不稳定型心绞痛患者血小板平均分布宽度与动脉粥样硬化斑块易损性的相关性

目的探讨不稳定型心绞痛患者冠状动脉罪犯血管的动脉粥样硬化斑块易损性与血小板平均分布宽度(platelet distribution width, PDW)的相关性。方法 85例不稳定型心绞痛患者检测PDW、血小板平均体积以及血脂、肝功能、肾功能,根据PDW水平分为高PDW组(PDW≥15.29%)44例和低PDW组(PDW15.29%)41例;2组均行冠状动脉造影,并于造影后即刻对罪犯血管行光学相干断层扫描(optical coherence tomography, OCT),记录2组斑块的OCT显像特征;Pearson相关分析PDW水平与OTC参数中纤维帽厚度(fibrous cap thickness, FCT)的关系。将85例患者依据OCT检查结果分为易损斑块(thin-cap fibroatheroma, TCFA)组16例和非TCFA组69例,比较2组PDW差异,多因素logistic回归分析TCFA发生的危险因素。结果高PDW组血小板平均体积[(10.90±1.37)fL]高于低PDW组[(10.21±0.90)fL](P0.05),TCFA比率(29.5%)、斑块破裂比率(22.7%)、血栓形成比率(36.4%)高于低PDW组(7.3%、4.9%、9.8%),FCT[(148.64±128.64)μm]小于低PDW组[(253.66±194.82)μm](P0.05);Pearson相关分析结果显示,PDW与FCT呈负相关(r=-0.268,P=-0.030);TCFA组PDW[(14.61±2.61)%]、低密度脂蛋白胆固醇[(2.86±0.83)mmol/L]高于非TCFA组[(11.82±3.74)%、(2.28±0.80)%](P0.05);多因素logistic回归分析结果显示,PDW增加(OR=1.318,95%CI:1.164～1.409,P=0.012)和低密度脂蛋白胆固醇升高(OR=2.856,95%CI:1.202～4.817,P=0.020)是不稳定型心绞痛患者发生TCFA的独立危险因素。结论 PDW可能与不稳定型心绞痛患者罪犯血管动脉粥样硬化斑块易损性有关,可作为反映动脉粥样硬化斑块易损性的标志物。     

急性心肌梗死患者血小板参数与D-二聚体水平检测的临床意义

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血小板参数与D-二聚体水平检测的临床意义。方法测定48例AMI患者和50例正常对照者血小板参数与D-二聚体水平,并进行比较。结果 AMI组和正常对照组D-二聚体、血小板(PLT)计数、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)分别为1756.0±320.0、95.0±35.0、14.0±2.3、17.0±4.0;125.0±106.0、225.0±47.0、10.8±2.1、12.0±3.0,AMI组的D-二聚体、MPV、PDW较正常对照组升高,PLT较正常对照组降低(P<0.05)。结论 D-二聚体与血小板数量及体积改变与AMI的发生、发展密切相关。     

糖尿病患者血小板参数的调查分析

目的通过对糖尿病(DM)患者的血液参数———血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板平均容积(MPV)、血小板比率(PLCR)的调查分析,探讨PLT、PDW、MPV、PLCR与糖尿病(DM)的关系,并为临床诊断和治疗糖尿病提供实验室依据。方法用全自动血液分析仪SF3000测定该院50例糖尿病患者的PLT、PDW、MPV、PLCR4项参数,同等条件下与正常人作对照,并进行χ2检验。结果50例糖尿病患者中PLT、PDW、MPV、PLCR4项参数的x±s值分别为95.140±9.251、18.976±2.677、13.688±0.956、52.922±6.351;50例正常人PLT、PDW、MPV、PLCR4项参数的x±s值分别为125.230±14.193、13.736±1.535、11.622±0.762、37.464±5.793。结论糖尿病患者血小板参数PLT低于正常对照人群(P<0.05);而PDW、MPV和PLCR均高于正常对照人群(P<0.05)。通过进行血液常规检验可为糖尿病患者的临床诊断和治疗提供帮助。     

血小板参数与急性冠脉综合征的临床分型和病变程度的相关性研究

目的探讨血小板参数与急性冠脉综合征(ACS)患者临床分型和冠状动脉病变严重程度的相关性。方法入选ACS患者262例,其中急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组167例,急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组30例,不稳定型心绞痛(UAP)组65例。采用Gensini评分定量评估冠状动脉病变严重程度。比较3组临床资料,分析Gensini评分与各临床指标的相关性。结果STEMI组和NSTEMI组的年龄、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平明显高于UAP组(P0.05);STEMI组MPV和PDW水平明显高于NSTEMI组(P0.05);ACS患者MPV、PDW和hs-CRP水平与冠状动脉病变支数和Gensini评分呈正相关。结论 MPV和PDW水平与ACS患者冠状动脉病变严重程度呈正相关,故可以作为ACS患者冠状动脉病变严重程度的预测因素。     

单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值与心脏X综合征的相关性分析

目的:探讨单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)与心脏X综合征(CSX)的关系。方法:收集2017-01-2017-08在我院就诊,被诊断为心脏X综合征的患者75例作为病例组,选择同期在我院体检中心体检的健康人75例作为对照组。记录病例组患者入院时及对照组人群的总胆固醇脂(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、中性粒细胞数、淋巴细胞数、单核细胞数,计算出MHR,两组间进行对比。结果:同对照组相比,CSX组高血压病比例升高,单核细胞数增多、MHR升高,差异有统计学意义(P均0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:MHR(P=0.028,OR=2.054,95%CI:1.080~3.905)是CSX的危险因素。结论:MHR的升高与心脏X综合征的发生相关,是心脏X综合征的危险因素。升高的MHR可作为诊断心脏X综合征的参考指标之一。     

MPV和PDW在M3、M5诊疗中的临床意义

目的探讨血小板平均体积(MPV)和血小板体积分布宽度(PDW)在M3、M5疾病诊疗中的临床意义.方法采用日本celltacF血细胞分析仪分别对40例M3、40例M5病人治疗前、治疗缓解后的MPV和PDW进行测定.以120例健康人群的MPV和PDW的结果作正常对照组.结果对照组MPV:8.33±0.9;PDW:17.2±0.8.M3、M5治疗前MPV分别是9.3±3.28,9.2±2.50,与对照组有统计学意义(P＜0.05);治疗缓解后分别是8.7±1.31,8.8±1.05,与对照组无统计学意义.而M3、M5治疗前PDW分别是21.8±7.36,20.9±6.13,与对照组有统计学意义(P＜0.01);治疗缓解后分别是18.7±2.17,18.3±1.74,亦有统计学意义(P＜0.05).结论1.MPV和PDW在M3、M 5治疗前和治疗缓解后有显著性改善;2.MPV和PDW是监测M3、M5疗效及预后判断的良好指标,且MPV的敏感性优于PDW.     

NT-proBNP、Lp(a)和PDW水平与急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗后并发心力衰竭的关系分析

目的 探究N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、脂蛋白a[Lp(a)]和血小板分布宽度(PDW)水平与急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗后并发心力衰竭的关系。方法 回顾性选取2020年1月至2022年1月国药同煤总医院收治的160例行经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者为研究组,另选同期国药同煤总医院进行体检的健康志愿者160例为对照组。分析两组的NT-proBNP、Lp(a)和PDW水平。对研究组患者进行1年随访,记录患者是否发生心力衰竭,并根据随访结果将研究组患者分为并发心力衰竭组(n=42)及未发心力衰竭组(n=118),收集患者基本资料进行单因素及多因素分析。并采用受试者工作特征(ROC)曲线对其NT-proBNP、Lp(a)和PDW水平进行分析,探究其对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗后患者并发心力衰竭的预测价值。结果 研究组NT-proBNP、Lp(a)、PDW水平分别为(1721.13±221.25) pg/mL、(25.44±10.21) mg/dL、(17.98±2.54)%,均高于对照组[(220.13±56.23) pg/mL、(16.55±9.87)mg/d...     

心肌声学造影评价心脏X综合征患者的价值

目的 应用心肌声学造影评价心脏X综合征患者的价值.方法 选取心脏X综合征50例患者与29例正常人经心肌声学造影(MCE)的同时应用超声心动图得到以下参数:造影剂峰值密度(A)、心肌血流速率β、心肌血流容积(MBF MBF=A×β)左室舒张末期内径LVEDD(mm)、左室收缩末期内径LVESD(mm)、射血分数EF(%)、舒张早期峰值血流速度E(cm/s)、舒张晚期峰值血流速度A(cm/s)、舒张早期峰值血流速度与舒张晚期峰值血流速度比值E/A、舒张早期血流延迟时间Dt(ms).采用定量分析的方法利用统计学方法对相应节段的心肌灌注情况和心脏功能与正常对照组进行比较.结果 与正常对照组比较,X综合征组β及MFB均显著下降,心脏超声心动图在LVEDD、LVESD、EF、E、A、E/A、Dt,无明显差别.结论 心脏X综合征组患者较正常人血流速度减慢的基础上存在着微循环的损伤,但是并没有导致心脏收缩舒张功能异常.MCE可为心脏X综合征的诊断提供新的诊断依据.     

血小板参数在糖尿病肾病患者中的反应

目的通过对糖尿病肾病患者的血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)、血小板比率(P-LCR)的调查分析,探讨PLT、PDW、MPV及P-LCR与糖尿病肾病的关系,并为临床诊断和治疗糖尿病肾病提供实验室依据。方法用SF-3000全自动血液分析仪,测定威海市文登中心医院50例糖尿病肾病患者的PLT、PDW、MPV及P-LCR 4项参数,同时与健康人作对照,并进行χ2检验。结果 50例糖尿病患者中PLT、PDW、MPV及P-LCR 4项参数的x±s值分别为(83.142±8.251)×109/L、(19.126±2.687)%、(14.697±0.946)fL、(51.932±6.135)%;50例健康人PLT、PDW、MPV及P-LCR 4项参数的x±s值分别为(165.230±15.193)×109/L、(14.736±1.435)%、(12.622±0.782)fL、(35.464±5.953)%。结论糖尿病肾病患者血小板参数PLT低于健康对照人群,差异有统计学意义(P0.05);而PDW、MPV和P-LCR均高于健康对照人群,差异有统计学意义(P0.05)。通过进行血液常规检验可为糖尿病肾病患者的临床诊断和治疗提供帮助。     

心脏X综合征患者运动时血内皮素和一氧化氮的变化分析

【目的】评价心脏X综合征患者运动前后内皮素(ET1)、一氧化氮(NO)、ET1/NO值变化在X综合征发病中的临床意义。【方法】选取心脏X综合征病人20例(A组),健康体检者15例(B组)作为观察对象。两组均在运动平板试验前静息时和运动高峰时抽取静脉血,分别采用放射免疫法和硝酸还原酶法测定血浆ET1、NO水平。【结果】A组运动高峰ET1、ET1/NO值较运动前明显升高,差异有显著性(P<0.001和P<0.05);B组运动高峰ET1/NO值较运动前下降,差异亦有显著性(P<0.05)。两组间比较,运动高峰时A组ET1、ET1/NO值较B组明显增高,差异显著(P<0.05)。【结论】心脏X综合征患者运动负荷时ET1、ET1/NO值异常升高,提示其为X综合征发病重要介质。     

SIRS患者血小板4项参数变化及临床意义

目的:观察血小板4项参数(BPC血小板计数、MPV血小板平均体积、PCT血小板比积、PDW血小板分布宽度)在SIRS(全身炎症反应综合征)发展过程中的变化趋势及其临床意义.方法:对正常对照组、SIRS组(未达MODS)和MODS(多器官功能障碍综合征)组进行PLT、MPV、PCT、PDW记录与统计分析;同时也记录S组(由非SIRS发展到SIRS的病人但未达到MODS者)、M组(由SIRS发展到MODS者)的病人4项参数变化,进行自身对照,统计分析.结果:对照组BPC(×109/L)为200.72±52.09,MPV(fl)为10.03±1.83,PCT(%)为0.1991±0.0564,PDW(%SD)为17.59±0.94;SIRS组分别为121.94±44.46、10.98±2.34、0.1263±0.0396、17.57±1.64;MODS组分别为51.74±24.55、10.75±2.54、0.0674±0.0454、18.77±2.45;其中BPC和PCT三组对比均有显著性差异(P＜0.05).SIRS组和对照组MPV比较有显著性差异(P＜0.05).MODS组和对照组、SIRS组的PDW比较均有显著性差异(P＜0.05).S组4项参数前后差值为-125.55±60.66(P＜0.001)、1.116±1.944(P=0.000)、-0.0953 ±0.0696(P＜0.000)、0.2370±1.3767(P=0.249);M组4项参数前后差值为-67.54±42.23(P＜0.000)、0.7629±1.9071(P＜0.05)、-0.0453±-0.0392(P＜0.001)、1.886±1.912(P＜0.001).结论:在SIRS发展过程中,PLT、PCT进行性下降,MPV、PDW逐渐上升,SIRS病人上述变化趋势提示病情加重.     

血小板体积及分布宽度检测儿童川崎病价值

目的 平均血小板体积(MPV)与血小板分布宽度(PDW)与血小板功能有关,相比血小板数量可能更能成为血小板功能异常的敏感指标。研究血小板参数在川崎病中的变化及临床意义。方法 本研究共回顾性分析439例KD患儿和261例健康对照儿童;统计分析患儿的临床资料及实验室检查MPV、PDW、血小板数量(PLT)、WBC、CRP和血沉指标。根据心脏彩色超声有无冠状动脉损伤,将川崎病患儿分为:伴冠状动脉损伤组(CALs组)、不伴冠状动脉损伤组(非CALs组)。同时,比较了完全性川崎病组(cKD)与不完全川崎病组(iKD)各指标的差异。结果 与健康对照组比较,KD组WBC、PLT、CRP和ESR水平显著升高(P<0.01),而MPV与PDW明显下降(P<0.01,<0.05);尤其相比于cKD组,MPV与PDW水平在iKD组明显降低(P=0.003、0.014)。结论 提示川崎病患儿急性期MPV与PDW降低,尤其在不完全川崎病降低显著,故低水平的MPV与PDW可能对iKD的诊断有提示意义。     

心脏 X 综合征患者核素心肌灌注显像特点及性别差异

目的：探讨心脏 X 综合征患者核素心肌灌注显像的特点及性别差异。方法36例经冠状动脉造影或冠状动脉计算机断层血管造影术及临床确诊为心脏 X 综合征患者,行静息/负荷99 m 锝甲氧基异丁基异腈(99 m Tc-MIBI)门控心肌灌注显像(G-MPI),对比负荷和静息状态下核素分布情况评价心肌缺血的特点,同时对不同性别心脏X 综合征患者临床危险因素及核素心肌灌注显像特点进行分析。结果经静息/负荷99 m Tc-MIBI G-MPI 确诊的36例 X 综合征患者中23例(63.9%)为可逆性缺损,9例(25.0%)为固定性缺损,4例(11.1%)为反向再分布。全部468个左心室心肌节段中,负荷状态下127个(30.0%)节段表现为核素分布减低,前壁、下壁心肌灌注异常节段的比率均高于侧壁,差异均有统计学意义(P <0.05),男女患者在缺血程度上无明显差异,但女性患者以前壁缺血为主,而男性患者以前壁和下壁缺血为主(P <0.05)。全部入选的36例患者心肌灌注显示异常冠状动脉共19支,左前降支心肌灌注异常的比率高于冠状动脉左回旋支及右冠状动脉(P <0.05)。全部入选的36例心脏 X 综合征患者,女性14例(38.9%),与男性患者相比,女性患者年龄更大,体质量指数较高,合并高血脂、糖尿病史较多(P 均<0.05),血清胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及尿酸水平较高(P 均<0.05),吸烟史较少(P <0.05),两组患者高血压病史差异无统计学意义。结论静息/负荷99 m Tc-MIBI G-MPI 对诊断心脏 X 综合征及评价心肌缺血具有重要的临床价值。     

冠心病合并糖耐量减低患者血小板参数与超敏C 反应蛋白的相关性研究

【目的】探讨冠心病(CHD)合并糖耐量减低(IGT)患者血小板参数与超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)的相关性。【方法】选取本院收治的CHD合并 IGT患者49例作为 A 组,单纯 CHD患者52例作为 B组,同期入院体检正常者55例作为对照组(C组),入院后均检测 hs-CRP及血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)、大血小板比率(P-LCR)5项血小板参数水平,并了解其相关性。【结果】A 组 hs-CRP、PCT、PDW、MPV、P-LCR 分别为(7.94±0.51)mg/L、(0.24±0.04)%、(22.86±3.05)%、(16.04±3.97)fl、(59.68±8.24)%均显著高于B,C组,PLT为(148.37±29.79)×109/L显著低于 B, C组,B组和C组之间相比较差异亦具有显著性(P <0.05);Pearson相关分析显示hs-CRP与PLT呈负相关关系,与PCT、PDW、MPV、P-LCR呈正相关关系。【结论】CHD合并 IGT 患者血小板参数与 hs-CRP 具有显著相关性。     

心肌声学造影评估X综合征患者心肌血流量的临床研究

目的 探讨应用实时心肌声学造影(MCE)评估X综合征患者心肌血流量(MBF)的临床应用价值.方法 选择X综合征患者35例,对照组32例,分别在静息状态和多巴酚丁胺药物负荷试验后进行MCE检查,测量平台期心肌显影强度(A),曲线上升平均斜率(β)及A×β(MBF),并测定冠状动脉血流储备(CFR).结果 负荷前后两组β值和A×β值均较负荷前增加,差异有统计学意义,X综合征患者负荷前后(0.83±0.13 vs 1.34±0.26,(17.66±3.12) dB vs (31.42±3.98) dB;对照组负荷前后β值1.68±0.16 vs 1.89±0.19;A×β值负荷前后(31.06±3.25) dB vs (99.97±4.35) dB(P＜0.05),且负荷后X综合征组β值和A×β值低于对照组(P＜0.05),X综合征患者CFR降低,1.49±0.30 vs 3.63±0.28(P＜0.01).结论 实时心肌声学造影能定量分析MBF,可用于评价微循环灌注异常的X综合征患者.     

心脏X综合征与冠心病心绞痛临床特点比较分析

目的:分析心脏X综合征的冠心病危险因素及临床特点,探讨其病因及鉴别诊断.方法:回顾我院2006～2008年收治的50例心脏X综合征的临床资料,分析其冠心病危险因素、症状体征、心电图平板运动试验、冠状动脉造影情况.结果:本组42例具有劳力性心绞痛,且心绞痛持续时间较长,25例具有植物神经功能紊乱表现.心电图平板运动试验均为阳性,ST段呈缺血性压低(1.75±0.25)mm,冠状动脉造影无狭窄和冠状动脉痉挛.结论:心脏X综合征具有心绞痛样胸痛症状,负荷试验存在心肌缺血的客观证据,但冠状动脉造影正常,可进一步行血管内超声检查和多普勒血流速度测定,以助确诊.     

血小板参数对血小板增生性疾病的鉴别诊断价值

目的探讨血小板(PLT)参数对骨髓增生性疾病(MPD)与反应性血小板增多症(RT)的鉴别诊断价值。方法检测132例MPD患者及299例RT患者的PLT计数、平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)、血小板压积(PCT),计算每份标本的剩余PCT(PCTresidual)。以临床诊断MPD与RT作为分类变量,以PLT计数、PDW、PCT、MPV、PCTresidual作为自变量绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较各参数曲线下面积。结果MPD患者与RT患者比较,PLT计数[(688.4±282.5)×109/L]、PDW(16.95±0.71)、PCT(0.51±0.18)、PCTresidual(0.016 6±0.007 8)显著增高(P<0.01),MPV[(7.45±0.76)fL]显著减低(P<0.05);ROC曲线下面积PCTresidual(90.4%)高于PLT计数(82.0%)、MPV(41.4%)、PDW(76.2%)、PCT(87.8%,P<0.05)。结论PCTresidual在MPD与RT的鉴别诊断中较PLT计数、PCT、PDW、MPV更有价值。     

阿司匹林与麝香保心丸治疗心脏X综合征的临床疗效比较

目的:对比阿司匹林与麝香保心丸治疗心脏X综合征的临床疗效及安全性。方法:纳入2017年3月～2019年3月收治的102例心脏X综合征患者,随机分为对照组和实验组,各51例。对照组采用阿司匹林治疗,实验组采用麝香保心丸治疗,对比两组临床疗效,超敏C反应蛋白、内皮细胞相关因子指标,不良反应发生情况。结果:实验组总有效率96.08%,明显高于对照组的76.47%(P0.05),实验组治疗2个月后超敏C反应蛋白、内皮细胞相关因子水平均明显低于对照组(P0.05),实验组不良反应发生率3.92%,明显低于对照组21.57%(P0.05)。结论:麝香保心丸可有效改善心脏X综合征患者临床症状以及血管内皮功能,且不良反应较少,临床疗效稳定。     

65例急性冠脉综合征患者的血小板参数变化分析

采用全血细胞分析仪分析65例急性冠脉综合征患者,分析血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血小板比积(PCT)。结果急性冠脉综合征患者的血小板计数(PLT)显著减少,(P<0.01),而血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血小板比积(PCT)较对照组增加(P<0.05)。急性冠脉综合征患者的病情与血小板参数密切相关,监测其变化对防治急性冠脉综合征具有重要意义。     

脓毒症患者血小板参数与Toll样受体4表达的关系及中西医结合治疗研究

目的 观察西药联合加味凉膈散对脓毒症患者血小板参数变化及活化状态与血小板Toll样受体4(TLR4)表达、炎症反应变化的影响.方法 64例脓毒症患者依据“不平衡指数最小的分配原则”随机分为西医常规治疗组(X组,32例)和西医联合加味凉隔散组(L组,32例),比较两组患者入院时及治疗3、5、9d的血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血小板TLR4阳性表达率、血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa的半胱天冬酶原活化复合物-1(PAC-1)表位阳性表达率及血浆可溶性CD40配体(sCD40L)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度变化,以及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、重症监护病房(ICU)住院时间、出血事件及28d病死率.以同期15例健康体检者作为对照组(C组).结果 与C组比较,脓毒症患者PLT(×109/L)显著降低(211.37±77.84比272.33±34.23,P＜0.01),MPV(fL)、PDW (fL)均显著增大(MPV:10.24土0.81比9.64±0.66;PDW:17.79±1.68比15.61±1.54,P＜0.05和P＜0.01),伴有血小板TLR4及PAC-1表达上调[TLR4:(39.93±9.07)%比(23.50±4.68)%,PAC-1:(42.21±8.74)%比(21.02±3.49)%,均P＜0.01],血浆中sCD40L (μg/L)和TNF-α(ng/L)浓度显著上升(sCD40L:6.94±1.05比3.27±0.41;TNF-α:60.10±9.77比4.08±3.08,均P＜0.01).治疗后9d,L组肝肾功能、TLR4和PAC-1表达及血浆sCD40L、TNF-α浓度较X组显著降低[肌酐(μmol/L):106.2±34.4比127.5±43.7;丙氨酸转氨酶(U/L):31.7±12.5比41.9±19.9;天冬氨酸转氨酶(U/L):54.1±21.6比68.5土24.1;TLR4:(27.14±6.08)%比(30.92±5.47)%;PAC-1:(27.52±6.51)%比(31.24±5.77)%;sCD40L:3.86±0.69比4.38土0.73; TNF-α:22.06±7.19比28.25±8.99,P＜0.05或P＜0.01],PLT(×109/L)较X组显著升高(261.93±55.32比231.37土63.58,P＜0.05).相关性分析显示:脓毒症患者血小板PAC-1表达与PLT呈负相关(r=-0.409,P＜0.01),与MPV、PDW、血小板TLR4表达、血浆sCD40L水平呈正相关(r1=0.262,r2=0.318,r3=0.341,r4=0.519,均P＜0.01);sCD40L与TNF-α呈正相关(r=0.542,P＜0.01).L组ICU住院时间(d)明显短于X组(8.06±2.86比9.31±2.48,P＜0.05),出血发生率低于X组(12.5%比21.9%,P＜0.05),9 d APACHEⅡ评分(分)显著低于X组(12.75±4.56比14.59±3.97,P＜0.05).L组与X组28 d病死率差异无统计学意义(15.63%比18.75%,P＞0.05).结论 脓毒症炎症反应常伴有血小板TLR4表达上调、血小板活化及PLT减少;西医联合加味凉膈散可通过下调血小板TLR4表达、减少血小板活化及炎症介质的释放,从而改善脓毒症患者血小板减少状态.