子宫内膜容积和内膜下血流对子宫内膜容受性影响的比较

目的探讨子宫内膜容积和子宫内膜下血流情况对子宫内膜容受性的影响。方法应用经阴道二维彩色多普勒及三维容积成像,对138例拟行体外受精一胚胎移植技术(IVF-ET)的不孕症患者于控制性超促排卵周期中移植日进行子宫内膜容积及子宫内膜下螺旋动脉血流搏动指数(PI)、血流阻力指数(RI)进行测量。根据妊娠结果将138例患者分为妊娠组(55例)和非妊娠组(83例),比较两组间相关参数的差异。结果妊娠组子宫内膜容积与非妊娠组比较,无统计学差异(P>0.05);妊娠组子宫内膜下螺旋动脉的PI及RI均低于非妊娠组,两组比较,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。子宫内膜容积及内膜下螺旋动脉PI、RI预测妊娠的ROC曲线下面积分别为0.569、0.729、0.717。结论子宫内膜下血流情况在子宫内膜容受性方面起重要的作用,对IVF-ET的妊娠率影响更大。     

子宫内膜修整术后超排卵周期着床窗期子宫内膜基因表达谱

目的运用基因芯片技术探讨子宫内膜修整术改善子宫内膜容受性的机理,试图为子宫内膜修整术合理运用于临床提供可能的理论依据。方法根据纳入标准选取3例患者做为研究对象进行自身对照研究：①在自然周期的LH＋7日行子宫内膜微活检术;②子宫内膜修整术：A组和B组分别在超促排卵周期的D5天和D10天行子宫内膜修整术,C组做为对照组不行子宫内膜修整术;③各组在超排卵周期的HCG＋5天行子宫内膜微活检术;④所获得的全部标本送至专业的基因公司做基因芯片检测,并协助分析实验数据。结果①各组在自然周期着床期基因表达谱无明显差异性表达;②子宫内膜修整术A组和B组的自然周期与超排卵周期着床期基因表达谱无差异性表达,C组自然周期与超排卵周期着床期基因表达谱有显著差异;③未行子宫内膜修整术C组与D5天和D10天行子宫内膜修整术后超排卵周期HCG＋5天的基因表达谱有差异性。结论子宫内膜修整术可能通过改变某些基因的表达如整合素α6（integrin）基因,纠正高剂量雌孕激素对子宫内膜容受性的负面影响,使发育较自然周期提前的子宫内膜形态学表达延迟,使胚胎与子宫内膜发育同步。     

磁共振灌注加权成像对不孕症患者子宫内膜容受性评估价值的研究

目的 探讨子宫内膜厚度、内膜下灌注参数与子宫内膜容受性的关系和MR灌注加权成像(PWI)评价子宫内膜容受性的价值.方法 对22例不孕症(不孕组)及15名健康女性(对照组)分泌中期行MRI平扫及PWI,分别测量内膜厚度、内膜及内膜下灌注参数正性增强积分(PEI)、达峰时间(TrP)、平均强化时间(MTE)、最大增强线性斜率(MSI),比较两组各血流灌注参数间的差异.两组间内膜厚度及各灌注参数的比较采用两样本均数的t检验,内膜厚度与PEI间相关性分析采用Pearson法.结果 不孕组与对照组内膜厚度之间差异具有显著统计学意义(t=6.54,P＜0.01).内膜两组灌注参数PEI、MSI、MTE值差异具有统计学意义(=2.45、2.12、2.23,P＜0.05),TTP值差异无统计学意义(t=1.25,P＞0.05);内膜下两组各灌注参数值比较差异均无统计学意义(t=1.42、1.00、2.03、1.75,P＞0.05).子宫内膜厚度与PEI值进行回归分析,两者之间呈明显正相关(r=0.763,P＜0.01).结论 MR-PWI能够定量反映子宫内膜及内膜下的血流灌注状态,且内膜厚度与血容量之间存在一定相关性,对不孕患者子宫内膜容受性的评估有一定价值.     

克罗米芬配合置铜宫内刺激环对提高妊娠率的作用

目的：观察克罗米芬配合置铜宫内刺激环对提高妊娠率的作用。方法：选择无排卵性不孕患者78例随机分为克罗米芬组及克罗米芬配合置铜宫内刺激环组,比较两组子宫内膜形态及厚度以及怀孕率。结果：克罗米芬配合置铜宫内刺激环组子宫内膜厚度明显高于克罗米芬组（P〈0.05）。结论：克罗米芬配合置铜宫内刺激环可增加子宫内膜厚度,提高子宫内膜的容受性,从而获得较高的妊娠率。     

三维能量多普勒在评价排卵障碍患者子宫内膜容受性中的应用价值

目的探讨三维能量多普勒评价排卵障碍患者促排卵治疗中子宫内膜容受性的临床应用价值。方法选择2014年10月~2015年10月在我院就诊的不孕症妇女50例,所有患者均参与促排卵治疗,于注射HCG日应用三维阴道超声及三维能量多普勒进行检查,采集数据包括:子宫内膜容积、内膜血管指数(vascularization index,VI)、血流指数(flow index,FI)和血管血流指数(vascularization flow index,VFI)等参数。结果两组间一般情况比较,包括年龄、HCG日雌激素和孕激素水平等一般情况均无明显差异(P0.05);两组间子宫内膜厚度及子宫内膜VI及FI也无统计学差异(P0.05)。妊娠组子宫内膜容积及VFI均大于非妊娠组,且具有显著统计学意义(P0.05)。在预测妊娠结局的效能方面,子宫内膜容积的ROC曲线下面积为0.686,截断值为4.86;其灵敏度和特异度分别为50.0%和87.5%。内膜VFI的ROC曲线下面积为0.698,截断值为4.58,其灵敏度和特异度分别为76.9%和50.0%。结论结果表明三维能量多普勒技术对评价排卵障碍患者促排卵治疗后子宫内膜容受性具有一定的预测价值,但尚需进一步深入的研究。     

子宫内膜血流灌注在评价子宫内膜容受性中的作用

目的 探讨超声检测的子宫及内膜血流指标在评价子宫内膜容受性中的价值.资料与方法 不孕组21例,对照组18例.自然月经周期中,黄体生成素峰出现日(LH d),超声观察子宫内膜回声类型,检测双层子宫内膜厚度、子宫动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、阻力指数(RI);能量多普勒超声检测子宫内膜血流灌注情况并分为A、B、C型;扫描电镜观察(LH+3)～(LH+9)d子宫内膜胞饮突的发育.结果 不孕组与对照组子宫内膜厚度(t=-0.768,P=0.447)、回声类型分布(Z=-0.203,P=0.839)以及子宫动脉PSV(t=-0.947,P=0.349)、RI(t=0.591,P=0.557)差异均无统计学意义;能量多普勒超声检测两组子宫内膜血流灌注分型差异有统计学意义(Z=-2.272,P=0.023);完全发育的胞饮突出现在“种植窗”期,A、B、C型内膜血流灌注组完全发育的胞饮突数量差异有统计学意义(x2=6.785,P=0.034),两者呈负相关(r=-0.672,P=0.004).结论 临近“种植窗”期,子宫内膜从血流灌注水平、超微结构的胞饮突数量上呈相关性变化,提示能量多普勒超声检测的子宫内膜血流灌注状态指标可作为胞饮突的替代性指标,用以评价子宫内膜容受性.     

维生素E软胶囊联合尿促性素对PCOS不孕患者卵泡发育及子宫内膜容受性的影响

目的 探究维生素E软胶囊联合尿促性素对多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome, PCOS)不孕患者卵泡发育以及子宫内膜容受性的影响。方法 随机选取2019年4月-2021年4月收治的因PCOS引发不孕症且年龄在23-35周岁间的78例患者作为本次实验的研究对象,并采用随机分配的方式,将研究对象均分为观察组与对照组,每组各39例,对照组主要采用常规治疗药物进行治疗,即口服克罗米芬,观察组则采用口服维生素E软胶囊联合肌肉注射尿促性素进行治疗,两组均接受一个疗程治疗。后对两组患者进行相关参考指标采集,主要包括：患者卵泡的大小、成熟卵泡的个数、患者子宫内膜厚度、子宫动脉搏动指数以及子宫动脉血流阻力指数等,将所得到的数据进行分类、对比后总结出维生素E软胶囊联合尿促性素对PCOS不孕症患者的卵泡发育以及子宫内膜容受性的影响。结果 对比治疗前两组患者各项指标之间差异无统计学意义(P>0.05);对比治疗后相关数据可得出,经过一个疗程治疗,两组患者较治疗前在成熟卵泡个数、子宫内膜厚度方面均有所增加,且相比较对照组,观察组的增加幅度更为明显,两组之间差异具有统计学意...     

超排卵着床期小鼠子宫内膜LIF表达与雌孕激素的关系

目的研究超排卵对围着床期小鼠子宫内膜LIF表达的影响及其与雌孕激素的关系,探讨超排卵是否影响子宫内膜容受性的形成。方法将实验动物随机分为超排卵妊娠组和正常妊娠对照组,分别选取动情周期当天、合笼后发现阴道栓第2天、第4天、第6天、第8天共五个时间点取小鼠子宫内膜,用免疫组化和原位杂交法测定小鼠子宫内膜LIF的蛋白表达和LIF mRNA的表达,同时分别测定小鼠血清雌、孕激素水平。结果正常妊娠组小鼠LIF蛋白在围着床期子宫内膜上的表达动情周期较低,在妊娠之后开始上升,在妊娠第4天（即小鼠孕卵着床当天）达到最高峰（P〈0.05）,继之在子宫内膜的表达下降,在妊娠第8天降到非孕期水平;超排卵组小鼠围着床期子宫内膜LIF蛋白随着妊娠天数而表达增加,在妊娠第2天达到最高峰（P〈0.05）,继之在子宫内膜的表达下降,在妊娠第8天降至非孕期水平。超排卵组与对照组相比较,其在妊娠第2天的表达明显高于对照组（P〈0.05）,在妊娠第4天的表达明显低于对照组（P〈0.05）;超排卵组和对照组小鼠血清雌、孕激素浓度均随妊娠天数的增加逐渐升高,在各时间点超排卵组的雌、孕激素水平明显高于对照组（P〈0.05）。小鼠子宫内膜LIF蛋白的表达与雌激素水平在一定范围内成正相关,超过一定临界水平后呈负相关（P〈0.05）,而与孕激素未发现有相关性（P〉0.05）。结论超排卵可能对小鼠围着床期子宫内膜LIF蛋白的表达有影响,使其表达峰值提前,由此推测影响子宫内膜容受性的建立;体内雌激素水平与围着床期子宫内膜LIF蛋白的表达有相关性,但尚不能排除孕激素水平与其有相关性,说明LIF蛋白的表达与雌激素的调控有关,并且可能存在一定的数量关系。     

Interceed对宫腔粘连兔子宫内膜容受性的影响

目的 探讨氧化再生纤维素防粘连膜(Interceed)治疗新西兰大白兔宫腔粘连(IUA)的有效性及其对子宫内膜容受性的影响.方法 将48只雌兔随机分为4组(每组12只):正常对照组(A)、Interceed对照组(B)、模型未治疗组(C)、Interceed治疗组(D).A组行假手术,不造模;B组:正常兔子宫内放置Interceed;C和D组均采用机械和感染双重损伤法构建IUA动物模型,C组不进行治疗,D组建模后7d宫腔内放置Interceed.各组于28d各处死4只动物,收集双侧子宫组织,行HE和Masson染色检测子宫内膜腺体计数和纤维化面积.每组剩余的8只兔于动情期刺激阴道排卵,于假孕第7天处死,取子宫组织,扫描电镜观察子宫内膜胞饮突的表达,免疫组化检测子宫内膜中整合素αVβ3蛋白水平.结果 与C组比较,D组子宫内膜腺体表达及纤维化程度均明显改善(P＜0.05),但A、B、D组两两比较差异均无统计学意义.A组子宫内膜表面有大量发育完全的胞饮突;B组胞饮突表达与A组相似;C组胞饮突分布稀少,发育不同步;D组胞饮突分布较C组增多,形态欠规则,发育同步.C组子宫内膜整合素αVβ3蛋白表达明显低于A组(P＜0.05);D组整合素αVβ3蛋白表达较C组明显增高(P＜0.05).结论 Interceed可一定程度逆转IUA的病理改变,增加子宫内膜整合素αVβ3蛋白的表达,并改善胞饮突的表达和发育,从而改善子宫内膜的容受性.     

胚胎移植日经阴道三维超声评估子宫内膜容受性对体外受精/卵泡质内单精子显微注射-胚胎移植患者妊娠结局预测价值研究

目的探讨胚胎移植日经阴道三维超声评估子宫内膜容受性对体外受精/卵泡质内单精子显微注射-胚胎移植患者妊娠结局的预测价值。方法选取北部战区总医院和平院区自2016年11月至2018年10月收治的1 048例体外受精/卵泡质内单精子显微注射-胚胎移植患者为研究对象。根据是否妊娠,将患者分入妊娠组(n=712)和非妊娠组(n=336)。所有患者均在胚胎移植日接受经阴道三维超声检查,比较两组患者的子宫内膜厚度、子宫内膜血流分支及血流参数、子宫动脉血流参数。结果非妊娠组子宫内膜厚度为(0.78±0.23)cm,小于妊娠组的(0.96±0.21)cm,差异有统计学意义(P<0.05)。非妊娠组子宫内膜血流分支为(7.09±1.68)支,少于妊娠组的(8.62±1.65)支,差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠组、非妊娠组子宫内膜阻力指数分别为(0.53±0.12)、(0.51±0.08),搏动指数分别为(0.78±0.27)、(0.79±0.21),收缩峰速度与舒张末期速度比值(S/D)分别为(2.15±0.52)、(2.13±0.45),差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠组、非妊娠组子宫动脉阻力指数分别为(0.78±0.04)、(0.81±0.06),搏动指数分别为(1.96±0.36)、(1.94±0.41),S/D分别为(5.26±1.25)、(5.17±1.31),差异无统计学意义(P>0.05)。结论胚胎移植日经阴道三维超声可用于评估子宫内膜容受性,对预测体外受精/卵泡质内单精子显微注射-胚胎移植患者妊娠结局具有一定意义。     

盐酸二甲双胍治疗多囊卵巢综合征对排卵和子宫内膜容受性的影响

目的 分析盐酸二甲双胍治疗多囊卵巢综合征对排卵和子宫内膜容受性的影响。方法对2012年6月~2014年3月来我院就诊的49例多囊卵巢综合征患者进行回顾性分析并将其作为观察组，本组患者均伴有胰岛素抵抗；选取同期来我院就诊的49例多囊卵巢综合征患者作为对照组，本组患者均有自发排卵。观察组口服盐酸二甲双胍治疗，对照组不服用任何药物。比较两组间质、腺体整合素αv、β3的表达及PR、ER、AR表达。结果多囊卵巢综合征患者用药后总排卵率为29.23%，观察组排卵前内膜厚度与对照组比较明显较高，两组有显著性差异（P＜0.05）。观察组间质、腺体整合素αv、β3的表达与对照组比较均明显较高，PR、ER、AR的表达与对照组比较均明显较低，两组有显著性差异（P＜0.05）。结论盐酸二甲双胍治疗多囊卵巢综合征可以提高排卵率，使子宫内膜厚度增加，子宫内膜容受性也得到明显改善。     

多模态超声检查对备孕期女性子宫内膜容受性的评估价值

目的 探讨多模态超声检查对备孕期女性子宫内膜容受性(ER)的评估价值。方法 选取我院备孕女性92例,其中41例备孕受孕失败(备孕时间> 6个月未受孕)作为观察组,51例备孕受孕成功(备孕时间≤6个月)作为对照组。比较两组一般资料、血清性激素[孕酮(P)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)]水平、子宫内膜厚度及子宫内膜厚度评分、内膜类型评分、内膜运动评分、内膜血流分布评分、内膜体积评分、内膜血管血流指数评分、多模态超声检查评分、子宫内膜血流参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩峰速度与舒张末期速度比值(S/D)],分析多模态超声检查评分、子宫内膜血流参数预测备孕受孕结果的价值。结果 观察组子宫内膜厚度、子宫内膜厚度评分、内膜血管血流指数评分、多模态超声检查评分均低于对照组,PI、RI、S/D值均高于对照组(P <0.05);多模态超声检查评分、PI、RI、S/D值联合预测备孕受孕失败的曲线下面积(AUC)分别为0.936。结论 多模态超声检查可对备孕期女性ER进行全面、客观评估,多模态超声评检查分联合子宫内膜血流参数对预测备孕女性是否能成功受...     

直线偏振光照射对反复IVF-ET失败患者子宫内膜血流、内膜形态的影响

目的探讨直线偏振光照射对反复体外受精联合胚胎移植技术(In vitro fertilization combined with embryo transfer,IVF-ET)失败患者子宫内膜血流、内膜形态的影响。方法选取反复IVF-ET失败,准备再次行冷冻胚胎移植的患者60例,按照随机数字表法分为两组各30例。对照组于月经来潮第3d开始口服戊酸雌二醇片2 mg,1次/d,连续21d,停药后待下次月经来潮。偏振光组在对照组基础上,于月经干净后卵泡期开始行直线偏振光照射治疗,用两个C型探头放置下腹部(肚脐与耻骨联合连线上),照射部位功率为50 mW/cm~2,治疗时仪器输出功率是2 200 mW,光斑直径8 cm,每次照射时间40 min,每日1次,直到排卵期停止。两组患者均连续治疗3个月经周期,观察两组患者子宫内膜变化(子宫内膜血流、子宫内膜形态)、胚胎种植率及临床结局。结果偏振光组子宫内膜血流、形态较对照组改善明显(P0.05);偏振光组的胚胎种植率及临床妊娠率明显高于对照组(P0.05)。结论直线偏振光照射可提高其子宫内膜容受性,提高胚胎种植率及临床妊娠率。     

子宫内膜活检对子宫异常出血的诊断价值

目的　探讨子宫内膜活检对子宫异常出血的临床价值。方法　对 392例临床诊断功能性子宫出血可能的异常子宫出血病人 ,通过诊断性刮宫 ,子宫内膜活检进行分析。结果　其中 15 8例子宫内膜有功能性的改变 ;16 2例与正常月经周期各期内膜相似 ;其余 72例子宫内膜有器质性病变。结论　诊断性刮宫 ,子宫内膜活检 ,可准确判断不同期的子宫内膜改变 ,为临床诊断和治疗提供重要的依据     

卵巢子宫内膜样腺癌的MRI表现

目的:探讨成年女性卵巢子宫内膜样腺癌的MRI表现和临床特征。方法:回顾性分析12例经手术和病理证实的卵巢子宫内膜样腺癌患者的MRI表现。结果:12例19个卵巢子宫内膜样腺癌中,5个腺癌伴瘤内出血,7例双侧卵巢发病,6例合并子宫内膜样腺癌。19个卵巢子宫内膜样腺癌中,14个呈囊实性肿块,5个呈实性肿块。增强扫描示19个肿瘤病灶实性成分均明显强化,囊性成分不强化。结论:卵巢子宫内膜样腺癌多呈囊实性肿块,常伴瘤内出血,常合并或继发子宫内膜样腺癌,可见双侧卵巢发病。     

MRI对合并子宫内膜病变的卵巢肿瘤的诊断价值

目的探讨MRI对合并子宫内膜病变的卵巢肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析27例经病理证实的合并子宫内膜病变的卵巢肿瘤患者的临床特征及MRI表现。结果27例卵巢肿瘤患者中,卵巢颗粒细胞瘤6例,其中2例(2/6)合并子宫内膜增生,3例(3/6)合并子宫内膜息肉,1例(1/6)合并子宫内膜浆液性癌;卵泡膜纤维瘤15例,其中9例(9/15)合并子宫内膜增生,5例(5/15)合并子宫内膜息肉,1例(1/15)合并子宫内膜浆液性癌;卵巢子宫内膜样癌6例,其中2例(2/6)合并子宫内膜增生,4例(4/6)合并子宫内膜样癌。27例患者卵巢肿瘤的MRI特点卵巢颗粒细胞瘤表现为附件区囊实性占位,具有海绵样外观;卵泡膜纤维瘤T1WI及T2WI常呈等低信号;卵巢子宫内膜样癌常表现为盆腔内体积较大的带有壁结节的囊实性肿块,增强扫描表现为“火焰征”。结论卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜纤维瘤及卵巢子宫内膜样癌均可同时合并子宫内膜病变,它们的MRI表现具有一定特征性,当MRI检查发现卵巢肿瘤与子宫内膜病变并存时,根据其影像特点,能够作出较明确的诊断。     

三维超声对典型抗磷脂综合征相关性复发性流产患者子宫内膜容受性评估价值

目的 探讨三维超声对典型抗磷脂综合征(APS)相关性复发性流产患者子宫内膜容受性评估价值。方法 选取接受治疗的典型APS患者40例(APS组),另外选取无流产史的正常育龄期备孕者40例(对照组),在子宫内膜种植窗(即黄体期)对两组患者分别行经阴道三维超声检查，观察两组内膜厚度、内膜容积、内膜分型、内膜血流分级及内膜蠕动波方向，同时监测两组内膜下能量多普勒血流定量指标血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI)及双侧子宫动脉血流定量参数峰值流速(PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。结果 两组内膜厚度、内膜容积、FI、双侧子宫动脉血流参数RPSV、RPI、RRI、LPSV、LPI、LRI均呈正态分布，组间结果显示：两组间除了RPSV(P=0.123)和LPSV(P=0.142)之外，均差异有统计学意义(P<0.001);两组VI、VFI呈偏态分布，组间比较显示APS组血流定量参数VI、VFI明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.001);对于等级资料两组内膜分型、内膜血流分级、蠕动波方向采用卡方检验比较组间差异，结果显示内膜血流分级(P<0....     

子宫内膜间质肉瘤的影像表现

目的:总结分析子宫内膜间质肉瘤的影像表现.方法:回顾性分析20例经手术及病理证实的子宫内膜间质肉瘤患者的临床及影像资料,并与病理结果对照分析.结果:20例子宫内膜间质肉瘤均经病理证实,其中低级别子宫内膜间质肉瘤11例,低级别子宫内膜间质肉瘤局部伴性索间质样分化1例,高级别子宫内膜间质肉瘤6例,低级别混合性子宫内膜间质-...     

腹部超声和宫腔镜检查绝经后子宫出血的诊断价值

目的超声和官腔镜联合检查诊断绝经后子宫出血的病因。材料与方法经腹部超声检查测量子宫内膜厚度,超声和宫腔镜联合检查观察子宫腔内病变并在超声监导下诊断性刮宫。结果75例患者中,子宫内膜厚度>5mm者55例,其中子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、以及子宫内膜息肉合并粘膜下肌瘤43例,子宫内膜癌5例,萎缩子宫内膜7例。子宫内膜厚度<5mm者20例,其中子宫内膜息肉3例,息肉直径<5mm,宫颈息肉7例,刮宫后子宫内膜厚度>5mm者为萎缩的子宫内膜息肉或萎缩的子宫粘膜下肌瘤。结论超声检查可以作为绝经后子宫出血患者的首选检查方法,超声和官腔镜联合检查可进一步提高病因诊断。     

MMP-9蛋白和微血管密度在子宫内膜异位症中的表达及意义

目的研究MMP-9和微血管密度（MVD）值在子宫内膜异位症（内异症）患者的异位内膜组织中的表达,探讨其与BMs发生发展的关系。方法用免疫组化方法检测45例患者异位子宫内膜组织和15例对照子宫内膜组织中MMP-9和微血管密度的表达。结果（1）异位内膜细胞中MMP-9的表达明显高于在位内膜和对照内膜;（2）微血管密度值在异位内膜中的表达明显高于在位内膜和对照内膜;（3）MMP-9与微血管密度在异位内膜中的表达没有相关性（P〉0．05）,在对照内膜中的表达也无相关性（P〉O．05）。结论MMP-9、微血管密度在子宫内膜异位症的异位内膜表达增高,这些结果可能与并位内膜的侵袭有关。