收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭患者血浆N末端B型利钠肽原的

目的 探讨收缩性心力衰竭(HF)和舒张性HF患者血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的差异及与年龄的关系.方法 收入2010年1月至2011年10月在山西省晋城市人民医院心内科住院的202例心力衰竭患者,其中收缩性HF 104例,舒张性HF 98例,所有患者均具有HF的症状、体征并行超声心动图检查.202例患者初次入院后判断纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级,行超声心动图检查,入院后初始测定血浆NT-proBNP,比较其在收缩性与舒张性HF中的差别,并比较不同心功能组、不同年龄组血浆NT-proBNP的差异,并设20例健康人作为对照组.结果 收缩性HF、舒张性HF组血浆NT-proBNP均较正常对照组明显升高(P＜0.01),收缩性HF组血浆NT-proBNP显著高于舒张性HF组(P＜0.05).在任何年龄组,随着NYHA心功能分级的增高,NT-proBNP浓度升高(P＜0.05).随着年龄增长,NT-proBNP浓度呈现上升趋势,但差异未达统计学意义(P＞0.05).结论 收缩性HF患者血浆NT-proBNP水平高于舒张性HF患者,HF患者血浆NT-proBNP与NYHA心功能分级密切相关.NT-proBNP浓度与年龄无显著相关性.     

慢性心力衰竭患者血浆B型利钠肽水平反常正常化的研究进展

慢性心力衰竭(CHF)患者通常以血浆B型利钠肽(BNP)水平的升高作为一种生理性代偿机制,但目前也发现对某些重度CHF患者而言,其血浆BNP也可表现为正常水平。本文收集整理近年来国内外对此现象的研究后发现,该类患者具有左心室舒张末期内径升高、左心室射血分数减小等流行病学特征,其血浆BNP水平正常的机制可能与心肌合成分泌功能耗竭、室壁应力受损等有关。重度CHF患者血浆BNP水平反常正常化提示其心功能恶化,为预后不良的表现,这对我们今后临床工作中全面评估BNP水平对CHF的诊断和预后价值具有一定的借鉴意义。     

血浆N末端B型利钠肽原对预测心力衰竭患者住院病死率的价值

目的 评价入院时血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)在预测失代偿心力衰竭(心衰)患者住院病死率中的价值.方法 连续检测804例住院的失代偿心衰患者入院时的血浆NT-proBNP浓度.通过ROC曲线下面积评价血浆NT-proBNP浓度在判断心衰患者住院死亡中的价值并找出其切点.应用单因素和多元回归分析判断血浆NT-proBNP是否为心衰患者住院死亡的独立预测因素.结果 804例心衰患者中有64例住院期间死亡,死亡组血浆NT-proBNP浓度显著高于存活组[中位数(第25百分位数,第75百分位数)分别为4321.1(3063.8,6606.5)pmol/L与1921.6(873.9,3739.2)pmol/L,P＜0.01].血浆NT-proBNP判断住院死亡的ROC曲线下面积是0.772(95%CI:0.718～0.825,P＜0.01),根据ROC曲线,将NT-proBNP判断住院死亡的切点值定为3500pmol/L,大于或等于此值时预测死亡的敏感性、特异性和准确性分别是70.3%、72.0%和71.9%,阳性预测值和阴性预测值分别为17.8%和96.6%.大于此值者的住院病死率(17.8%)是小于此值者(3.4%)的5倍(P＜0.01).回归分析表明,血浆NT-proBNP是失代偿心衰患者住院死亡的独立预测因素(P＜0.01).结论 入院时血浆NT-proBNP是急性失代偿心衰患者住院死亡的独立预测因素.以3500 pmol/L为切点,预测住院死亡的敏感性、特异性和准确性均超过70%,阴性预测值高达96.6%.     

急性中毒性心肌损害患者血浆N-末端B型利钠肽原水平观察

目的:观察急性中毒性心肌损害患者血浆N-末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)的变化,探讨其临床意义。方法:选取我科住院的急性中毒患者107例,其中合并心肌损害者57例(A组),非心肌损害者50例(B组),另设健康对照者20例(C组)。测定中毒后24 h内血浆NT-pro BNP及肌钙蛋白I(c Tn I)水平,比较3组之间血浆NT-pro BNP水平,并将血浆NT-pro BNP水平与c Tn I进行相关性分析。结果:A、B、C组血浆NT-pro BNP水平分别为(3167.64±1120.41)pg/m L、(176.62±45.43)pg/m L、(60.19±42.17)pg/m L,差异均有统计学意义(P0.01),血浆NT-pro BNP水平在心肌损害组与非心肌损害组间存在差异,且在急性中毒患者血清中水平升高。血浆NT-pro BNP水平与c Tn I成正相关(r=0.963,P0.05)。logistic回归分析显示血浆NT-pro BNP是心脏事件发生的独立危险因素,其相对危险度的估计值为11.6(P=0.001)。结论:急性中毒可引起血浆NT-pro BNP水平增高,NT-pro BNP可作为判断中毒时心肌是否受损的指标,是预测急性中毒患者心脏事件的独立危险因素。     

心力衰竭患者B型利钠肽、氨基末端B型利钠肽前体及可溶性ST2水平变化及其临床意义

目的探讨心力衰竭(HF)患者B型利钠肽(BNP)、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)及可溶性ST2(sST2)水平变化及其临床意义。方法选择宝鸡市第二人民医院心血管内科2013年10月—2014年9月收治的HF患者120例作为HF组,另选取同期心血管内科收治的无HF的其他心血管疾病患者100例作为对照组。比较两组及HF组不同心功能分级患者BNP、NT-proBNP及s ST2水平,分析3者与心功能分级的关系,并绘制3者诊断HF的受试者工作特征曲线(ROC曲线)。结果 HF组患者BNP、NT-proBNP及sST2水平均高于对照组(P0.05)。心功能Ⅳ级患者BNP、NT-proBNP及sST2水平高于心功能Ⅲ级患者,心功能Ⅲ级患者BNP、sST2水平高于心功能Ⅱ级患者(P0.01)。BNP、sST2水平与心功能分级呈正相关(r值分别为0.662、0.569,P0.05)。ROC曲线显示,sST2、BNP和NT-proBNP诊断HF的曲线下面积分别为0.651、0.791和0.822,截断点分别为0.42 ng/L、136.2 ng/L和658.2ng/L,灵敏度分别为53.3%、80.0%和66.7%,特异度分别为73.4%、86.7%和86.6%,符合率分别为63.3%、83.3%和73.3%。结论 HF患者BNP、NT-proBNP及sST2水平升高,该3种指标对HF均有一定的诊断价值,且BNP、sST2水平与心功能分级有关。     

B型利钠肽和 N-末端B型利钠肽原水平的影响因素及其不同点

目的 探讨与B型利钠肽(BNP)相关的临床因素,及这些因素对BNP和N-末端B型利钠肽原(N7-proBNP)的不同影响.方法 对1983名体检者进行常规血液检查,血压测量,心电图检查,并检测BNP和NT-proBNP水平,后用多变量回归分析分别检验血浆BNP和NT-proBNP水平与各因素的相关性.结果 BNP和NT-proBNP呈正相关.与BNP显著相关的因素依次为:年龄、血红蛋白、脉搏、收缩压、总胆固醇、性别、甘油三酯、肌酐.与NT-proBNP显著相关的因素依次为:年龄、肌酐、血红蛋白、性别、甘油三酯、总胆固醇、收缩压、脉搏.这些因素对BNP和NT-proBNP的影响有所不同:NT-proBNP受肾功能及性别影响较大,而BNP可能受自主神经影响较明显.在收缩压亚组,BNP和NT-proBNP水平在各组间差异有统计学意义.在年龄亚组,组间比较差异也有统计学意义.性别与.BNP水平密切相关,女性的BNP水平显著高于男性.结论 BNP和NT-proBNP与年龄、血压、肌酐、脉搏、性别及血脂密切相关.然而,这些因素对两者的影响有所不同.     

心力衰竭合并肥胖患者血清N-末端B型利钠肽原水平变化及其临床意义

目的分析心力衰竭合并肥胖患者血清N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平变化及其临床意义。方法选择2016年解放军第一〇一医院收治的住院心力衰竭患者312例,根据体质指数(BMI)分为对照组187例(18 kg/m~2≤BMI24 kg/m~2)和研究组125例(BMI≥24 kg/m~2)。比较两组患者临床资料,变量间的相关性分析采用Pearson相关分析。结果两组患者性别、年龄、三酰甘油(TG)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、左心室内径、左心室射血分数(LVEF)比较,差异无统计学意义(P0.05);研究组患者腹围大于对照组,血肌酐、体脂率高于对照组,空腹血糖(FBG)及血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、NT-proBNP水平低于对照组(P0.05)。Pearson相关分析结果显示,血清NT-proBNP水平与心力衰竭患者BMI(r=-0.255,P=0.047)、体脂率(r=-0.330,P=0.029)呈负相关。结论心力衰竭合并肥胖患者血清NT-proBNP水平降低,且与BMI、体脂率有关。     

血浆B型利钠肽水平对心力衰竭患者的临床评价

目的 采用超声心动图评价心力衰竭患者的心功能指标,探讨其与血浆B型利钠肽（BNP）的相关性,观察应用心脉隆注射液对心力衰竭患者血浆BNP的影响.方法 入选2010年10月至2013年3月我院心内科临床诊断为心力衰竭的住院患者96例,随机分为两组：观察组49例（常规应用传统抗心力衰竭药物基础上加用心脉隆注射液）和对照组47例（常规应用传统抗心力衰竭药物）,2周后比较两组治疗前后血浆BNP水平及左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVDd）大小,评价BNP与左心室功能的相关性.结果 两组治疗2周后LVEF均较前提高,LVDd及血浆BNP均较前下降,观察组有效率为91.84％,对照组有效率为78.72％,两组疗效差异有统计学意义（P＜0.05）.心力衰竭患者血浆BNP水平与LVDd大小呈正相关（r=0.536,P＜0.05）,与LVEF呈明显负相关（r=-0.619,P＜0.05）.结论 血浆BNP水平是评价心力衰竭的良好指标,可作为心力衰竭治疗后疗效评估的一个重要指标.在传统治疗心力衰竭的基础上联合应用心脉隆注射液能显著改善心功能,降低心力衰竭患者的血浆BNP水平,值得临床推广应用.     

慢性心力衰竭患者血浆N末端脑利钠肽水平变化

目的观察血浆N末端脑利钠肽(NT-proBNP)水平在不同左心室射血分数(LVEF)慢性心力衰竭患者中的变化。方法选择356例慢性心力衰竭患者,彩色超声心动图测定左心室射血分数(LVEF),免疫荧光法测定血浆NT-proBNP水平,分析血浆NT-proBNP与LVEF及年龄、性别的关系。结果根据彩色超声心动图测得的LVEF值分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组,LVEF值分别为:大于45%、35%～45%、25%～35%及小于25%4组,血浆NT-proB-NP中位数分别为375(186～2476)ng/L、476(278～6752)ng/L、896(247～9000)ng/L和3472(1326～9000)ng/L,与Ⅰ组相比,差异均有统计学意义(均为P<0.05);据年龄分为≤50岁、51～60岁、61～70岁及≥71岁4组,各组血浆NT-proBNP中位数分别为:男性295(190～6579)ng/L、502(263～8634)ng/L、11 396(303～8956)ng/L和1785(335～9102)ng/L,女性286(186～6412)ng/L、479(235～8589)ng/L、1361(289～8879)ng/L和1713(314～8956)ng/L,与≤50岁组相比,其余各组差异均有统计学意义(均为P<0.05),但性别间无统计学意义(均为P>0.05)。结论血浆NT-proBNP水平不仅是慢性心力衰竭的重要诊断标准,而且与心力衰竭严重度及年龄有良好的相关性。     

心力衰竭时N末端B型利钠肽原与B型利钠肽检测时受干扰的分析

目的 探讨心力衰竭(心衰)标志物N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)与B型利钠肽(BNP)检测结果对心衰评价的潜在干扰因素,为临床医生正确选择分析物与合理分析检验结果提供依据.方法 采用美国临床与实验室标准化协会(CLSI)颁布的EP15-A2文件验证NT-proBNP与BNP常用检测仪器"电化学发光免疫检测系统罗氏Cobas E601"和"化学发光免疫检测系统西门子ADVIA Centaur"对NT-proBNP与BNP检测的精密度和准确度,评价由于仪器本身原因造成的检测结果偏离.对患者标本在不同标本采集管和不同放置时间的检测结果进行对比分析,并采用EP7-A2文件探讨内源性干扰物(溶血、黄疸和脂血)对标本NT-proBNP与BNP检测的干扰,评价由于标本不合格造成的检测结果偏离.在保证仪器运行及标本采集均符合要求的情况下,对203例单纯心衰与急性脑梗死合并心衰患者的NT-proBNP与BNP进行检测,探讨由于患者本身伴有其他疾病造成的检测结果干扰.结果 Cobas E601与ADVIA Centaur对NT-proBNP与BNP检测均具有良好的重复性,总不精密度分别小于2.9%与3.5%,与定值校准品的偏差分别小于2.38%与3.91%,符合临床检测要求.NT-proBNP与BNP的最适标本类型分别为血清和EDTA抗凝血浆,二者可室温稳定保存至少120 min;血红蛋白(2g/L)、直接胆红素(428μmol/L)、乳糜(2000 FIU)不会对NT-proBNP和BNP的检测造成影响.相对于单纯心衰患者,急性脑梗死患者NT-proBNP水平会明显抬高(P=0.003),而BNP仅在急性脑梗死合并Ⅲ级心衰患者体内明显升高(P＜0.01).结论 NT-proBNP与BNP的检测仪器性能应符合临床要求,虽然检测仪器具有较强的抗干扰能力,但合理选择标本类型仍然是正确获得检测结果的关键.在评价合并有其他疾病的心衰时,应客观分析NT-proBNP与BNP的诊断价值.

Abstract：

Objective To find the potential interference factors for the detection of NT-proBNP and BNP in patients with chronic heart failure. Methods EP15-A2 issued by Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) was employed to compare the precision and accuracy of commercial NT-proBNP and BNP analyzer electrochemiluminescence immunoassay system Cobas E601 and chemiluminescence system ADVIA Centaur. Moreover, NT-proBNP and BNP were detected in different time interval and in different interfered sampling conditions (haematolysis, choloplania, lipemia). NT-proBNP and BNP of 203 patients with heart failure or heart failure complicated with acute cerebral infarction were analyzed to find the deviation caused by patients' endogenous factors. Results The precision and accuracy were comparable for NT-proBNP and BNP detection using Cobas E601 and ADVIA Centaur (total-CV below 2. 9% and 3.5%, the deviation from definite value below 2. 38% and 3.91% ). The most suitable sample type for NT-proBNP and BNP detection was serum and EDTA- anticoagulant plasma. The detection results of NT-proBNP and BNP were comparable for at least 120 min post sampling and not affected by Hb(2 g/L), DB(428 μmol/L) and chyle(2000FIU). NT-proBNP was significantly higher in heart failure patients complicated with cerebral infarction( P =0. 003) than in heart failure patients. BNP was significantly higher in heart failure grade Ⅲ patients complicated with cerebral infarction ( P ＜ 0. 01 ). Conclusions Cobas E601 and ADVIA Centaur supplied satisfactory detection of NT-proBNP and BNP in patients with chronic heart failure with strong anti-interference capacity. The diagnostic value of NT-proBNP and BNP for chronic heart failure should be analyzed objectively in the presence of complicating diseases.     

慢性心力衰竭患者血浆利钠肽水平的变化

目的 :研究慢性心力衰竭 (CHF)患者血浆利钠肽 (ANP、BNP、CNP)水平的变化及其与心功能状态、心脏结构的关系 ,探讨其用于CHF诊断的价值。方法 :4 8例CHF患者为心力衰竭组 ,心功能按HYHA标准分级 :Ⅱ级 15例 ,Ⅲ级 2 4例 ,Ⅳ级 9例 ,基本病因为冠心病、扩张型心肌病、高血压性心脏病 ;对照组 10例 ,为健康体检者。用同位素放射免疫法和免疫放射法测定血浆ANP、BNP、CNP水平 ,心脏彩色多普勒超声诊断仪测量左室结构和功能。结果 :心力衰竭组血浆ANP、BNP水平均较对照组显著增高(P均 <0 0 1) ,并与心功能严重程度有关 ,但不同病因的CHF患者之间血浆ANP、BNP、CNP水平均无明显差异 (P均 >0 0 5 )。其中LVEF <4 5 %的患者 4 1例 ,其血浆BNP水平和LVEF负相关 (r=- 0 37,P <0 0 5 ) ,和左室舒张末期内径 (LVEDD)、左室心肌重量指数 (LVMI)呈正相关 (r均为 0 36 ,P均 <0 0 5 ) ,血浆ANP、BNP水平和肺动脉收缩压正相关 (P <0 0 5或P <0 0 1)。血浆CNP水平在CHF患者无明显升高 (P >0 0 5 )。结论 :血浆ANP、BNP水平可作为反映心功能状态的指标 ,其中血浆BNP水平更为敏感、特异并且和心脏结构相关 ,可作为CHF诊断及鉴别诊断的指标     

氨基末端B型利钠肽前体与心房颤动的研究进展

目前氨基末端B型利钠肽前体正广泛应用于临床试验和心血管研究中,近年的研究显示心房颤动与氨基末端B型利钠肽前体水平升高有关。现主要就近年来关于氨基末端B型利钠肽前体作为危险因子和预测因素在心房颤动治疗方面的研究进展进行综述。     

血浆N末端B型利钠肽原水平对急诊呼吸困难病人的应用价值

目的分析并评价血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)含量对急诊呼吸困难病人鉴别的应用价值。方法将我院急诊科自2012年3月至2013年11月期间收治的194例受检者分为心源性呼吸困难组110例与肺源性呼吸困难组84例。对两组患者的血浆NT-proBNP水平进行检测并检查心脏超声,对比分析两组患者的血浆NT-proBNP水平与左室射血分数;对心源性呼吸困难患者的血浆NT-proBNP水平与左室射血分数之间的相关性进行分析。结果心源性呼吸困难组患者的血浆NT-proBNP含量显著高于肺源性呼吸困难组患者(t=21.093,P=0.001),具有统计学意义;心源性呼吸困难组患者的LVEF水平显著低于肺源性呼吸困难组(t=18.093,P=0.001),具有统计学意义。心源性呼吸困难组患者的血浆NT-proBNP水平与LVEF之间呈负相关关系(r=-0.59,P0.01)。结论血浆NT-proBNP水平在急性呼吸困难患者的诊断方面具有重要的应用价值。     

血浆N末端B型脑利钠肽在心力衰竭诊断中的价值

目的 探讨血浆N末端B型脑利钠肽(NT-proBNP)在心力衰竭患者中的诊断价值.方法 将110例心力衰竭患者分为代偿组(NYHAⅠ ～Ⅱ级,n=41)和失代偿组(NYHAⅢ～Ⅳ级,n=69),再根据射血分数大小分为左心室射血分数(LVEF)≤40％组(n=31)和LVEF＞ 40％组(n=79).采用罗氏方法测定血浆NT-proBNP.结果 患者血浆NT-proBNP水平与美国NYHA心功能不全的分级标准密切相关(P＜0.01),心功能不全越严重血浆NT-proBNP值越高;与LVEF值呈负相关,LVEF值越低,NT-proBNP越高(P＜0.01).失代偿组血浆NT-proBNP水平高于代偿组(P＜0.01);LVEF≤40％组血浆NT-proBNP水平高于LVEF＞ 40％组(P＜0.05).受试者工作特征曲线下面积(AUC)心力失代偿组为0.831,LVEF≤40％组为0.931.在失代偿组ROC曲线中,当NT-proBNP取切点值为1195 ng/mL,诊断心力衰竭的敏感性、特异性和准确性分别为73.9％、79.9％和78.3％,阳性预测值和阴性预测值分别为65.9％和83.3％.在LVEF≤40％组ROC曲线中,NT-proBNP取切点值2 779 ng/mL,诊断的敏感性、特异性和准确性分别为90.9％、87.9％和82.8％,阳性预测值和阴性预测值分别为96.1％和94.3％.结论 血浆NT-proBNP值可作为判断心力衰竭程度的指标,尤其是对失代偿心力衰竭及LVEF严重受损有重要的诊断价值.     

陈旧性心肌梗死并心力衰竭患者血浆N末端B型利钠肽原、C反应蛋白水平变化及其临床意义

目的观察陈旧性心肌梗死并心力衰竭患者血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、C反应蛋白水平变化,并探讨其临床意义。方法选取安庆市第一人民医院心内科2011年2月—2014年9月收治的陈旧性心肌梗死患者287例,根据纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准分为心力衰竭组133例和非心力衰竭组154例,比较两组患者临床特征及血浆NT-proBNP、C反应蛋白水平,观察心力衰竭组不同NYHA心功能分级患者血浆NT-proBNP、C反应蛋白水平变化。结果两组患者性别、年龄、高血压发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);心力衰竭组患者心率、体质指数、左心房内径、血浆NT-proBNP及C反应蛋白水平、糖尿病发生率、冠状动脉旁路移植术治疗率高于非心力衰竭组,左心室射血分数、经皮冠状动脉介入治疗率低于对照组(P0.05)。NYHA心功能分级Ⅳ级患者血浆NT-proBNP、C反应蛋白水平高于Ⅲ级、Ⅱ级患者,NYHA心功能分级Ⅲ级患者血浆NT-proBNP、C反应蛋白水平高于Ⅱ级患者(P0.05)。结论陈旧性心肌梗死并心力衰竭患者血浆NT-proBNP、C反应蛋白水平明显升高,临床可通过监测陈旧性心肌梗死患者血浆NT-proBNP、C反应蛋白水平来判断其心功能,以早期发现心力衰竭。     

血浆N末端原脑利钠肽水平对慢性心力衰竭患者长期预后的预测价值

目的探讨N末端原脑利钠肽（Nt-proBNP）水平对慢性心力衰竭（心衰）患者长期预后的临床价值。方法选择慢性心衰患者,以纽约心脏病心功能分级方法评估心功能,采用双抗体夹心免疫荧光法测定血浆Nt-proBNP水平;并随访2年。结果（1）135例慢性心衰患者平均随访（6404-100）d,发现发生心血管事件组比不发生事件组的Nt-proBNP基线水平明显为高。（2）全模型多元logistic回归分析显示,Nt-proBNP和是否发生事件明显相关,Log Nt-proBNP每变化1个单位,风险增加14倍;Nt-proBNP≤1246ng／L组的生存曲线高于Nt-proBNP〉1246ng／L组。（3）Nt-proBNP水平对预后判定的ROC曲线下面积为0．885,其对心血管事件的阳性预测价值为88．5％,阴性预测价值为11．5％。结论（1）慢性心衰患者中Nt-proBNP水平明显增高,且随着心功能不全级别的增高相应递增;（2）血浆Nt-proBNP水平升高的程度对慢性心衰患者发生心血管事件或死亡的预测具有一定的价值。     

N末端B型利钠肽原对单纯主动脉瓣关闭不全心力衰竭患者的诊断价值

目的:评价N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)对单纯主动脉瓣关闭不全(AR)心力衰竭患者的诊断价值.方法:使用酶联免疫的方法对27例单纯AR心力衰竭患者(单纯AR心力衰竭组)和76例正常对照者(正常对照组)行NT-pwBNP测定,评价其对单纯AR心力衰竭的诊断价值.结果:与正常对照组相比,单纯AR心力衰竭组的NT-pmBNP水平显著升高(P<0.05),差异有统计学意义;纽约心功能分级(NYHA)Ⅰ、Ⅱ级者差异无统计学意义;NYHA Ⅲ级者显著升高5.2倍,也显著高于NYHA Ⅰ、Ⅱ级者,差异均有统计学意义.在左心室舒张期末内径(LVEDD)>60 mm者显著高于LVEDD≤60 mm者(P<0.05),在合并心房颤动者也显著高于窦性心律者(P<0.01),差异均有统计学意义.当NT-proBNP阈值在1 340 pg/ml时,是诊断单纯AR心力衰竭(受试者工作特性曲线下面积=0.699,P<0.01)的最佳阈值;诊断的敏感性、特异性和准确性分别为59.26%、96.05%和86.41%.单因素分析,Los(NT-proBNP)仅与心功能(P=0.002)和LVEDD(P=0.033)呈显著正相关;多元逐步回归分析只有心功能与NT-pmBNP呈独立相关.结论:NT-proBNP对单纯AR心力衰竭患者有重要诊断价值.诊断单纯AR心力衰竭的最佳阈值为1 340 pg/ml,准确性高达86.41%.     

N末端B型利钠肽原对单纯主动脉瓣狭窄心力衰竭患者的诊断价值

目的 评价N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)对单纯主动脉瓣狭窄(AS)心力衰竭(心衰)患者的诊断价值.方法 使用酶联免疫的方法对40例AS心衰患者(AS心衰组)和76例正常对照者(正常组)行NT-pmBNP测定,评价其对AS心衰的诊断价值.结果 与正常组相比,AS心衰组NT-proBNP水平显著增高(P<0.01)且在纽约心功能分级(NYHA分级)Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级者呈逐级显著升高(均为P<0.01);其中,临床代偿心衰差异无统计学意义(P>0.05),而临床失代偿心衰升高8倍(P<0.01);在左室舒张期末内径(LVEDD)>50 mm组显著高于LVEDD≤50mm组(P<0.05),左室射血分数(LVEF)≤60%组显著高于LVEF>60%组(P<0.01);在合并心房颤动组显著高于窦性心律组(P<0.05).NT-pmBNP阈值在1360 ng/L时,是诊断心衰(ROC曲线下面积=0.762,P<0.01)及失代偿心衰(ROC曲线下面积=0.997,P<0.01)的最佳阈值;心衰与失代偿心衰诊断的敏感性分别为67.50%和100.00%,特异性均为96.05%,准确性分别为86.21%和95.83%.单因素和多元逐步回归分析一致显示,Log(NT-proBNP)与NYHA分级和LVEF呈显著正、负相关(P<0.05),且呈独立相关.结论 NT-pwBNP对单纯As心衰患者也有重要诊断价值.建议临床采用1360 ng/L作为阈值,诊断单纯AS伴心衰者准确性高达86.21%,尤其对失代偿者准确性高达95.83%.     

血浆N末端B型利钠肽原水平评估肝硬化患者心功能改变及其与肝功能的关系

目的 心脏彩色多普勒超声监测肝硬化患者心脏结构和功能改变,检测肝硬化患者血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平,探讨NT-proBNP水平在评估心脏结构和功能改变及其与肝功能的关系. 方法 检测40例肝硬化患者及25例健康对照者的血浆NT-proBNP水平.肝硬化患者肝功能Child-Pugh分级,A级10例(A组),B级15例(B组),C级15例(C组),患者用心脏超声评估其心脏结构和功能改变.肝硬化组与对照组间比较用t检验,组间比较用单因素方差分析,相关性分析用Spearman相关检验.结果 肝硬化组NT-proBNP水平为(240.15±80.87)pg/ml,较对照组的(55.86±20.13)pg/ml明显增高,P＜0.05,差异有统计学意义;肝硬化患者不同肝功能分级组间NT-proBNP水平比较:A组和B组分别为(189.20±20.25) pg/ml、(202.34±31.20) pg/ml,与C组的(300.13±34.96) pg/ml比较明显降低,P＜0.05,差异有统计学意义;A组与B组比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).肝硬化患者不同肝功能分级A、B、C组间,左室直径、右室直径、室间隔厚度、左室后壁厚度、主动脉瓣环直径、左室射血分数、E峰、A峰、E/A比较,差异无统计学意义(P＞0.05);不同肝功能分级各组间LAs比较:A组和B组分别为(29.83±3.76) mm、(31.78±4.05) mm,均低于C组的(35.08±3.68) mm,P＜0.05,差异有统计学意义;A组与B组比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).相关性分析发现NT-proBNP与LAs呈正相关(r=0.535,P＜0.05),与LVPW亦呈正相关(r=0.312,P＜0.05),而与LVd、IVS、EF和E/A无相关性. 结论 肝硬化患者血浆NT-proBNP水平增高,可反映肝硬化患者潜在的心功能不全,且可反映患者的肝功能状况.