脑肿瘤应用磁共振弥散联合波谱分析技术临床诊断价值

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)联合波谱分析技术应用于临床诊断脑肿瘤的价值。方法对140例患者临床诊治及影像学资料,比较不同脑肿瘤及其对侧正常脑组织的ADC值,记录不同肿瘤代谢物变化情况。结果脑膜瘤患者平均ADC值为(13.22±3.02)×10~(-4)mm~2/s,明显高于对侧正常脑组织ADC值(9.18±1.87)×10~(-4)mm~2/s,t=7.96,P=0.00;脑转移瘤患者平均ADC值为(12.11±2.86)×10~(-4)mm~2/s,明显高于其对侧正常脑组织ADC值(9.28±1.81)×10~(-4)mm~2/s,t=4.94,P=0.00;星形细胞瘤患者平均ADC值为(13.81±3.10)×10~(-4)mm~2/s,明显高于其对侧正常脑组织ADC值(9.46±1.79)×10~(-4)mm~2/s,t=9.09,P=0.00。脑转移瘤、脑膜瘤及星形细胞瘤患者NAA明显低于正常脑组织NAA水平,P0.05;星形细胞瘤患者NAA/Cho和NAA/Cr值明显高于脑转移瘤、脑膜瘤,P0.05;脑转移瘤、脑膜瘤及星形细胞瘤患者Cr水平明显低于正常脑组织Cr水平,P0.05。脑转移瘤患者中,7例Lac峰、18例Lip峰;脑膜瘤患者中,3例Lip峰、9例Lac峰、3例Ala峰;星形细胞瘤患者中,12例Lac峰、3例Lip峰。结论联合磁共振弥散加权成像与波谱分析技术可将脑肿瘤患者脑细胞结构变化描述的更加细致,更好的发现及辨别疾病,为临床疾病诊断和治疗方案制定提供参考依据。     

磁共振扩散加权成像对恶性胶质瘤及脑转移瘤瘤周水肿的鉴别诊断价值

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)对恶性胶质瘤及脑转移瘤瘤周水肿的鉴别诊断价值.资料与方法 42例恶性胶质瘤(Ⅲ级及Ⅲ级以上)和32例脑转移瘤,所有病例均行T_1WI、T_2WI、T_1WI Gd-DTPA增强扫描和DWI检查,均经病理或临床证实.分析肿瘤的边缘特征并测量瘤周近、远侧水肿带的表观扩散系数(ADC)和相对表观扩散系数(rADC).用统计分析软件SPSS 14.0分别对ADC值和rADC值进行统计学分析,统计结果均以哥x±s表示,P<0.05为差异有统计学意义,P>0.05为差异无统计学意义.结果 DWI上36例恶性胶质瘤边缘毛糙,其中27例呈"晕"状改变;28例脑转移瘤边缘清楚,4例稍毛糙但无"晕"状改变.恶性胶质瘤近瘤水肿带的ADC.值及rADC值分别为(1.44±0.15)×10~(-3)mm~2/s和2.01 ±0.24,远瘤水肿带分别为(1.81±0.21)×10-3mm2/s和2.49±0.33.脑转移瘤近瘤水肿带的ADC值及rADC值分别为(1.70±0.22)×10~(-3)mm~2/s和2.43±0.44,远瘤水肿带分别为(1.81±0.18)×10~(-3)mm~2/s和2.54±0.41.恶性胶质瘤和脑转移瘤近瘤水肿带的ADC值和rADC值之间的差异有统计学意义(P<0.01),而远瘤水肿带间的差异无统计学意义(P>0.1);恶性胶质瘤近、远瘤水肿带的ADC值和rADC值之间的差异有统计学意义(P<0.001);脑转移瘤近、远瘤水肿带的ADC值和rADC值之间的差异无统计学意义(P>0.1).结论 在DWI上,恶性胶质瘤和脑转移瘤瘤周近、远侧水肿带的ADC值及rADC值的统计学分析以及它们的边缘特征对两者的鉴别诊断具有重要价值.     

ADC值对宫颈癌的诊断价值及其与临床病理因素的关系

目的:分析ADC值对宫颈癌的诊断价值,探讨宫颈癌ADC值与临床病理因素的关系。方法:46例宫颈癌患者术前行3.0 T MRI常规扫描及DWI检查,20例成年健康女性志愿者作为对照组行DWI。比较宫颈癌与正常宫颈全层、内膜层、结合带、肌层ADC值。分析宫颈癌ADC值与肿瘤体积、病理分级、病理类型、临床分期的关系。结果:宫颈癌ADC值为(0.924±0.110)×10~(-3)mm~2/s,低于正常宫颈全层ADC值(1.626±0.242)×10~(-3)mm~2/s、内膜层ADC值(1.590±0.311)×10~(-3)mm~2/s、结合带ADC值(1.361±0.203)×10~(-3)mm~2/s、肌层(1.911±0.305)×10~(-3)mm~2/s(均P0.05)。肌层ADC值最高,内膜次之,结合带最低,两两比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。宫颈鳞癌ADC值(0.927±0.113)×10~(-3)mm~2/s与腺癌ADC值(0.856±0.093)×10~(-3)mm~2/s比较,差异无统计学意义(P0.05)。Ⅰb~Ⅱa期宫颈癌ADC值为(0.932±0.118)×10-3 mm2/s,Ⅱb~Ⅳ期为(0.920±0.109)×10-3 mm2/s,两者差异无统计学意义(P0.05)。宫颈癌ADC值与肿瘤体积无相关性(P0.05),与肿瘤病理学分级呈负相关(r=-0.473,P=0.026)。低分化宫颈癌ADC值为(0.805±0.065)×10~(-3)mm~2/s,低于中/高分化组宫颈癌ADC值(0.952±0.099)×10~(-3)mm~2/s(t=-2.938,P=0.008)。结论:ADC值测量有助于鉴别宫颈癌和正常宫颈组织,宫颈癌ADC值在一定程度上可反映肿瘤分化程度。     

视网膜母细胞瘤中TSE-DWI与EP-DWI的相关性分析及临床应用价值

目的对比EP-DWI评估TSE-DWI对视网膜母细胞瘤(RB)瘤灶的定量分析的有效性及临床实用价值。方法对31例RB进行基于快速自旋回波(TSE)和平面回波(EP)的两种不同扩散成像(DWI)序列扫描,总计得到34个患眼的扩散加权图像,参照常规增强序列中的肿瘤强化区域,测量肿瘤病灶最大截面面积及表观弥散系数(ADC值),并进行统计学分析。结果在TSE-DWI所得RB图像上,无明显磁敏感伪影及形变;肿瘤瘤灶实质区域的最大截面面积:EPDWI测量值自33~159mm2[均值±标准差:(87.9±34.3)mm2],TSE-DWI测得值自38~161mm2[均值±标准差:(98.5±39.6)mm2],相关系数r=0.829,P0.05;肿瘤瘤灶实质区域的ADC值:EP-DWI测量值自0.50×10~(-3)mm~2/s~1.39×10~(-3)mm~2/s[均值±标准差:(0.87±0.19)×10~(-3)mm~2/s],TSE-DWI测得值自0.49×10~(-3)mm~2/s~1.25×10~(-3)mm~2/s[均值±标准差:(0.76±0.23)×10~(-3)mm~2/s],相关系数r=0.376,P0.05。结论基于TSE的DWI,能够避免磁敏感伪影和形变,精确地进行RB瘤灶的定量分析,具有非常重要的临床应用价值。     

不同b值磁共振扩散加权成像在肝外胆管良恶性狭窄诊断中的应用

目的采用不同b值(DWI)评价肝外胆管的良恶性狭窄的鉴别能力,确定较佳b值。方法回顾性分析经病理活检或临床治疗随访的肝外胆管肿瘤患者34例(恶性狭窄组)和肝外胆管炎症患者15例(良性狭窄组)分别进行DWI(b=300、600、800、1000、1500s/mm~2)扫描的影像学资料。分别对不同b值的ADC值进行测量并进行t检验统计学分析,测量ADC图不同b值的信噪比,均数间两两比较。结果当b值为300、600、800、1000、1500s/mm~2时,肿瘤组ADC平均值分别(2.63±0.24)×10~(-3)mm~2/s、(1.99±0.18)×10~(-3)mm~2/s、(1.74±0.22)×10~(-3)mm~2/s、(1.57±0.17)×10~(-3)mm~2/s、(1.35±0.23)×10~(-3)mm~2/s,炎症组ADC值分别为(2.77±0.23)×10~(-3)mm~2/s、(2.06±0.24)×10~(-3)mm~2/s、(1.95±0.21)×10~(-3)mm~2/s、(1.71±0.15)×10~(-3)mm~2/s、(1.61±0.19)×10~(-3)mm~2/s。随b值增加,图像的SNR值(信噪比)降低,肿瘤组和炎症组ADC平均值降低,在相同b值下,肿瘤组ADC平均值较明显低于炎症组(P值均0.01),不同b值ADC值对于肿瘤组及炎症组鉴别诊断的ROC检验结果显示,b值为1500s/mm~2时鉴别诊断价值要高于b值为300、600、800及1000s/mm~2(P值均0.05),当b=1500s/mm~2时诊断界值为1.43×10~(-3)mm~2/s,诊断的敏感度为91.2%,特异度为66.7%;b=1000与b=300、600、800s/mm~2之间差异无统计学意义(P值均0.05)。结论通过多b值测量的ADC值对肝外胆管良恶性狭窄鉴别具有一定意义,b=1500s/mm~2是鉴别胆管肿瘤及非特异性炎症的较佳b值。     

弥散张量成像在高级别胶质瘤与转移瘤中的鉴别诊断价值初探

目的 探讨弥散张量成像(DTI)在高级别胶质瘤与转移瘤中的鉴别诊断价值.方法 收集经手术病理证实13例高级别胶质瘤与13例转移瘤,均做了磁共振DTI,获得平均弥散系数(MD)图及部分各向异性指数(FA)图,分别测定2组肿瘤实质区、囊变坏死区、瘤周区及正常白质区MD值、FA值,分析比较2组肿瘤实质区、囊变坏死区、瘤周区MD值、FA值有无统计学差异.结果 胶质瘤肿瘤实质区、囊变坏死区、瘤周区MD值分别为(0.976±0.171)×10-9mm2/s、(1.92±0.515)×10-9mm2/s、(1.41±0.288)×10-9mm2/s,转移瘤上述3个区MD值分别为(1.12±0.364)×10-9mm2/s、(1.72±0.646)×10-9mm2/s、(1.66±0.164)×10-9mm2/s,2组肿瘤实质区、囊变坏死区MD值比较无统计学差异(P>0.05),胶质瘤瘤周区MD值低于转移瘤(P<0.05);胶质瘤肿瘤实质区、囊变坏死区、瘤周区FA值分别为0.137±0.056、0.084±0.061、0.148±0.090,转移瘤上述3个区FA值分别为0.140±0.0778、0.0702±0.0265、0.126±0.0567,2组肿瘤实质区、囊变坏死区、瘤周区FA值比较均无统计学差异(P>0.05).结论 通过测定瘤周区MD值,DTI有助于高级别胶质瘤与转移瘤的鉴别诊断.     

背景抑制磁共振扩散成像技术在肝占位及转移淋巴结成像的应用研究

目的 探讨背景抑制扩散成像(diffusion weighted imaging with background suppression,DWIBS)技术在肝脏占位及转移淋巴结成像的应用研究. 资料与方法 对26例肝脏占位患者行常规MRI及DWIBS检查,分别测量肿瘤实质、瘤内坏死区域、转移淋巴结及正常肝实质的表观扩散系数值(ADC值).行3D 最大密度投影(MIP)重组及黑白翻转技术观察瘤体与淋巴结的信号特点. 结果 肿瘤实质、瘤内坏死区域、转移淋巴结及正常肝实质的平均ADC值分别为(0.873±0.38)× 10-3 mm2/s、(2.12±0.48) × 10-3 mm2/s、(0.856±0.41)× 10-3 mm2/s、(1.296±0.67) ×10-3 mm2/s;肿瘤实质与瘤内坏死灶间ADC值有统计学差异(P＜0.05),肿瘤实质与正常肝实质间ADC值有统计学差异(P＜0.05),肿瘤实质与肿大淋巴结间ADC值的差异无统计学意义(P＞0.05).DWIBS瘤灶显示率96.1%,淋巴结显示率94.7%.瘤灶与肿大淋巴结呈高信号,反转图呈低信号. 结论 背景抑制扩散成像可以通过ADC值对肝脏占位及转移淋巴结量化,并能直观地、立体地、多角度观察淋巴结的分布.     

3.0T磁共振DWI联合动态增强扫描在唾液腺肿瘤中的诊断价值

目的探讨3.0T磁共振扩散加权成像联合动态增强磁共振成像对唾液腺肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析37例唾液腺肿瘤患者的临床和MRI资料,所有患者均经穿刺活检或手术病理证实,观察病灶形态、边界、包膜、T1WI及T2WI信号特征,并测量分析病变的ADC值和TIC曲线。结果唾液腺多形性腺瘤的ADC值(1.75±0.32×10~(-3)mm~2/s)、唾液腺腺淋巴瘤的ADC值(0.78±0.09×10~(-3)mm~2/s)和恶性肿瘤的ADC值(1.12±0.21×10~(-3)mm~2/s)三者之间均存在统计学差异,唾液腺良性肿瘤与恶性肿瘤的ADC值分别为(1.32±0.57×10~(-3)mm~2/s)和(1.12±0.21×10~(-3)mm~2/s),两者无明显差异,腺淋巴瘤与恶性肿瘤的ADC阈值为0.83×10~(-3)mm~2/s,多形性腺瘤和恶性肿瘤的ADC阈值为1.38×10~(-3)mm~2/s;37例唾液腺肿瘤中,11例表现A型曲线,15例表现为B型曲线,10例表现为C型曲线,淋巴管瘤表现为D型曲线,腺淋巴瘤的Tpeak值(22.7±11.7)s与恶性肿瘤的Tpeak值(43.2±14.1)s之间存在统计学差异(P0.01),腺淋巴瘤峰值时间早于恶性肿瘤;腺淋巴瘤廓清率(58.5%±7.4)高于恶性肿瘤廓清率(18.2%±12.1)(P0.01),根据TIC曲线类型,其诊断的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为88.9%、80%、86.5%、92.3%、72.7%;对于B型和C型曲线采用ADC值进行修正诊断后,各值分别为92.5%、90%、91.9%、96.2%、81.8%。结论磁共振ADC值和TIC曲线有助于唾液腺肿瘤性病变的诊断,TIC曲线表现为B型或C型时,联合应用ADC值有利于提高唾液腺肿瘤的定性诊断。     

扩散加权成像在乳腺癌肝转移化学治疗效果早期评价中的应用

目的探讨扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)对乳腺癌肝转移化学治疗效果的早期评价价值。方法选取23例乳腺癌肝内转移的患者,采用紫杉烷类(taxanes)进行化学治疗。于化学治疗前2天及化学治疗第3天、第28天分别行常规MRI平扫及DWI,并测定表观分布系数(apparent diffusion coefficient,ADC)。参照实体瘤疗效评价标准(response evaluation criteria in solid tumors,RECIST),依据化学治疗第28天较化学治疗前常规MRI检查肿瘤直径的变化划分为有效组与无效组。结果 23例乳腺癌肝内转移患者中,共检出转移灶58个,其中有效组35个,无效组23个,有效组化学治疗前后ADC值分别为(0.93±0.16)×10~(-3)mm~2/s,(0.81±0.14)×10~(-3)mm~2/s,(1.21±0.13)×10~(-3)mm~2/s;依据化学治疗第3天DWI检查测量ADC值,绘制ROC曲线,曲线下面积为0.79,其可信区间为65.2%～87.5%,取ADC=0.87×10~(-3)mm~2/s作为判断化学治疗效果的临界点,具有较高的临床应用价值。结论化学治疗第3天的DWI检查ADC值可用于早期判断乳腺癌肝转移的化学治疗效果。     

最小ADC值在腮腺肿块良、恶性鉴别诊断中的价值

目的探讨最小表观扩散系数(ADC)值在鉴别诊断腮腺良、恶性肿块的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的100例(148个病灶)腮腺良性肿块和35例(41个病灶)恶性肿瘤的MRI资料,测量并比较腮腺良、恶性肿块的最小ADC值。结果在DWI序列扫描中,腮腺良性和恶性肿块均呈高信号,恶性肿瘤最小ADC值为(1.08±0.27)×10~(-3)mm~2/s,低于混合瘤(1.38±0.29)×10~(-3)mm~2/s、高于良性淋巴源性肿块(0.72±0.28)×10~(-3)mm~2/s,两者间差异均有统计学意义(P0.01)。经ROC曲线分析,ADCmin阈值为1.17×10~(-3)mm~2/s时,区分腮腺恶性肿瘤和混合瘤的诊断灵敏度、特异度和曲线下面积分别为74.2%、75.6%和0.825;ADCmin阈值为0.94×10~(-3)mm~2/s时,区分腮腺恶性肿瘤和良性淋巴源性肿块诊断的敏感度、特异度和曲线下面积分别为85.4%、81.5%和0.959%。结论最小ADC值对腮腺良、恶性肿块具有鉴别诊断价值,ADCmin值在0.94×10~(-3)mm~2/s～1.17×10~(-3)mm~2/s区间对恶性肿瘤的诊断敏感度、特异度较高。     

DWI在椎体良性骨折与Modic Ⅰ型终板炎鉴别诊断中的应用价值

目的探讨MRI弥散加权成像在椎体良性骨折与ModicⅠ型终板炎鉴别诊断中的应用价值。方法前瞻性分析临床资料完整的38例椎体良性骨折及ModicⅠ终板炎患者的常规MRI图像及DWI图像。其中良性骨折组20例,ModicⅠ型终板炎组18例,并设置正常对照组20例。通过测量b值分别为300s/mm~2、500s/mm~2、600s/mm~2时各组的ADC值,并进行两两比较。结果 b值为300s/mm~2、500s/mm~2、600s/mm~2时,良性骨折组的ADC值分别为(2.02±0.455)×10~(-3)mm~2/s、(1.78±0.400)×10~(-3)mm~2/s、(1.62±0.418)×10~(-3)mm~2/s,ModicⅠ型终板炎组的ADC值分别为(1.52±0.121)×10~(-3)mm~2/s、(1.37±0.162)×10~(-3)mm~2/s、(1.23±0.232)×10~(-3)mm~2/s;相同b值时,二者之间均有统计学差异(P0.05)。结论 ADC值对椎体良性骨折与ModicⅠ型终板炎的鉴别诊断有着重要的价值。     

表观扩散系数值鉴别儿童后颅窝肿瘤的价值

目的评价MRI表观扩散系数(ADC)值在儿童小脑常见后颅窝肿瘤的鉴别诊断价值。资料与方法 43例经临床治疗及手术病理证实的儿童后颅窝肿瘤患者中,髓母细胞瘤24例,毛细胞型星形细胞瘤10例,室管膜瘤9例。所有患者行常规MRI、扩散加权成像(DWI)及增强MRI检查,在重组的ADC图像上比较肿瘤实质与正常小脑实质的信号强度,定量测定肿瘤实质区的ADC值。三组肿瘤实质的ADC值比较采用Wilcoxon秩和检验。结果 ADC图像上24例髓母细胞瘤中,9例肿瘤呈低信号、12例呈略低信号、3例呈等信号;肿瘤实质的平均ADC值为(0.70±0.11)×10-3mm2/s。所有10例毛细胞型星形细胞瘤均呈高信号,肿瘤实质的平均ADC值为(1.80±0.30)×10-3mm2/s。9例室管膜瘤中,5例肿瘤呈略高信号、4例呈高信号;肿瘤实质的平均ADC值为(1.16±0.18)×10-3mm2/s。髓母细胞瘤较毛细胞型星形细胞瘤的ADC值减低,差异有统计学意义(Z=-4.54,P值(0.01)。髓母细胞瘤较室管膜瘤的ADC值减低,差异有统计学意义(Z=-4.29,P值(0.01)。毛细胞型星形细胞瘤较室管膜瘤的ADC值增高,差异...     

MRI最小ADC值取代平均ADC值在宫颈癌诊断及分期中的应用研究

目的评价MRI最小ADC值取代平均ADC值检查在宫颈癌诊断及分期的应用价值。方法选取68例宫颈癌为研究组,20例正常者为对照,均行盆腔MRI检查,观察其平均表观扩散系数值(ADC)及最小ADC值,同时比较宫颈癌患者的FIGO分期与MRI分期的相关性。结果宫颈癌病例组平均ADC值(1.0361±0.0194)×10~(-3)mm~2/s,最小ADC值(0.910±0.0183)×10~(-3)mm~2/s;对照组平均ADC值(1.873±0.0274)×10~(-3)mm~2/s,对照组最小ADC值(1.760±0.0243)×10~(-3)mm~2/s,两组平均ADC及最小ADC差异有显著统计学意义(P0.05)。患者MRI分期在显示宫旁、盆壁受侵及远处转移方面均优于FIGO分期,MRI对二者区分的准确度为94%,对有无宫旁侵犯判断的准确度、特异度分别为92%、94%。结论 MRI最小ADC值能清晰显示宫颈癌肿瘤大小及侵犯范围,对宫颈癌的准确分期及治疗方案的制定提供依据,MRI可作为宫颈癌首选的影像学检查方法。     

肝脏细粒棘球蚴病的磁共振扩散成像量化分析

目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)对肝脏细粒棘球蚴病的临床应用价值。方法:对20例肝脏细粒棘球蚴病患者共29个病灶行MRI平扫及DWI检查(b值取0、100、500和1000 s/mm~2),分析病灶的MRI表现及其表观扩散系数(ADC)图,计算病灶和肝脏的ADC值并进行统计学分析。结果:20例中单发病例12例,多发病例8例;发生钙化14例。病变的ADC值平均为(3.74±0.46)×10~(-3)mm~2/s(b=100 s/mm~2)、(3.43±0.64)×10~(?)nm~2/s(b=500 s/mm~2)和(3.24±0.63)×10~(-3)mm~2/s(b=1000 s/mm~2)。正常肝组织的ADC值平均为(2.84±0.59)×10~(?)mm~2/s(b=100 s/mm~2)、(1.37±0.30)×10~(-3)mm~2/s(b=500 s/mm~2)和(1.35±0.69)×10~(-3)mm~2/s(b=1000 s/mm~2),病灶与正常肝组织之间ADC值的差异有显著性意义(P<0.05)。结论:肝脏细粒棘球蚴病灶DWI表现为随着b值的升高其信号减低,ADC值的测量对诊断肝脏细粒棘球蚴病有一定价值。     

DWI结合T2WI在包膜期脑脓肿与囊性转移瘤鉴别诊断中的价值

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)结合T2WI在包膜期脑脓肿和囊性脑转移瘤鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析经病理或临床随访证实的23例包膜期脑脓肿和24例脑囊性转移瘤患者的MRI常规平扫、增强及DWI检查资料,b值取0、500 s/mm2、1000 s/mm2,根据信噪比(SNR)及图像质量指数(QI)取最佳b值的DWI,分别测量病灶囊变区、囊壁、对侧正常脑组织平均ADC值并计算3项rADC值,两组间采用两独立样本t检验进行统计学分析.结果 包膜期脑脓肿T2WI低信号暗带及靶环征是鉴别囊性转移瘤的MRI特征性表现.取b值1000s/mm2时,脑囊性转移瘤囊变坏死区DWI呈低信号22例,高信号1例,囊变坏死区、囊壁、对侧正常脑组织平均ADC值分别为(0.64±0.14)×10-3mm2/s、(1.56 ±0.17)×10-3mm2/s、(0.79±0.18)×10-3mm2/s,脑囊性转移瘤囊壁rADC值、病灶rADC值、囊液rADC值分别为1.19±0.37、0.48 ±0.25、2.74±0.75.包膜期脑脓肿囊液DWI呈高信号,包膜期脑脓肿囊变区、囊壁、对侧正常脑组织平均ADC值分别为(2.10±0.28)×10-3mm2/s、(1.51±0.09)×10-3mm2/s、(0.81±0.15)×10-3mm2/s,包膜期脑脓肿囊壁rADC值、病灶rADC值、囊液rADC值分别为1.37±0.48、1.49±0.62、0.95±0.50.包膜期脑脓肿与脑囊性转移瘤囊液ADC值、病灶rADC值、囊液rADC值差异均有显著统计学意义(P＜0.01),囊壁ADC值、囊壁rADC值差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 包膜期脑脓肿壁上T2WI特征性的低信号暗带及靶环征有别于囊性转移瘤,b值=1000 s/mm2时囊液DWI、囊液ADC值、病灶rADC值、囊液rADC值能有效反映包膜期脑脓肿与囊性脑转移瘤的不同囊液性质,DWI结合T2WI对包膜期脑脓肿与囊性脑转移瘤的鉴别诊断具有重要价值.     

MR扩散加权成像预测晚期鼻咽癌诱导化疗敏感性研究

目的评估MR扩散加权成像预测晚期鼻咽癌诱导化疗敏感性的价值。方法搜集经病理证实的36例鼻咽癌,放射治疗前行两周期诱导化疗。于诱导化疗结束后依据肿瘤缓解情况分为完全缓解组(complete response,CR)和非完全缓解组(Non-CR)。非完全缓解组包括部分缓解(partial response,PR)及稳定(stable disease,SD)。对诱导化疗前后各组间表观扩散系数(apparent diffusion coefficinet,ADC)值进行分析比较。结果鼻咽癌两周期诱导化疗后达CR16例,Non-CR20例。CR组化疗前ADC、ΔADC及化疗中ADC值分别为(0.73±0.03)×10-3 mm2/s、(0.19±0.09)×10~(-3)mm~2/s和(0.94±0.09)×10~(-3)mm~2/s;Non-CR组化疗前ADC、ΔADC及化疗中ADC值分别为(0.81±0.07)×10~(-3)mm~2/s、(0.08±0.06)×10~(-3)mm~2/s和(0.88±0.09)×10~(-3)mm~2/s。与Non-CR组比较,CR组化疗前ADC较低、ΔADC较高,且差异有统计学意义(P均0.05),化疗中ADC在两组间差异无统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析,以化疗前ADC=0.76×10~(-3)mm~2/s为阈值预测诱导化疗后达CR,曲线下面积(AUC)、敏感度和特异度分别为0.920、87.5%和83.3%;以ΔADC=0.09×10~(-3)mm~2/s为阈值预测诱导化疗后达CR,AUC、敏感度和特异度分别为0.889、93.8%和77.8%。结论 MR-DWI可以预测鼻咽癌对诱导化疗的敏感性。     

ADC值定量分析在甲状腺乳头状癌与甲状腺腺瘤鉴别中的应用

目的评价MR弥散加权成像(DWI)表观弥散系数(ADC)值在甲状腺乳头状癌(PTC)与甲状腺腺瘤(TA鉴别诊断中的价值。方法分别对采用不同b值(300、500、800s/mm~2)行DWI检查的36例患者的36个甲状腺结节(术后病理PTC结节27个,TA结节9个)的实性部分的ADC值进行测量。对各病灶相应b值的ADC值行独立样本t检验比较其差异,绘制ROC曲线,确定相应诊断阈值并评价诊断效能。结果 PTC组ADC值均低于TA组,且有显著统计学差异(P 0. 05)。PTC组及TA组平均ADC值分别为(1. 839±0. 452)×10~(-3)mm~2/s及(2. 787±0. 539)×10~(-3)mm~2/s(b值为300s/mm~2时)、(1. 507±0. 431×) 10~(-3)mm~2/s及(2. 323±0. 563)×10~(-3)mm~2/s(b值为500s/mm~2时)、(1. 245±0. 409)×10~(-3)mm~2/s及(1. 970±0. 534)×10~(-3)mm~2/s(b值为800s/mm~2时)。其中以b值为300s/mm~2时ADC值诊断效果最佳,ROC曲线下面积为0. 914;诊断阈值取2. 060×10~(-3)mm~2/s时,诊断敏感度为74. 07%,特异度为100%,阳性预测值为68. 97%,阴性预测值为56. 25%,约登指数为74. 07。结论 ADC值对PTC与TA的鉴别有一定的价值,以b值为300s/mm~2时效果较好。     

肾上腺肿瘤MR扩散加权成像分析

目的 探讨正常人及肾上腺肿瘤MR扩散加权成像(DWI)表现,评价DWI对肾上腺肿瘤的诊断及鉴别诊断价值.方法 对10例正常人、33例肾上腺肿瘤行常规MRI及DWI检查,观察肾上腺的信号强度及测量肿瘤的表观扩散系数(ADC)值.结果 (1)在DWI像上正常肾上腺表现为均匀高信号.(2)肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤、转移瘤均表现为高信号,中心坏死区呈低信号,髓脂瘤表现为高低混杂信号,肾上腺囊肿表现为低信号.(3)肾上腺囊肿、腺瘤、嗜铬细胞瘤、髓脂瘤的ADC值分别为(2.896±0.114)×10-3 mm2/s、(2.009±0.08)×10-3 mm2/s、(1.903±0.076)×10-3 mm2/s、(1.861±0.073)×10-3 mm2/s.肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤、髓脂瘤的ADC值差异无统计学意义(P＞0.05),肾上腺囊肿与腺瘤、嗜铬细胞瘤、髓脂瘤的ADC值差异有统计学意义(P＜0.05).(4)肾上腺良恶性肿瘤的ADC值分别为(2.114±0.109)×10-3 mm2/s、(1.327±0.132)×10-3 mm2/s(P＜0.05).结论 DWI对肾上腺肿瘤性质鉴别有重要价值,是对常规MR检查的有益补充.     

DWI在盆腔淋巴结转移瘤诊断中的临床应用

目的 :探讨DWI在盆腔淋巴结转移瘤诊断中的应用价值。方法 :回顾性分析27例术前经MRI检查的盆腔淋巴结肿大患者,其中12例直肠癌,5例卵巢癌,7例宫颈癌,3例子宫内膜癌,并与术后病理对照,明确转移性和非转移性淋巴结,比较2组淋巴结的ADC值差异。结果:27例共标记肿大淋巴结112枚,其中转移性74枚,非转移性38枚。转移性淋巴结平均ADC值为(0.846±0.210)×10~(-3)mm~2/s,非转移性淋巴结平均ADC值为(1.157±0.130)×10~(-3) mm~2/s,2组比较差异有统计学意义(P0.01)。当以ADC值=0.93×10~(-3)mm~2/s作为区分转移与非转移性淋巴结的标准时,诊断价值为优(曲线下面积为0.920,P0.01),敏感度为89.6%,特异度为81.0%。结论:DWI在盆腔淋巴结转移瘤的诊断中具有良好的应用价值,可通过测量肿大淋巴结的ADC值鉴别其良恶性。     

高级别胶质瘤瘤周水肿区DTI参数与MMP-9的相关性研究

目的探讨高级别胶质瘤瘤周水肿区DTI参数与MMP-9的相关性。方法 31例高级别胶质瘤患者在治疗前行常规MRI、增强扫描及弥散张量成像(DTI),利用DTI图像分析软件包(DTI tracking)测量肿瘤瘤周水肿区的ADC值、FA值。采用免疫组织化学染色方法对31例高级别胶质瘤的MMP-9表达进行观察,测定MMP-9标记指数,分析瘤周水肿区的ADC值、FA值与MMP-9表达程度的相关性。结果 31例高级别胶质瘤瘤周水肿区,其MMP-9表达程度:+++(LI60%)9例、++(30%≤LI≤60%)11例、+–-(0≤LI30%)11例。瘤周水肿区ADC值:+++〔(1.503±0.310)×10~(-3)mm~2/s〕、++〔(1.582±0.265)×10~(-3)mm~2/s〕和+–-〔(1.406±0.227)×10~(-3)mm~2/s〕),FA值:+++(0.176±0.033)、++(0.190±0.034)和+–-(0.219±0.056)。非参数多个样本Kruskal-Wallis检验法分析显示不同程度MMP-9表达组的瘤周水肿区FA值间差异具有统计学意义(P0.05),ADC值未见显著性差异(P0.05)。FA值与MMP-9表达程度成负相关性(r=-0.4,P0.05),ADC值与MMP-9表达程度未见相关(P=0.371)。结论对高级别胶质瘤瘤周水肿区FA值的分析有助于评价高级别胶质瘤对瘤周区的侵袭性。