鼻咽癌的MRI诊断

目的：分析鼻咽部的ＭＲＩ表现,探讨ＭＲＩ在鼻咽癌诊断中的作用。材料与方法：本组经活检病理证实的初治鼻咽癌者（ＮＰＣ）４０例,鼻咽癌放疗后复发（ＲＮＰＣ）者１０例。５０例口才均于ＭＲ平扫后行ＭＲ增强扫描。结果：ＭＲＩ能较早地显示鼻咽的顶后壁及侧壁的增厚,咽隐窝的变钝、闭塞,咽旁间隙、颅底及颅内的健儿侵犯及颈部淋巴结转移等。ＭＲＩ在鼻咽癌的定位及定性诊断中有重要的价值;ＭＲＩ增强扫描能明显增加患者的诊     

多灶性甲状腺乳头状癌的超声及病理特征分析

目的探讨超声在诊断分析多灶性甲状腺乳头状癌(MPTC)特征中的价值。方法回顾性分析经病理证实的86例MPTC患者的术前超声检查声像图特征,按照微小癌及非微小癌、是否存在颈部淋巴结转移进行分组,比较两组病例的超声及临床病理特征。结果 86例MPTC患者共发现病灶210枚,术前超声检出甲状腺癌175枚,漏诊6枚,病理为直径0.2cm的微灶,误诊为结节性甲状腺肿29枚,超声诊断符合率83.3%(175/210)。病灶位于单侧26例,双侧60例。非微小癌50例,微小癌36例。16例(18.6%, 16/86)合并桥本甲状腺炎,31例(36%, 31/86)合并结节性甲状腺肿。颈部淋巴结肿大36例,31例出现转移灶。非微小癌组与微小癌组两者在血流分布及淋巴结转移方面差异有统计学意义(均P0.05)。与颈部无淋巴结转移组比较,淋巴结有转移组病灶个数有统计学差异(P0.05)。结论高频超声有助于多灶性甲状腺乳头状癌的诊断,对于微小癌,当合并多发良性结节及桥本甲状腺炎病变时,应注意综合分析,避免漏误诊。同时,应仔细观察颈部淋巴结情况,为临床诊断、治疗提供重要信息。     

鼻咽伴颈淋巴结结核二例的CT表现

近年来结核病发病率又开始回升 ,笔者报道 2例因颈部无痛性肿块 ,拟诊鼻咽癌伴 2侧颈淋巴结转移的病例 ,经病理证实为鼻咽结核伴颈淋巴结结核。例 1　女 ,38岁。右上颈无痛性肿块伴乏力 3个月 ,鼻衄1个月 ,外院拟诊“炎性肿块” ,抗生素治疗 2周后肿块无缩小。体检 :右上颈胸锁乳突肌深面扪及一 2 0ｃｍ× 2 5ｃｍ大小的肿块 ,边界欠清晰 ,活动度差 ;鼻咽顶后壁一黄豆大小肿物向腔内突出 ,临床疑鼻咽癌伴颈淋巴结转移收住入院。患者 4年前曾因肺结核在外院行抗痨治疗 1年 ,以后每年复查胸片均正常。ＣＴ增强扫描显示鼻咽顶后壁局限性隆起 …     

AIDS合并肺结核的影像特征及与CD4+T淋巴细胞动态变化的关系

目的 探讨AIDS合并肺结核治疗前后的胸部影像学特征及其与CD4+T淋巴细胞动态变化的关系.方法 收集2004年2月-2008年10月36例符合临床诊断标准的AIDS合并肺结核患者治疗前后胸部X线片、CT和CD4+T淋巴细胞计数等资料,回顾性分析其影像学特征及与CD4+T淋巴细胞计数动态变化的关系,并与同期40例单纯肺结核患者比较.结果 36例AIDS合并肺结核患者中,28例CD4+T淋巴细胞数200/μl,其中25例影像学表现为不典型肺结核.8例CD4+T淋巴细胞计数＞200/μl,其中3例影像学表现为不典型肺结核.40例单纯肺结核患者中仅7例影像学表现为不典型肺结核,与AIDS合并肺结核患者比较差异有统计学意义(P＜0.01).CD4+T淋巴细胞计数＞200/μl者,无论影像学上肺结核呈典型表现(5例)还是不典型表现(3例),治疗后CD4+T淋巴细胞计数变化均不明显,结核病灶均逐渐吸收好转,CD4+T淋巴细胞计数200/μl者,影像学上肺结核呈典型表现(3例)和不典型表现的大部分患者(17例),治疗后CD4+T淋巴细胞计数缓慢上升,结核病灶也缓慢吸收好转;只有CD4+T淋巴细胞计数极低(＜20/μl)、影像学上肺结核又呈不典型的少数患者(8例),治疗后CD4+T淋巴细胞计数继续下降,病灶持续恶化进展,最后死亡.结论 AIDS合并肺结核的影像学表现及对治疗的反应与CD4+T淋巴细胞动态变化密切相关.     

背景信号抑制扩散加权像在肿瘤性淋巴结中的诊断价值

目的 探讨背景信号抑制扩散加权像(DWIBS)在肿瘤性淋巴结中的诊断价值.资料与方法 32例经手术病理证实的原发肿瘤患者,其中原发性淋巴瘤3例,鼻咽癌9例,直肠癌6例,乙状结肠癌5例,肺癌3例,乳腺癌、宫颈癌各2例,食管癌、贲门癌各1例.采用DWIBS行颈部、胸腹部扫描,所得图像经最大密度投影(MIP)重组,并反相显示.结果 所有病变在DWIBS上呈明显"浓聚",病变短径均>8/0 mm.2例原发淋巴瘤位于双侧颈部、纵隔内,1例原发淋巴瘤位于腹腔、腹膜后、盆腔及腹股沟.7例鼻咽癌出现颈部淋巴结转移,3例直肠癌及2例乙状结肠癌伴盆腔及腹膜后淋巴结转移.2例肺癌出现纵隔淋巴结转移.2例乳腺癌伴纵隔及锁骨上淋巴结转移.2例宫颈癌分别伴腹股沟、盆壁淋巴结转移.1例食管癌及贲门癌伴腹膜后淋巴结转移.结论 DWIBS对肿瘤性淋巴结具有高度敏感性,对肿瘤分期有重要价值,有利于指导临床治疗.     

艾滋病合并肺结核CT与病理对照分析

目的：探讨艾滋病合并肺结核的CT影像表现与病理改变及其临床意义。方法：回顾性分析经确诊的13例艾滋病合并肺结核患者的CT影像表现及穿刺活检病理相关资料。13例患者CD4T淋巴细胞计数均小于200/μl。结果：13例肺结核中,CT多表现为结节、肿块影及片状实变影,合并纵隔淋巴结肿大及胸膜炎。病理组织抗酸杆菌染色阳性9例。干酪样坏死及炎性细胞浸润5例,淋巴细胞、纤维组织增生或类上皮细胞浸润5例,肺组织坏死并炎性细胞浸润3例。所有患者的病理组织中均未见到典型结核结节及朗罕氏巨噬细胞。结论：艾滋病合并肺结核主要表现为结节、肿块或片状实变影,合并胸膜炎或纵膈淋巴结肿大。其病理改变主要为炎性肉芽肿和/或合并干酪坏死,缺乏典型结核结节及郎罕氏巨噬细胞,诊断还应结合抗酸杆菌染色。     

背景抑制扩散加权成像诊断头颈部鳞癌颈部淋巴结转移的价值

目的 前瞻性地探讨背景抑制扩散加权成像(DWIBS)评价头颈部鳞癌颈部淋巴结转移的临床应用价值.方法 对20例经颈部淋巴结活检或手术病理证实的头颈部鳞癌患者(舌癌5例、鼻咽癌5例、喉癌3例、口底癌3例、口咽癌1例、喉咽癌1例、面颊癌1例和唇癌1例)进行颈部常规MR和DWIBS扫描,测量淋巴结的ADC值,选定鉴别转移性和良性淋巴结的最佳ADC阈值,并比较DWIBS与常规MRI显示和诊断转移性淋巴结的能力.两组均数间的比较采用独立样本t检验.结果 常规MR检查计数淋巴结共101枚,诊断转移性淋巴结58枚;常规MRI诊断淋巴结转移的敏感度为78%(47/60)、特异度为81%(44/54)、准确度为80%(91/114)、阳性预测值为82%(47/57)、阴性预测值为77%(44/57).DWIBS计数淋巴结共114枚,转移性淋巴结(60枚)的平均ADC值为(0.945±0.122)×10-3mm2/s,低于良性淋巴结(54枚)的平均ADC值(1.210±0.151)×10-3 mm2/s(t=-10.354,P＜0.01).以1.090×10-3 mm2/s作为ADC阈值,诊断颈部淋巴结转移的敏感度、特异度、准确度、阳性和阴性预测值分别为88%(53/60)、80%(43/54)、84%(96/114)、83%(53/64)和86%(43/50).结论 DWIBS有助于诊断头颈部鳞癌的颈部淋巴结转移,较常规MRI可提高其检出率.     

甲状腺癌的超声表现及病理学基础的对比分析

目的:探讨甲状腺癌的超声表现及其组织病理学基础.方法:对51例甲状腺癌患者76个结节的高频超声声像图及病理进行回顾性分析.结果:76个结节中.呈低回声者51例,混合性回声15例,偏强回声10例,伴砂粒样钙化48例,15例患者伴颈部淋巴结转移.病理分型:乳头状癌41例,滤泡状癌22例,乳头合并滤泡状癌9例,髓样癌3例,未分化癌1例.结论:甲状腺癌的超声表现具有一定特征性,当甲状腺内出现不均质低回声肿块且伴有砂粒样钙化,同时伴有同侧颈部淋巴结肿大时,要警惕甲状腺癌的可能.     

MRI与CT对鼻咽癌诊断中的应用价值比较

鼻咽癌是比较常见恶性肿瘤之一．由于鼻咽部及其邻近结构复杂，鼻咽癌有向颈部淋巴结转移和浸润性生长的特点。鼻咽位置深在颅底中线及中线旁结构如海绵窦、蝶窦、岩尖、斜坡等在鼻咽顶壁及侧壁上方．     

~(18)F-FDG PET/CT在原发灶不明的颈部淋巴结转移瘤中的应用研究

目的探讨~(18)F-FDG PET/CT全身显像在颈部淋巴结转移瘤中寻找原发灶的临床应用价值。方法回顾性分析于青岛大学附属医院行~(18)F-FDG PET/CT检查且病理确诊颈部淋巴结转移瘤的患者87例。分析颈部淋巴结转移瘤的病理类型及原发灶组织器官来源,~(18)F-FDG PET/CT诊断原发灶的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值。结果颈部淋巴结转移瘤病理类型包括鳞状细胞癌49例(56. 3%)、腺癌23例(26. 4%)、小细胞癌6例(6. 9%)、其他9例(10. 3%)。经病理确诊原发灶71例(81. 6%):其中咽部肿瘤32例(喉咽15例、鼻咽14例、口咽3例)(44. 4%)、肺癌16例(22. 5%)、食管癌6例(8. 5%)、子宫癌3例(4. 2%)、扁桃体癌3例(4. 2%)、其他恶性肿瘤11例(15. 5%)。原发灶病理构成:鳞状细胞癌43例(60. 6%)、腺癌19例(26. 8%)、小细胞癌6例(8. 5%)、其他3例(4. 2%)。~(18)F-FDG PET/CT全身显像正确诊断63例。灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率分别为:88. 7%(63/71)、31. 3%(5/16)、85. 1%(63/74)、38. 5%(5/13)、78. 2%(68/87)。结论颈部淋巴结转移瘤的原发灶主要集中在咽部、肺、食道等,以鳞癌、腺癌为主,~(18)F-FDG PET/CT全身显像寻找原发灶具有较高的灵敏度和阳性预测值;确诊或可疑颈部淋巴结转移瘤时寻找原发灶可首选~(18)F-FDG PET/CT全身显像。     

艾滋病相关性肺结核PET/CT表现

目的:探讨AIDS合并肺结核PET/CT表现.方法:对4例AIDS合并肺结核患者行PET/CT检查,分析其PET/CT表现.结果:4例AIDS合并肺结核患者,PET/CT发现肺内病灶26个;左侧主支气管内病灶1例;纵隔淋巴结15枚;胸骨、锁骨病灶3例;胸壁及肋骨旁软组织病灶4例;1例胸腔积液及胸膜增厚.结论:AIDS合...     

舌癌影像解剖特点及MRI征象分析

目的 探讨舌癌影像解剖特点,进一步分析MRI征象并评价其诊断价值.方法 搜集52例有完整资料的舌癌患者,所有患者术前皆行MRI检查,结合影像解剖特点,分析其原发灶、局部侵犯及颈部淋巴结转移的MRI表现,并与手术病理结果进行对照.结果 52例中鳞状细胞癌45例,腺癌4例,腺样囊腺癌3例.MRI对舌癌原发灶的部位、大小、周围情况及颈部淋巴结转移情况显示较好.其中发生在舌体43例,舌根5例,舌尖4例;12例向周围组织浸润,分别累及咽侧壁、扁桃体、下颌骨、舌骨、口底、舌底;23例转移至颈深淋巴结上中组及下颌下、颏下淋巴结,2例向咽后淋巴结转移.结论 舌癌在发病部位、形态、肿瘤信号、周围组织结构的侵犯和颈部淋巴结转移都有一定的解剖学及影像学特征,MRI对于舌癌的鉴别诊断和病变范围的判断有重要价值.     

鼻咽癌25例放疗体会

1990～ 1 996年 ,我们采用 8ＭＶ -Ｘ线照射为主治疗鼻咽癌 2 5例 ,其 5年生存率仅为 44% ,现就其疗效及诊治中存在的问题进行分析 ,以期获得一些经验教训。1　临床资料1 1　一般情况　 2 5例中 ,男 2 1例 ,女 4例 ;年龄 1 8～ 61岁 ,平均 2 4岁。初发的鼻咽癌均经本院及外院鼻咽部和 (或 )颈淋巴结病理证实。临床分期 :Ⅱ期 3例 ,Ⅲ期 1 4例 ,Ⅳ期 8例。病理类型 :未分化癌2例 ,肉瘤 1例 ,泡状核细胞癌 2例 ,低分化鳞癌 1 9例 ,高分化鳞癌 1例。1 2　治疗方法　放疗设计主要依赖于临床表现、颅底Ｘ线片、鼻咽侧位片、ＣＴ、ＭＲＩ。治疗…     

鼻咽癌放疗未控制病人55例的手术治疗

自1980～1993年我们试行对业经足量放疗仍未控制的鼻咽癌病例有选择的辅以手术治疗55例，效果满意。介绍如下。临床资料本组55例，男50例，女5例。年龄18～60岁，平均45岁。病理类型：未分化癌30例，低分化癌18例，鳞状细胞癌5例，腺癌2例。肿瘤部位：鼻咽部原发灶残存41例，颈部转移灶残留14例。术前曾用放疗剂量：放射源为钴-60和深度X线，鼻咽部原发灶为65～75GY，颈部转移灶为45～55GY，颈部未触及淋巴结亦行预防性照射剂量为25～40GY。对象和方法一、鼻咽部癌肿1．手术适应证：放疗后鼻咽部仍有癌肿（病理切片证实），CT扫描和临床…     

同时性双侧原发性乳腺癌MRI表现与临床病理对照分析

目的：分析同时性双侧原发性乳腺癌(sBPBC)的 MRI 表现,并结合其病理类型进行对照分析,探讨其临床病理特点及双侧病变影像学表现的相关性。方法回顾性分析经手术病理证实的20例 sBPBC 患者的 MRI 表现,进行双侧 MRI 表现比较并与病理学类型对照分析。结果(1)20例 sBPBC 共41个病灶,病理类型以浸润性导管癌居多(26/41)。第一癌与第二癌病理类型相同者11例(11/20),其中,1例双侧浸润性小叶癌,10例双侧导管癌；不相同者9例(9/20)。(2)浸润性乳腺癌较早期乳腺癌 MRI 表现更具特征性。20例患者,仅6例(6/20)第一癌与第二癌具有相似的 MRI 表现,相似率不高；此6例患者,4例(4/6)具有相同的病理学类型。(3)10例患者符合第一癌为进展期乳腺癌,第二癌为早期乳腺癌或低度恶性乳腺癌。结论(1)sBPBC 患者的病理类型以浸润性导管癌发生率最高,双乳癌患者双侧病变病理类型不一定相同。(2)第二癌与第一癌的 MRI 表现相似率不高,双侧病变可分别独立行 MRI 诊断。(3)sBPBC 患者中,部分第一癌为进展期乳腺癌,第二癌为早期乳腺癌,影像诊断时遇到的一侧疑似乳腺癌,但另一侧表现不相似的小病灶,需要积极随访。     

结肠癌术后全身多组淋巴结病变18F-FDG PET/CT鉴别诊断一例

患者男,82岁,结肠癌术后3年半,发现颈部、腋下淋巴结肿大3周。患者3年半前行右半结肠癌根治术及D3淋巴结清扫术,术后病理诊断为右半结肠中分化腺癌,侵透肌层并累及浆膜,淋巴结转移癌(结肠周2/31,小肠周0/4,中央组0/21),手术病理分期T3N1bMx。术后口服卡培他滨3个疗程,复查未见复发或转移征象,后未继续用药。3周前自行触及颈部及腋下多个肿大结节,自述低热,未测体温。复查血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)增高至24.9μg/L(正常参考值范围:<5.0μg/L).     

桥本病并发甲状腺癌64例诊治体会

目的探讨桥本病(HD)合并甲状腺癌(TC)的诊断和治疗方法。方法回顾性分析经手术及病理证实的64例HD合并TC患者的临床资料。结果本组HD合并TC占同期甲状腺疾患的10.21%(64/627),其中乳头状癌占71.86%(46/64),滤泡状癌占21.86%(14/64),16例合并双侧甲状腺癌,术前误诊率达75%。行患侧甲状腺及峡部全切除术34例;加对侧甲状腺次全切除术14例;双侧甲状腺及峡部全切除术16例。同时行改良式颈淋巴结清扫术6例、患侧全颈部淋巴结清扫13例。随访6个月—8年,2例出现甲状腺功能减退,局部复发2例再次手术后存活至今。其中1例死于肾癌,其余均健在,未发现有远处转移者。结论HD合并TC发病率高,以乳头状癌最常见,术前确诊困难。甲状腺功能八项、B超下甲状腺细针穿刺细胞学检查(FNAC)及术中冰冻切片检查可确诊,最有效的治疗方法为根治性切除手术,适宜的手术切除范围是治疗成败的关键。术后常规131I治疗和长期服用左甲状腺素治疗,预后较好。     

杵状指:一种在鼻咽癌中少见的临床表现(附5例报告)

1　临床资料　患者 5例 ,其中男性 4例 ,女性 1例 ,年龄 35～ 6 4岁。 5例都曾经鼻咽部病理活检确诊为鼻咽癌 ,病理类型均为低分化鳞癌 ,既往 2～ 5年曾行放疗或放化疗 ,入院后行CT等检查后均诊断为Ⅳ期鼻咽癌。 5例均继发肺转移 ,3例继发骨转移 ,3例继发颈部淋巴结转移 ,1例继发脑转移。5例均有杵状指的临床表现 ,2例合并肥大性骨关节病。所有患者的杵状指均在确诊为肺转移前的半年至 1年出现 ,1例 5 6岁男性患者既往曾行放疗 ,入院后经胸部CT检查发现双肺转移瘤 ,经过INP方案联合化疗 2个周期后 ,疗效评价为双肺病灶部分缓解 ,而其杵状…     

原发鼻咽淋巴瘤与鼻咽癌的18F-FDG PET/CT诊断与鉴别

目的探讨18F-FDG PET/CT在鉴别诊断原发鼻咽淋巴瘤（PNL）与鼻咽癌（NPC）中的价值。 方法回顾性分析经病理证实、检查前未经过肿瘤治疗的33例PNL和71例NPC患者的PET/CT资料,对鼻咽部病变形态、范围、周围浸润、体积、SUV_max及淋巴结浸润或转移情况进行对比分析,另单独选取PNL中的弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）与NPC患者的鼻咽肿块体积、SUV_max进行比较。应用SPSS13.0软件进行独立样本t检验及四格表χ2检验。 结果33例PNL患者中20例病变呈弥漫性浸润鼻咽全壁（双侧对称14例、双侧不对称6例）,未完全浸润全壁13例（单侧7例、双侧6例）;71例NPC患者中10例呈弥漫性浸润鼻咽全壁（双侧对称4例、双侧不对称6例）,未完全浸润全壁61例（单侧39例、双侧22例）;PNL、NPC组累及全壁与不全、单侧与双侧、对称与不对称间差异均有统计学意义（χ2=23.75、10.38、16.74,均P < 0.001）。PNL、NPC病变患者局限于鼻咽壁者分别有26、17例,累及深部结构者分别有7、54例,两者间差异有统计学意义（χ2=27.94,P < 0.001）。PNL、NPC患者中,病变凸入鼻后孔的分别有21、24例,两者之间的差异有统计学意义（χ2=8.17,P < 0.05）。PNL、DLBCL和NPC患者鼻咽肿块体积分别为（3.70±5.53）×104、（5.05±6.89）×104、（2.06±2.31）×104 mm3,PNL、DLBCL患者与NPC患者鼻咽肿块体积之间的差异均无统计学意义（t=1.63、1.85,均P>0.05）。PNL、DLBCL、NPC患者肿块SUV_max分别为12.00±6.34、14.26±6.42、10.09±4.41,PNL患者与NPC患者间差异无统计学意义（t=1.55,P>0.05）,DLBCL患者与NPC患者间差异有统计学意义（t=2.67,P < 0.05）。PNL患者中26例伴有咽旁或颈部淋巴结浸润,NPC患者中51例伴有咽旁或颈部淋巴结转移,淋巴结SUV_max、最大者长径、短径及平均直径间差异均无统计学意义（t=0.79、1.37、2.03、1.71,均P>0.05）。26例伴有咽旁或颈部淋巴结浸润的PNL患者中3例可见轻度坏死,51例伴有咽旁或颈部淋巴结转移的NPC患者中31例可见坏死,两者差异有统计学意义（χ2=16.94,P < 0.001）。26例伴有咽旁或颈部淋巴结浸润的PNL患者中淋巴结融合5例,51例伴有咽旁或颈部淋巴结转移的NPC患者中淋巴结融合6例,两者间的差异无统计学意义（χ2=0.78,P>0.05）。 结论18F-FDG PET/CT在PNL及NPC鉴别诊断中具有一定价值。PET/CT主要通过病变形态、范围、深部结构浸润、淋巴结坏死等方面进行鉴别;不同病理亚型淋巴瘤可高于或低于NPC代谢,DLBCL代谢活性高于NPC;病变体积不能作为主要的鉴别诊断依据。     

18F-FDG PET评价鼻咽癌放疗疗效

笔者探讨了^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET对评价鼻咽癌放疗疗效的价值，现报道如下。 一、资料与方法 1．研究对象。2002年10月-2005年10月入院治疗的21例鼻咽癌患者，其中男15例，女6例，年龄34～75岁，平均年龄52岁。病理类型：角化鳞状细胞癌11例，非角化鳞状细胞癌7例，未分化癌3例。