恶性肿瘤合并糖尿病化疗患者个体化饮食护理

目的探讨恶性肿瘤合并糖尿病化疗患者个体化饮食护理措施,为临床护理干预措施的制定提供参考。方法回顾性分析103例恶性肿瘤合并糖尿病患者的临床资料,根据患者在化疗期间对饮食营养知识的认知情况、自身营养状况、饮食习惯及饮食现状等因素,对其制定并实施个体化饮食干预措施。结果实施个体化饮食干预措施之后,肿瘤合并糖尿病化疗患者对饮食营养搭配的重要性认知能力有所提高,饮食结构更加合理,营养状况得到改善,化疗耐受度有所提升。结论个体化饮食干预措施,可有效提高恶性肿瘤合并糖尿病化疗患者对饮食合理调节的能力,对改善机体营养状况,提高化疗耐受度,科学控制血糖水平,降低化疗副作用等方面效果显著,患者生活质量及自我管理能力得到显著提高,值得临床推广应用。     

脑卒中患者家属对康复知识的认知现状

目的 探讨脑卒中患者家属对患者功能康复知识的认知现状.方法 采用立意抽样法选取唐山地区3 所综合性三甲医院神经内科的20名有偏瘫的脑卒中患者家属,运用深入访谈法收集资料,采用Miles和Huberman的内容分析法分析资料.结果 不同患者家属对脑卒中康复知识认知程度迥异,经分析,对家属的知识取向萃取出5个类型:积极探索型、一般主动型、被动接受型、墨守成规型、消极淡漠型.结论 家属文化因素、脑卒中家族史及医护人员的宣传对家属的知识取向有影响,医疗机构应针对不同类型家属的知识现状,制定个性化的且行之有效的教育策略.     

血栓高风险患者对静脉血栓栓塞症的认知现状及随访需求的调查分析

目的 调查血栓高风险科室患者对静脉血栓栓塞症（VTE）相关知识的认知现状及其随访需求,分析影响认知水平的因素。方法 选择2021年11月至12月舟山医院11个血栓高风险科室患者134例,采用问卷调查方法评估患者的一般资料、患者对VTE的认知（包括基本概念、风险因素、临床表现、预防措施）及患者出院随访需求。采用单因素方差分析影响患者VTE认知的因素。结果 共收回有效问卷133份,患者对VTE认知总得分为（18.65±7.29）分,得分率为53.30%,对于VTE的认知现状处于低等水平。文化程度、VTE病史、宣教次数是影响患者对VTE认知水平的因素（均P<0.05）。患者对出院后随访需求具有普遍性,电话随访和社区医护人员上门随访是患者最希望的随访方式。结论 VTE高风险患者对VTE认知不足,医护人员应对这类患者加强预防知识的宣教。     

培菲康联合肠内营养支持对胃癌术后患者胃肠功能及营养评估指标的影响

背景胃癌(gastric cancer, GC)多见于中老年群体,近年来GC发生率呈逐渐升高趋势.GC根治术是治疗早期GC的首选方案,有报道指出部分患者术后易出现消化道异常,影响胃肠功能及营养状况同时.肠内营养支持为现代外科综合治疗的重要组成部分,培菲康为肠道益生菌,能够改善肠道屏障功能,维持人体健康.本研究首次将培菲康联合肠内营养应用于GC术后患者,探究其对患者胃肠功能及营养评估指标的影响.目的探究培菲康联合肠内营养支持对GC术后患者胃肠功能及营养评估指标的影响.方法选取2017-09/2019-09我院107例GC患者,随机数字表法分为对照组(n=53)和研究组(n=54).两组均行胃部分切除术,对照组给予肠内营养支持,研究组给予培菲康联合肠内营养支持.比较两组胃肠功能恢复情况,生活质量提高率,不良反应发生率,治疗前后营养评估指标[前白蛋白(pre-albumin, PAB),转铁蛋白(transferrin, TFN),白蛋白(albumin, ALB)],肠屏障功能[二胺氧化酶(diamine oxidase, DAO),内毒素脂多糖(endotoxin lipopolysaccharide, LPS), D-乳酸]及肠道菌群.结果研究组肠鸣音恢复,首次排便,首次排气,首次进食等时间均短于对照(P 0.05);研究组治疗后血清PAB, TFN, ALB水平高于对照组(P 0.05);研究组治疗后肠球菌,双歧杆菌,消化链球菌水平高于对照组(P 0.05);研究组治疗后血浆DAO,D-乳酸,LPS低于对照组(P0.05);研究组生活质量提高率(70.37%)高于对照组(50.94%, P0.05);研究组不良反应发生率(9.26%)与对照组(11.32%)无显著差异(P0.05).结论采用培菲康联合肠内营养支持能显著改善GC术后患者肠道菌群水平及肠屏障功能,促进胃肠功能恢复,改善机体营养状况,提高患者生活质量,且具有一定安全性.     

胃肠内外联合营养支持对老年肺癌患者化疗后营养状况和免疫功能的影响

目的探讨胃肠内外联合营养支持对老年肺癌患者化疗后营养状况和免疫功能的影响。方法选取2011年2月至2012年2月该院诊治的老年肺癌患者110例,随机分为对照组和观察组,每组55例。化疗期间对照组患者给予普通饮食;观察组根据患者胃肠功能给予肠外营养联合肠内营养支持。对比两组患者各营养指标和免疫指标。结果 T2^T4化疗后,观察组患者各项营养指标明显高于对照组(均P<0.05);T2T4化疗后,观察组患者各项营养指标明显高于对照组(均P<0.05);T2^T4化疗后,观察组患者各项免疫指标明显高于对照组(P均<0.05)。结论胃肠内外联合营养支持有利于提高患者营养状态,恢复免疫功能。     

北京市HIV/AIDS患者营养知识及BMI自我认知状况分析

目的了解北京市HIV/AIDS患者营养知识知晓率、BMI自我认知以及营养知识需求。方法在北京定点治疗医院的就诊或者咨询的HIV/AIDS患者中,通过非政府组织自愿参与问卷调查,并在医院内测量体重、身高。结果接受调查的HIV/AIDS患者获得有效问卷345份,被调查人群营养方面总的知晓率仅为35.4%(122/345),特别是针对HIV/AIDS患者的特殊营养需求知晓率更低。有65.2%(225/345)的HIV/AIDS患者从没有接受过营养的培训或专业的营养宣教,69.3%(239/345)以上的HIV/AIDS患者愿意接受营养知识的教育。有49.9%(172/345)的HIV/AIDS患者BMI指数与自我认知一致,但超重和肥胖的男性认为自己不胖,消瘦的女性认为自己肥胖的认知错误更多。结论北京地区HIV/AIDS患者的营养知识及BMI指数自我认知状况令人担忧,但是他们对营养知识有需求,应加强对他们的营养宣教和指导。     

肠内营养支持在老年肺癌化疗中的疗效分析

目的分析肠内营养支持在老年肺癌化疗中的疗效。方法回顾性分析老年肺癌患者91例的临床资料,依据患者化疗期间是否接受肠内营养支持分为:观察组43例:化疗+肠内营养;对照组48例:化疗+普通饮食。结果化疗后观察组白蛋白、前白蛋白、胆固醇、甘油三酯水平、体质指数、三头肌皮褶厚度、上臂围、上臂肌围及握力、白细胞计数、CD4/CD8、NK细胞、IgA、IgM及IgG均显著高于对照组(P>0.05)。观察组化疗期间并发症发生率显著低于对照组(P=0.038)。观察组化疗后2年生存率显著高于对照组(P=0.030)。结论老年肺癌患者化疗期间辅助鼻饲肠内营养可以维持营养状况,一定程度改善免疫状况,减少化疗并发症,并提高术后2年生存率。     

神经内科住院患者营养风险筛查对临床结局的影响

目的分析临床营养支持对神经内科住院患者营养状况和临床转归的影响。方法神经内科住院患者237例应用营养风险筛查(NRS)-2002分析营养风险发生率并跟踪营养支持的应用情况,比较营养支持对患者营养状况、住院时间及临床结局的影响。结果营养风险发生率为32.9%,营养支持率为20.7%,营养支持组2 w后营养指标明显高于无营养支持组(P0.05);有营养风险患者中营养支持组并发症发生率明显低于无营养支持组(P0.05);无营养风险患者中无营养支持组营养指标和并发症发生率均明显优于有营养风险患者中无营养支持组(P0.05)。结论神经内科住院患者营养风险发生率较高,NRS评分为营养支持方案的制订提供了依据,积极的营养支持可有效改善患者的临床结局,提高生存质量。     

肝衰竭的营养代谢异常与营养支持治疗的研究进展

营养和代谢损害是严重肝病的重要表现,并已成为影响患者预后的明确危险因素.本文对肝衰竭患者的营养代谢异常与营养支持治疗作一综述,总结了肝脏疾病营养代谢状况评价的指标,以及肝衰竭患者营养物质及能量代谢特点,指出利用CCM-D营养代谢测试系统可以测定肝衰竭患者的静息能量消耗,慢性肝衰竭患者能量供给以脂肪氧化为主、呼吸商明显低于预测值,并进一步讨论了不同阶段肝衰竭营养支持干预的方式及摄入量等.目的在于提高临床医师对肝衰竭患者营养代谢异常的认知程度,制定个体化的营养支持治疗,从而为提高肝衰竭的抢救成功率、改善患者的中远期预后提供条件.     

老年住院患者营养风险筛查及营养支持使用的现状调查

目的 应用营养风险筛查2002（nutrition risk screening,NRS 2002）调查老年科住院患者的营养风险、营养不足发生率及营养支持的现状.方法 选择 2010年1月至2010年6月在长宁区中心医院老年科住院的患者120例,65-89岁,平均年龄（72±6.3）岁.,应用NRS 2002方法对患者入院后第2天和出院时进行营养风险筛查,并调查患者的营养支持状况.NRS 2002≥3分有营养风险,体质指数（BMI）〈18.5kg/m2并结合临床状况判定营养不足.结果 人院时所有患者营养风险发生率为26.6%,所有患者的营养支持率为35.0%,肠外与肠内营养比例为2：7.结论 NRS 2002适用于老年住院患者的营养风险筛查.营养支持在老年患者中不够合理和充分.     

基于营养风险筛查的营养支持对患者影响的Meta分析

目的评价基于营养风险筛查的营养支持对患者的影响。方法通过计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、Scopus、中国知网CNKI、万方生物医学期刊全文数据库、维普数据库、中国生物医药数据库,收集2016年4月之前有关基于营养风险筛查的营养支持对患者影响的随机对照研究和观察性研究,并进行质量评估。实验组为基于营养风险筛查的营养支持,对照组直接行营养支持。采用Rev Man5. 0软件进行统计学分析。结果共纳入5篇文献、1 273例患者。Meta分析显示,与对照组比较,基于营养风险筛查的营养支持能缩短患者的住院时间[随机效应模型,WMD=-3. 78,95%CI(-5. 74～-1. 81),P=0. 000 2],还可降低患者感染率[固定效应模型,RR=0. 57,95%CI(0. 42～0. 77),P=0. 000 3]。结论基于营养风险筛查的营养支持能缩短患者的住院时间和降低感染的发生率,但对体重等指标无明显改善。     

营养风险筛查和营养支持在胃癌化疗患者中的应用观察

目的观察营养风险筛查和营养支持在胃癌化疗患者中的应用效果。方法运用营养风险筛查（NRS2002）评价方法对90例胃癌患者进行营养风险筛查,其中26例NRS〈3分（NRS阴性组）,余64例NRS≥3分（NRS阳性组）患者中32例于化疗前进行静脉营养支持（实验组）,32例未进行静脉营养支持（对照组）。测量所有患者入院及化疗第10天的体质量并计算体质量指数;检测化疗前及化疗第3、7、10天的血清白蛋白、IgA和外周血白细胞计数。结果化疗10 d后NRS阴性组体质量指数为（24.2±2.48）kg/m2,NRS阳性组为（20.7±2.43）kg/m2,其中实验组为（21.9±3.11）kg/m2,对照组为（19.8±2.56）kg/m2,NRS阳性组与阴性组、实验组与对照组相比P均〈0.05。化疗后第7、10天血清白蛋白、IgA和外周血白细胞计数均高于对照组（P均〈0.05）。结论营养风险筛查在预测营养不良风险方面效果满意。合理的营养支持可增加机体营养物质储备,提高血清白蛋白水平,增强胃肠道免疫功能。     

老年住院患者营养风险筛查及营养支持状况

目的 调查老年住院患者的营养风险、营养不足发生率以及营养支持状况,为指导老年住院患者营养治疗提供依据.方法 采用定点连续抽样的方法,用营养风险筛查表(NRS2002)对426例老年住院患者进行营养风险筛查,NRS2002总分≥3分为有营养风险;体重指数(BMI) ＜18.5 kg/m2(或血清白蛋白＜ 30 g/L)为营养不足.调查营养干预情况,分析营养风险与营养干预之间的关系.结果 426例老年住院患者中,营养不足和营养风险的发生率分别为30.5％和55.2％,其中老年期痴呆患者(80.6％,)、恶性肿瘤(79.1％)、肺部感染或COPD(71.2％)和危重症患者(心力衰竭、呼吸衰竭或肾功能不全75％)营养风险的发生率较高.426例患者中,199例(46.7％)接受了营养支持,其中有营养不足和营养风险患者的营养支持率为75.8％ (178/235),无营养风险患者的营养支持率为19.9％(38/191).结论 老年住院患者营养不足、营养风险发生率较高,尤其以老年期痴呆患者更为突出,但临床营养支持却存在不合理性.因此,对老年住院患者的临床营养支持的规范性值得进一步探讨.     

食管癌患者营养知识需求调查与护理对策

目的 调查食管癌患者对营养知识的需求，探讨行之有效的护理对策。方法 采用问卷方式，对200例食管癌住院患者营养知识需求进行调查。结果 几乎100％食管癌患者希望医务人员讲解、病友经验介绍营养知识，96％食管癌患者希望医务人员进行饮食指导、讲解饮食与疾病的相互关系、减轻治疗不良反应3个方面。结论 加强健康教育力度，重视食管癌患者营养知识需求，做好营养护理工作。     

胃癌术前化疗疗效预测因素的初步分析

目的初步寻找预测胃癌(gastric cancer, GC)术前化疗疗效的指标.方法回顾性分析50例局部进展期GC患者,通过检测化疗前血常规、血脂、D-二聚体、肿瘤标志物等血液学指标,化疗3周期之间的体重变化,分别在化疗后病理组织学反应上,进行对照分析.结果在病理组织学反应上,体重增加3%与体重增加(包括减少)≤3%的患者,差异具有统计学意义(P0.05),而化疗前各血液学指标差异无统计学意义(P0.05).结论在接受术前化疗的局部进展期GC患者中,化疗期间体重增加(3%)是预测化疗疗效的独立指标.     

康复日记在肝硬化住院患者营养健康教育中的应用

目的探讨康复日记疗法对肝硬化住院患者营养支持健康教育的效果。方法对2015年1月至2016年8月入院的200例肝硬化腹水患者随机分成实验组(n=100)和对照组(n=100),两组均给予消化内科肝硬化常规护理,实验组给予康复日记的书写指导及督查,干预3 w后比较两组患者营养风险筛查评分情况、营养知识知晓情况、疾病相关临床指标及营养指标的变化。结果经3 w干预后,实验组患者的营养知识知晓率、营养风险及营养指标均优于对照组(P<0.05),实验组血常规、肝功能的实验室指标有改善(P<0.05)。结论康复日记的运用明显提升肝硬化患者营养知识知晓率,有效改善患者营养支持、促进患者康复,可作为健康教育的方法。     

恶性肿瘤患者营养风险及营养支持情况调查

目的 调查住院恶性肿瘤患者营养风险、营养支持情况,分析其与肿瘤类型及肿瘤分期之间的关系.方法 对276例恶性肿瘤患者采用营养风险筛查2002（NRS2002）进行营养风险筛查,并记录患者住院期间的营养支持情况,对暂无营养风险者,每周重复筛查.出院后,结合患者的临床、病理资料,分析患者营养风险、营养不足发生率及与不同肿瘤类型及肿瘤分期间的关系.结果 276例患者营养风险及营养不足的发生率分别为60.9％（168/276）和12.3％ （34/276）.不同类型肿瘤患者营养风险的发生率由高到低依次为上消化道肿瘤（94.6％）、肝胆肿瘤（85.7％）、胰腺癌（80.0％）、头颈部肿瘤（75.0％）、下消化道肿瘤（57.7％）;营养不足的发生率由高到低依次为：头颈部肿瘤（58.3％）、上消化道肿瘤（21.6％）、肝胆肿瘤（14.3％）、下消化道肿瘤（11.5％）、胰腺癌（10.0％）.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者营养风险的发生率分别为0、0、18.2％、69.5％,营养不足的发生率分别为0、0、4.5％、14.0％.有营养风险患者的营养支持率为55.4％（93/168）;无营养风险患者的营养支持率为1.9％ （2/108）.有营养风险并接受营养支持的患者肠外与肠内营养应用例数比为85∶8（10∶1）.结论 恶性肿瘤患者营养风险及营养不足的发生率较高,且与肿瘤类型及肿瘤分期相关.肿瘤住院患者的营养支持存在不合理之处,应继续推广基于循证医学证据的营养指南及规范.     

营养风险筛查与COPD患者预后分析

目的探究营养风险对COPD患者预后的影响效果。方法对2011年上半年来我院诊疗的77名COPD患者进行分组临床试验,按意愿分成实验组与对照组两组。对照组37例,采用NRS 2002进行营养风险筛查,但并不给予临床营养支持;实验组40例,采用NRS 2002进行营养筛查,对有营养风险患者给予临床营养支持,对比分析其对患者预后的影响。结果分析显示已有营养风险的患者住院时间较无风险患者更长,并发症发生率更高,且接受营养支持可改善临床结局,住院时间及并发症发生率大幅减小,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论营养情况对患者预后有明显影响,有必要对每一位入院患者进行营养风险筛查,并根据筛查结果,采取相应措施。     

白血病患者对化疗不良反应认知的调查

目的：了解白血病首次接受化疗的患者对化疗不良反应的认知情况。方法：采用自行设计的问卷对62例首次接受化疗的患者进行问卷调查，内容包括对化疗不良反应认知情况的调查及对健康教育形式的需求。结果：26％的患者知道化疗存在不良反应；有81％的患者选择医护人员个别指导的健康教育形式，其次为科普手册（77％）、专题讲座（58％）。结论：针对患者对化疗不良反应认知普遍低下的情况，有必要为首次化疗的患者实施健康教育；健康教育的内容应有针对性，满足患者不同的需求；丰富健康教育的形式；建立良好的社会组织系统，帮助患者安全度过化疗期。     

围手术期消化道肿瘤患者营养风险与营养支持情况研究

目的对围手术期消化道肿瘤患者营养风险情况、营养支持情况进行调查探究，了解围手术期消化道肿瘤患者营养管理现状，为营养干预质量提升提供指导。 方法选取2021年4月至2022年4月解放军总医院第一医学中心消化内科医学部收治手术治疗的消化道肿瘤患者为研究对象，通过营养风险筛查表(NRS2002)与临床资料收集分析，了解其营养风险与营养支持情况。 结果本次纳入研究的患者684例，年龄平均(58.65±12.25)岁，体重指数正常者占60.09%，体重异常者占39.91%。从体重指数来看，营养不良风险位于前3位的临床诊断为食管癌(13.46%)、胃癌(17.09%)、肠癌(18.06%)。NRS2002平均分为(4.26±1.84)分，35.67%的患者NRS2002评分≥3分，以肠癌、胃癌、食管癌为主。266例(38.89%)患者在围手术期接受营养支持，其中肠外营养占79.70%。NRS2002评分≥3患者中71.72%接受营养支持，NRS2002评分<3患者中20.68%接受营养支持。食管癌(32.05%)、胃癌(56.96%)、肠癌(56.25%)、肝癌(29.59%)患者接受营养支持的比例较高。营养支持后患者营养指标水平高于营养支持前(P<0.05)。 结论围手术期消化道肿瘤患者营养不良风险较高，营养支持对改善患者健康状况存在积极影响。目前虽然有部分消化道癌患者在围手术期接受了营养支持，但从整体来看营养支持仍有待改进。