实时剪切波弹性成像评估拉米夫定对慢性乙型肝炎肝纤维化疗效的应用价值

目的探讨运用实时剪切波弹性成像评估拉米夫定对慢性乙型肝炎肝纤维化疗效的临床应用价值.方法选取2015-02/2017-02浙江医院收治的84例慢性乙型肝炎肝纤维化患者作为研究对象,根据治疗方法不同随机分为两组:对照组(42例),接受降酶、保肝等常规治疗;观察组(42例),在接受常规治疗基础上增加拉米夫定治疗.所有患者治疗前后均接受血清纤维化指标测定及肝脏实时剪切波弹性成像检查,并对数据进行比较分析.结果两组患者治疗后血清内透明质酸(hyaluronic acid,HA)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(Ⅲ procollagen amino terminal peptide,PIIINP)、Ⅳ型前胶原(Ⅳ procollagen,ⅣC)、层黏蛋白(laminin,LN)水平以及肝脏杨氏弹性模量值均低于治疗前,差异均有统计学意义(均P0.05);观察组患者治疗后HA、PⅢNP、ⅣC、LN以及肝脏杨氏弹性模量值均低于对照组治疗后,差异均有统计学意义(均P0.05).结论实时剪切波弹性成像可及时动态评估拉米夫定对慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效,指导临床治疗.     

肝脏剪切波弹性成像对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的评估价值

目的 探讨应用剪切波弹性成像(SWE)诊断慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化的效能.方法 2017年1月～2020年1月我院收治的CHB患者76例,使用超声检测肝脏杨氏模量值,同时行肝活检病理学检查.计算谷草转氨酶/血小板比率指数(APRI)和肝纤维化-4因子指数(FIB-4).采用多因素Logistic回归分析影响肝...     

二维剪切波弹性成像诊断慢性乙型肝炎患者肝纤维化价值研究

目的 探讨采用二维剪切波弹性成像(2D-SWE)技术检查慢性乙型肝炎(CHB)患者,不同取值方法获得的肝脏弹性模量值诊断肝纤维化的效能差异。方法 2019年10月～2022年6月我院诊治的72例CHB患者,行肝活检,根据Scheuer评分将肝纤维化程度分为S0～S4,以Scheuer评分≥S2为显著性肝纤维化。使用Supersonic Aixplorer型彩色多普勒超声诊断仪行2D-SWE检查,分别以5次测量的中位数(方法一)或均值(方法二)为最终检查值。应用受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)评估两种取值方法获得的弹性模量值诊断CHB患者肝纤维化和显著性肝纤维化的效能。结果 根据Scheuer评分,肝组织学检查发现肝纤维化S0/S1期31例、S2期19例、S3期12例和S4期10例,其中S2～S4期显著性肝纤维化41例;取值方法一检测的S0/S1、S2、S3和S4期肝脏弹性模量值分别为(6.1±1.2)kPa、(8.1±1.1)kPa、(11.5±1.8)kPa和(20.9±2.5)kPa,与取值方法二检测的(6.0±1.1)kPa、(8.3±1.2)kPa、(11...     

剪切波弹性成像评估慢性乙型肝炎肝纤维化的价值及影响因素

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)评估慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的诊断效能及影响因素。方法收集2016年1月-2017年9月于中国医科大学附属盛京医院就诊的CHB患者147例,所有患者均行剪切波弹性成像(SWE)检查,SWE检查之后1周内均进行肝穿刺活组织检查。同时收集患者的一般资料及血清学检测结果。不服从正态分布的计量资料组间比较采用MannWhitney U检验;计数资料组间比较采用χ~2检验。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估诊断效能,logistic回归模型分析影响SWE诊断肝纤维化分期准确度的因素。结果以肝组织学诊断肝纤维化分期为标准,SWE诊断肝纤维化≥F1期、≥F2期、≥F3期和≥F4期的ROC曲线下面积分别为0. 824、0. 880、0. 914和0. 986,最佳诊断界值分别为6. 1 k Pa、7. 0 k Pa、8. 1 kPa、10. 0 k Pa,敏感度分别为91. 0%、91. 7%、87. 0%、88. 9%,特异度分别为66. 0%、82. 8%、66. 0%、94. 9%,阳性预测值分别为85. 0%、78. 6%、48. 3%、53. 3%,阴性预测值分别为77. 5%、93. 5%、97. 2%、99. 2%。根据肝穿刺活组织检查结果,147例患者中SWE诊断准确的有94例,不准确者有53例,ALT、AST、肝脏炎症分级在2组间比较差异有统计学意义(Z值分别为-4. 211、-4. 649、-3. 513,P值均0. 01)。肝脏炎症分级是影响SWE诊断肝纤维化分期诊断准确性的独立影响因素[比值比(OR)=0. 552,95%可信区间(95%CI):0. 317~0. 963,P=0. 028],仅在肝纤维化分期为F0期(OR=1. 809,95%CI:2. 305~51. 195)及F2期(OR=1. 345,95%CI:1. 037~13. 647)时肝脏炎症分级对SWE诊断肝纤维化分期的影响明显。结论 SWE测量肝脏弹性值评估肝纤维化分期有良好的诊断效能,评估肝纤维化分期准确性受肝脏炎症分级影响。     

二维剪切波弹性成像评估慢性乙型肝炎肝纤维化临床应用指南

HBV感染是重大传染性疾病,全球约2.4亿人感染HBV[1],我国慢性HBV感染者达9300万人,其中慢性乙型肝炎（CHB）患者约2000万例[2]。CHB也是我国导致肝硬化、肝细胞癌（HCC）的主要病因之一,分别占60%和80%[3],严重危害健康。全球每年约有65万人死于HBV感染所致的肝功能衰竭、肝硬化和HCC[4]。     

实时剪切波弹性成像评价肝纤维化分级的Meta分析

目的应用Meta分析评价实时剪切波弹性成像(SWE)技术对肝纤维化分级的诊断价值。方法对2010年1月-2016年12月Pubmed、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普和万方等数据库中有关SWE评价肝纤维化分级的中、英文文献进行筛选和评价,应用Meta-disc 1.4软件对入选文献各项数据进行整合分析。结果共纳入11篇英文文献,总病例数为1560例。SWE对≥F2组的合并敏感度、特异度、诊断比值比(DOR)分别为0.85[95%可信区间(95%CI):0.82~0.87]、0.79(95%CI:0.76~0.82)、30.81(95%CI:16.55~57.34);≥F3组的合并敏感度、特异度、DOR分别0.87(95%CI:0.84~0.91)、0.84(95%CI:0.82~0.87)、41.45(95%CI:18.25~94.45);F4组的合并敏感度、特异度、DOR分别0.88(95%CI:0.83~0.91)、0.91(95%CI:0.89~0.92)、67.18(95%CI:30.03~150.31)。3组的曲线下面积分别为0.914 7、0.922 3和0.952 0。结论 SWE技术对判断肝纤维化分级具有较高的诊断价值,在临床上可用于肝纤维化分期。     

剪切波弹性成像与血清肝纤维化指标无创评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化效能比较

目的 比较剪切波弹性成像(SWE)与血清学纤维化指标无创评价慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化的效能.方法 2018年1月至2020年3月淮安市第四人民医院收治C HB患者74例.应用Scheuer评分系统进行肝纤维化分级,定义S0、S1期为非显著肝纤维化(非显著组),S2、S3及S4期为显著肝纤维化(显著组).计量资...     

肝脏剪切波弹性成像联合GGT/PLT比值诊断慢性乙型肝炎患者肝纤维化价值研究

目的 探讨肝脏超声剪切波弹性成像(SWE)联合γ-谷氨酰转肽酶(GGT)/血小板(PLT)比值(GPR)诊断慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化的效能。方法 2021年2月～2022年12月我院收治的CHB患者130例,均接受肝穿刺活组织检查。使用超声检测肝脏杨氏模量值,常规检测血清GGT和全血PLT计数,计算GGT/PLT比值。采用Kappa检验分析各诊断方法与病理学诊断CHB患者肝纤维化结果的一致性,应用受试者工作特征曲线下面积(AUROCs)评估各指标诊断CHB患者肝纤维化的效能。结果 在130例CHB患者中,经肝组织学检查,诊断F0、F1、F2、F3和F4期肝纤维化分别93例、14例、8例、12例和3例,其中显著性肝纤维化23例;F3期肝纤维化患者GGT/PLT比值和杨氏模量值分别为0.5(0.4,0.7)和(10.4±1.5)kPa, F2期分别为0.4(0.3,0.6)和(8.9±1.6)kPa,均显著大于F1期[分别为0.4(0.3,0.5)和(7.3±1.2)kPa,P<0.05];经AUROCs分析结果显示,GGT/PLT比值、杨氏模量值或两者联合诊断CHB患者肝...     

二维剪切波弹性成像和血清学模型在慢性乙型肝炎患者肝纤维化分期中的应用价值

目的 探讨二维剪切波弹性成像和血清学模型及其联合应用在慢性乙型肝炎患者肝纤维化分期中的诊断价值。方法 回顾性分析2020年8月—2022年8月在福建医科大学孟超肝胆医院进行过二维剪切波弹性成像（2D-SWE）与肝组织病理学检查的327例慢性乙型肝炎患者的临床资料,提取患者的性别、年龄、血清学指标和2D-SWE结果,根据肝纤维化程度分为S0～S1组、S≥2组、S≥3组和S=4组,根据血清学指标计算血清学模型。采用Spearman相关分析法对2D-SWE和血清学模型与肝纤维化分期进行相关分析,以肝组织病理结果为标准,绘制受试者工作特征曲线,比较各参数及其联合应用诊断肝纤维化分期的效能,并采用Delong检验比较不同方法间的差异。结果 2D-SWE检测LSM值与肝纤维化分期呈强相关性（r=0.741,P<0.001）,血清学模型中除了AAR外的其他6种（APRI、FIB-4、GPR、GP、RPR、S指数）与肝纤维化分期均存在正相关（P值均<0.001）。2D-SWE诊断S≥2、S≥3和S=4肝纤维化的AUC值分别为0.878、0.932、0.942,显著高于血清学模型（P值均&l...     

实时二维剪切波弹性成像评价安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床意义

目的:探讨实时二维剪切波弹性成像(2D-SWE)技术评估安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化患者的临床意义。方法:选取2015年10月至2016年12月在河南中医药大学第一附属医院就诊的CHB伴肝纤维化患者110例,均行肝脏2DSWE及彩色多普勒超声引导下进行经皮肝脏穿刺组织活检术,肝纤维化的诊断以病理结果为金标准。随机将110例CHB患者分为两组,对照组(A组)55例,给予恩替卡韦常规抗病毒治疗,治疗组(B组)55例,在对照组用药的基础上给予安络化纤丸治疗。对照分析两组患者治疗前后肝脏弹性模量值、肝纤维化指标血清透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、IV型胶原(IV-C)水平的变化以及肝穿活组织病理检查结果。结果:两组患者治疗前肝脏弹性模量值、肝纤维化指标比较均无显著性差异(P0.05);B组患者治疗后与治疗前相比差异有统计学意义(P0.05),与A组相比亦有显著性差异(P0.05),两组治疗前后肝脏穿刺活检组织学均有改善。结论:2D-SWE技术可定量检测肝脏硬度,是一种可靠、无创的评估肝纤维化的诊断方法,安络化纤丸可有效改善患者肝脏硬度和肝纤维化指标,值得在临床推广和应用。     

实时组织弹性成像技术对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值

目的探讨实时组织弹性成像技术(RTE)对慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的诊断价值。方法选取2013年3-8月于首都医科大学附属北京天坛医院和佑安医院就诊的86例慢性乙型肝炎患者,按照肝纤维化病理分期分组,依次进行RTE检查、血清生化学指标检测、肝穿刺活组织检查,计算肝纤维化指数(LFI)和APRI指数。各纤维化分期之间的比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验,LFI与肝纤维化病理分期的相关性检验采用Spearman相关分析。计算LFI诊断肝纤维化的灵敏度、特异度,分别以肝纤维化S≥2(显著肝纤维化)、S≥4(早期肝硬化)为判断阳性的标准绘制受试者工作特征曲线(ROC),并与APRI指数进行比较。结果除S0与S1之间LFI差异无统计学意义(P=0.298),其余各期差异均有统计学意义(P=0.000)。LFI与病理分期有明显相关性,相关系数r=0.831,P0.001。LFI诊断显著肝纤维化和早期肝硬化的曲线下面积分别为0.873(P0.001)、0.923(P=0.002),诊断阈值分别为2.74、3.61,敏感度、特异度分别为0.766、0.872和0.833、0.878,明显优于APRI指数。结论 RTE技术对显著肝纤维化和早期肝硬化有较高的诊断价值,是慢性乙型肝炎肝纤维化无创诊断的一种重要方法。     

实时剪切波弹性成像诊断自身免疫性肝病的肝纤维化程度

肝脏活检目前仍是诊断肝脏纤维化的金标准,但因其具有创伤性及取样误差等缺点,在临床应用中受到一定限制[1].剪切波弹性成像(supersonic shear imaging,SSI)是一种新技术,可以测得感兴趣区组织的硬度绝对值,从而判断肝纤维化程度,国内这方面的研究尚少.本研究旨在评估SSI诊断自身免疫性肝病肝纤维化程度的价值.     

实时二维剪切波弹性成像联合单点剪切波弹性成像对急性肝衰竭患者预后的预测价值

目的探究实时二维剪切波成像联合单点剪切波弹性成像对急性肝衰竭患者预后的预测价值。方法选择2016年12月至2018年6月于我院进行治疗的60例急性肝衰竭患者为研究对象,所有患者观测终点为30 d,根据其临床结局分为好转组(41例)与恶化组(19例),所有患者入院当天(T0)、入院3 d(T1)、入院10 d(T2)、入院30 d(T3)时分别使用实时二维剪切波弹性成像(two-dimensional shear wave elastography,2D SWE)及单点剪切波弹性成像(point shear wave elastography,pSWE)对2组患者肝脏硬度进行测量,同时对2组患者T0及T3两个时刻的丙氨酸转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)、终末期肝病模型评分(MELD)进行对比分析。结果①T0时,2组患者2D SWE对比差异无统计学意义(P0.05),T1、T2及T3时恶化组患者2D SWE均高于好转组(P0.05)。②T0时,2组患者pSWE对比差异无统计学意义(P0.05),T1、T2及T3时恶化组患者pSWE均高于好转组(P0.05)。③T0时两组患者ALT、Cr及MELD评分对比差异无统计学意义(P0.05),T3时恶化组ALT水平低于好转组,Cr及MELD评分高于好转组(P0.05)。结论 2D SWE及pSWE检查能够对急性肝衰竭患者预后进行判断,通过检测能够为后续治疗提供一定临床指导,值得进行临床推广。     

实时组织弹性成像对慢性肝纤维化的诊断价值

目的探讨实时组织弹性成像(RTE)技术在慢性肝纤维化病程中的诊断价值。方法从我院2014年3月—2015年3月消化内科收治的慢性乙型肝炎患者中随机性抽取60例作为研究组,另从同期在我院进行健康体检的健康志愿者中抽取50名作为对照组,两组均行RTE检查并测量天冬氨酸氨基转移酶-血小板指数(APRI),将诊断结果与肝组织活检或手术病理检查结果分期进行比较。结果各肝纤维化分期的弹性图像定量参数比较差异均有统计学意义(P均0.05);肝纤维化指数敏感度为100%、特异度为78.57%,APRI的敏感度为87.68%、特异度为84.63%。结论 RTE技术在慢性肝纤维化病变的诊断价值较APRI高,可以明确诊断肝纤维化程度,敏感度和特异度较高,是一种评价肝纤维化分期的无创方法。     

超声实时组织弹性成像定量分析对慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的诊断价值*

目的 分析超声实时组织弹性成像（RTE）定量分析对慢性乙型肝炎肝纤维化程度的诊断价值。方法2015年7月～2016年12月在我院就诊的175例慢性乙型肝炎患者和同期门诊体检无异常的100例健康人,行肝活检和彩色多普勒超声检查。应用受试者工作特征曲线（ROC）分析指标的诊断效能。结果 健康人平均相对应变值（ARV）为（128.3±8.1）,显著高于慢性乙型肝炎患者【（106.3±5.2）,P<0.05】,健康人蓝色面积百分比（AREA）、复杂度（COMP）、偏度（SKEW）、对比度（CONT）和杂乱度（IDM）分别为（31.0±3.5）、（16.6±1.2）、（-0.1±0.0）、（91.8±9.1）、（0.1±0.0）,均显著低于慢性乙型肝炎患者【（48.9±4.8）、（29.4±3.1）、（0.3±0.1）、（173.9±17.9）、（0.2±0.1）,P<0.05】;67例S0-S1组ARV为（118.5±5.6）,显著高于83例S2-S3组的（101.6±5.3）,也显著高于26例S4组的【（89.7±4.9）,P<0.05】;S0-S1组AREA、COMP、SKEW、CONT和IDM分别为、（9.4±1.7）、（22.4±2.4）、（0.11±0.0）、（121.0±11.2）、（0.1±0.0）,显著低于S2-S3组的【（23.5±2.4）、（31.8±2.7）、（0.32±0.1）、（188.2±15.2）、（0.2±0.1）,均P<0.05】;S2-S3组AREA、COMP、SKEW和CONT均显著低于S4组的【（36.2±2.6）、（40.1±2.9）、（0.46±0.1）、（265.3±16.1）,均P<0.05】;ROC曲线分析显示,ARV、AREA和SKEW均对S0-S1、S2-S3和S4有诊断价值,AUC面积均大于0.5。结论 超声实时组织弹性成像定量分析无创诊断慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度有一定的判断意义,可作为肝纤维化检查的方法之一应用于临床。     

96例慢性乙型肝炎患者实时剪切波弹性成像检测脾脏弹性模量值的临床意义

目的探讨慢性乙型肝炎患者实时剪切波弹性成像检测脾脏弹性模量值的临床意义。方法确诊慢性乙型肝炎患者96例,分别检测肝功能、血常规、电子胃镜检查食管胃底静脉曲张、肝脾超声弹性模量值、门静脉内径、脾脏肋下长度、肋间厚度与脾静脉内径。结果脾脏弹性模量值与肝脏的弹性模量值呈正相关(相关系数为0.86,P0.01),与食管静脉曲张、门静脉内径、脾静脉内径及脾脏肋间厚度呈正相关性(P0.05),与脾脏肋下长度无相关性(P0.05)。结论脾脏的弹性模量值能够间接预测门静脉的压力,为临床治疗措施的选择提供依据。     

超声弹性成像结合血清学指标诊断慢性乙型肝炎患者肝纤维化价值评价

目的 探讨应用超声弹性成像结合血清学指标诊断慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化的价值。方法 2015年1月～2018年6月我院诊治的CHB患者358例,接受肝穿刺和超声检查,记录肝组织剪切波速度(SWV),使用化学发光免疫分析仪测定血清透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(ⅣⅣ-Col)和Ⅲ型前胶原(PⅢNP),计算天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值(APRI)和基于四因子指数(FIB-4),应用多因素Logistic回归分析影响肝纤维化发生的独立危险因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估各项指标诊断肝纤维化的准确性。 结果 经肝组织病理学检查,发现F0期42例,F1期96例,F2期86例,F3期72例和F4期62例;220例≥F2期患者肝组织SWV为(3.12±0.65)m/s,显著大于138例≤F1期患者【(1.72±0.51)m/s,P<0.05】;≥F2期患者血清HA水平为(128.1±14.7)μg/L,显著高于≤F1期患者【(75.4±10.1)μg/L,P<0.05】,AST/ALT比值为(0.96±0.41),显著大于≤F1期患者【(0.80±0.27),P<0.05】,血清Ⅳ-Col水平为(36.7±14.3)μg/L,显著高于≤F1期患者【(24.9±9.2)μg/L,P<0.05】,APRI评分为(0.83±0.52)分,显著大于≤F1期患者【(0.61±0.49)分,P<0.05】,FIB-4指数为(1.70±0.98),显著大于≤F1期患者【(1.23±0.67),P<0.05】;多因素Logistic回归分析结果表明,SWV、AST/ALT比值、HA、Ⅳ-Col、APRI和FIB-4为影响肝纤维化发生的危险因素(P<0.05),SWV诊断肝纤维化的正确率为86.9%,血清HA为84.2%,APRI和FIB-4分别为82.5%和81.8%。结论 应用SWV联合血清学指标可提高CHB患者肝纤维化诊断的准确性,值得进一步研究。     

超声弹性成像技术在慢性乙型肝炎患者肝纤维化分级中的应用

目的 探讨超声弹性成像技术(ARFI)无创检测慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化分级的临床价值和诊断效能.方法 测定210例CHB患者(CHB组)和100例体检健康者(对照组)的声触诊组织量化值(VTQ),CHB组均经肝穿刺活组织检查进行肝纤维化病理分级,并对各级VTQ进行对比研究.结果 CHB组病理检查无S0级,S1、S2、S3、S4级的VTQ分别为(1.43 ±0.24)、(1.67±0.45)、(1.67±0.45)、(2.54±0.80) m/s,均高于对照组的(1.05±0.14) m/s,P均＜0.05; CHB组各级肝纤维化间比较,P均＜0.05.ROC曲线分析,当VTQ阈值为1.20、1.50、1.60、1.95 m/s时,分别诊断肝纤维化程度≥S1、≥S2、≥S3、≥S4级有较高的准确性、敏感度及特异性.结论 肝脏超声弹性成像的VTQ阈值可作为CHB肝纤维化分级的一种无创诊断方法,有助于临床CHB患者肝纤维化的早期诊断及疗效、预后评估.