酷似急性心肌梗死的急性重型颅脑外伤的心电图表现

目的 报告9例急性重型颅脑外伤，探讨其心电图及临床特征。方法 分析9例心肌酶谱正常而心电图有酷似急性心肌梗死改变，合并各种严重心律失常患的心电图及临床表现。结果 1例死于感染，8例随临床症状好转，心电图改变在短期内也随之消失。结论 急性重型颅脑外伤病人其ECG改变一般为应激反应，是暂时的、可逆的，与病情及预后存在着平行关系。急性重型颅脑外伤病人进行心电图监测对诊断及判断预后具有重要价值。     

暴发性心肌炎酷似急性心肌梗死心电图1例

<正>患者男性,16岁。近日自觉心慌、乏力,伴行走后头昏与黑蒙,无晕厥,无胸痛,无咳嗽及发热,无肢体浮肿。门诊心电图示:室速。心肌酶谱增高,电解质正常。门诊治疗无好转入院。自发病来,精神欠佳,饮食、睡眠差。体检:体温37.6℃,血压80/50mmH g,脉搏121次/min左右。神志清楚,精神差,颈静脉无怒张,口唇无紫绀。扁桃体Ⅱ°肿大,心率121次/min     

胰腺炎患者心电图酷似急性心肌梗死1例

患者女、86岁,因“纳差2月”就诊.入院诊断：慢性胆囊炎、胆石症、高血压病3级极高危组、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑梗后遗症.患者住院期间,因饮食不当突发腹痛、呕吐,出现意识不清、呼之不应、气促等症状.查体：心率120次/分,律不齐,腹膨隆,四肢末梢紫绀,皮肤呈花斑样,血压测不出,动脉搏动较弱.     

心包囊肿心电图酷似急性心肌梗死1例

患者男,20岁。因＂胸部疼痛伴胸闷、心慌15天＂入院。既往有肝包虫病史。入院体检：T36.4℃,R21次/分,P84bpm,BP120/80mmHg。入院查体：胸廓对称无畸形,双肺呼吸运动对称,呼吸运动和呼吸频率正常,双肺语颤和语音传导正常,胸壁和肋骨无压痛。心界不大,心率：80bpm,心律齐。     

胸部外伤后急性心肌梗死1例

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)多数为冠状动脉粥样硬化性心脏病所致,少数为非冠状动脉粥样硬化性心脏病引起,青年(35岁以下)AMI多属后者,常见原因为冠状动脉痉挛、血液高凝状态、外伤、剧烈运动[1]、冠状动脉发育异常、冠状动脉炎、细菌栓子栓塞冠状动脉等,其     

外伤诱发急性心肌梗死1例

外伤诱发致急性心肌梗死临床上较少见，常被外伤症状所掩盖而被忽视，造成误诊或漏诊，现报告如下。 1 病历摘要 患者，女，83岁，因外伤后胸痛7天于2007年8月30日入院。患者于7天前不慎被棍棒击中左胸部后感左胸痛，5天前胸痛加重伴气促，活动时上述症状加重，疼痛并向左上肢放射同时伴大汗，肢体乏力，活动受限，休息后上述症状减轻。     

重型颅脑外伤致ST-T改变酷似急性心内膜下心肌梗死一例

病例:患者,女性,43岁,因车祸后不省人事1小时而入院。体检:神志不清,呈深昏迷,T:37.2C,BP:85mmHg／54mmHg,心率120次／min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。颅脑CT显示:脑出血。实验室检查:血清K-4.02mmol/L.Na+129mmol／L,Cl-99mmoL／L.Ca2-2.03mmol／L。血清心肌酶谱检查正常。临床诊断:颅内出血。心电图检查(附图)示:P波有规则出现,P-R间期为0.13S,心率为113次/     

病毒性心肌炎心电图酷似急性心肌梗死1例

急性心肌梗死的基本心电图改变为病理性 Q波、 ST段上升与 T波融合成单相曲线。它也可见于心肌炎 ,尤见于小儿重型及暴发型心肌炎。现报告 1例如下。1　临床资料患儿 ,女 ,15岁。因心前区不适 7天 ,腹痛伴呕吐 2天急诊入院 ,已咳嗽、咽痛 10天。既往无先天心脏病、风湿病史。体检 :血压 70 / 5 0 mm Hg,神倦 ,面色苍白 ,咽充血 ,扁桃体 °肿大。心律不齐 ,心音低钝 ,心率 76次 /分 ,双肺呼吸音粗糙 ,剑下压痛 ,肠鸣音活跃。实验室检查 :心肌酶谱 :乳酸脱氢酶(L DH)、乳酸脱氢酶同功酶、磷酸肌酸激酶同功酶(CK- MB)、α-羟丁酸脱氢酶 (…     

尿毒症患者心电图酷似急性右室心肌梗死1例

患者男性,41岁。因乏力、少尿、浮肿、眼胀伴气促1d,于2004年2月26日9点步行入院。患者16岁时曾患“肾小球肾炎”。心脏彩超示:左心扩大、心功能不全、心包少量积液和多瓣膜返流。入院心电图示窦性心律,心率88次/min,P R间期0.16s,PtfV1=0.06mm·s,V1、V3R呈rS型,V4R呈QS型,SV1+RV5=4.2mV,SV2+RV6=5.2mV,STV1～V3、V3R～4R上抬0.1～0.25mV。其中STV3R～4R上抬分别为0.25mV和0.20mV,STV5～6下移0.05mV伴T U波倒置。48h后复查心电图(图1)示:STV3R～6R仍然抬高,呈渐低排序,分别为0.3mV、0.2mV、0.15mV和0.1mV,QRS电压及…     

胸部钝性损伤致心电图酷似急性心肌梗死样演变1例

患者男 ,19岁。扎钢筋时被压伤 ,伤后头部多处流血及双上肢活动受限3ｈ而入院。呼吸 2 1次 /ｍｉｎ ,血压 96/67ｍｍＨｇ ,心率 10 6次 /ｍｉｎ ,神志清楚 ,心律齐 ,心音低钝 ,未闻及杂音 ,心界不大 ,胸廓对称 ,未扪及摩擦感 ,Ｘ线胸片示 :双肺无殊 ,胸腔未见积液、积气 ,未见肋骨骨折 ;心电图示 :窦性心律 ,Ⅰ、ａＶＬ呈Ｑｒ型 ,Ｖ1～Ｖ3呈ｒＳ型 ,Ｖ1～Ｖ3的ｒ波依次减小 ,Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ2 ～Ｖ6 的ＳＴ段与Ｔ波升支构成单向曲线 ,ＳＴ段抬高 0 0 5～0 40ｍＶ ;心电图诊断 :广泛前壁ＳＴ损伤型改变 ;心肌酶学示 :谷丙转氨酶71 5ＩＵ/Ｌ …     

急性心肌炎致心电图酷似急性心肌梗死样改变1例

患者女性,34岁。因急性胆囊炎入院。查体：体温36℃,心率100次／分,血压90／60mmHg。入院后常规查心电图（图1A）示：窦性心律。V1～V4导联ST段呈弓背向上型抬高0．05～0.20mV,心电轴显著左偏,低电压。酷似急性心肌梗死样心电图改变,转入心脏监护中心。急查肌钙蛋白5.47ng／mL心肌酶五项：LDH470U／L,AST194。6U／L。CPK324U／L,HBDH299．4U／L,CK-MB30U／L。临床诊断：急性心肌炎。给予抗炎、补液、营养心肌等治疗,一周后查心电图（图1B）示：     

外伤诱发急性心肌梗死1例

患者男性,33岁。因打架致头皮外伤,同时出现胸痛。外伤缝合后胸痛未在意即回家,约10小时后出现胸闷憋气再次来院复诊,查心电图（图1）示：广泛前壁心肌梗死。     

外伤致急性心肌梗死二例

例1女性,70岁,因外伤后胸痛3d于2002年7月25日入院。患者于3d前站立时被一快速飞跑的男孩头部撞击前胸后出现持续性胸痛伴胸闷、气短。既往无高血压、糖尿病。查体:血压120/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),左前胸皮肤有3.0cm×3.0cm淤斑,轻度肿胀,触痛明显,双肺呼吸音清,心界不大,心率80次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸片示心肺正常。心电图示Ⅰ、Ⅱ、aVL、V2～V6ST段压低1.2mm,T波深倒5～15mm,无病理性Q波。心肌酶谱:肌酸激酶(CK)625U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)88U/L,乳酸脱氢酶(LDH)400U/L,α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)650U/L…     

胸外伤致急性心肌梗死2例延误诊断分析

外伤引起急性心肌梗死少见。近年来 ,我院误诊 2例 ,现报告如下。例 1:男 ,2 7岁。因左胸部外伤伴胸痛、胸闷、气短 1天 ,加重 10小时入院。患者 1天前不慎被铁棍击中左胸部 ,随即出现胸部闷痛不适 ,遂来我院就诊 ,诊为左胸壁皮肤挫伤 ,予以三七片 3片 ,3次 /日治疗。 10小时前患者胸痛、胸闷症状加重 ,伴心悸、气短、出汗 ,来我院复诊。既往无高血压、心脏病病史。查体 :脉搏 70次 /min,呼吸 2 0次 /min,血压 13.3/9.3k Pa。神志清 ,呼吸平稳 ,左胸壁乳头下有一约 3cm× 2 cm瘀斑 ,局部肿胀 ,触痛明显。双肺呼吸音清 ,心界不大 ,心率70次 …     

外伤致急性心肌梗死、室间隔穿孔1例

1病历报告 患者,男,35岁.因胸部外伤、胸痛4d于1999年4月9日入院.患者人院前4d被钝性重物撞击前胸,当时有短暂意识丧失,醒后自觉左侧胸痛.X线胸片示左第8肋骨裂缝骨折.心电图Tv1～V4高尖.在当地治疗无效,左侧仍胸痛,来诊.患者吸烟史10余年,其父60岁时患急性心肌梗死(AMI)病故.查体:T、P、R、BP均正常,神志清,呼吸平稳,左胸第8肋骨局部压痛.双肺呼吸音清,心率80次/min,律齐,胸骨左缘4～5肋间可闻及3/6级柔和的吹风样收缩期杂音,向心尖部传导.     

心肺复苏后心电图酷似急性心肌梗死1例报告

1 病例资料 患者,男性,75岁.因“排尿费力3天”入院.入院后腹部B超示“膀胱结石、膀胱占位”.膀胱镜活检提示“恶性肿瘤”.行膀胱全切加bricker尿流改道术.手术经过顺利.但在等待快切报告过程中,患者出现心室颤动（10：50分）,血压消失,立即行心肺复苏（CPR）、胸外按压,并予利多卡因、肾上腺素及多巴胺静脉注射,并予非同步200J电击（双向波）除颤1次.至11：40分恢复自主心律,有呼吸.     

外伤致急性心肌梗死伴室壁瘤形成一例

患者男 ,2 8岁。因间断胸痛、胸闷半年于 1999年 5月 6日入院。患者半年前左前胸被人击一拳 ,当时感胸闷。 1h后感心前区剧烈闷痛 ,难以忍受 ,向左肩背部及左上肢放散 ,伴大汗、气短 ,持续 2 0min未缓解。当地医院心电图示I、aVL、V2～ 5ST段弓背向上抬高。化验检查 :肌酸激酶 (CK)、肌酸激酶同工酶 (CK MB)、乳酸脱氢酶 (LDH)均高于正常。诊为急性前侧壁心肌梗死。予镇痛 ,对症治疗 ,患者仍感胸闷 ,于发病 12h后予尿激酶 12 0万单位溶栓。经治疗好转出院。出院后 ,患者上楼 2层 ,即感乏力、气短 ,来我院诊治入院。查体 :血压 110 / 7…     

急性病毒性心肌炎酷似急性心肌梗死心电图改变1例

患者男性，15岁。以心前区闷痛2d，加剧2h为主诉于15：37入院。入院诊断：急性病毒性心肌炎。患者入院前一个月有畏寒，发热。入院前2天无明显诱因出现心前区阵发性闷痛，不适，有次持续8min后自行缓解。入院前心前区持续闷痛不适、冒汗、恶心、呕吐1次，心悸、呼吸困难。查体：体温36℃，心率64次／分，呼吸21次／分，血压118／59mmHg，神清。     

急性早幼粒细胞白血病患儿化疗致酷似急性心肌梗死1例

<正>1临床资料患儿,男性,12岁,因间断发热、乏力伴面色苍白3月余住院,查体,T:36.7℃,神志清楚,面色稍苍黄,舌质淡红,苔黄,脉数,浅表淋巴结未触及肿大,咽部无充血,双扁桃体无肿大,牙龈无增生,胸骨无压痛,两肺未闻及罗音,心