羟考酮联合瑞芬太尼在宫颈癌患者术后苏醒期镇痛中的应用效果观察

目的 探讨羟考酮联合瑞芬太尼对宫颈癌患者术后苏醒期镇痛效果的影响.方法 选取100例宫颈癌患者,随机分为观察组和对照组,每组50例,均进行宫颈癌手术治疗.对照组术后采用瑞芬太尼镇痛治疗,观察组在对照组基础上增加羟考酮镇痛治疗.比较两组术后苏醒时间、术后疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)]、术后氧化应激指标[C反应蛋...     

羟考酮和舒芬太尼对老年食管癌患者术后自控静脉镇痛的效果

目的研究羟考酮和舒芬太尼对老年食管癌患者术后自控静脉镇痛的效果。方法选择2014年10月至2015年3月在我院住院并接受手术的老年食管癌患者60例。随机分为对照组和试验组,每组各30例,对照组给予盐酸羟考酮镇痛,试验组给予舒芬太尼镇痛。比较2组患者不同时刻的镇静评分(Ramsay)、视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评分及并发症情况。结果 2组患者不同时刻的Ramsay评分比较,差异有统计学意义(P0.05),同一时间点试验组患者的Ramsay评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者不同时刻的VAS评分比较差异有统计学意义(P0.05),同一时间点试验组患者的VAS评分低于对照组患者。2组患者的并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论舒芬太尼自控静脉镇痛是治疗老年食管癌患者术后疼痛的有效方法,可以明显提高患者的镇定程度,降低患者的疼痛程度。     

右美托咪啶对腹腔镜胆囊切除术患者瑞芬太尼痛觉过敏的影响

目的探讨右美托咪啶对腹腔镜胆囊切除术患者瑞芬太尼痛觉过敏的影响。方法选择2013年3月至2015年3月我院收治的120例腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为三组,A组术后给予0.1μg·kg~(-1)·min~(-1)瑞芬太尼维持麻醉,B组及C组术后给予0.3μg·kg~(-1)·min~(-1)瑞芬太尼维持麻醉,C组术后同时给予0.5μg·kg~(-1)·h~(-1)右美托咪啶维持麻醉,对比三组患者不同时间点的心率、BIS及MAP值、VAS评分、Ramsay评分及术后并发症。结果拔管后C组的心率、BIS值、MAP值明显低于A、B组;患者苏醒后、苏醒后30 min、苏醒后60 min及苏醒后90 min,B组的VAS评分明显高于A、C组;C组患者苏醒后30min、苏醒后60 min及苏醒后90 min的Ramsay评分高于A、B组;C组的寒颤、术后恶心呕吐例数明显低于A、B组(P均0.05)。结论大剂量瑞芬太尼会增加患者术后的疼痛程度,复合右美托咪啶可以改善患者术后的恢复质量,值得临床推广应用。     

异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在小儿腭裂修复术中的应用

腭裂修复术创伤大、操作需在口腔内进行,麻醉有一定困难。瑞芬太尼和异丙酚均为短效静脉麻醉药,具有起效迅速、半衰期短的优点。2001年以来,我们将异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用于小儿腭裂修复术,麻醉效果满意。现报告如下。     

右美托咪定对老年子宫颈癌患者根治手术中瑞芬太尼引起痛觉过敏的影响

目的 探究右美托咪定对老年子宫颈癌患者根治手术中瑞芬太尼引起痛觉过敏的影响.方法 行子宫颈癌根治术的患者103例,按麻醉方法不同分为观察组(n=56)与对照组(n=47).观察组给予瑞芬太尼与右美托咪定泵注维持麻醉,对照组给予瑞芬太尼与等量0.9％氯化钠注射液泵注维持麻醉.记录两组麻醉恢复过程中疼痛相关指标,术后0.5...     

羟考酮用于老年患者行腹腔镜下胆囊切除术术后镇痛效果

目的观察单次剂量羟考酮用于老年患者腹腔镜下胆囊切除术术后镇痛的效果。方法行择期腹腔镜下胆囊切除术的老年患者100例,随机分为5组(n=20),分别于术毕前30 min肌肉注射羟考酮0.0、2.5、5.0、10.0、20.0 mg,采用疼痛数字评分法(NRS)记录术后0.0、0.5、1.0、2.0、4.0、8.0 h静息和运动(咳嗽)时的疼痛程度,并计算其半数有效镇痛剂量(AD50)。次要指标包括术后首次自主呼吸出现时间、睁眼时间、气管导管拔除时间、拔管时镇静-躁动(SAS)评分、拔管后15 min的镇静(Ramsay)评分及苏醒期和术后24 h内不良反应。结果术毕前30 min肌肉注射羟考酮呈剂量依赖性增强术后8 h内镇痛效果,其静息AD50为8.254 mg(95%CI:7.840～8.690 mg),运动AD50为8.079 mg(95%CI:7.615～8.572 mg);10.0和20.0 mg组拔管时SAS评分和拔管后15 min时Ramsay评分显著优于0.0、2.5和5.0 mg组(P0.05),但苏醒时间显著长于后者(P0.05);20.0 mg组术后24 h呼吸抑制和过度镇静发生率显著高于其他组(P0.05)。结论术毕30 min前单次剂量羟考酮肌肉注射呈剂量依赖性增加行腹腔镜下胆囊切除术老年患者术后镇痛。     

羟考酮与舒芬太尼复合依托咪酯用于老年男性患者无痛膀胱镜检查效果的比较

目的比较羟考酮与舒芬太尼复合依托咪酯用于老年男性患者无痛膀胱镜检查的效果。方法选择2017年10月至2018年5月于保定市第一中心医院全麻下行膀胱镜检查的老年男性患者60例,年龄66～78岁,体质量52～74 kg,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级,分为2组(每组n=30):羟考酮组(O组)及舒芬太尼组(S组)。O组静脉注射羟考酮0.05 mg/kg,S组静脉注射舒芬太尼0.05μg/kg,3 min后静脉注射依托咪酯0.2 mg/kg。术中出现皱眉或体动反应时,静脉追加依托咪酯0.1 mg/kg。观察指标:膀胱镜检查过程中患者发生皱眉或体动、呼吸抑制的情况;膀胱镜检查时间及依托咪酯用量;苏醒时间及发生苏醒后头晕、恶心呕吐的情况。采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析。组间比较采用t检验或χ~2检验。结果与S组比较,O组皱眉或体动[10%(3/30) vs 47%(14/30)]及依托咪酯用量[(13.2±2.1) vs (20.7±3.6)mg]减少(P0.05);与S组比较,O组恶心、呕吐[3%(1/30) vs 20%(6/30)]及呼吸抑制[0%(0/30) vs 13%(4/30)]的发生率均降低(P0.05);2组头晕[10%(3/30) vs 13%(4/30)]发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论羟考酮复合依托咪酯可有效用于老年患者膀胱镜检查,效果优于舒芬太尼。     

布托啡诺复合瑞芬太尼用于剖宫产术后静脉镇痛的效果观察

目的观察布托啡诺复合瑞芬太尼用于术后静脉自控镇痛的效果。方法选择足月剖宫产手术孕妇60例随机分为观察组和对照组各30例,两组麻醉诱导及术中麻醉相同,但术后分别采用布托啡诺5 mg+瑞芬太尼2mg、芬太尼1.0 mg(均以生理盐水稀释至100 mL)进行静脉自控镇痛。观察两组术后视觉模拟(VAS)镇痛评分、舒适度(BCS)评分、Ramsay镇静评分及不良反应发生情况。结果两组术后VAS评分镇痛效果均满意(优良率均>87%),组间各时点评分比较无显著差异;观察组各时间点BCS评分显著高于对照组,Ramsay镇静评分显著低于对照组,不良反应发生率显著低于对照组(P均<0.05)。结论布托啡诺复合瑞芬太尼用于剖宫产术后静脉镇痛效果好,且具有术后镇静适度、改善产妇睡眠、毒副作用轻微等优点。     

不同剂量瑞芬太尼用于无痛人工流产术的麻醉效果观察

目的 探讨不同剂量瑞芬太尼用于无痛人工流产术（人流术）的麻醉效果及安全性.方法 将150例行无痛人流术的早孕患者随机分为A、B、C组各50例,术中瑞芬太尼用量分别为0.5、1.0、1.5 μg/kg,并联用同剂量丙泊酚.观察3组麻醉前、术中、手术结束时的平均动脉压、心率、呼吸频率、血氧饱和度变化,术中丙泊酚总用量,术后清醒时间、离院时间,以及术中、术后镇痛效果.结果 3组麻醉均能为人流术提供有效镇痛,但C组低氧发生率高于A、B组（P均＜0.05）;A组丙泊酚总量高于B、C组,苏醒时间及离院时间长于B、C组,术中及术后镇痛效果差于B、C组（P均＜0.05）.结论 瑞芬太尼1.0 μg/kg用于无痛人流术的麻醉效果好、手术安全,且患者术后恢复快,为理想的麻醉剂量.     

异丙酚复合瑞芬太尼应用于高血压患者麻醉中的效果研究

目的研究高血压患者麻醉中异丙酚复合瑞芬太尼的应用效果。方法选取我院2014年3月~2016年1月收治的高血压患者65例,根据编号单双数方法分为Y+R组和Y组。Y组以异丙酚维持麻醉;Y+R组以异丙酚复合瑞芬太尼维持麻醉。就两组患者硝酸甘油、艾司洛尔使用量、拔管时间、苏醒评分、术前术后血压水平、心率进行比较。结果 Y+R组硝酸甘油、艾司洛尔使用量明显比Y组少、拔管时间明显比Y组长、苏醒评分明显高于Y组(P0.05)。两组患者血压水平、心率,差异无统计学意义(P0.05)。术后两组患者血压水平、心率跟术前对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论高血压患者麻醉中异丙酚复合瑞芬太尼的应用效果确切,可有效减少降压药物用量,维持血流动力学稳定,提高苏醒质量,值得推广。     

无肌松或小剂量肌松下丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉效果观察

目的探讨无肌松下丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于颅脑手术的效果及安全性。方法将150例全麻颅脑手术患者随机分为无肌松组、小剂量肌松组及对照组各50例。三组麻醉诱导及维持均采用丙泊酚及瑞芬太尼。术中无肌松组不用肌松剂,小剂量肌松组予维库溴铵（0．05mg／kg）静注,术中每40min静注0．02mg／kg维持肌松;对照组予维库溴铵（0．01mg／kg）静注,术中每40min静注0．05mg／kg维持肌松。结果各组气管插管均一次成功,术中气道压力及胸肺顺应性（Cr）均正常,术中麻醉平稳,无体动反应,均顺利完成手术。无肌松或小剂量肌松组术后苏醒各项指标显著短于对照组。术后意识完全清醒,无须拮抗肌松,无呼吸抑制及呕吐误吸,分泌物阻塞,呼吸道梗阻发生。结论无肌松或小剂量肌松下丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉可满足颅脑手术的需要,可降低麻醉风险。     

硬膜外应用吗啡加静脉应用不同剂量瑞芬太尼术后镇痛效果比较

2002年3月至2004年5月,我们对硬膜外负荷吗啡加静脉镇痛泵(PCA)注入小剂量瑞芬太尼(REM)的术后镇痛效果及不良反应进行观察。现报告如下。     

地佐辛用于七氟烷复合瑞芬太尼全麻术后复苏效果观察

目的探讨地佐辛对全麻术后的患者复苏效果。方法将75例行垂体瘤切除术患者随机分为三组各25例,三组手术均予七氟烷复合瑞芬太尼全麻,手术结束前30 min地佐辛组予0.1 mg/kg地佐辛,芬太尼组予1μg/kg芬太尼,对照组予生理盐水2 mL。监测复苏期HR、MAP、RR,记录拔管后5、30、60 min镇痛评分(VAS评分)、镇静评分(Ramsay评分),观察躁动发生情况及不良反应发生情况。结果地佐辛组和芬太尼组HR、MAP、RR均明显低于对照组,地佐辛组HR、RR均明显高于芬太尼组,P均<0.05。地佐辛组和芬太尼组躁动0级发生率明显高于、2级发生率明显低于对照组;芬太尼组躁动1级发生率明显高于对照组,P均<0.05。地佐辛组和芬太尼组拔管后各时点VAS评分明显低于对照组、Ramsay评分明显高于对照组,地佐辛组拔管后5 min Ramsay评分明显高于芬太尼组,P均<0.05。各组不良反应发生率比较均无统计学差异。结论地佐辛、芬太尼均能减轻患者苏醒期躁动发生程度,且有较好镇痛、镇静效果,但地佐辛短期镇静效果优于芬太尼。     

帕瑞昔布钠对雷米芬太尼致老年骨科术后痛觉过敏的预防效果

雷米芬太尼多作为一种阿片受体激动剂,在临床用于静脉麻醉,其特点为起效快、镇痛效果好及可控性好等;但雷米芬太尼镇痛作用时间较短,消退的速度较快,这样就直接造成患者痛觉过敏〔1〕。而帕瑞昔布钠是一种环氧化酶抑制剂,直接通过选择性抑制环氧化酶活性,从而减少前列腺素合成,降低患者〔2〕     

经DSA颅内动脉瘤栓塞术应用瑞芬太尼麻醉的效果评估

目的:研究经DSA颅内动脉瘤栓塞术应用瑞芬太尼进行麻醉的应用效果.方法:选择2018年4月-2019年4月于我院收治的需要进行经DSA颅内动脉瘤栓塞术的患者共74例作为本次研究的观察对象,依据随机分组法将患者分成实验组和对照组,每组37人,两组患者均需要进行气管插管静吸复合麻醉,对实验组患者在进行手术前使用芬太尼进行麻...     

异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者手术麻醉中的效果

目的 观察异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者手术麻醉中的效果.方法 76例行胆囊切除术的老年高血压患者随机分为两组,观察组38例采用血浆靶浓度为2 μg/ml的异丙酚和2 ng/ml的瑞芬太尼进行维持,而对照组38例采用血浆靶浓度2 μg/ml的异丙酚进行维持,比较两组不同时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)及药物应用和苏醒情况.结果 两组术中不同时点SBP、DBP和HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组艾司洛尔和硝酸甘油用量小于对照组(P<0.05),拔管时间短于对照组(P<0.05),苏醒评分明显高于对照组(P<0.05).结论 异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者手术麻醉中能够维持血流动力学稳定,减少术中降压药物的应用,值得临床推广.     

不同剂量瑞芬太尼对下腹部手术患者全麻苏醒期躁动预防效果的对比研究

目的比较不同剂量瑞芬太尼对下腹部手术患者全麻苏醒期躁动(EA)的预防效果。方法选取2017年1—7月在鄂东医疗集团黄石市中心医院拟行全麻下下腹部手术患者160例,采用随机数字表法分为对照组(N组)、低剂量组(L组)、中剂量组(M组)及高剂量组(H组),每组40例。4组患者均在全麻下行下腹部手术,N组患者术后不给予瑞芬太尼,L组患者术后静脉泵注瑞芬太尼0.01μg·kg~(-1)·min~(-1),M组患者术后静脉泵注瑞芬太尼0.02μg·kg~(-1)·min~(-1),H组患者术后静脉泵注瑞芬太尼0.05μg·kg~(-1)·min~(-1)。比较4组患者拔管前(T_0)、拔管即刻(T_1)、拔管后5 min(T_2)、拔管后10 min(T_3)、拔管后15 min(T_4)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS),拔管时间、苏醒时间、拔管后30 min疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及术后Riker镇静和躁动评分(RSAS),并观察4组患者治疗期间不良反应发生情况。结果时间与方法在MAP、HR、BIS上存在交互作用(P0.05);时间在MAP、HR、BIS上主效应显著(P0.05);方法在MAP、HR、BIS上主效应显著。T_1~T_4时L组、M组和H组患者MAP、HR低于N组,BIS高于N组(P0.05);T_1~T_3时M组和H组患者的MAP、HR低于L组(P0.05);T_1~T_4时M组和H组患者BIS高于L组(P0.05)。L组、M组、H组患者拔管时间和苏醒时间长于N组,拔管后30 min VAS评分及术后RSAS低于N组(P0.05);M组和H组患者拔管时间和苏醒时间长于L组,拔管后30 min VAS评分及术后RSAS低于L组(P0.05);H组患者拔管时间和苏醒时间长于M组,术后RSAS低于M组(P0.05)。H组患者治疗期间不良反应发生率高于L组、M组、N组(P0.05)。结论瑞芬太尼0.02μg·kg~(-1)·min~(-1)能有效维持下腹部术后患者血流动力学稳定,减轻术后疼痛及EA,且药物相关不良反应较少,但会延长患者拔管时间和苏醒时间。     

无肌松丙泊酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉在耳鼻喉手术中的应用

将100例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行耳鼻喉手术患者,随机分为两组,各50例.无肌松组 丙泊酚(2 mg/kg)、瑞芬太尼(1.5 μg/kg)行麻醉诱导,丙泊酚[45～50 ug/(kg·min)]、瑞芬太尼[0.3～0.5 μg/(kg·min)]进行麻醉维持.对照组采用常用麻醉方法, 丙泊酚(2 mg/kg)、瑞芬太尼(1 μg/kg)、维库溴铵(0.1 mg/kg)进行麻醉诱导,丙泊酚[50～75 μg/(kg·min)],瑞芬太尼[0.15～0.2 μg/(kg·min)]进行麻醉维持,术中间断给予维库溴铵(0.04 mg/kg),维持足够肌松.观察麻醉诱导时气管插管条件,术中胸肺顺应性,麻醉停药后各项苏醒指标, 两组麻醉诱导后气管插管条件相同,术中胸肺顺应性相似,麻醉后无肌松组苏醒各项指标显著加快(P＜0.01). 认为无肌松下丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于耳鼻喉手术,可提供良好气管插管条件,麻醉维持平稳,患者无体动反应,麻醉后苏醒快.