获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症的病因和治疗探讨

目的 探讨获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症的病因、治疗方案及血液制品的应用.方法 分析21例获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症的患者病因,监测维生素K1治疗前后凝血功能的变化和维生素K的疗程.结果 抗凝血灭鼠剂中毒是常见原因;维生素K1治疗1小时凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)即明显缩短(P<0.01),3～6小时PT、APTT完全纠正.结论 维生素K1治疗获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症起效快,无须补充血浆或凝血酶原复合物.     

序贯治疗对获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症的临床疗效分析

目的分析序贯治疗对获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症（ADVKCF）的临床疗效.方法选择获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症患者44例,随机分为对照组及观察组,分别有21例、23例.分别采用常规治疗及序贯治疗,对治疗后凝血常规、凝血因子、凝血酶原前体蛋白（PIVKA-Ⅱ）进行检测.结果观察组及对照组治疗后PT、INR、APTT、FⅡ、FⅦ、FⅨ、FX较治疗前有改善,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组治疗后PT、INR、APTT、FⅡ、FⅦ、FX较对照组有改善,差异有统计学意义（P〈0.05）.2组治疗后PIVKA-Ⅱ较治疗前有升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组患者接受维生素K4治疗后3周T2时较对照组有升高,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论大剂量维生素K序贯疗法可有效治疗ADVKCF,对PIVKA-II及凝血常规、凝血因子进行监测有助于明确患者的病情变化.     

获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症21例临床分析

目的分析成人获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症的实验室检查和临床诊断、治疗、监测特点。方法检测凝血酶原时间(PT)及纠正试验、活化部分凝血活酶时间(APTT)及纠正试验、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fg),确诊后用维生素K1治疗。结果应用维生素K1治疗后,PT、APTT较初入院结果显著缩短(P<0.01)。APTT异常率较低,PT异常率较高(95.5%)。PT与APTT变化呈显著正相关(P<0.01)。结论PT显著延长是获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症诊断的敏感指标。检测PT、APTT对于成人获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症的诊断及疗效监测具有一定价值。应用维生素K120mg2次/日静滴1月治疗安全有效。     

抗凝血灭鼠剂中毒导致获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症——46例临床分析

目的加深对抗凝血类灭鼠剂中毒的临床认识,以提高诊治水平。方法回顾性分析抗凝血类灭鼠剂中毒导致的获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症的临床特点、疗效和治疗前后凝血功能的改变。结果临床特点以血尿、皮肤黏膜出血为首发症状的多部位出血,经维生素K1治疗后24 h、3 d、7 d检测aPTT、PT和INR与治疗前比较明显缩短（P〈0.01）,治疗后3 d、7 d检测因子Ⅱ、Ⅶ、IX、X活性与治疗前比较明显增加（P〈0.01）。结论维生素K1治疗抗凝血类灭鼠剂中毒导致获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症的剂量要足够、疗程较长。对于不明原因多部位的出血,并有PT、aPTT明显延长者,应考虑抗凝血类灭鼠剂中毒可能。     

成人获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症25例临床分析

成人获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症临床不多见,误诊率高。为提高诊断治疗水平,对我院2005年1月至2009年1月确诊的25例成人获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症患者的病因、临床特点、实验室检查及治疗作一回顾性分析。     

成人获得性维生素K缺乏症的实验室检查及临床分析

目的 研究成人维生素K缺乏症的致病原因和实验室检查.方法 回顾性分析7例成人获得性维生素K缺乏症患者的致病原因、实验室检查和治疗过程.结果 7例患者中由于鼠药中毒引起2例,药物过敏引起2例,长期饮食习惯引起1例,不明原因2例;实验室检查显示PT、APTT延长和凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活性同时减低,又以Ⅶ因子降低最为明显;采用维生素K治疗效果明显.结论 成人获得性维生素K缺乏症发病率非常低,但呈现增多趋势,其原因可能是多方面的.提醒临床医生密切留意不明原因的出血病人,有条件的医院要尽早开展凝血因子活性检查,为临床提供诊断依据.     

成人获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症伴蛛网膜下腔出血一例护理体会

目的探讨成人获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症伴颅内出血的护理体会。方法回顾性分析了1例获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症伴蛛网膜下腔出血成人患者的有效护理措施。结果患者出现自发性皮肤、黏膜出血,肉眼血尿,并出现恶心、呕吐伴有脑膜刺激征,头颅CT示蛛网膜下腔出血,经补充大剂量的维生素K及输注血浆后患者出血停止,凝血功能纠正,经对症治疗,精心护理,未遗留后遗症,患者痊愈出院。结论通过本例的护理,我们认为在做好基础护理的基础上,加强病情观察和对症护理;注重对患者及家属的健康教育,使其对疾病、饮食、休息与运动等方面有科学的认识,积极配合治疗护理,是抢救成功、乃至治愈的重要保证。     

维生素K1联合新鲜冰冻血浆治疗抗凝血灭鼠剂中毒患者的临床观察

目的 研究抗凝血灭鼠剂中毒的临床特点和治疗方法.方法 回顾性分析抗凝血灭鼠剂中毒患者22例的临床表现、实验室检查、诊断和治疗.结果 所有患者出血倾向明显,均有多种出血表现,实验室检查APTT、PT显著延长,补充新鲜冰冻血浆和维生素K1后疗效显著,预后良好.结论 抗凝血灭鼠剂中毒为获得性维生素K1依赖的凝血因子减少导致的凝血功能异常,维生素K1治疗有特效.对这类患者应该重视病史采集,并在治疗有效后仍应较长时间维持治疗.     

常规与序贯治疗对获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症的临床疗效对比研究

目的：对比常规与序贯治疗对获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症的临床疗效。方法选取获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症患者60例,随机均分为常规治疗组与序贯治疗组（n=30）,常规治疗组给予维生素K 1和K 4常规治疗,序贯治疗组给予序贯治疗,观察治疗前和治疗1周时2组凝血相关指标变化。结果酶原时间（PT）、凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、国际标准化比率（INR）、凝血因子I（F I）、凝血因子VI（F VI）、凝血因子IX（F IX）、凝血因子X（F X）、凝血酶原前体蛋白（PIVKA-I）,治疗前序贯治疗组为：（90.78±22.45）s、（96.92±23.14）s、（17.36±5.20）s、（5.36±1.39）、（9.19±3.48）、（7.10±2.65）、（26.14±6.59）、（17.11±6.70）、（1.20±0.43）AU/mL,常规治疗组为：（89.66±23.04）s、（95.80±24.75） s、（17.43±5.25）s、（5.38±1.34）、（9.21±3.40）、（7.12±2.60）、（26.17±6.50）、（17.14±6.53）、（1.22±0.44）AU/mL,2组治疗前比较差异无统计学意义;治疗后序贯治疗组为：（31.32±8.74）s、（40.55±8.79）s、（16.97±5.23）s、（2.18±0.23）、（84.24±16.36）、（72.55±18.63）、（70.51±10.72）、（82.35±15.84）、（3.28±0.79）AU/mL,常规治疗组为：（52.10±11.37）s、（52.14±13.65）s、（16.50±5.99）s、（3.57±0.48）、（64.57±21.15）、（51.88±21.67）、（61.78±13.56）、（62.57±21.18）、（2.46±0.58）AU/mL,治疗后PT、APTT、INR均较治疗前明显降低（P<0.05）,F I、F VI、F IX、F X、PIVKA-I较治疗前明显升高（P<0.05）,序贯治疗组较常规治疗组治疗后以上指标改善更为明显（P<0.05）。结论获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症采用常规和序贯治疗方法均能改善患者凝血功能,短期治疗时间内序贯治疗措施效果更为明显。     

28例成人维生素K缺乏症的临床分析

目的 分析成人维生素K缺乏症的临床特点、实验室检查和治疗。方法 回顾性分析28例成人维生素K缺乏症患者的临床特点及维生素K1治疗前后凝血功能的变化。结果 应用维生素K1治疗后,凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)较治疗前明显缩短(P<0.01)。结论 这类患者病史隐匿,容易误诊,检测PT和APTT对于成人维生素K缺乏症的诊断及疗效监测具有重要价值,应尽早给予患者维生素K1治疗。     

迟发性维生素K缺乏症40例临床分析

维生素K缺乏症又称获得性凝血酶原减低症，是指由于维生素K缺乏导致维生素K依赖凝血因子活性低下，并能被维生素K所纠正的出血。发生在生后8天后者称为迟发性维生素K缺乏症。颅内出血为主要临床表现，病死率及致残率高，应早诊断，早治疗，以改善预后。我院1997年1月-2007年1月共收治40例该病患儿，总结分析如下。     

溴敌隆中毒患者49例维生素 K1治疗分析

目的：比较常规剂量与大剂量维生素 K1治疗溴敌隆中毒的临床疗效,探讨维生素 K1在溴敌隆中毒中的合理应用。方法回顾2011年—2016年我院49例溴敌隆中毒患者的病例资料及应用维生素 K1治疗效果。根据维生素 K1使用剂量不同分为常规剂量组（≤40 mg/d）与大剂量组（>40 mg/d）。分别于治疗后1 d~7 d 内监测凝血功能（PT、APTT）,并观察患者临床症状改善程度,及不良事件发生率。结果49例患者治疗后1 d~3 d,2组 PT、APTT 均出现下降,但大剂量组下降幅度更明显。4 d~7 d,2组患者的 PT、APTT 值无明显统计学差异。2组均无严重不良事件发生;最终所有患者临床症状消失,化验PT、APTT 指标恢复正常,取得满意的治疗。结论大剂量维生素 K1在溴敌隆中毒急性期较常规剂量能促进患者凝血功能恢复,且无明显不良反应。     

迟发性维生素K缺乏症38例分析

目的提高对迟发性维生素K缺乏症的认识,做好预防措施,减少维生素K缺乏症致颅内出血的发生,降低婴儿病死率和致残率。方法对38例迟发性维生素K缺乏症患儿进行分析。结果38例迟发性维生素K缺乏症患儿纯母乳喂养36例,占94.7%, 出生后曾用维生素K1肌注预防维生素K缺乏症17例,占44.7%,未做任何预防措施21例,占55.3%。发生颅内出血18例,占47. 4%,死亡1例,占5.5%。38例血小板检查全部正常,PT、APTT时间明显延长,>30秒有31例,占81.6%。维生素K1及输血治疗24小时内病情得到控制。结论维生素K缺乏症纯母乳喂养发生率高,维生素K1及输血是治疗本病的重要手段。     

晚发性维生素K缺乏症12例临床分析

维生素Ｋ缺乏症亦称获得性凝血酶原减低症 ,是由于维生素Ｋ的摄入和吸收不足 ,或因肝功能障碍 ,不能利用维生素Ｋ合成凝血酶原所致。发生在生后 1～ 3个月婴儿的维生素Ｋ缺乏症 ,我们称为晚发性维生素Ｋ缺乏症。我院儿科自 1996～ 1999年 ,收住 12例晚发性维生素Ｋ缺乏症患儿 ,现总结如下 :1　临床资料一般资料 :12例患儿中男 8例 ,女 4例。日龄 30～ 50天。体重 4 0 0 0～ 4 50 0ｇ ,均为母乳喂养 ,无出血性疾病家族史 ,无外伤史。临床表现 :7例患儿起病前有发热病史 ;10例患儿曾口服或肌注过抗生素 ;8例表现为颅内出血 ,表现为前囟饱满 4…     

维生素K缺乏症引起小儿颅内出血的原因分析及预防

目的 回顾分析100例颅内出血患儿出血原因,预防小儿颅内出血,提高对小儿维生素K缺乏症的认识、诊断和治疗,防止后遗症发生.方法 分析本院2006~2010年收治的100例维生素K缺乏症引起颅内出血患儿的临床资料.结果 治愈35例,死亡20例,因经济原因放弃治疗10例,留有中枢神经系统后遗症35例.结论 要充分认识和重视小儿维生素K缺乏症,及早诊断和治疗,不但在新生儿出生时肌注维生素K1,而且还应在孕妇、婴儿及乳母中大力推广口服维生素K1,以补充母乳中维生素K的不足,减少维生素K缺乏症的发病,防止后遗症的发生.     

肌注维生素K1预防婴儿维生素K缺乏症2822例分析

1997年1月至1999年7月,我们对本院产科出生的2 822例新生儿进行肌注维生素K1以预防维生素K缺乏症的观察,现报告如下. 1 资料与方法对1997年1月-1999年7月在我院产科出生的活产儿2 822例均予维生素K1 5～10 mg肌注,1次/d,共用3 d.对照组2 306例(同期院外新生儿)不用药.观察内容:两组均连续观察从出生至4个月.包括婴儿出生时情况、喂养情况、肌注维生素K情况、患病情况及出血情况.对观察期内出现的出血详细记录与出血有关的因素及诊断治疗情况.     

婴儿晚发性维生素K缺乏症P4例诊疗体会

婴儿晚发性维生素K缺乏症又称婴儿获得性维生素K依赖因子缺乏症,是临床最常见的婴儿期出血性疾病,最常见的出血部位是颅内。本文将近年来在上海市第六人民医院金山分院住院治疗的24例晚发性维生素K缺乏症患儿诊疗体会总结报告如下。     

4例晚发型维生素K缺乏症致颅内出血的护理体会

维生素K缺乏症是由于维生素K缺乏而导致体内某些维生素K依赖凝血因子活性降低的自限性出血性疾病。晚发性维生素K缺乏症生后1～3个月发病,多见于纯母乳喂养、慢性腹泻、营养不良、长期接受全静脉营养者。母乳中维生素K含量少、慢性腹泻可影响维生素K的吸收。其主要临床表现是拒乳、哭闹不安、继之出现抽搐昏迷、针刺部位出血不止。我院儿科病房2002年-2006年收治4例,经过止血、镇静、止痉、脱水等综合治疗全部治愈出院,现将护理体会总结如下。     

首诊于口腔科的婴儿维生素K缺乏症一例

维生素K缺乏症,又称新生儿自然出血症或新生儿低凝血酶原血症,常见于新生儿,是由于维生素K缺乏、体内某些维生素K依赖凝血因子活力低下而引起的出血性疾病。出血部位以消化道多见,常诊治于儿内科,在口腔科首诊较少见。笔者在临床遇见1例婴儿维生素K缺乏症,其主诉是口腔黏膜出血     

迟发性维生素K缺乏症38例分析

目的：提高对迟发性维生素K缺乏症的认识，做好预防措施，减少维生素K鼓乏症政颅内出血的发生，降低婴儿病死率和致残率。方法：对38例迟发性维生素K缺乏症患儿进行分析。结果：58例迟发性维生素K缺乏症患儿纯母乳喂养36例，占94．798％，出生后曾用维生素K1肌注预防维生素K缺乏症17例、占44．7％，未做任何预防措施21例，占55．5％。发生压内出血18例，占47.4％，死亡1例，占55％。38例血小板检查奎部正常，PT、APTT时间明显延长，〉30秒有31例，占81.6％。维生素K1及输血治疗24小时内病情得到控制。结论：维生素K缺乏症纯母礼喂养发生率高，维生素K1及输血是治疗本病的重要手段。