无张力疝修补术后补片感染研究进展

腹股沟疝是普外科的常见病、多发病,无张力疝修补手术是目前最常用的治疗方法。补片感染是疝修补术后的常见并发症,病情复杂且持续时间长,成为困扰普外科医师的新问题。补片感染的发病因素大致可分为自身因素、手术操作、补片材质及结构等3个方面,针对感染的易感因素提前进行预防,可明显改善患者预后。关于补片感染的治疗,目前尚未形成统一标准,需根据患者的病情及临床医师的经验制订个体化的治疗方案。该文就无张力疝修补术后补片感染的发生、诊断及防治等方面的最新研究进展进行综述。     

无张力修补术在腹股沟疝手术中的应用体会

目的:评价疝环充填式无张力疝修补术的疗效.方法:用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝62例,总结这些临床资料,评定疗效.结果:该项技术比传统手术操作简单,疼痛轻,恢复快.结论:该术式操作简单,适合在基层医院推广.     

Kugel补片无张力修补腹股沟疝64例分析

自2004年10月以来,我们采用Kugel补片治疗腹股沟疝64例,疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况64例中,男61例,女3例;年龄7~82岁。双侧疝3例,斜疝57例,直疝3例,斜、直疝并存1例。病程1个月~18年。1.2材料采用美国巴德公司生产的内存记忆弹力环疝修复补片(Kugel补片),面积8cm×12cm。1.3手术方法(1)切口选择:硬膜外麻醉,取髂前上棘和耻骨结节连线中点,长3~5cm,2/3在中点内侧,1/3在中点外侧顺皮纹或斜形切口。(2)手术经路:依次切开皮肤、皮下组织,沿纤维方向切开腹外斜肌腱膜,外环口不打开。钝性分开腹内斜肌、腹横肌,在高出内环2cm处纵行切开腹横筋膜。(3)创建腹膜前间隙要点:分开腹膜前脂肪层达腹膜前间隙,钝性分离腹膜与腹膜前脂肪及腹横筋膜,同时也使腹膜与腹壁下血管分开,创建一个内侧至腹直肌后侧,内下侧缘至耻骨联合后方,外上缘在疝环外侧3~4cm,下缘至Cooper韧带下的腹膜前间隙。于内环处将疝囊从腹股沟拉出,疝囊切除或部分切除或直接还纳入腹腔。(4)置片要点:此时术者示指插入Kugel补片的定位袋中,将Kugel补片向手掌方向绕示指折叠,拇指和中指固定...     

腹股沟疝平片无张力修补术93例

传统的腹股沟疝修补术存在复发率高和痛苦等的缺点，近年来采用高分子聚合材料运用于疝修补使疝的复发率明显下降，2006年-2008年采用聚丙烯网片加内环口修补治疗腹股沟疝93例，取得良好效果。     

Bard补片在腹股沟疝修补中的应用

目前国内医院已逐渐开展Lichtenstein无张力疝修补手术。我院自 1 999- 0 5～ 2 0 0 2 - 0 5采用Bard补片对 1 68例腹股沟疝进行疝环充填式无张力疝修补术 ,取得了较好的疗效。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 2 6例腹股沟疝病人 ,男性 1 2 5例 ,女性1例 ,年龄 2 0～ 82岁 ,平均 62岁。单侧 :斜疝 77例 ,直疝 30例 ,复发疝 2例。双侧 :斜疝 1 0例 ,直疝 4例 ,复发疝 2例。股疝 1例。1 .2　手术方法 :均采用硬膜外麻醉。切口及找疝囊的手术步骤同传统手术 ,将疝囊完全游离至疝囊颈部 ,不切开、不横断疝囊 ,将疝囊回纳入腹腔。将Bard补片…     

无张力疝修补在高龄老年腹股沟疝中的应用体会

我院2006年2月至2007年12月，采用江苏南通华利康医疗器械有限公司生产的聚丙烯定型材料，对28例70岁以上的高龄老龄患者腹股沟疝行无张力疝修补术，疗效满意，总结分析如下。     

改良Kugel补片在老年腹股沟疝修补术中的应用

目的探讨改良Kugel补片在老年腹股沟疝无张力修补术中的应用效果。方法回顾分析2005年9月至2008年3月．我院采用改良Kugel补片在治疗老年腹股沟疝134例的临床效果。结果本组手术时间为35-100min，平均45min，平均6-24h下床活动，平均住院5天。切口明显疼痛3例，阴囊水肿1例，未出现皮下血肿、切口感染。随访最长40个月，最短10个月，未发现复发。结论改良Kugel补片在治疗老年腹股沟疝的临床应用中，具有恢复快、并发症少、复发率低的优点。     

无张力疝修补术在老年腹股沟疝的应用

目的探讨老年腹股沟疝应用无张力疝修补术的治疗效果、术后并发症的原因及预防措施。方法回顾性分析我科应用填充式无张力疝修补法治疗60岁以上老年疝气140例次(126例,其中14例为双侧疝)。结果全组均痊愈,平均住院8 d,最早4 d出院。术后次日下地,进食,少数应用止痛药物;1例切口感染,经处理后愈合;12例发生尿潴留;5例阴囊血肿,无复发。结论该手术可在局麻下实施,具有操作简便、省时、复发率低、修补后符合腹股沟管解剖生理要求等优点,尤其适用于后壁薄弱、缺损大、有全身合并症的老年患者。     

腹股沟疝无张力修补术984例

腹股沟疝无张力个体化修补术 ,是近十几年出现的新概念[1] 。 1980年 3月 1999年 3月 ,我院共为儿童、青壮年及老年人腹股沟疝行无张力个体化修补术984例。1　临床资料1 1　一般情况　本组 984例 ,均为男性 ;年龄 2 86岁 ,其中 2 16岁 3 5 3例 ( 3 5 9% ) ,1786岁 63 1例 ( 64 1% )。单侧疝 885例 ( 89 9% ) ,双侧疝 93例 ( 9 5 % ) ,马蹄形疝 6例 ( 0 6% )。斜疝 918例 ( 93 3 % ) ,直疝 5 7例( 5 8% ) ,股疝 9例 ( 0 9% )。单纯性疝 767例( 78 0 % ) ,复发性疝 83例 ( 8 4% ) ,滑动性疝 2 1例( 2 1% ) ,嵌顿性疝 113例 ( 11 5 % )…     

腹股沟疝无张力修补200例术后并发症分析

2004年1月-2008年12月,我们共行腹股沟疝无张力修补术200例,并对术后并发症的发生原因进行了分析。现报告如下。     

侧剪平片预防无张力修补腹股沟疝术后疼痛的探讨

目的：通过各种术中操作比较,来探讨如何预防、减轻腹股沟疝修补术后疼痛。方法：2000-03-2010-05采用随机对照方法,行无张力疝修补术（聚丙烯补片）387例,侧剪平片无张力修补术231例,疝环充填式无张力修补术156例,传统有张力修补式125例进行对比。结果：平片无张力疝修补组出现疼痛7例,发生率3%;疝环充填式疝修补组出现疼痛12例,发生率7.6%,传统式修补组出现疼痛29例,发生率23.5%。经过2χ检验P〈0.01有显著意义。结论：无张力疝修补能减少术后慢性疼痛的发生,术中行补片侧剪避开髂腹下神经更能减少术后疼痛的发生。     

疝环充填式无张力疝修补术在复发性腹股沟疝修补中的应用

腹股沟疝绝大多数需手术治疗,但传统方法（如Bssini,Halsted和Mcvay等）复发率高达10％～20％,其中老年人复发率更高。2000-2005年我院行疝环充填式无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝29例,无一例复发。     

应用平底短型网塞式补片行无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝

目的:探讨应用赫美平底短型网塞式补片行无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝的效果、经验、并发症发生的原因及防治。方法:2004年10月~2006年2月期间采用赫美平底短型网塞式补片行无张力疝修补术治疗的22例复发性腹股沟疝进行回顾性分析。结果:全组无复发,术后发生尿瀦留5例。结论:应用赫美平底短型网塞式补片行无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝复发率低,创伤小,恢复快,并发症少,疗效可靠。     

无张力修补术治疗腹股沟疝206例

自2000年3月以来，我们施行疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝206例，疗效满意。     

超声在腹壁疝无张力修补术后常见并发症诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声对腹壁疝无张力修补术后常见并发症的应用价值。方法对103例腹壁无张力疝修补术后出现身体不适或局部异常体征等临床表现的患者进行灰阶、彩色多普勒和频谱多普勒超声检查,观察切口下及其周围组织有何异常。结果切口血肿5例,感染11例,补片弯曲10例,复发2例,术后积液55例,脂肪液化3例,精索水肿10例,超声表现阴性7例,超声检测阳性率93.2%,均经临床或穿刺证实。结论彩色多普勒超声对腹壁疝无张力修补术后并发症的诊断具有较高的应用价值。     

无张力疝修补术体会

无张力疝修补术(tension—free hemioplasty)是治疗成人腹外疝的新术式。我科近期开展12列,初步体会如下。二 临床资料1.1 一般资料 本组男性10例,女性2例;年龄63～72岁;腹股沟斜疝8例,切口疝4例。1.2 材料 美国巴德公司生产的疝环充填式网塞及网片(Bard Perfix Plug and mesh)。1.3 方法 手术步骤同一般疝修补术,只是在找到     

国产与进口聚丙烯补片在无张力疝修补术中的效果比较

目的比较国产和进口聚丙烯补片在无张力疝修补术中的效果及安全性。方法选择我院2008年6月～2010年6月因腹股沟疝需要接受手术的患者153例,按患者意愿分为A、B两组,A组（99例）接受国产补片（善愈,北京天助畅运公司生产）治疗,B组（54例）接受进口补片（Gynemesh,美国强生公司生产）治疗。结果两组在手术操作时间、术后切口感染、术后6月内疼痛的发生率及术后1年复发率等方面差异无统计学意义。和B组比较,A组住院费用显著降低,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论国产聚丙烯补片和进口聚丙烯补片同样安全有效,而且国产聚丙烯补片明显降低了医疗费用。     

疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝的体会

目的阐述无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床体会。方法我院2003年5月至2008年5月共施行成人腹股沟疝疝环充填式无张力疝修补手术328例，其中前3年有146例采用常规疝环充填式无张力修补，近2年有182例，在术中注意操作细节避免发生并发症。结果前3年146例中：术后切口处有近丰年疼痛坠胀感3例，感染１例，复发1例；近2年182例病人手术后恢复好，无任何并发症发生。结论疝环充填式无张力修补术较传统疝修补术效果优越，但仍有疼痛坠胀感、感染及复发等并发症，熟练的手术操作及术中适当注意操作细节可以避免并发症发生。     

腹壁疝无张力疝修补术后并发SSI的诊治体会

目的探讨腹壁疝无张力疝修补术后并发外科手术部位感染(SSI)的诊断和治疗。方法回顾性分析本病区2008年1月～2011年6月6例腹壁疝无张力疝修补术后并发SSI的临床资料,其中单纯切口感染2例,补片感染4例。结果本组除1例补片感染保守治疗2年未愈,手术取出补片外,其余病例均保守治愈。治疗时间19～42 d,平均33.4 d。随访43～60 d,无再感染发生。结论腹壁疝无张力疝修补术后并发SSI大多可通过局部引流、持续负压吸引、抗感染等方法治愈,经保守治疗无效后,才考虑手术治疗。