冠脉病变与血清同型半胱氨酸及脂蛋白（a）的相关性研究

目的:观察冠心病(CHD)患者冠状动脉病变程度与血清同型半胱氨酸(Hcy)和血清脂蛋白(a)[Lp(a)]水平间的相关性。方法:选择经冠状动脉造影确诊的CHD患者108例为CHD组,其中亚组:稳定型心绞痛(SAP)37例,不稳定型心绞痛(UAP)36例,急性心肌梗死(AMI)35例,另选择82例健康体检者为健康对照组,比较两组及CHD组内各亚组血清Hcy和Lp(a)水平,分析冠状动脉病变程度与血清Hcy、Lp (a)水平的相关性。结果:与健康对照组比较,CHD组血清Hcy[(7.1±2.1)μmol/L比(15.6±5.0)μmol/L]和Lp(a)[(122.6±20.4)mg/L比(220.2±42.6)mg/L]水平均显著升高(P均=0.001);且与SAP组比较,UAP组和AMI组血清Hcy[(12.5±4.0)μmol/L比(18.1±5.9)μmol/L、(20.1±6.0)μmol/L]和Lp(a)[(150.8±30.8)mg/L比(272.8±50.3)mg/L、(280.6±52.9)mg/L]水平及Gensini评分[(15.5±8.5)分比(50.6±11.2)分、(54.3±12.8)分]均显著升高(P均=0.001);Pearson相关分析显示,CHD患者冠状动脉病变程度与血清Hcy及Lp(a)水平呈显著正相关(r=0.582、0.663,P均=0.001)。结论:血清Hcy和Lp(a)水平与CHD冠状动脉病变程度呈正相关,联合检测之有助于了解病情,并指导治疗。     

血浆D-D、Fg、血清Hcy、hsCRP水平检测对冠心病早期诊断的价值

目的:探讨血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fg)、血清同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hsCRP)水平检测对冠心病(CHD)早期诊断的价值。方法:选择2014年12月～2017年1月我院400例CHD患者作为CHD组,根据病情、冠脉造影等分为稳定型心绞痛(SAP)组(142例),不稳定型心绞痛(UAP)组(133例)和急性心肌梗死(AMI)组(125例)。另选择体检健康者353例作为健康对照组。测量比较各组血浆DD、Fg、血清Hcy、hsCRP水平和以上指标单独检测与联合检测的阳性率。结果:与健康对照组,SAP组比较,UAP组、AMI组血浆D-D[(0.22±0.07)μg/ml比(0.67±0.15)μg/ml比(0.84±0.21)μg/ml比(0.99±0.24)μg/ml]、Fg[(2.61±0.57)g/L比(3.28±0.67)g/L比(3.66±0.54)g/L比(3.98±0.72)g/L]、血清Hcy[(6.57±1.12)μmol/L比(12.12±3.02)μmol/L比(13.79±3.21)μmol/L比(15.79±4.26)μmol/L]和hsCRP[(1.21±0.65)mg/L比(2.98±0.75)mg/L比(3.46±0.68)mg/L比(8.02±2.35)mg/L]水平均显著升高,且AMI组的显著高于UAP组,P均=0.001。与以上指标单独检测比较,四个指标联合检查的阳性率显著升高,P均=0.001。结论:血浆D-二聚体、纤维蛋白原、血清同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白水平与冠心病的发生、进展密切相关,四项指标联合检测有利于提高冠心病的早期阳性检出率,值得推广。     

血清D-D、hsCRP及LP （a）含量检测诊断冠心病的价值

目的：探讨血清D-二聚体（D-D）、超敏C反应蛋白（hsCRP）及脂蛋白（a）[LP（a）]含量检测诊断冠心病（CHD）的价值.方法：选择128例CHD患者（CHD组）及40例健康体检者（健康对照组）,CHD组又分为急性心肌梗死（AMI）组、不稳定型心绞痛（UAP）组和稳定型心绞痛（SAP）组,检测各组血清D-D、hsCRP及LP（a）水平,比较三项指标单独检测和联合检测诊断CHD的阳性率.结果：与健康对照组比较,CHD组血清hsCRP[（2.9±1.8） mg/L比（12.8±6.7） mg/L]、LP（a）[（203.6±95.4） mg/L比（398.7±146.8） mg/L]、D-D[（151.2±59.4） ng/L比（267.3±144.8） ng/L]水平均显著升高（P均＜0.01）,且AMI组显著高于UAP、SAP组,UAP患者显著高于SAP患者（P均＜0.01）;hsCRP、LP（a）、D-D联合检测诊断CHD的敏感性（95.3％）均显著优于各项单独检测（85.9％、82.8％、74.2％）,P＜0.05或＜0.01.结论：血清超敏C反应蛋白、脂蛋白（a）及D-二聚体的含量反映了患者病情程度,且三项联合检测更能提高CHD的诊断敏感性,具有重要价值.     

糖尿病合并冠心病患者血清HMGB1、ET-1、MIF含量变化及其与炎症因子的相关性

目的:研究2型糖尿病合并冠心病患者血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、内皮素(ET)-1、巨噬细胞游走抑制因子(MIF)含量变化及其与微炎症状态的相关性。方法:2013年5月~2014年9月我院收治的120例2型糖尿病合并冠心病患者被纳入观察组,包括SAP组、UAP组、NSTEMI组、STEMI组,各30例;同期在我院就诊的2型糖尿病未合并心血管疾病的患者30例纳入单纯糖尿病组。采用酶联免疫吸附法检测HMGB1、ET-1、MIF、CRP、TNF-α、IL-6、IL-8、IL-17、IL-23含量,并在各组间进行比较。结果:与单纯糖尿病组比较,观察组血清HMGB1[(3.49±0.52)μg/L比(9.18±1.02)μg/L]、ET-1[(104.54±12.56)ng/L比(256.56±34.16)ng/L]、MIF[(87.78±10.52)ng/L比(178.32±21.34)ng/L]、CRP[(6.28±0.84)mg/L比(16.52±2.15)mg/L]、TNF-α[(8.54±1.09)ng/L比(21.91±2.76)ng/L]、IL-6[(2.25±0.34)ng/L比(6.34±0.82)ng/L]、IL-8[(7.23±0.94)ng/L比(15.41±1.97)ng/L]、IL-17[(65.34±8.32)ng/L比(141.62±20.18)ng/L]、IL-23[(125.22±14.23)ng/L比(321.12±41.54)ng/L]含量均显著升高,P0.05或0.01。血清HMGB1、ET-1和MIF的含量是SAP组UAP组NSTEMI组STEMI组,且两两比较有显著差异,P0.05或0.01。线性回归分析显示2型糖尿病合并冠心病患者血清HMGB1、ET-1和MIF含量与CRP、TNF-α、IL-6、IL-8、IL-17、IL-23含量呈显著正相关(B=0.783~1.629,P0.05或0.01)。结论:2型糖尿病合并冠心病患者血清中HMGB1、ET-1、MIF含量异常升高,病变越重,其升高越明显;且与炎症因子含量具有良好的相关性。     

冠心病患者血清hsCRP水平和外周血单个核细胞CX3CR1的表达及其临床意义

目的:探讨冠心病(CHD)患者血清高敏C反应蛋白(hsCRP)水平和外周血单个核细胞(PBMC)上CX3C趋化因子受体-1(CX3CR1)的表达及其意义。方法:选择2016年3月~2017年3月我院收治的153例CHD患者为研究对象,其中稳定型心绞痛(SAP)患者50例,不稳定型心绞痛(UAP)患者52例,急性心肌梗死(AMI)患者51例;根据Gensini积分评估的冠脉病变程度,153例CHD患者又被分为轻度病变组(43例)、中度病变组(56例)和重度病变组(54例)。选择同期45例体检健康者为健康对照组。测量比较各组血清hsCRP水平和PBMC上CX3CR1表达水平,分析血清hsCRP、CX3CR1表达水平与Gensini积分之间的相关性。结果:与健康对照组比较,SAP组、UAP组和AMI组的血清hsCRP水平[(2.36±1.67)mg/L比(5.07±2.16)mg/L比(13.59±5.23)mg/L比(27.46±8.24)mg/L]和PBMC上的CX3CR1表达[(0.48±0.25)%比(11.13±5.42)%比(20.56±9.73)%比(37.49±12.82)%]均显著升高,且AMI组UAP组SAP组,两两比较均有显著差异,P均=0.001。与轻度病变组比较,中度、重度病变组血清hsCRP水平[(6.31±1.83)mg/L比(17.42±6.58)mg/L比(35.26±9.74)mg/L]和PBMC上CX3CR1的表达[(6.59±1.43)%比(25.86±9.37)%比(42.57±13.28)%]均显著升高,且重度病变组的显著高于中度病变组,P均=0.001。直线相关分析显示,血清hsCRP水平、PBMC上的CX3CR1表达与Gensini积分呈显著正相关(r=0.768,0.897,P均=0.001)。结论:随着冠脉病变程度的加重,CHD患者血清hsCRP水平、CX3CR1表达显著升高,二者有望成为预测CHD疾病严重程度的参考指标。     

丹七软胶囊对心绞痛患者炎性因子的影响及临床疗效

目的:探讨丹七软胶囊对不稳定型心绞痛(UAP)患者炎性因子水平的影响及临床疗效。方法:选择我院2014年1月~2015年1月期间收治的UAP患者106例。根据随机数字表法,患者被随机均分为常规治疗组和联合治疗组(在常规治疗组基础上加用丹七软胶囊),两组均治疗4周。比较两组患者治疗前后血清hsCRP、TNF-α、IL-6和基质金属蛋白酶(MMP)-9水平、心绞痛发作次数和持续时间、心电图检查结果及临床疗效。结果:与治疗前比较,两组治疗后血清hsCRP、TNF-α、IL-6和MMP-9水平均显著降低(P0.05或0.01);且与常规治疗组比较,联合治疗组血清hsCRP[(8.41±2.45)mg/L比(5.86±2.15)mg/L]、TNF-α[(176.52±46.35)μg/L比(116.38±34.27)μg/L]、IL-6[(19.52±5.65)ng/L比(11.67±3.83)ng/L]和MMP-9[(372.57±55.76)μg/L比(312.64±47.06)μg/L]水平下降更显著,P均0.05。且与常规治疗组比较,联合治疗组心绞痛发作次数[(6.57±0.76)次/周比(3.46±0.31)次/周]、持续时间[(5.25±0.57)min/次比(2.49±0.81)min/次]、ST段下降[(1.57±0.53)mV比(0.27±0.15)mV]和T波倒置[(0.15±0.08)mV比(0.08±0.03)mV]显著减少或减轻,P均0.05;联合治疗组的总有效率(73.58%比92.45%)显著升高,P=0.032。结论:丹七软胶囊联合常规药物治疗可明显降低不稳定型心绞痛患者的血清炎症细胞因子水平,提高临床疗效,值得临床推广。     

检测冠心病患者炎性标志物对评估病情的临床意义

目的：探讨检测血清超敏C反应蛋白（hsCRP）、血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）对评估冠心病（CHD）患者病情的临床意义。方法：检测78例接受经皮冠状动脉介入术治疗（PCI）治疗的CHD患者入院前及入院3个月后血清hsCRP、TNF-α和IL-8水平。其中包括急性心肌梗死（AMI）17例,不稳定型心绞痛（UAP）36例,稳定型心绞痛（SAP）25例。另47例健康人设为正常对照组。结果：（1）与正常对照组比较,AMI组和UAP组患者血清hsCRP[（1．96±0．60）mg／L比（22．43±9．68）mg／L、（18．27±8．56）mg／L]、TNF-α[（11．26±3．82）ng／L比（60．12±19．37）ng／L、（40．33±15．48）ng／L]和IL-8[（48．26±20．87）ng／L比（120．36±33．32）ng／L、（105．92±34．2）ng／L]水平明显升高（P均〈0．01）,且Pearson直线相关分析显示hsCRP与TNF-α、IL-8水平呈正相关（r=0．873-0．956,P均〈0．01）;（2）SAP组PCI前血清hsCRP水平[（6．04±2．38）mg／L]较正常对照组明显升高（P〈0．01）;（3）与PCI术前比较,CHD患者PCI3个月后血清hsCRP[（13．89±6．13）mg／L比（2．06±1．42）mg／L3、TNF-α[（38．26±14．27）ng／L比（13．76±4．12）ng／L]和IL-8[（98．96±32．9）ng／L比（50．12±19．85）ng／L3水平明显下降（P均〈0．01）,较正常对照组无明显差异（P均〉0．05）。结论：检测冠心病患者血清hsCRP、TNF-α和IL-8对冠心病的诊疗、预后预测有一定的临床意义。     

急性冠脉综合征患者血清甲壳质酶蛋白-40与P选择素及hsCRP水平的相关性

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清甲壳质酶蛋白-40(YKL-40)与P选择素及高敏C反应蛋白(hsCRP)水平的变化及其相关性。方法:选择160例冠心病患者[ACS患者80例、稳定型心绞痛(SAP)患者80例]、80例非冠心病患者(正常对照组),采用酶联免疫吸附法测定各组血清YKL-40、P选择素及hsCRP水平,并进行比较分析。结果:与正常对照组及SAP组比较,ACS组血清YKL-40[(20.92±3.19)ng/ml比(45.18±3.96)ng/ml比(61.84±3.51)ng/ml]、P选择素[(65.01±16.18)μg/L比(97.58±31.43)μg/L比(137.41±48.26)μg/L]及hsCRP[(6.91±3.68)mg/L比(8.32±4.21)mg/L比(30.01±11.05)mg/L]水平均明显升高(P均=0.001)。直线相关分析显示,P选择素、hsCRP与YKL-40水平呈显著正相关(r=0.46,0.41,P=0.021,0.015)。结论:急性冠脉综合征患者血清甲壳质酶蛋白-40,P选择素及hsCRP水平显著升高,提示这三指标与粥样斑块不稳定性相关,可作为判断粥样斑块不稳定性的血清学指标。     

急性心肌梗死患者PCI后BNP、hsCRP、cTnI的预后意义

目的:观察急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉成形术(PCI)后脑钠肽(BNP)、高敏C反应蛋白(hsCRP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平的预后意义。方法:入选90例行PCI的AMI患者,于PCI后1d、7d测定血浆中BNP、hsCRP、cTnI水平,随访6个月内的主要心脏不良事件(MACE),并与AMI药物治疗患者(45例,药物治疗组),健康体检者(30例,健康对照组)进行对比分析。结果:术后1d,与健康对照组比较,AMI两组患者hsCRP、BNP、cTnI水平均明显升高(P均<0.01),但PCI组和药物治疗组比较无显著差异(P>0.05)。术后7d,与药物治疗组比较,PCI组hsCRP[(13.5±3.3)mg/L比(7.5±0.3)mg/L]、BNP[(2036±135)ng/L比(336±27)ng/L]、cTnI[(7.3±0.3)ng/L比(2.3±0.3)ng/L]水平明显降低(P<0.01),PCI组MACE发生率明显低于药物治疗组(27.8%比46.7%),P<0.01。结论:急诊PCI治疗优于药物治疗,联合检测脑钠肽、高敏C反应蛋白和心肌肌钙蛋白I水平有助于判断急性心肌梗死行PCI患者的预后。     

红细胞分布宽度对急性心肌梗死患者预后评价的应用价值

目的:研究红细胞分布宽度(RDW)对急性心肌梗死(AMI)患者预后评价的应用价值。方法:选择我院的AMI患者300例为AMI组,同期于我院进行健康体检正常者300例为健康对照组,观察AMI组治疗前、治疗后1年及健康对照组外周血心肌肌钙蛋白(cTnI)、hsCRP、同型半胱氨酸(Hcy)、RDW水平以及AMI组治疗前后心功能指标变化。结果:治疗前,与健康对照组比较,AMI组血清cTnI[(0.24±0.03)ng/ml比(19.98±2.54)ng/ml]、hsCRP[(1.05±0.18)mg/L比(17.85±1.93)mg/L]、Hcy[(6.75±0.71)μmol/L比(29.89±3.27)μmol/L]及RDW[(10.38±1.07)%比(17.95±1.93)%]水平显著升高(P均=0.001)。治疗后1年,AMI组不良预后患者57例(19%)。治疗前及治疗后1年,与良好预后患者相比,不良预后患者cTnI、hsCRP、Hcy、RDW水平均显著升高,左室收缩末期容积指数(LVESVI)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)均显著增大,LVEF显著降低(P0.05或0.01);Pearson相关性分析显示,RDW与cTnI、hsCRP、Hcy、LVESVI、LVEDVI均呈显著正相关(r=0.420～0.498,P均=0.001),与LVEF呈显著负相关(r=-0.468,P=0.001)。结论:红细胞分布宽度与心肌损伤标志物、炎性因子及心功能具有相关性,可用于评价心肌梗死患者预后。     

急性心梗合并糖尿病者血清脂蛋白、尿酸水平与心功能的相关性

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)合并糖尿病(DM)患者血清脂蛋白a[Lp(a)]、尿酸(UA)水平与心功能的相关性。方法:选择AMI合并DM患者70例(AMI+DM组),单纯AMI患者60例和单纯DM患者60例,健康人群60例(健康对照组)。AMI合并DM者又根据NYHA心功能水平分为I-II级组(58例)和III~IV级组(12例),根据预后情况分为无心血管事件组(54例)和心血管事件组(16例),检测各组血清Lp(a)、UA水平,并分析其相关性。结果:AMI+DM组血清Lp(a)、UA水平明显高于健康对照组、单纯AMI组和单纯DM组,且单纯AMI组、单纯DM组明显高于健康对照组(P均0.01);与I~II级组比较,III~IV级组血清Lp(a)[(183.28±19.96)mg/L比(335.65±22.71)mg/L]、UA[(287.45±21.82)μmol/L比(437.79±26.72)μmol/L]水平明显升高(P均0.01),与无心血管事件组比较,心血管事件组患者血清Lp(a)[(220.75±25.72)mg/L比(423.97±30.81)mg/L]、UA[(308.49±21.82)μmol/L比(442.97±29.75)μmol/L]水平明显升高(P均0.01);Pearson相关分析显示,AMI合并DM患者血清Lp(a)、UA水平与心功能分级均呈明显正相关(r=0.410、0.412,P均0.05),血清Lp(a)与UA之间呈明显正相关(r=0.496,P=0.023)。结论:急性心梗合并糖尿病患者血清脂蛋白、尿酸水平与其心功能密切相关,可以作为诊断及监测病情进展的指标。     

酒石酸美托洛尔治疗UAP的疗效及对血脂、炎性因子水平的影响

目的:观察酒石酸美托洛尔治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效及对患者血脂、炎性因子水平的影响。方法:本院2016年1月～2017年6月收治的96例UAP患者被随机均分为常规治疗组及美托洛尔组(在常规治疗基础上加用酒石酸美托洛尔),两组均连续治疗14d。观察比较两组治疗前后心绞痛发作疼痛程度VAS评分、hsCRP、肿瘤坏死因子(TNF)-α、基质金属蛋白酶(MMP)-9、血浆脑钠肽(BNP)水平,以及临床疗效。结果:与常规治疗组比较,治疗后美托洛尔组心绞痛发作次数[(5.67±3.57)次/周比(2.81±1.18)次/周]、发作持续时间[(4.51±1.43)min/次比(1.37±0.87)min/次]、疼痛程度VAS评分[(5.69±0.87)分比(4.08±0.61)分]、血清hsCRP [(18.34±4.16)mg/L比(14.59±3.98)mg/L]、TNF-α[(173.41±21.42)μg/L比(119.03±21.83)μg/L]、MMP-9[(368.51±38.24)μg/L比(303.77±29.97)μg/L]、血浆BNP[(869.78±82.89) pg/ml比(721.36±75.62)pg/ml]水平降低更显著,P均=0.001。结论:酒石酸美托洛尔可提高对UAP疗效,显著改善心绞痛、降低血清炎性因子水平。     

通心络胶囊联合阿托伐他汀治疗冠心病的疗效及其对血清cTnI、cTnT、hs-CRP水平的影响

目的:研究通心络胶囊联合阿托伐他汀治疗冠心病(CHD)的疗效及其对血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、高敏C反应蛋白(hsCRP)水平的影响。方法:2018年1～6月于我院治疗的106例CHD患者被随机均分为阿托伐他汀组和联合治疗组(接受阿托伐他汀联合通心络胶囊治疗),两组均治疗14d。观察比较两组治疗前后血清cTnI、cTnT、hsCRP水平及治疗总有效率。结果:联合治疗组总有效率显著高于阿托伐他汀组(90.57%比75.47%),P=0.038。与治疗前比较,治疗后两组血清cTnI、cTnT、hsCRP水平均显著降低,P均=0.001。与阿托伐他汀组比较,联合治疗组治疗后血清cTnI[(0.29±0.06)ng/ml比(0.17±0.03)ng/ml]、cTnT[(0.48±0.10)ng/ml比(0.32±0.06)ng/ml]、hsCRP[(19.89±1.98)ng/ml比(13.16±1.56)ng/ml]水平降低更显著,P均=0.001。结论:通心络胶囊联合阿托伐他汀治疗冠心病患者的疗效显著,可显著降低血清cTnI、cTnT、hsCRP水平。     

不同剂量阿托伐他汀短期治疗对CHD合并T2DM患者血清APN、hsCRP、GMP-140、血脂代谢及心功能指标的影响

目的:探讨不同剂量阿托伐他汀短期治疗对冠心病(CHD)合并2型糖尿病(T2DM)患者血清脂联素(APN)、hsCRP、血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)、血脂代谢及心功能的影响。方法:2016年5月～2017年5月我院收治的108例CHD+T2DM患者被随机均分为阿托伐他汀小剂量组(10mg/d)和大剂量组(40mg/d),两组均同时接受常规治疗,疗程12周。比较两组治疗前后空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清APN、GMP-140、hsCRP、血脂水平以及心功能指标的差异。结果:与小剂量组比较,大剂量组治疗后FINS[(7.83±1.25)μIU/ml比(6.95±1.06)μIU/ml]、HOMA-IR[(2.15±0.68)比(1.78±0.55)]、血清GMP-140[(17.24±5.63)μg/L比(13.35±4.29)μg/L]、hsCRP[(4.83±1.59)mg/L比(3.56±1.17)mg/L]、TC[(4.83±0.72)mmol/L比(4.11±0.63)mmol/L]、TG[(1.75±0.46)mmol/L比(1.38±0.35)mmol/L]、LDL-C[(2.95±0.57)mmol/L比(2.47±0.45)mmol/L]水平、LVEDd [(46.05±6.13)mm比(41.59±5.28)mm]降低更显著,血清APN水平[(6.40±1.08)mg/L比(7.22±1.35)mg/L]、LVEF[(48.35±6.08)%比(52.69±7.53)%]、E/A[(0.93±0.16)比(1.02±0.19)]升高更显著,P均0.01。结论:阿托伐他汀短期治疗可有效改善CHD合并T2DM患者HOMA-IR和心功能,调节血脂代谢、APN、GMP-140及炎症因子水平,并呈量效关系。     

不同类型冠心病患者血浆脑钠肽、基质金属蛋白酶及其抑制物、超敏C反应蛋白水平的变化

目的:观察不同类型冠心病患者的血浆脑钠肽(BNP)和基质金属蛋白酶9 (MMP-9)、基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)及超敏C反应蛋白(hsCRP)水平的变化,探讨其临床意义.方法:113例均经冠状动脉造影确诊的冠心病(CHD)患者,按临床类型分为:急性心肌梗死(AMI)组36例,不稳定型心绞痛(UAP)组46例,稳定型心绞痛(SAP)组31例;另选30例非CHD者作对照组.分别采用化学发光法、ELISA及透射比浊法检测入院次日血浆BNP、MMP-9、TIMP-1及hsCRP的水平.结果:AMI组、UAP组、SAP组和对照组血浆BNP水平分别为(656.80±351.49)、(216.23±144.42)、(57.17±36.77)、(39.57±30.21)ng/L;MMP-9水平分别为(242.57±69.62)、(166.29±58.47)、(69.31±18.39)、(64.56±16.49)μg/L;TIMP-1水平分别为(196.83±56.57)、(159.23±45.41)、(83.69±14.31)、(81.95±13.28)μg/L;MMP-9/TIMP-1比值水平分别为1.30±0.39、1.06±0.32、0.82±0.14、0.80±0.22;hsCRP水平分别为(23.08±5.19)、(13.80±2.51)、(4.92±2.98)、(3.94±2.33)mg/L.AMI组血浆BNP、MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1及hsCRP水平明显高于UAP组(P<0.05),UAP组各项指标明显高于SAP组和对照组(P<0.05),SAP组与对照组各项指标水平比较差异无统计学意义(P>0.05).BNP与hsCRP、MMP-9水平变化呈正相关,与左室射血分数呈负相关.结论:不同临床类型CHD患者的血浆BNP、MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1及hsCRP水平不同,提示上述指标对CHD患者进行危险分层及分析预后有一定临床价值.     

曲美他嗪治疗T2DM合并UAP的疗效及对血清NF-κB、YKL-40、hsCRP水平的影响

目的:研究曲美他嗪(TMZ)治疗2型糖尿病(T2DM)合并不稳定型心绞痛(UAP)的疗效及对血清核转录因子(NF)-κB、血清软骨糖蛋白39(YKL-40)、hsCRP水平的影响。方法:2016年1月～2018年1月我院T2DM+UAP患者116例被随机均分为常规治疗组与TMZ组(在常规治疗基础上加用TMZ),两组均治疗3个月。观察比较两组治疗前后血糖水平、Gensini积分、血清NF-κB、YKL-40、hsCRP水平。结果:TMZ组治疗总有效率显著高于常规治疗组(96.55%比82.76%,P=0.015)。与常规治疗组比较,TMZ组治疗后FPG [(6.02±1.03)mmol/L比(5.39±0.97) mmol/L]、2hPG [(9.89±3.17)mmol/L比(8.08±2.56) mmol/L]、HbA1c水平[(6.72±1.42)%比(5.89±1.08)%]、Gensini积分[(48.97±12.35)分比(44.57±11.17)分]、血清NF-κB [(5.66±1.43)ng/ml比(4.91±1.09)ng/ml]、YKL-40 [(104.82±11.86)ng/ml比(97.17±10.15) ng/ml]、hsCRP [(6.82±2.43) mg/L比(4.98±1.72) mg/L]水平降低更显著(P0.05或0.01)。两组不良反应发生率无显著差异(P=0.672)。结论:TMZ可显著提高对T2DM+UAP的疗效,调节血糖代谢,显著降低血清NF-κB、YKL-40、hsCRP水平,且用药安全。     

普罗布考联合瑞舒伐他汀对ACS的抗炎和抗氧化作用

目的:观察普罗布考联合瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者的血脂、高敏C反应蛋白(hsCRP)、白介素-6(IL-6)、同型半胱氨酸(Hcy)和氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)水平的影响。方法:选择在我院心内科住院确诊为ACS患者226例,随机分为联合治疗组(113例,普罗布考联合瑞舒伐他汀治疗)和瑞舒伐他汀组(113例);治疗时间为3个月。比较两组患者治疗前后血脂、hsCRP、IL-6、Hcy和ox-LDL水平的差异。结果:两组患者治疗3个月后血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、hsCRP、IL-6、ox-LDL和Hcy水平均较治疗前显著降低(P0.05或0.01),且与瑞舒伐他汀组比较,联合治疗组治疗后TC[(4.81±0.62)mmol/L比(4.02±0.53)mmol/L]、LDL-C[(2.35±0.52)mmol/L比(1.82±0.48)mmol/L]、hsCRP[(4.15±1.56)mg/L比(3.27±1.74)mg/L]、IL-6[(82.15±8.02)ng/L比(75.18±7.98)ng/L]、ox-LDL[(481.21±59.21)μg/L比(402.43±45.32)μg/L]和Hcy[(13.85±4.27)μmol/L比(10.29±3.87)μmol/L]水平下降更显著(P均0.05)。结论:普罗布考联合瑞舒伐他汀较单纯瑞舒伐他汀治疗对急性冠脉综合征患者的抗炎、抗氧化作用更强。     

超敏C反应蛋白、尿酸、脑钠肽与冠心病的相关性

目的:探讨超敏C反应蛋白(hsCRP)、尿酸(UA)、脑钠肽(BNP)与冠心病(CHD)之间的相关性。方法:选择我院心血管内科收治的冠心病患者120例(CHD组),分为单支病变组(51例)和多支病变组(69例),另于我院体检中心随机选择同期40例健康体检者作为健康对照组,检测各组血清hsCRP、BNP、UA浓度,并进行比较。结果:与健康对照组比较,CHD组血清hsCRP[(3.95±2.24)mg/L比(19.78±5.15)mg/L]、BNP[(70.57±19.47)pg/ml比(196.17±54.84)pg/ml]、UA[(184.51±79.47)μmol/L比(407.17±96.84)μmol/L]浓度明显升高,且多支病变组hsCRP、BNP、UA浓度明显高于单支病变组(P0.05或0.01);Spearman等级相关分析显示,CHD患者血清UA浓度与hsCRP、BNP浓度呈显著正相关(r=0.551、0.398,P均0.05),Gensini积分与血清hsCRP、BNP、UA浓度呈显著正相关(r=0.478、0.552、0.741,P均0.05),Sullivan积分与血清hsCRP、BNP、UA浓度呈显著正相关(r=0.503、0.674、0.892,P0.05或0.01)。结论:血清hsCRP、BNP、UA浓度与CHD的发生及发展紧密相关,三者均可作为CHD的筛查指标且联合检测效果可能更好。     

双联抗血小板联合不同剂量阿托伐他汀钙对急性脑梗塞患者血清MCP-1、VE-cadherin水平的影响

目的:探讨双联抗血小板治疗联合不同剂量阿托伐他汀钙对急性脑梗塞(ACI)患者血清单核细胞趋化因子(MCP)-1、血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin)水平的影响。方法:2016年至2017年在我院就诊的119例ACI患者被随机分为阿托伐他汀常规剂量组(常规剂量组,61例)和阿托伐他汀大剂量组(大剂量组,58例,40mg,1次/d),两组均接受常规和阿司匹林+氯吡格雷治疗,两组均治疗30d。治疗前后测量比较两组NIHSS、hsCRP、TNF-α、IL-8、MCP-1、VE-cadherin水平、颈动脉粥样硬化斑块面积和IMT,以及治疗中的不良反应。结果:与治疗前比较,两组治疗15d、30d后NIHSS评分均显著降低,且30d的显著低于15d的,P均=0.001;与常规剂量组比较,大剂量组治疗15d、30d后的NIHSS评分[15d:(5.32±1.63)分比(4.13±1.25)分]降低更显著,P均=0.001。与常规剂量组比较,治疗30d后大剂量组血清hsCRP[(9.37±1.85)mg/L比(6.35±1.94)mg/L]、TNF-α[(10.15±2.47)μg/L比(7.44±1.94)μg/L]、IL-8[(20.35±4.48)μmol/L比(15.14±3.61)μmol/L]、MCP-1[(234.54±32.53)ng/L比(185.46±29.47) ng/L]、VE-cadherin [(5.32±0.49)mg/L比(4.18±0.54)mg/L]水平、斑块面积[(17.25±3.14)mm~2比(14.13±2.07)mm~2]和IMT[(1.08±0.25)mm比(0.85±0.17)mm]降低更显著,P均=0.001。两组不良反应发生率无显著差异。结论:大剂量阿托伐他汀联合双联抗血小板治疗可显著降低血清MCP-1和VE-cadherin水平,改善脑功能,并未增加不良反应率,值得临床推广。     

冠脉内应用替罗非班对AMI患者冠脉血流和内皮功能及炎症因子的影响

目的:探讨经皮冠脉介入术(PCI)术中冠脉内应用替罗非班对急性心肌梗死(AMI)患者冠脉血流、内功能、炎症因子水平的影响。方法:选择于我院接受PCI治疗的AMI患者90例,根据随机数字表法,患者被随均分为常规PCI组和联合治疗组(PCI术中冠脉内应用替罗非班)。比较两组术后冠脉血流、血清可溶性细胞粘分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞粘附分子-1(sVCAM-1)、血管假性血友病因子(vWF)、白介素(IL)-6、IL-10 IL-17水平。结果:联合治疗组术后TIMI 3级血流率显著高于常规PCI组(77.78%比57.78%),P=0.042。与术比较,两组术后血清sICAM-1、sVCAM-1、vWF、IL-10水平显著升高,血清IL-6和IL-17水平显著降低(P均=0.0与常规PCI组比较,联合治疗组术后血清sICAM-1[(28.1±4.7)μg/L比(22.9±3.4)μg/L]、sVCAM-1[(34.1 5.5)μg/L比(24.0±3.7)μg/L]、vWF[(661.5±94.2)U/L比(497.0±85.8)U/L]、IL-6[(5.01±1.16)ng/L(3.30±0.82)ng/L]、IL-17[(19.74±4.96)ng/L比(15.98±3.20)ng/L]水平显著降低,血清IL-10水平[(2.16 0.45)ng/L比(2.89±0.48)ng/L]显著升高,P均=0.001。结论:PCI术中冠脉内应用替罗非班有利于AMI患者脉血流进一步改善、减轻炎症反应及内皮功能损伤,值得推广