超声引导下甲状腺细针穿刺活检的临床价值分析

目的探讨超声引导下甲状腺细针穿刺活检的临床价值。方法选取超声引导下甲状腺细针穿刺活检(US-FNAB)的994例患者,分析其穿刺前后的甲状腺手术疾病构成变化和甲状腺微小乳头状癌(PTMC)细胞学特征。结果 994例患者中,317例采取手术切除,其中US-FNAB的准确度为98.4%,特异度为93.2%,敏感性为99.6%。本文中251例经组织学诊断确诊为甲状腺癌(PTC),在最大径不低于1cm时有90.68%病例已经细胞学诊断明确,但是在PTMC时仅有35.55%病例经细胞学明确诊断。在PTMC细胞学特征方面20.00%的病例可见到典型的乳头状结构,并且98.88%的病例可以见到单层片块状结构。结论在超声引导下采用甲状腺细针穿刺活检可大幅度提高甲状腺癌患者的检出率。     

超声引导下粗针、细针穿刺活检在直径>1 cm可疑甲状腺结节中诊断应用

目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查、粗针穿刺组织学检查在直径>1 cm可疑甲状腺结节诊断中的应用价值。方法选取自2016年10月至2019年8月曲靖市第一人民医院收治的176例直径>1 cm的可疑甲状腺结节患者为研究对象。所有患者均先在超声引导下进行细针穿刺细胞学检查或粗针穿刺组织学检查。记录两种方法诊断可疑甲状腺结节的大小,假阳性率、假阴性率、诊断符合率,以及并发症情况。结果 64例患者进行了粗针穿刺组织学检查,其中,12例患者结节直径1～2 cm,27例患者结节直径2～3 cm,25例患者结节直径>3 cm。112例患者进行了细针穿刺细胞学检查,其中,43例患者结节直径1～2 cm,48例患者结节直径2～3 cm,21例患者结节直径>3 cm。两种方法检测的假阳性率、假阴性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两种方法检测的诊断符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。粗针穿刺组织学检查的并发症发生率为40.6%(26/64),高于细针穿刺细胞学检查的8.9%(10/112),差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下粗针与细针穿刺活检诊断直径>1 cm的可疑甲状腺结节,均有效、可行。在保证患者安全的前提下,可根据患者要求及临床推荐、超声评估等多种手段,选择适当的穿刺活检方法对结节进行诊断。     

超声引导下细针穿刺不同直径甲状腺结节诊断的临床应用价值

目的 探讨超声引导下细针穿刺抽吸活检用于不同直径甲状腺结节的标本获取情况及诊断价值。方法 选取126例甲状腺结节患者，29例患者甲状腺结节直径<5 mm为A组，42例患者甲状腺结节直径5～10 mm为B组，55例甲状腺结节直径>10 mm为C组。比较三组超声引导下细针穿刺抽吸活检的细胞学检查结果；以常规病理学诊断或随访结果为金标准，以Kappa分析超声引导下细针穿刺抽吸活检诊断不同直径甲状腺结节良恶性与金标准的一致性。结果126个甲状腺结节穿刺成功率为100%,超声引导下细针穿刺抽吸活检诊断直径<5 mm、5～10 mm、>10 mm的甲状腺结节良恶性均有较好的价值，敏感性分别为85.7%、84.6%、88.2%,特异性分别为90.9%、93.1%、86.8%,Kappa值分别为0.731、0.777、0.716,细胞学检查结果显示，A组恶性结节8个、良性结节21个，B组恶性结节13个、良性结节29个，C组恶性结节20个、良性结节35个，三组超声引导下细针穿刺抽吸活检的细胞学检查结果差异无统计学意义(P>0.05);病理组织活检结果显示，A组恶性结节7个、...     

超声检查及引导细针穿刺活检在甲状腺结节良恶性中的鉴别诊断价值

目的探讨超声检查及引导细针穿刺活检在甲状腺结节良恶性中的鉴别价值。方法选取148例甲状腺结节患者(共计237个结节),均接受超声引导下细针穿刺活检、常规超声检查,将术后组织病理学诊断结果作为“金标准”,将术前应用的以上两种检查与之进行对照,计算并对比二者鉴别诊断效力及穿刺检查并发症发生情况。结果术后甲状腺组织病理学诊断恶性结节、良性结节比例为183∶54,常规超声诊断恶性、良性比例为171∶66,超声引导下细针穿刺活检诊断恶性、良性比例为182∶55;超声引导下甲状腺细针穿刺活检诊断准确度(97.89%)、灵敏度(98.36%)、特异度(96.30%)较常规超声(78.90%、83.06%、64.81%)更高,P<0.05;148例患者经穿刺检查后均未出现异常疼痛、穿刺点异常出血、皮下血肿等并发症。结论超声引导下甲状腺细针穿刺活检甲状腺结节,可判断结节良恶性性质。     

剪切波弹性成像引导细针穿刺对甲状腺良恶性结节的诊断价值

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)引导细针穿刺对甲状腺良恶性结节的诊断价值。方法选取2018年10月～2019年3月在我院手术的甲状腺结节患者89例(恶性48例,良性41例)。男性26例,女性63例,平均年龄(49±13)岁,对每个结节分别行超声引导下细针穿刺活检(US-FNAB)和SWE引导细针穿刺(SWE-FNAB)。以病理学结果作为金标准,采用Kappa一致性检验分组(≤1cm和1cm)比较US-FNAB和SWE-FNAB诊断甲状腺癌的差异,并分别计算诊断的敏感性、特异性和准确性。结果与术后病理比较,≤1cm组和1cm组SWE-FNAB(Kappa=0.853; Kappa=1)与病理的符合率均要高于US-FNAB(Kappa=0.619;Kappa=0.844)。≤1cm组和1cm组SWE-FNAB诊断甲状腺恶性结节的敏感性、特异性和准确性(96.4%、88.8%、94.6%;100%、100%、100%)均高于US-FNAB(81.8%、87.5%、83.3%;90%、94.4%、92.9%)。结论在≤1cm和1cm组, SWE-FNAB均较US-FNAB进一步提高细针穿刺的准确性,降低无法诊断率,避免不必要的手术。     

超声引导下细针穿刺活检对甲状腺良恶性结节诊断中的临床应用

目的探讨超声引导下细针穿刺活检(US-FNAB)在甲状腺良恶性结节诊断中的应用价值。方法分析我院行US-FNAB检查的83例甲状腺良恶性结节患者(113个结节)的临床资料,进行分析处理。结果 US-FNAB诊断甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、准确性为93.94%(62/66)、87.23%(41/47)、91.15%(103/113);US-FNAB诊断1.0cm的甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、准确性为94.12%(48/51)、89.47%(34/38)、92.13%(82/89);US-FNAB诊断≥1.0 cm的甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、准确性为93.33%(14/15)、77.78%(7/9)、87.50%(21/24)。两组诊断价值比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论 US-FNAB诊断甲状腺良恶性结节操作简单方便、费用低廉、准确率高。     

超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学诊断准确度的临床分析

目的 探讨超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学诊断准确度临床分析。方法 选取我院收治的甲状腺结节患者106例,均行超声引导下细针穿刺细胞学检查(UG-FNAC),以病理组织学结果为诊断金标准,分析UG-FNAC诊断的准确率,采用Logistic回归方程分析可能影响UG-FNAC诊断准确率相关因素。结果 术后病理组织检查显示93例为恶性结节,13例为良性结节,最终确定UG-FNAC诊断甲状腺结节的准确率为85.85%(91/106),UG-FNAC与术后病理结果一致的91例纳入准确,不一致的15例纳入不准确;经单因素分析发现,UG-FNAC检查结果准确与不准确患者在结节位置、结节成分、结节血供情况出现较大差异(P <0.05),将有差异资料带入Logistic回归方程计算,发现结节直径、结节成分、结节血供情况均是影响超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学诊断准确率的主要因素,OR值均> 1。结论 超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学与术后病理诊断的一致性较好,尤其是结节直径在11～20 mm以上、非囊实性和乏血供的甲状腺结节患者诊断准确率更高,但仍存在一定误诊漏诊率。     

超声引导下甲状腺结节细针穿刺及量化分级系统的临床价值

目的探讨甲状腺超声量化分级系统和超声引导下细针穿刺抽吸活检（US-FNAB）对甲状腺结节的临床应用价值。方法回顾性分析US-FNAB且手术病理证实的260例患者甲状腺结节285个,将甲状腺结节按超声量化分级系统进行分级,将分级结果及US-FNAB细胞学结果与手术组织学结果进行对照。结果超声量化分级系统的敏感度为87.7%（200/228）、特异度为61.4%（35/57）、阳性预测值为90.1%（200/222）、阴性预测值为55.6%（35/63）、准确率为82.5%（235/285）。US-FNAB的敏感度为88.2%（201/228）、特异度为77.2%（44/57）、阳性预测值为93.9%（201/214）、阴性预测值为62.0%（44/71）、准确率为86.0%（245/285）。US-FNAB诊断甲状腺阴性结节71个,按3级、4A、4B及5级分类其恶性率分别为0.0%、16.7%、56.5%及58.8%。US-FNAB假阳性结果13个中超声阳性5个,超声阴性8个。US-FNAB假阴性结果27个中超声阳性23个,超声阴性为4个。结论超声量化分级系统与US-FNAB对甲状腺结节具有较高的诊断价值,超声量化分级系统可作为进行US-FNAB的准入指标,同时可对部分结节穿刺后临床处理提供指导作用。     

超声TI-RADS分类与细针穿刺活检在诊断甲状腺恶性结节中的临床应用

目的探讨甲状腺影像报告和数据系统分类（TI-RADS）与细针穿刺活检（FNA）在诊断甲状腺恶性结节中的临床应用价值。 方法回顾性分析我院于2020年1月至2020年12月期间常规甲状腺超声检查中TI-RADS分类≥3类的585例患者的588个甲状腺结节,所有患者均接受甲状腺细针穿刺细胞学活检,其中266个甲状腺结节手术切除,以大体病理为金标准,评价超声TI-RADS分类与细针穿刺活检诊断甲状腺恶性结节的效能。 结果588个甲状腺结节细胞学病理诊断恶性243例、良性193例、性质不确定152例,超声TI-RADS 3、4、5类甲状腺恶性结节的阳性率分别为3.01%（4/133）、38.87%（110/283）、75.00%（129/172）;266个结节手术切除,大体病理诊断恶性211例、良性55例,细针穿刺活检诊断甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、准确性分别为98.46%、93.02%、97.48%,阳性预测值为98.46%,阴性预测值为93.02%,阳性似然比为14.11,阴性似然比为0.017;穿刺感硬及有砂粒感诊断为甲状腺恶性结节的准确性明显高于穿刺感软及无砂粒感,差异有统计学意义（χ² = 70.206,65.083;P = 0.000,0.000）;超声TI-RADS分类及细针穿刺活检诊断甲状腺恶性结节的ROC曲线下面积分别为0.881及0.954。 结论超声TI-RADS分类结合细针穿刺活检对甲状腺恶性结节有较高的诊断价值,可更准确、更安全地判断甲状腺结节的良恶性,值得临床推广。     

超声引导粗针活检在诊断甲状腺结节中的应用价值

目的：探讨超声引导下粗针活检（ultrasound-guided core-needle biopsy,US-CNB）在诊断甲状腺结节中的应用价值。方法将术前超声诊断为甲状腺恶性结节的120例患者分为两组,观察组60例,采用超声引导下粗针活检;对照组60例,采用超声引导下细针穿刺细胞学检查（fine needle aspiration cytology ,FNAC）。比较两组病例取材满意度、诊断准确性和安全性。结果观察组取材满意度、诊断准确性明显高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和并发症比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论超声引导下粗针活检甲状腺结节取材满意度和诊断准确性高于细针活检,同时也安全可靠,更值得临床推广应用。     

细针超声引导下穿刺活检联合传统涂片、液基薄层细胞学技术在甲状腺结节良恶性病变诊断鉴别中应用价值

目的探讨细针超声引导下穿刺活检(US-FNAB)联合传统涂片、液基薄层细胞学技术(TCT)在甲状腺结节良恶性病变诊断鉴别中的应用价值。方法回顾性分析自2014年4月至2017年4月邯郸市中心医院收治的108例(108个结节)甲状腺病变患者的临床资料。US-FNAB获取病理标本,联合传统涂片和(或)TCT进行诊断,并与术后病理结果进行对照,分析US-FNAB联合传统涂片、TCT在甲状腺病变诊断鉴别中的应用价值。结果 TCT涂片满意率为97.2%(105/108),显著高于传统涂片的89.8%(97/108),差异有统计学意义(P<0.05)。传统涂片诊断甲状腺结节灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为95.8%、83.3%、88.9%、82.1%、96.1%;TCT涂片诊断甲状腺结节灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为95.8%、98.3%、97.2%、97.9%、96.7%;传统涂片、TCT涂片联合诊断甲状腺结节灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为97.9%、100.0%、99.1%、100.0%、98.4%。结论 US-FNAB联合传统细胞学涂片和TCT涂片诊断甲状腺结节价值较高,对良恶性甲状腺结节鉴别准确率较高。     

超声引导下细针穿刺活检技术用于TI-RADS4类甲状腺结节的诊断效能

目的 探讨超声引导下细针穿刺活检(US-FNAB)技术用于甲状腺超声影像和数据报告系统(TI-RADS) 4类甲状腺结节的诊断效能。方法 选取我院收治的120例TI-RADS 4类甲状腺结节患者(136个结节)临床资料。对136个结节进行US-FNAB和超声弹性成像检查,以手术病理结果作为金标准,以Kappa分析US-FNAB、超声弹性成像单独及联合诊断TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性结果的一致性。结果 136个结节中,手术病理结果显示恶性结节98个、良性结节38个。US-FNAB诊断结果为恶性结节93个、良性结节43个。经一致性分析,US-FNAB诊断TI-RADS 4类甲状腺结节恶性的灵敏度为0.898、特异度为0.868、准确率为0.890、Kappa=0.737; US-FNAB诊断TI-RADS 4类甲状腺结节良性的灵敏度为0.868、特异度为0.898、准确率为0.890、Kappa=0.737。超声弹性成像诊断结果为恶性结节80个、良性结节56个。经一致性分析,超声弹性成像诊断TI-RADS 4类甲状腺结节恶性的灵敏度为0.745、特异度为0.816、准确率为0.76...     

超声引导细针穿刺在甲状腺良恶性结节诊断中的应用

目的 探讨超声引导下细针抽吸活组织检查(ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy,US-FNAB)对甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。方法 选取并分析2017年12月～2019年8月98例98个甲状腺结节的USFNAB结果,以及手术病理和随访结果。结果 98例患者98个结节中,细胞学诊断恶性者28个,良性者44个,可疑恶性者12个,取材涂片不满意者14个。经临床随访或术后病理证实为恶性结节38个,良性结节60个,细针吸取细胞学诊断灵敏度95. 0%,特异度96. 8%,与单纯超声检查相比较,差异均具有统计学意义(P 0. 05)。结论 US-FNAB,是诊断甲状腺良恶性结节最为准确、可靠、有效、简便的方法。     

超声引导下细针穿刺评估甲状腺结节应变率比值的诊断价值

目的探讨超声引导下细针穿刺(US-FNA)评估弹性应变率比值(SR)最佳诊断界值点诊断甲状腺良、恶性结节的应用价值。方法回顾性分析在我院检查的164例患者167个结节弹性应变率比值(SR),以手术病理为金标准,采用受试者工作特征(ROC)曲线计算出良、恶性结节弹性应变率比值的最佳临界值。所有结节均采取US-FNA检查,排除细胞学无相关诊断(不满意)结果的病例,将入组的163个结节的细针穿刺抽吸细胞学结果与病理结果或随访结果进行对照研究。结果通过ROC曲线得出SR最佳诊断临界值为0.50,曲线下面积0.890。US-FNA诊断SR0.50甲状腺结节的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为97.18%,80.00%,97.18%,80.00%,95.06%。结论US-FNA细胞学检查对SR0.50的甲状腺结节有较高的诊断价值。弹性应变率(SR)可用于评估甲状腺结节的良、恶性,联合细针穿刺能有效提高恶性结节检出率,并可作为穿刺前评估指标。     

超声引导下细针吸取细胞学检查在体表肿物诊断中的应用

目的探讨超声引导下细针吸取细胞学检查在体表肿物诊断中的应用价值。方法2010年8月-2012年8月对149例患者167个浅表肿物进行超声引导下细针吸取细胞学检查,将穿刺细胞学诊断资料与手术病理及临床随访结果进行对照分析。细胞学诊断结果分为良性、恶性、可疑恶性及吸出物不足4类。结果超声引导下167个结节共计实施穿刺操作293次,一次性穿刺成功率96．2％,二次穿刺成功率100％。167个结节中,经病理及临床随访证实20个结节为恶性,147个结节为良性;经细胞学诊断132个（79．0％）结节为良性,14个（8.4％）结节为恶性,6个（3．6％）结节为可疑恶性,15个（9．0％）结节为吸出物不足,细胞学诊断敏感性为79．2％,特异性为87．5％,准确性为91．0％。结论超声引导下细针吸取细胞学检查对于浅表肿物诊断具有实时观察、准确安全、创伤小等优点,标本满意率及病理诊断准确性高,可作为体表肿物诊断的首选方法。     

超声引导下细针穿刺结合BRAF V600E检测在诊断甲状腺癌的价值

目的 探讨超声引导下细针穿刺抽吸细胞学检查(US-FNA)结合BRAF V600E基因检测在诊断甲状腺乳头状癌的价值.方法 选取60例甲状腺乳头状癌患者,行超声引导下细针穿刺抽吸细胞学检查,分析US-FNA结合BRAFV600E基因检测在甲状腺乳头状癌中的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值.结果 术后病理组织学检查...     

TI-RADS、BRAF V600E突变分析与BSRTC在甲状腺结节鉴别诊断中的价值

目的：探讨超声甲状腺影像报告和数据系统（Thyroid Imaging Report and Data System,TI-RADS）、甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统（The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology,BSRTC）与BRAF V600E突变分析在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值。方法：回顾并分析行手术切除的1 093个甲状腺结节的术前超声检查、超声引导下细针穿刺活检（fine-needle aspiration biopsy,FNAB）与BRAF V600E突变分析结果。依据TI-RADS分类标准对结节进行分类,采用BSRTC对结节进行细胞学诊断。分别计算3种方法的灵敏度、特异度及曲线下面积（area under curve,AUC）。结果：单独应用时,TI-RADS诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度、阴性预测值和准确度最高,分别为99.21%、84.00%和95.97%;BSRTC诊断阳性预测值和约登指数最高,分别为99.22%和78.52%;BRAF V600E突变分析的AUC最高,为0.893;BR...     

颈部淋巴结在超声弹性引导下细针穿刺与二维超声引导下粗针穿刺的对比研究

目的比较颈部淋巴结在超声弹性引导下细针穿刺与二维超声引导下粗针穿刺的临床价值。方法回顾性分析经病理证实的肺癌伴颈部淋巴结转移的患者180例。试验组和对照组各90例。试验组由超声弹性引导下细针穿刺,对照组由二维超声引导下粗针穿刺,其中45例由16G活检针针吸,45例由18G活检针针吸。观察各组标本的取样成功率和准确率。结果由弹性指导细针穿刺取样成功率均为100%(90/90),由二维超声引导下粗针穿刺的取样成功率均为98.9%(89/90),差异无统计学意义(P0.05)。弹性引导细针穿刺针吸的取样准确率为91.1%(82/90),二维超声引导下粗针穿刺针吸的取样准确率为87.8%(79/90),差异无统计学意义(P0.05)。运用16G活检针取样准确率为86.7%(39/45),18G活检针取样准确率为88.9%(40/45),差异无统计学意义(P0.05)。结论超声弹性引导下细针穿刺与二维超声引导下粗针穿刺颈部淋巴结均具有较高的取样成功率和准确率。在明确细胞学的结果中,超声弹性引导下细针穿刺的取样准确率高于二维超声引导下粗针穿刺,但在诊断价值中无显著性差异。     

超声引导下重复细针穿刺活检在BethesdaⅢ类甲状腺结节中的应用价值

目的探讨重复超声引导下细针穿刺活检(US-FNAB)联合BRAF^(V600E)基因突变检测对BethesdaⅢ类甲状腺结节的诊断价值,并分析重复US-FNAB间隔的时间长短对诊断效能的影响。方法选取本院超声科行重复US-FNAB的患者108例,共108个BethesdaⅢ类甲状腺结节。以术后病理为金标准,对比分析单独使用重复US-FNAB和重复US-FNAB联合BRAF^(V600E)基因突变检测对BethesdaⅢ类甲状腺结节诊断的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值;同时根据重复US-FNAB间隔的时间长短分为A组(3~6个月)、B组(6~12个月)和C组(>12个月),分别比较各组的诊断明确率和诊断恶性率。结果重复US-FNAB联合BRAF^(V600E)基因突变检测在BethesdaⅢ类甲状腺结节中的诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为95.4%、93.1%、96.2%、90.0%、97.4%,其中重复US-FNAB联合BRAF^(V600E)基因突变检测的准确率(95.4%vs 88.0%)和灵敏度(93.1%vs 69.0%)都较单独使用重复US-FNAB的诊断指标更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组、B组、C组诊断明确率分别为74.4%、72.2%、75.8%,诊断恶性率分别为23.1%、22.2%、21.2%,各组差异无统计学意义(P>0.05)。结论对首次US-FNAB细胞病理学结果为BethesdaⅢ类的甲状腺结节应于3个月后尽早行重复US-FNAB以明确诊断,同时联合BRAF^(V600E)基因突变检测将进一步提高诊断的效能,有利于临床对此类结节进行合理的管理。     

超声引导介入性治疗细菌性肝脓肿的临床研究

目的探讨细菌性肝脓肿的超声引导下介入治疗效果。方法对在我院接受诊断与治疗的细菌性肝脓肿96患者进行超声检查及超声引导介入治疗。结果典型的超声表现为肝内不规则的圆形无回声或低回声包块,包膜光滑完整。脓腔的平均直径为(8.12±4.31)cm,其中脓肿直径5cm 51例,脓肿直径≥5cm 45例。细针抽吸组和置管引流组中脓肿直径≥5cm患者经过治疗后随访3个月,其中细针抽吸组中治愈21例,治愈率为95.45%;置管引流组中治愈22例,治愈率为95.65%;经统计学分析发现细针抽吸组和置管引流组中脓肿直径≥5cm患者的治愈率比较无明显差异。细针抽吸组和置管引流组中脓肿直径5cm患者经过治疗后随访3个月,其中细针抽吸组中治愈22例,治愈率为100.00%;置管引流组中治愈23例,治愈率为100.00%;经统计学分析发现细针抽吸组和置管引流组中脓肿直径5cm患者的治愈率比较无明显差异。结论超声引导经皮穿刺组织活检能快速明确肝脓肿诊断,对于直径≥5cm直径5cm的细菌性肝脓肿应分别首选超声引导下经皮肝穿刺置管引流术、细针抽吸术等介入性治疗方法简单、安全可靠。