去骨瓣减压术在难治性颅内高压中的应用

去骨瓣减压术被定义为一种去除大面积的颅骨以增加潜在的颅腔容积的手术方法,是治疗难治性颅内高压的最后手段。早期施行此类手术的病死率和致残率均较高,其在临床应用也受到限制。本文将近年来国内外有关去骨瓣减压术在治疗由重型颅脑外伤引起的颅内高压中的作用的相关文献报道作一综述,为临床实施该手术的科学应用提供理论依据。     

高压氧联合去骨瓣减压术在重型颅脑外伤中的应用

目的 探究高压氧联合去骨瓣减压术在重型颅脑外伤中的应用.方法 于2017年1月—2020年1月在合肥市第二人民医院神经外科进行治疗的200例重型颅脑外伤患者为研究对象,按照入院顺序分组原则,各100例,其中100例进行高压氧联合去骨瓣减压术治疗(观察组)、100例进行去骨瓣减压术治疗(对照组).比较各组指标.结果 观察...     

外伤致颅内血肿患者去骨瓣减压术后的护理

颅内血肿为急性脑损伤中严重的继发损伤，约占颅脑损伤的10％，其特点是病情危重，发展迅速，病情多变。我院2004—2006年共收治颅脑损伤患者28例，均于入院后行大骨瓣减压颅内血肿清除和挫伤灶坏死组织清除，术后经综合性治疗和采取针对性护理措施，取得了良好效果，现报道如下。[第一段]     

外伤致颅内血肿患者去骨瓣减压术后的护理

颅内血肿为急性脑损伤中严重的继发损伤,约占颅脑损伤的10%,其特点是病情危重,发展迅速,病情多变.我院2004-2006年共收治颅脑损伤患者28例,均于入院后行大骨瓣减压颅内血肿清除和挫伤灶坏死组织清除,术后经综合性治疗和采取针对性护理措施,取得了良好效果,现报道如下.     

去骨瓣减压与还纳骨瓣在重型颅脑外伤手术中的应用比较

目的 探讨重型颅脑外伤手术中是否应该还纳骨瓣.方法 回顾性分析60例重型颅脑外伤患者的临床资料,所有患者术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分≥8分,单侧脑挫伤、硬膜下血肿,并进行单侧开颅手术.将术中还纳骨瓣的30例患者纳入骨瓣还纳组,将术中去骨瓣减压的30例患者纳入去骨瓣组,比较2组患者的预后和并发症发生情况.结果 受伤后6个月时,2组患者格拉斯哥预后量表(GOS)评分结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后,骨瓣还纳组术区脑缺血及水肿、癫痫的发生率均低于去骨瓣组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于单侧脑挫伤、硬膜下血肿行单侧开颅手术的颅脑外伤患者,临床医生应根据患者术前GCS评分、有无脑疝、术前颅内压、术中具体情况决定去骨瓣减压或还纳骨瓣,避免盲目去骨瓣,以减少术后并发症的发生,提高患者的生存质量.     

去骨瓣减压术在重型颅脑损伤中的应用进展

【摘要】 创伤性脑损伤（TBI）是世界范围内的公众健康和社会经济问题。重型颅脑损伤后常出现颅内压（ICP）升高,进而导致脑灌注压（CPP）、脑血流量和氧合降低。这些效应会进一步加重脑水肿,形成恶性循环,严重致脑疝和死亡。去骨瓣减压术（DC）是一种去除部分颅骨并打开下方硬脑膜的手术,为不断肿胀的脑组织提供额外的空间,从而降低TBI患者ICP升高和脑疝风险。尽管DC提高了生存率,但更高比例的DC幸存者经历了中重度残疾。DC相关残疾引发了激烈的伦理争议,并且DC及随后的颅骨成形术与许多并发症有关。本文就DC重型颅脑损伤的应用进展做一综述,为重型颅脑损伤的诊疗与DC的选择提供帮助。     

超声在颅脑胶质瘤去骨瓣术后的应用价值

颅脑胶质瘤是最常见的原发性颅内肿瘤,约占颅内肿瘤的40%,治疗以手术切除为主[1]。侵袭性生长是其重要的生物学特征,故术后复发率较高。恶性肿瘤大多与正常脑组织无明显分界,手术难以彻底切除,术后复发严重影响患者的生存率,所以术后复诊尤为重要。本研究对我院13例胶质瘤患者在进行去骨瓣术后3个月做超声检查,现报道如下。资料与方法一、临床资料选取2009年7月至2011年7月在我院经去骨瓣术且影像     

标准去大骨瓣减压术在颅脑外伤患者中的应用效果分析

目的探讨标准去大骨瓣减压术在颅脑外伤患者中的应用效果。方法选取我院2012年8月~2015年6月收治的97例颅脑外伤患者作为研究对象。按照入院顺序随机分为观察组49例和对照组48例,对照组患者采取常规治疗,观察组患者采取标准大骨瓣减压术治疗,观察患者临床疗效、并发症发生情况。结果观察组患者恢复良好率高于对照组,死亡率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论标准去大骨瓣减压术在颅脑外伤患者中的应用效果较好,患者并发症少,临床应用价值较高。     

B超在开颅血肿清除去骨瓣减压术中的应用

本院2004年1月至2006年8月在对特急性外伤性单侧颅内血肿病人行患侧开颅血肿清除去骨瓣减压术中经过骨窗用扇形实时超声扫描仪进行检查，对及时准确诊断迟发性外伤性颅内血肿取得了较好的效果，并对是否需要及时行对侧开颅术提供了依据。现分析如下。     

去骨瓣减压术联合颅内血肿清除术对高血压脑出血患者神经功能及预后的影响

目的 探讨去骨瓣减压术联合颅内血肿清除术在高血压脑出血（HCH）患者中的应用价值。方法 回顾性分析2020年9月至2022年9月我院收治的HCH患者78例的临床资料。按手术方式不同进行分组,对照组39例行颅内血肿清除术,观察组39例行去骨瓣减压术联合颅内血肿清除术,两组术后均随访3个月。对比分析两组血肿清除率、日常生活活动能力、神经功能、预后情况、并发症。结果 术后7 d,观察组血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后3个月,观察组日常生活活动能力量表（ADL）评分及预后良好率高于对照组,美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 去骨瓣减压术联合颅内血肿清除术应用于HCH患者手术治疗中更利于清除血肿,帮助患者术后神经功能恢复,进而增强日常生活能力,改善预后,且不会增加并发症,安全可行。     

TCD对行开颅去骨瓣减压术患者的诊疗指导价值

目的:采用经颅多普勒超声(trans-cranial Doppler,TCD)探究行开颅去骨瓣减压术的重度颅脑损伤患者围手术期血流动力学改变与其预后相关性。方法:选取100例于2012年9月至2015年9月入我院神经外科诊治的重度颅脑损伤[格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)8分]患者,采用TCD监测患者术前、术后双侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)和颈内动脉颅外段(extracranial internal carotid arter y,ICAex)血流动力学参数,并比较差异是否具有统计学意义。结果:相比于术前,患者术后双侧MCA和ICAex平均流速(Vm)显著提高(P0.01),其中手术侧Vm上升更明显。相比于术前,患者术后搏动指数(pulse index,PI)显著下降,且手术侧下降更为明显。患者术后频谱形态改变为高血流低阻力型。结论:应用TCD能很好地检测行开颅去骨瓣减压术重度颅脑损伤患者围手术期血流动力学改变,且患者颅内血流动力学改变对预后判断具有重要意义。     

飘浮骨瓣减压术在脑外科中的应用

本人从1999-08～2003-05共实施了170例开颅并减压的手术,其中35例是采用飘浮骨瓣减压术,占同期减压术的20.6%,手术效果良好,现总结如下.……     

脑出血患者行血肿清除联合去骨瓣减压术的早期护理

总结了98例脑出血患者行血肿清除联合去骨瓣减压术的早期护理,包括术后患者常规进行脑科监护,加强基础护理,保持呼吸道通畅,处理高热、应急性溃疡、高血糖等重型颅脑损伤常见并发症,防止坠积性肺炎、压疮发生的护理方法.认为血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗高血压脑出血效果确切,与单纯血肿清除术相比可有效减低病死率,有效早期护理可提高患者预后.     

床边颅脑彩超在开颅去骨瓣减压术后成人患者中的临床应用研究

目的:研究床边颅脑彩超在开颅去骨瓣减压术后成人患者中的临床应用。方法:选取2016年6月-2017年10月在我院行开颅去骨瓣减压术并入组ICU患者60例,将入组患者分配随机数字,以单双分组,双号为对照组(n=30),单号为实验组(n=30),对比两组脑疝发生率、28 d死亡率、出院时GCS评分、病情变化至送手术时间、住院天数及住院费用及出院时格拉斯哥预后评分(GOS)评分、改良Rankin量表评分(m Rs)评分及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果:床旁颅脑彩超术后共监测到16个病灶,与CT监测结果对比,其符合率高达81.21%;且实验组脑疝发生率、28 d死亡率、出院时GCS评分均显著低于对照组,病情变化至送手术时间、住院天数均较对照组短,且住院费用亦显著少于对照组;且出院时实验组m Rs评分、NIHSS评分均较对照组低,GOS预后评分亦优于对照组,上述指标组间对比差异均有统计学意义(P0.05)。结论:研究表明颅脑彩超可更好地协助临床医师监测开颅去骨瓣减压术后患者的颅脑情况,对于改善神经重症患者的预后有积极作用,不仅可提高此类患者的抢救成功率,改善预后,还能减少住院费用。     

去大骨瓣减压术的临床应用体会

去大骨瓣减压术是治疗各类急性颅脑损伤的一个重要手段,如果骨瓣去的不够大,难以达到充分减压的目的,不仅降低手术成活率,而且术后病人的脑组织膨出、嵌顿亦相当难以处理。本文对３１４例手术治疗的各类急性颅脑损伤进行了临床分析如下。１临床资料１．１性别与年龄男...     

双侧去骨瓣平衡减压术在弥漫性轴索损伤合并脑疝中的应用

弥漫性轴索损伤(DAI)合并脑疝形成在重型颅脑损伤中死亡率极高,预后差,其病死率为49%.DAI是指颅脑损伤导致的大脑半球、胼胝体、基底节、小脑、脑干轴突的弥漫性损伤,是重型颅脑损伤中较为常见的一种,其特点是伤后立即出现无血肿性持续昏迷.临床处理较为棘手,我院自2002年1月至2006年12月收治DAI患者36例,采用双侧去骨瓣平衡减压术及药物、亚低温等综合治疗,取得较满意疗效.现报告如下:     

双侧平衡去骨瓣减压和标准去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤的疗效对比

分析应用双侧平衡去骨瓣减压和标准去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤的疗效。选择收治的重型闭合性颅脑损伤患者98例,按照就诊ID号奇、偶数分为观察组与对照组,对照组采用标准去骨瓣减压术治疗,观察组采用双侧平衡去骨瓣减压术治疗。比较两组颅内压控制、生存质量恢复情况。两组颅内压较治疗前均明显降低,组内比较,观察组术后第1、3d颅内压均低于对照组,差异显著(P0.05);观察组术后并发症发生率、恢复良好率及死亡率均优于对照组,差异明显(P0.05)。采用双侧平衡去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤疗效显著,颅内压降低效果迅速,并发症发生风险更低,患者生存质量恢复更高,具有较高的临床推广价值。     

双侧去骨瓣减压开颅术在重症对冲性颅脑损伤中的应用

目的探讨双侧去骨瓣减压开颅术在重症对冲性颅脑损伤中的应用效果。方法选取收治的重症对冲性颅脑损伤患者64例,随机分为治疗组和对照组各32例,治疗组采用双侧去骨瓣减压开颅术治疗,对照组采用单侧外伤大骨瓣常规减压窗术治疗,比较两组的手术效果。结果治疗组有效率为59.37%,对照组有效率为25.00%,治疗组有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者术后颅内压均有下降,但治疗组术后1d、2d、3d颅内压明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论双侧去骨瓣减压开颅术可有效降低重症对冲性颅脑损伤患者的颅内压,提高患者预后,临床疗效满意,值得推广。     

去骨瓣减压术在高血压性脑出血手术治疗中的效果

目的:探讨去骨瓣减压术治疗高血压性脑出血的临床效果。方法:选取我院2015年6月～2018年7月收治的78例高血压性脑出血患者为研究对象,按照随机数字表法分为参照组和观察组,每组39例。参照组采取开颅血肿清除术,观察组在此基础上采取去骨瓣减压术。比较两组临床疗效、血肿清除率、再次脑出血发生情况、手术前后神经功能缺损程度、MMP-9水平及独立生存能力情况。结果:观察组预后良好率、血肿清除率均明显高于参照组,P0.05;两组再次脑出血发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后3个月两组NIHSS评分、血清MMP-9水平均明显降低,BI指数均明显升高,且观察组NIHSS评分、血清MMP-9水平明显低于参照组,BI指数明显高于参照组,P0.05。结论:去骨瓣减压术能有效提高高血压性脑出血血肿清除效果,减少继发脑损伤风险,有利于改善神经功能,值得临床应用。