颈椎后纵韧带骨化症手术并发症分析

颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)临床上并不少见,常引起颈椎管狭窄,导致颈脊髓损害,有较高的致残率。手术干预日益增多,但无论前路还是后路手术均有较高的并发症发生率,而这与手术方式的选择、术中操作技巧及术后管理密切相关。笔者对85例颈椎OPLL患者术后发生16例并发症的原因、处理方法和结果进行探讨总结。现报告如下。     

颈椎病合并颈椎后纵韧带骨化症的手术治疗

目的探讨颈椎病合并颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)的手术治疗方法和注意事项。方法对本院1995—2006年收治的29例颈椎病合并颈椎后纵韧带骨化症患者手术治疗临床资料进行回顾性分析。结果29例平均获得10个月(8~12个月)以上的随访,根据JOA评分标准,颈前路减压组优6例、良7例、可3例,优良率为81.2%,颈后路减压组优4例、良5例、可4例,优良率为69.2%。结论颈椎病合并颈椎后纵韧带骨化症引起脊髓神经根受压时,在颈椎前路手术切除椎间盘的同时去除颈椎后纵韧带骨化块,疗效优良。     

颈椎后纵韧带骨化症X线表现分析

自１９８６年１月至１９９２年１２月共摄颈椎片２１５２例，发现颈椎后纵韧带骨化３１例，患病率为１．４４％，存在随年龄增长而增高的趋势，颈５、６最易受螺。为了更准确测量椎管矢状径狭窄率，用骨化最突出处至椎体后缘的距离代替骨化灶最大厚度来求得结果。发现在部分发育性椎管狭窄患者中，较小的狭窄率可引起较重的症状。     

颈椎后纵韧带骨化症的影像学表现

目的　探讨OPLL的影像学表现 ,评价X线检查、CT和MRI检查的价值。方法　回顾性阅读颈椎侧位片 2 3 977份发现 13 4例OPLL ,观察分析骨化块的长度、厚度及形状 ,测量和计算椎管矢径和椎管矢径狭窄率 ,并对 13 4例中的 62例进行了CT或 和MRI检查 ,均有阳性表现。结果　骨化块形状有条形、带形、桥形、拱形和棒形 ,它们可呈连续状、分节状 ,骨化平均长度 3 .6cm ,平均厚度 4.43mm ,椎管矢径狭窄率为 11%～ 61.5% ,椎管狭窄率 >3 6% ,均有较明显症状。结论　OPLL的诊断①要具有完整详细的病史、体征和症状 ;②颈椎侧位片是重要的、必不可少的检查方法 ;③对症状复杂 ,脊髓受损害明显者要进行CT或和MRI检查 ,其中MRI检查优于CT检查     

后纵韧带骨化症

后纵韧带骨化症(ossificdtion of the posterior longitdindl ligdment简称“opll”)是后纵韧带发生骨样改变。临床上病人表现运动及感觉神经症状。后纵韧带紧靠椎体后，位于椎管内，并贴椎间孔。发生骨化或肥厚时易引起椎管的前后径变窄，脊髓及神经根受压，引起四肢及颈腰部症状，重者造成四肢瘫痪，很容易与脊髓病变相混淆。为此就临床及鉴别诊断等方面加以认识。     

椎管扩大成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症20例

颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)是临床常见病,常导致脊髓及神经根受压,引起相应神经功能障碍。OPLL手术治疗的基本原则,是尽可能解除骨化的后纵韧带对脊髓及神经根的压迫,为脊髓功能恢复提供良好的生物力学环境。以往多以前路手术为主,但往往难以     

颈椎后纵韧带骨化的MRI分析

目的　探讨后纵韧带骨化 (OPLL)的MRI表现及MRI对其诊断价值。方法　回顾性分析 36例颈椎OPLL的MRI表现。结果　本组病例OPLL的厚度为 2～ 7mm ,平均 3.9mm。病变范围从单个节段至 4个节段。多发生于C3～ 6 水平。OPLLT1WI 2 4例呈低信号 ,12例为低信号内见等或高信号 ;T2 WI 31例呈低信号 ,5例为低信号内见等信号。OPLL压迫脊髓 2 8例、压迫神经根 4例。 12例脊髓内出现异常信号。结论　MRI是颈椎OPLL最理想的检查方法     

手术治疗颈椎后纵韧带骨化并发重度脊髓型颈椎病29例

颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)是一种病因不明的渐进性疾病,骨化的后纵韧带容易压迫脊髓,严重者可造成脊髓功能障碍甚至截瘫。对于OPLL并发脊髓型颈椎病[1-3]的治疗,多数学者认为应早期外科干预。手术的主要目的是解除脊髓和神经根的压迫,恢复或重     

无症状型老年颈椎后纵韧带骨化35例

我们收集整理近年来老年颈椎体检X线片2000例,从中发现35例有颈椎后纵韧带骨化而无任何临床症状。无症状型颈椎后纵韧带骨化文献报告很少,为探讨老年颈椎变化,提供老年颈椎疾病诊断的参考,并与35例老年颈椎后纵韧带骨化引起临床症状者进行对照,现报告如下。     

术中唤醒试验在严重脊柱黄韧带骨化症手术中的应用

目的 对全身麻醉下术中唤醒试验(wake-up test,WUT)在严重脊柱黄韧带骨化症手术中应用的安全性进行评估.方法 2004年6月-2010年6月对35例黄韧带骨化症患者在全身麻醉下行术中唤醒后采用后路椎板切除减压治疗,其中男23例,女12例;平均年龄50.5岁(32～71岁).颈椎4例,胸椎24例,腰椎7例;单节段14例,多节段21例.结果 平均手术时间190 min(120～260 min),平均失血量350 ml(220～520 ml),平均每例减压2.6个椎板(1～5个).全部患者随访6～72个月,平均29.5个月.术前日本骨科学会(JOA)评分为(4.286±1.0167)分,术后JOA评分为(8.171±1.0428)分(P<0.01).术中有3例出现神经症状加重,采取措施后2例神经功能逐渐恢复,1例未能恢复,其余患者均未出现术后瘫痪等严重并发症.结论 全身麻醉下术中唤醒试验在严重黄韧带骨化症手术中的临床应用疗效满意,可有效避免神经症状加重甚至瘫痪等严重并发症发生.

Abstract：

Objective To assess the efficacy and safety of intraoperative wake-up test during surgery for ossification of the ligamentum flavum(OLF). Methods Between June 2004 and June 2010,35 patients(23 males and 12 females,at age range of 32-71 years,mean 50.5 years) with OLF underwent posterior decompressive laminectomy and excision of OLF.The operation wag performed on the cervical vertebrae in four patients,on the thoracic vertebrae in 24 and on the lumbar spine in seven,with monosegmental OLF in 14 patients and multisegmental OLF in 21.The outcomes were evaluated using Japanese Orthopaedic Association (JOA) scale. Results The operation lasted for mean 190 minutes (120-260 minutes),with the blood loss for mean 350 ml (220-520 ml)and the mean 2.4(1-5) lamin receiving decompression.The follow-up period ranged from 6 to 72 months (mean 29.5 months).The JOA score was improved from 4.302±1.023 preoperatively to 8.327±1.032 at the final follow-up (P<0.01).The neurological symptoms was aggravated during operation in three patients,for whom the muscles force recovered gradually in two patients but one showed no change after special measures.No serious complication was found in the other patients postoperatively. Conclusions The wake-up test can serve as an effective monitoring during the procedure ofthe decompressive laninectomy in the patients with severe OLF and decrease the occurrence of neurologic deficit complications.     

颈椎后纵韧带骨化的X线诊断——附15例分析

颈椎后纵韧带骨化是一种颈椎后纵韧带发生骨样改变的疾病。解剖学上后纵韧带起自第二颈椎沿着椎体后缘下行至骶骨。由于后纵韧带在椎管内并靠近椎间孔,所以当发生骨化和增厚时使椎管前后径变窄,压迫脊髓或神经根,引起四肢及腰部     

Ⅰ期前后联合入路脊髓减压病灶切除内固定治疗颈椎后纵韧带骨化症

目的 探讨Ⅰ期前后联合入路治疗颈椎后纵韧带骨化症（ossification of posterior Iongitudinal ligament，OPLL）的必要性及可行性。方法 自2001年10月至2004年3月采用前路及后路联合减压术治疗颈椎OPLL8例，其中男7例，女1例；年龄32—55岁，平均48．2岁。结果 所有患者均获随访，随访时间为6～30个月。根据日本矫形外科学会（JOA）评分标准，术后评分提高了1～8分，平均4．5分，术后症状改善率4／8。结论 采用Ⅰ期前后联合入路减压成形前路钢板内固定融合术治疗颈椎OPLL具有病灶切除彻底、减压完全、安全有效的特点，是目前治疗该病的较好方法。     

颈椎后纵韧带骨化的CT诊断与临床分析

本文报告３９例颈椎后纵韧带骨化病症。临床表现为不同程度的脊髓损害，全部病例作了颈椎ＣＴ扫描，其中２０例进行脊椎造影ＣＴ检查，均显示有椎管狭窄及脊髓受压的征象，并对其病因、ＣＴ诊断价值进行了讨论。     

颈椎后纵韧带骨化的MRI表现与分型研究

颈椎后纵韧带骨化（Ｏｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ 　ＬｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌＬｉｇｎｅｎｔ,ＯＰＬＬ）是颈椎椎管狭窄症的常见病因。近年来,随着ＣＴ和ＭＲＩ技术在脊柱检查中的应用,使该病的检出率明显增加［１,２］。本文总结了 ３６例颈椎ＯＰＬＬ的 ＭＲＩ表现,并根据其ＭＲＩ表现进行分型。１　材料与方法１．１　一般材料　本组共３６例,男２２例,女１４例,年龄２２～７５岁,平均４３岁。８例为单纯性颈椎ＯＰＬＬ,２８例为颈椎病合并ＯＰＬＬ。３６例中２５例经骨科手术治疗,另１１例未经手术治…     

颈椎后纵韧带骨化症经前路减压植骨融合术的麻醉处理

目的通过对比颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)与非OPLL颈椎病经前路减压融合手术平均在每个节段所花的手术时间、出血量和输血量上的差异性,为完善麻醉方案提供参考依据。方法选择我院2007年1月—2008年12月的OPLL经前路减压融合手术患者17例和随机抽取30例非OPLL颈椎病(剔除肿瘤和外伤患者)经前路手术患者,分析平均在每个节段所花的手术时间、出血量和输血量上的差异性。结果OPLL比非OPLL颈椎病患者前路减压融合术平均在每个节段所花的手术时间明显要长(P<0.01)、出血量显著增加(P<0.01)。OPLL患者大部分需要输血,平均输血量约为850 ml,非OPLL患者基本不用输血。结论OPLL经前路手术所需时间比非OPLL颈椎病前路手术要长,出血量明显增加,大部分患者需要输血。因此,麻醉方案中应包括有创动脉血压监测、尿量监测和深静脉穿刺置管,多节段OPLL者术前必需充足备血。