤一例报告

我院收治1例肺内结节状病灶患者,经手术病理证实为血管平滑肌瘤,兹报告如下:男,27岁.1990年6月19日体检发现右上第二前肋间外带有一2.2cm×3.5cm 大小的椭圆形密度尚均匀结节影,边缘清晰,周围肺野无异常(图1).体层片示块影边缘光整,无长短毛刺,右肺门似有一血管影与块影相连.块影中靠外侧似有小的圆形密     

胃间叶肉瘤1例报告

患者　女 ,65岁。因上腹不适伴反酸、嗳气 2月 ,触及上腹部包块 1个月就诊 ,无明显腹痛 ,否认呕血及黑便史。Ｂ超示 :上腹部实质性包块 ,肝、胆、脾未见明显异常。腹部ＣＴ平扫 :上腹部见 9.5ｃｍ× 7.4ｃｍ大小软组织影 ,呈分叶状 ,密度不均 ,边界尚清晰 ,ＣＴ值约 3 5ＨＵ ,与胃紧密相连 ,并有少量对比剂进入其内 (图 1)。肝、脾、胰未见明显异常。ＣＴ诊断 :右上腹占位考虑胃平滑肌瘤 ,不排除平滑肌肉瘤可能。手术见 :胃大弯中部(胃体 )可见 2 0ｃｍ× 15ｃｍ肿块 ,不规则、分叶状 ,局部有坏死 ,大小弯侧与胃壁不能分离 ,与横结肠部分粘…     

原发性肝透明细胞癌影像学表现一例

患者男,49岁,以“不明原因右侧腰背痛及盗汗6个月”为主诉就诊于本院.体格检查未见明显异常.实验室检查:ALT 51.6(正常参考值0～40) U/L,γ-谷氨酰转肽酶113.1(正常参考值8～ 54)U/L,HBV及HCV抗体阴性,肿瘤标志物(AFP、CEA及CA19-9等)检测结果正常.腹部超声示肝右叶3个边界清楚的高回声结节.CT(美国GE Lightspeed 16)平扫示肝右后叶3个大小不一、呈混杂密度的病灶.其中大病灶大部分为边界清楚的低密度区,CT值为-13.7～ 10.0 HU,其余部分呈软组织密度,主要位于病灶的下方;另2个病灶表现为类圆形低密度影,边缘可见弧形更低密度影.     

读片窗

患儿　男,7岁。反复呕吐7年,不伴腹泻、发热,大便形态正常。体检:一般情况尚可,心肺无异常,腹平软,未触及包块,亦无压痛、反跳痛,肠鸣音正常。ＣＴ检查:平扫显示中腹部偏左侧(相当于Ｌ2～3水平)有一圆形软组织包块影,大小约3ｃｍ×6ｃｍ×4ｃｍ,周边见充盈钡剂的肠管影。胃腔及十二指肠均无扩大,腹部未见肠管扩张及液气平面。增强后见上述软组织包块呈同心圆状强化,中央有一明显强化的圆形影,直径约0.6ｃｍ(图1)。肝、脾、双肾、腹主动脉、下腔静脉均强化良好,胆囊未见异常。腹膜后未见异常结节灶。钡餐示:胃形态、大小、粘膜未见异常;十二…     

儿童胸肺型合并脑型肺吸虫病的CT和MRI表现

目的:研究胸肺型和脑型肺吸虫病的CT及MRI影像学特点,提高对本病的认识.方法:4例患儿经实验室检查确诊肺吸虫痛,均行胸部CT检查及脑部MR平扫加增强检查,回顾性分析其CT及MRI影像表现并结合文献总结其影像特点.结果:肺部表现4例均见胸腔积液并胸膜下肺结节;3例见肺内蜿蜒条状密度增高影;2例见肺内斑点状模糊影;2例见肺内小结节,其中1例结节边缘见弯曲条状影,状如“蝌蚪”.脑部表现3例见颅内大小不等出血灶;2例见多发结节状或环形强化病灶,分布于脑实质及脑室内;2例见“隧道征”;所有病灶周围均有大小不等水肿信号.结论:胸腔积液合并胸膜下肺结节、肺内蜿蜒条状密度增高影及状如“蝌蚪”的小结节是胸部较特征性的CT表现.脑实质及脑室内多发结节状或环形强化病灶及“隧道征”为脑部较特征性的MRI表现.胸部和脑部病变均具有多发及迁移性.     

气管毛细血管瘤一例

患者男,13岁,因咳嗽,咯血约20 d,于2009年12月入院.咳嗽为刺激性干咳,后逐渐出现痰中带血,偶可见鲜红色血液,剧烈运动后出现呼吸困难,无胸痛、发热、盗汗.体检及实验室检查未发现明显异常. SPECT、CT融合显像:气管上段可见不规则结节样突起的软组织影,约0.8 cm×0.6 cm,边界尚清晰,局部放射性分布无明显浓聚.CT示:气管上段近胸廓入口处见管腔内软组织影,呈结节状突起,约0.8 cm×0.5 cm,边界清,密度尚均匀,形态不规则,由左后壁突向腔内(图1),增强后明显均匀强化,CT值约180～200 HU(图2),邻近管壁无增厚.仿真内镜可见病灶表面呈结节状突起(图3).CT诊断:气管内病变,多考虑良性,血管性病变待排除.     

右肾肿块——请分析病变性质

<正>患者 女,30岁,间断肉眼血尿半年余,无腹痛、腹胀,无尿频、尿急、尿痛等不适。入院体检：右肾区叩击痛;生化检查：肌酐123 μmol/L(正常值58～110 μmol/L)、尿潜血 3+ mg/L。肿瘤标记物及其余肾功能指标未见明显异常。影像学检查：腹部CT平扫+增强扫描示右肾下极稍低密度肿块,密度不均,边界不清,大小约6.0 cm×5.8 cm×5.6 cm, 内见散在点状、环状及不规则钙化及片状稍低密度影,     

腹膜后巨大脂肪肉瘤疝入阴囊一例

腹膜后脂肪肉瘤疝入阴囊较罕见,我院最近经ＣＴ、手术及病理证实1例,报告如下。患者　男,63岁。腹部进行性增大6年。体检:腹膨隆,腹壁紧张,隐约可见皮下静脉,无压痛、反跳痛;右侧阴囊膨大,质较软,右腹股沟区亦见质软肿块。Ｂ超示:腹腔脂肪增生。腹部ＣＴ示腹腔、盆腔及腹膜后巨大脂肪密度影,并见两侧髂总动脉受脂肪密度影推挤而分离(图1),右精索、右阴囊部位异常脂肪密度影与腹腔、盆腔异常脂肪密度影相连(图2),腹腔、盆腔脏器明显受压变形和移位,异常脂肪密度块中可见密度不均软组织样密度影,边界较清;腹壁亦受压明显变薄。ＣＴ诊断:腹腔、…     

脾脏硬化性血管瘤样结节性转化1例

<正>患者男,31岁。半月前体检超声检查发现脾脏肿块来我院手术治疗。查体:全身浅表淋巴结未及肿大,心肺无异常。腹平软,无异常发现。化验检查:血常规:WBC 5.25×10~9/L,RBC4.89×10~(12)/L。HGB143g/L,PLT163×10~9/L。CT检查:脾脏增大,脾脏上极可见类圆形密度减低影,大小约     

CT诊断乳腺巨大纤维腺瘤合并肺内病变一例

患者　女,32岁。发现右乳包块6个月入院,包块进行性增大,无红肿、发热、疼痛。查体:右乳外侧包块7ｃｍ×8ｃｍ×10ｃｍ,质硬,不活动,与皮肤粘连,边界尚清,局部皮肤无内陷,包块不规则,无乳头内陷及溢液;双侧腋窝及锁骨上未扪及肿大淋巴结,余无特殊表现。实验室检查:血尿便及生化检查无异常。胸片示:右侧乳房显著增大,右肺中野见多个大小不等结节影。诊断:乳癌肺转移。ＣＴ扫描:平扫右乳房内见7ｃｍ×8ｃｍ×11ｃｍ软组织密度肿块,密度均匀,ＣＴ值26ＨＵ,边缘光滑;右肺下叶背段见多个腺泡结节影及1～1.5ｃｍ大小结节影2个(图1)。增强扫描动脉…     

胃底静脉曲张的影像诊断(附17例报告)

目的:探讨CT在胃底静脉曲张的常规造影检查中作为辅助方法的重要性。材料与方法:报道了17例胃底静脉曲张的钡餐造影表现及其中2例的CT表现,患者年龄30～81岁,平均5O岁,男性15例,女性2例。全部病人经受低张双对比钡餐造影检查,其中2例加做CT检查。结果:钡餐造影表现:胃底粘膜皱襞粗大、迂曲、相互重叠,形成不规则充盈缺损,呈现所谓“假肿瘤样”表现,以贲门为中心延伸至胃底全部,有时胃空泡内可见软组织结节影。CT表现:食管与胃底后壁间簇集有圆形或结节状软组织密度影,造成胃底内腔壁不规则。结论:当静脉曲张病人出现了胸腔纵膈、脾、肾及后腹膜等部位的异常团块时,应通过CT扫描作出确诊。     

腹部闭合性损伤行肠切除术后延迟性肠坏死1例

<正>病人,男,48岁,因"车祸致腹部疼痛6 h"入院。入院前6 h因车祸致中下腹部疼痛,急诊入院,行CT检查提示:(1)右中下腹壁异常密度影,考虑血肿形成;(2)肝周及脾周积液;(3)颅脑CT平扫未见明显异常;(4)胸部CT平扫未见明显异常。血常规:WBC 19.48×10~9/L,RBC2.37×10~(12)/L,Hb 75.0 g/L。查体:体温36.8℃,脉搏134次/min,呼吸34次/min,血压98/53 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),急性痛苦面容,面色苍白,四肢冰冷,腹部膨隆,腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,以中下腹明显,肠鸣音1~2次/min。     

肝、肾多发血管平滑肌脂肪瘤一例

患者　男 ,34岁。因腰部隐痛不适 4年余就诊。查体 :体胖 ,腹软未扪及包块 ,左肾区叩击痛。实验室检查 :肝、肾功能正常 ,尿常规正常。无合并结节性硬化。 4年前Ｂ超发现肝脏多发血管瘤、双肾多发占位性病变 ,性质待定。ＣＴ检查 :左肾下极、右肾上极、左肝外叶占位病变 ,其大小分别为 12 .5ｃｍ× 8.5ｃｍ、3 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ、5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ ,境界清晰 ,主要为脂肪密度 ,ＣＴ值 -80ＨＵ ,其内见条状、结节状及网状结节影。增强后条状、结节状影明显强化 ,与同层面大血管密度相似。未见钙化影。双肾及肝实质内还可见多发性散在 0 .…     

胃溃疡穿孔致肝左叶下方脓肿1例

患者女,76岁.无明显诱因上腹部疼痛5 d,呈阵发性绞痛,伴恶心、呕吐,无发热、黄疸,抗炎治疗症状无缓解.查体:T 37.2℃,P 90次/min,R 20次/min,Bp 145 mmHg/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).外科情况:腹部膨隆,无肠型.右上腹压疼(+),正中明显,肝、脾未触及.初诊急性胰腺炎.血常规:WBC 26.7×109/L,RBC 3.61×1012/L,血淀粉酶38 U/L(正常值0～95 U/L),尿淀粉酶411 U/L(正常值0～490 U/L).胸腹透:未见明显异常.心电图:心肌缺血.B超:第1次肝、胆、胰腺未见异常;间隔4 d第2次示肝左叶脏面与胃之间见9.8 cm×6.5 cm×5 cm包块,壁薄完整,内为液性.考虑上腹部囊性肿块来自肝脏.     

脾脏硬化性血管瘤样结节性转化1例

患者,男,40岁.因腹部外伤后不适7 h入院.查体：左下腹轻微压痛,无反跳痛,肠鸣音正常.血常规检查：血红蛋白112 g/L,红细胞3.56×1012/L,白细胞8.3×109/L,血小板150×109/L.CT示脾脏实质内见一较大稍低密度影,大小8.3 cm×6.3 cm,CT值30-50 Hu,边缘模糊,其中央区可见钙化,临床诊断脾脏占位性病变.于2008-06-05在全麻下行脾脏切除术,术中见脾被膜完整光滑,外侧被膜下可触及-8 cm×6 cm大小结节状肿物,表面光滑,质硬.     

多层螺旋CT对门静脉海绵样变的诊断价值

目的:分析门静脉海绵样变(CTPV)的多层螺旋CT(MSCT)表现和特征,探讨MSCT对该病的诊断价值.方法:使用16排MSCT对30例CTPV患者,行上腹部CT平扫、动态增强扫描,采用多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现 (VR)等图像后处理技术显示异常的门静脉及侧枝血管情况.结果:CTPV的MSCT平扫示门静脉结构不清,肝门区可见多发的结节状软组织影.增强扫描示动脉期10例有肝实质灌注异常;门静脉期18例患者门静脉主干和(或)左右分支增粗,内可见充盈缺损,4例门静脉显示不清;8例门静脉主干和(或)左右分支在正常范围内;1例门静脉主干变细.胆管周围静脉丛(100%)、胆囊静脉(60%)及胃左静脉(23.3%)呈点状、簇状扩张.MPR、MIP、VR可直观地显示各曲张血管的走行及曲张程度.结论:MSCT及图像后处理系统对CTPV诊断具有重要价值,门静脉栓塞及其周围纡曲扩张的侧枝静脉为其特征性表现.