脑胶质瘤影像学表现的分子生物学基础及对预后的评估

随着医学科学技术的发展，现代肿瘤学的研究，从影像学的诊断角度，深入到分子生物学、基因水平。将影像医学与肿瘤分子生物学相结合，有助于解释肿瘤影像表现的多样性和复杂性，并为临床术前评价肿瘤的良恶性程度及治疗方案的选择、预后评估提供可靠的影像学依据。本文综述了脑胶质瘤的影像学表现与其分子生物学特性的关系。     

脑胶质瘤影像学表现的分子生物学基础及对预后的评估

随着医学科学技术的发展，现代肿瘤学的研究，从影像学诊断角度，深入到分子生物学、基因水平。将影像医学与肿瘤分子生物学相结合，有助于解释肿瘤影像表现的多样性和复杂性，并为临床术前评价肿瘤的良恶性程度及治疗方案的选择、预后评估提供可靠的影像学依据。本文综述了脑胶质瘤的影像学表现与其分子生物学特性的关系。     

脑微出血的GRE和SWI表现及其病理基础研究现状

脑微出血(cerebral microbleeds,CMB)是脑内微小血管病变所致、以微量出血为主要特点的一种脑实质亚临床损害。由于临床症状和体征不明显,常规MRI扫描不敏感,因此以往很少在人脑中检出。随着神经影像学技术的发展,梯度回波(Gradient echo,GRE)以及后来在GRE序列基础上发展起来的     

~1H-MRS和DTI在脑胶质瘤中的应用

脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的恶性肿瘤,磁共振波谱(MRS)和磁共振扩散张量成像(DTI)检查可以获得肿瘤更进一步的功能代谢变化、肿瘤与其周边纤维束三维空间关系的相关信息,有助于胶质瘤定性诊断、术中导航、放射治疗、评价疗效及监测治疗后反应等。     

~1H-MRS和DTI在脑胶质瘤中的应用

由中华医学会放射学分会乳腺学组、江苏省医学会放射学分会联合主办的中华医学会放射学分会第五届全国乳腺影像学术会议、中国长江医学论坛-影像学与医学发展暨江苏省第十四次放射学学术会议将于2013年3月29日-31日在苏州举行。本届年会将邀请国内、外著名专家做专题讲座,并进行优秀论文交流,疑难病例讨论,数字乳腺影像诊断测评(work-shop)等多种形式的学术交流活动,使本次会议成为融学术交流、继续教育及新技术新产品展示为一体的学术会议。欢迎     

肝细胞癌影像表现及其相关的分子生物学基础

肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）是我国发生率居于第三位的恶性肿瘤,影像医学是目前发现和诊断HCC的重要方法,其主要手段包括CT检查、磁共振成像及超声检查等。近年来,多层快速螺旋CT扫描技术、高场强磁共振成像及超声技术的突飞猛进,探讨HCC医学影像表现与HCC生物学行为的关系已成为可能和必要,尤其是关于HCC的生长、转移方式和血液供应等相关生物学特性与影像学表现特征之间的联系成为研究热点.     

肝癌CT表现的分子生物学基础

肝细胞癌的生物学行为，可通过CT来反映，从而作出较明确的判定。随着现代化分子生物学技术的发展，对肝细胞癌的认识已深入到基因水平，这有助于解释肝细胞癌影像学表现的多样性和复杂性。目前，影像学(大体形态学)和相关肿瘤基因(微观)的系统研究已成为影像学研究的热点。本文对肝细胞癌相关基因和抑癌基因的研究进行了回顾与综述，以期进一步认识肝细胞癌的分子生物学基础。     

肝癌CT表现的分子生物学基础

肝细胞癌的生物学行为，可通过CT来反映，从而作出较明确的判定。随着现代分子生物学技术的发展，对肝细胞癌的认识已深入到基因水平，这有助于解释肝细胞癌影像学表现的多样性和复杂性。目前，影像学（大体形态学）和相关肿瘤基因（微观）的系统研究已成为影像学研究的热点。本对肝细胞癌相关基因和抑癌基因的研究进行了回顾与综述，以期进一步认识肝细胞癌的分子生物学基础。     

Marchiafava-Bignami病的磁共振DWI、DTI初步研究

目的：探讨磁共振弥散加权成像（DwI）、弥散张量成像（DTI）对Marchiafava_Bignami（MBD）的诊断及预后评价的价值。方法：对10例MBD患者行DWI检查,其中4例再行DTI检查。结果：本组急性型8例,DWI显示病灶区信号明显增高,并有4例出现弥散受限改变;胼胝体膝部、压部的各向异性分数（FA）值与正常值比较差异有统计学意义（P〈O．05）,额叶白质、半卵圆中心白质与正常值比较差异也有统计学意义（P〈O．05）。结论：MBD的DWI、DTI改变可能反映其临床及预后。     

大脑胶质瘤病的MRI表现特征及其病理基础

目的探讨大脑胶质瘤病（GC）的MRI表现特点及其病理基础。资料与方法分析经活检、手术病理证实的12例GC的MRI表现特征,并与病理切片进行对照研究。对其中8例于同期行常规头颅CT扫描。结果MRI显示GC病变广泛,11例（91,7％）累及三叶以上大脑,以额、颞、顶叶受累多见。病变区脑组织肿胀,无囊变、钙化和肿块形成,占位效应不明显,周围正常脑组织结构仍可辨识。同时伴胼胝体侵犯10例（83.3％）,基底节和丘脑侵犯5例,脑干侵犯3例,小脑和脊髓侵犯各1例。病变在T1WI上均以低信号为主;T2WI、液态衰减反转恢复序列（FLAIR）上均为均匀高信号。增强扫描10例（83、3％）无强化。8例CT扫描仅显示大脑弥漫性等或低密度,显示的病变范围均小于MRI。在病理上表现为不同分化程度的胶质肿瘤细胞在神经束间、神经细胞及血管周围浸润性生长,其中纤维型星形细胞瘤8例,胖细胞型星形细胞瘤2例,混合型星形细胞瘤和少枝胶质瘤各1例。结论MRI不仅能反映GC的病理特性,而且能清楚显示肿瘤在颅内的侵犯范围,是诊断GC的首选影像学方法。     

DWI在恶性胶质瘤和单发脑转移瘤鉴别中的应用研究

恶性胶质瘤和单发脑转移瘤有着相似的临床及常规影像学表现,是临床诊断及鉴别诊断一难点。由于两者治疗方法不同,准确的诊断及鉴别诊断对治疗方法的选择和病人的预后有重要作用。DWI能够反映活体组织水分子的扩散信息,能定量分析组织的微观结构和功能改变,在一定程度上可反映肿瘤的细胞密度、核浆比及瘤周浸润情况,在脑肿瘤诊断上已经获得越来越多的认可。就扩散加权成像在恶性胶质瘤和单发脑转移瘤鉴别中的应用予以综述。     

联合~1H-MRS及DTI在脑胶质瘤级别的应用

目的联合应用~1H-MRS及DTI在脑胶质瘤病理级别和侵袭性的研究。方法把55例术后病理证实的脑胶质瘤患者分为高低级别两组,并对肿瘤实质~1H-MRS比值及DTI各参数进行组间和组内差异性分析。结果高、低级别脑胶质瘤实质区Cho/Cr、Cho/NAA两者比值有显著差异及相关性(P0.01);FA及rFA值亦有显著差异及相关性(P0.01)。结论 Cho/Cr、Cho/NAA比值、FA及rFA值为术前脑胶质瘤分级提供重要参考价值。     

小儿脑胶质瘤CT表现与PCNA表达相关性研究

目的:探讨小儿脑胶质瘤CT表现与增殖细胞核抗原(PCNA)表达的相关性。方法:搜集经术前CT诊断及手术后病理证实的脑胶质瘤46例,分析CT表现,并进行PCNA免疫组织化学染色,测定PCNA标记指数。结果:低级别胶质瘤(Ⅰ~Ⅱ级)的PCNALI明显低于高级别胶质瘤(Ⅲ~Ⅳ级)(P<0.05),胶质瘤的密度均匀度、瘤周水肿程度及强化程度与PCNA表达水平差异有统计学意义,胶质瘤的部位与PCNA表达水平差异无统计学意义。结论:小儿脑胶质瘤CT表现与PCNA的表达水平密切相关,CT表现能够间接反映小儿脑胶质瘤的生物学行为。     

肿瘤影像学表现与其分子生物学基础的相关性

影像检查设备和技术的进展,使影像医学在临床诊断和治疗中起着日益重要的作用。现代分子生物学和分子病理学研究,对多种疾病,尤其是恶性肿瘤的认识,已经深入到蛋白质和基因水平。因此,将影像医学与分子生物学、分子病理学相结合,研究影像表现的分子生物学和分子病理学基础,将会促进影像医学的发展,从而为临床诊断、选择治疗方案、判断疗效和评估预后等,提供更多、更有价值的信息。     

探讨联合应用MRS和DWI在脑胶质瘤分级中的诊断价值

目的 探讨联合应用氢质子磁共振波谱(1H-MRS)相关代谢物和磁共振扩散加权成像(DWI)的表观扩散系数(ADC)值在脑胶质瘤分级诊断中的诊断价值.方法 回顾性分析经病理证实的59例脑胶质瘤的MRS和DWI图像.按照WH0 2007标准,将病例分为两组:低级别胶质瘤组(Ⅰ～Ⅱ级,24例)和高级别胶质瘤组(Ⅲ～Ⅳ级,35例),测量并计算肿瘤实质区、健侧脑组织区代谢物及ADC值的相对值和比值,作统计学分析.结果 在59例脑胶质瘤中,rNAA、Cho/Cr、NAA/Cr、NAA/Cho及rADC在低、高级别组胶质瘤比较中差异均有统计学意义(P＜0.05),而rCho和rCr在两组胶质瘤比较中差异无统计学意义(P＞0.05);经受试者工作特征曲线分析发现rNAA、NAA/Cr、NAA/Cho、rADC鉴别胶质瘤分级的曲线下面积＞0.5,MRS+ rADC鉴别胶质瘤分级的曲线下面积(0.956)＞单独运用MRS(0.893)或rADC的曲线下面积(0.805),MRS+ rADC诊断低、高级别胶质瘤的敏感性和特异性分别达88.6％、95.8％.结论 联合分析MRS参数(rNAA、NAA/Cr、NAA/Cho)和DWI参数(rADC)对诊断胶质瘤分级具有较高的敏感性和特异性,可为临床治疗方案的制定及判断预后提供帮助.     

磁共振DTI技术定量参数在脑淋巴瘤与高级别胶质瘤鉴别中的应用

目的评价磁共振弥散张量成像(DTI)技术多个定量参数在脑淋巴瘤和高级别胶质瘤(HGG)鉴别中的应用价值。方法回顾分析我院经病理证实的11例脑淋巴瘤(A组)和23例HGG(B组)患者的DTI数据。使用后处理软件测量病灶、瘤周水肿以及正常对侧脑组织(NC)的各项异性指数(FA)、表观弥散系数(ADC)和本征值(λ1、λ2、λ3)。由本征值计算轴向弥散系数(DA)和径向弥散系数(DR)。分析各参数值在病灶及瘤周水肿区的改变,并比较各参数值在两组间的差异。ROC曲线分析两组病灶ADC、DA和DR值在两组间的诊断效能。结果 DTI三维重建显示两组病灶区白质纤维束均以破坏为主。两组FA、ADC、DA和DR值由NC、瘤周水肿至病灶均呈逐渐下降(均P0.05)。A组病灶ADC、DA和DR值均低于B组(均P0.05)。两组病灶FA值和瘤周水肿的FA、ADC、DA和DR值均无统计学差异。ROC曲线示病灶DA值具有最高的鉴别诊断效能,曲线下面积0.824,最佳诊断界值1.060,约登指数0.553。结论 DTI技术定量参数ADC、DA和DR值有助于脑淋巴瘤与HGG的鉴别诊断,可辅助临床医师及早判断病情并选择合理的治疗方案。     

DTI对鉴别脑低级别胶质瘤、脑梗死和病毒性脑炎的价值

目的:探讨磁共振扩散张量成像在鉴别低级别脑胶质瘤、脑梗死和病毒性脑炎中的应用价值。方法:22例低级别脑胶质瘤、26例急性或亚急性期脑梗死和18例病毒性脑炎患者在治疗或手术前行常规MRI和DTI检查。脑低级别胶质瘤患者均经手术病理证实,病毒性脑炎和脑梗死患者均经临床治疗及随访证实。测量并计算3组病灶的表观扩散系数(ADC)值和相对表观扩散系数(rADC)值、各向异性分数(FA)值和相对各向异性分数(rFA)值,并进行统计学分析。结果:脑低级别胶质瘤组平均ADC、rADC、FA和rFA值分别为(1.55±0.08)×10-3 mm2/s、1.68±0.25、0.17±0.03和0.42±0.08,脑梗死组分别为(0.54±0.12)×10-3 mm2/s、0.64±0.12、0.14±0.03和0.30±0.05,病毒性脑炎组分别为(0.84±0.07)×10-3 mm2/s、1.07±0.05、0.17±0.02和0.43±0.09。三组病例的平均ADC值及rADC值间的差异有高度统计学意义(P<0.01),脑低级别胶质瘤与脑梗死的FA值和rFA值之间、病毒性脑炎与脑梗死的FA值和rFA值之间差异有高度统计学意义(P<0.01),脑低级别胶质瘤与病毒性脑炎的FA值和rFA值之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:综合利用DTI的ADC值、rADC值、FA值及rFA值,对鉴别脑低级别胶质瘤、脑梗死和病毒性脑炎具有较高的指导价值。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤与胶质瘤的DWI对比研究

目的:探讨DWI在原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)与胶质瘤鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析24例经病理证实的PCNSL的MRI表现,另选取70例胶质瘤作对照(WHOⅠ～Ⅱ级31例为A组,Ⅲ～Ⅳ级39例为B组),观察及测量肿瘤的T1WI、T2WI、DWI信号、ADC值及强化方式等,并进行统计学分析。结果:PCNSL在T1WI上多呈低信号(23/24),T2WI上多呈高信号(23/24),DWI上多呈明显高信号(11/15),平均ADC值为(0.57±0.14)×10-3 mm2/s,低于对侧正常脑白质;A组及B组胶质瘤在T1WI上多呈低信号(51/70),T2WI上多呈高信号(61/70),DWI上多为低信号(29/70),平均ADC值分别为(1.63±0.48)×10-3和(1.37±0.54)×10-3 mm2/s,高于对侧正常脑白质,PCNSL组与胶质瘤组在DWI信号、ADC值上差异均具统计学意义(P均<0.05)。增强后PCNSL多呈明显均匀强化(21/24),呈"裂隙样"(16/21)或"团块样"(5/21)。A组胶质瘤强化多不明显,B组胶质瘤多呈不均匀明显强化,呈"花环样"。结论:DWI和ADC值对PCNSL与胶质瘤的鉴别诊断有一定价值,结合T1WI、T2WI及增强扫描等可提高诊断符合率。