超声评价移植肾动脉狭窄介入治疗前后的变化

目的探讨彩色多普勒超声对移植肾动脉狭窄（TRAS）介入治疗术前、术后血流动力学改变的观察价值。方法TRAS组患者14例,肾移植术后临床生化及超声检测正常的30例患者为对照组。超声测量其肾动脉主干、段动脉及叶间动脉的收缩期峰值流速（PSV）、阻力指数（RI）及血流加速时间（AT）,分别计算肾动脉分别与段动脉、叶间动脉PSV比值。结果①与对照组比较,TRAS组肾动脉主干狭窄段PSV增快,叶间动脉PSV及RI减小,AT增加,肾动脉主干分别与段动脉、叶间动脉PSV比值增大,差异均有统计学意义（P〈0．05）。②与介入治疗术前比较,TRAS组术后肾动脉主干PSV减低,叶间动脉PSV增高,段动脉PSV减低,叶间动脉RI增高,肾动脉主干分别与段动脉、叶间动脉的PSV比值减低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论彩色多普勒超声能监测TRAS介入治疗后肾动脉和肾内小动脉流速变化,是筛选诊断的首选方法。     

彩色多普勒超声评价移植肾动脉狭窄的临床应用价值

目的:探讨彩色多普勒超声技术用于评价移植肾动脉狭窄(transplant renal artery stenosis,TRAS)的临床价值。方法:回顾分析经彩色多普勒超声检查怀疑为TRAS的19例患者的临床资料和超声检查结果,超声指标包括肾主动脉峰值流速(PSV)、峰值流速后比(肾主动脉PSV/叶间动脉PSV)和叶间动脉阻力指数(RI)。随机选取同期的移植肾功能稳定的25例患者作为对照组。以经数字减影血管造影(DSA)或磁共振血管造影(MRA)作为诊断"金标准",对检查结果进行对比分析。将经DSA或MRA确诊为TRAS的患者作为狭窄组。结果:19例中有狭窄者13例,超声诊断假阳性2例;4例患者未行DSA或MRA检查。狭窄组肾主动脉PSV、峰值流速后比均较正常组明显升高(P0.001),而叶间动脉RI明显降低(P0.001);TRAS患者经肾动脉扩张或支架置入后,超声各指标发生显著改变(P0.01)。结论:彩色多普勒超声是筛查移植肾动脉狭窄的首选影像学方法。     

彩色多普勒超声联合超声造影对移植肾动脉狭窄的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声(color Doppler ultrasonography, CDUS)血流动力学参数联合超声造影(contrast-enhanced ultrasound, CEUS)定量参数对移植肾动脉狭窄(transplant renal artery stenosis, TRAS)的诊断价值。方法:分析2011年9月至2020年5月在复旦大学附属中山医院经DSA或MRA确诊的TRAS患者21例(狭窄组)及同期行肾移植且随访肾功能正常的患者37例(对照组)的CDUS及CEUS资料,比较2组CDUS血流动力学参数[主肾动脉收缩期峰值流速(PSV)、峰值流速后比、叶间动脉阻力指数(RI)]及CEUS定量参数[皮质感兴趣区上升时间(RT)、髓质RT、皮质达峰时间(TTP)、髓质TTP]的差异,分析上述各个参数与TRAS程度间的相关性,并通过ROC曲线分析上述参数单独及联合应用时诊断TRAS的效能。结果:狭窄组主肾动脉PSV、峰值流速后比、皮质RT、髓质RT、皮质TTP及髓质TTP的值均高于或长于对照组,叶间动脉RI低于对照组(P0.05);主肾动脉PSV、叶间动脉RI、峰值流速后比、皮质RT、髓质RT、皮质TTP、髓质TTP与TRAS程度均存在中度相关性(r值分别为0.617、-0.409、0.599、0.600、0.518、0.638、0.648),其中叶间动脉RI与狭窄程度负相关,其余超声参数与狭窄程度正相关(P0.05)。CDUS血流动力学参数总体灵敏度高于CEUS定量参数,总体特异度低于CEUS定量参数;CEUS定量参数(除髓质RT外)的曲线下面积普遍大于CDUS血流动力学参数。主肾动脉PSV2.43 m/s及皮质TTP9.26 s是诊断TRAS的重要参数(P0.05),两者联合诊断TRAS的AUC为0.965、准确度为91.40%,高于所有单一参数。结论:CDUS及CEUS均可用于诊断TRAS,CDUS血流动力学参数联合CEUS定量参数可提高TRAS诊断的准确度,从而在一定程度上减少CDUS疑诊病例不必要的放射性检查。     

移植肾肾动脉狭窄的彩色多普勒超声诊断

目的 探讨运用多项彩色多普勒超声（CDUS）指标综合诊断移植肾肾动脉狭窄（TRAS）的的新标准。方法 回顾性分析20例经数字减影血管造影（DSA）证实的TRAS的CDUS指标：移植肾肾动脉收缩期峰值血流速度（PSV）、肾动脉与髂外动脉PSV比值（RIR）、肾动脉与叶间动脉PSV比值（峰值流速后比）和叶间动脉阻力指数（RI）;并与对照组相应指标对比。结果 TRAS组与对照组的上述4项指标之间均存在显著统计学差异（P〈0．001）。新标准具有良好的敏感性（100％）和较高的特异性。结论 新标准能够提高CDUS对TRAS的诊断率。     

彩色多普勒血流显像诊断移植肾动脉重度狭窄

目的探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)检查肾动脉与叶间动脉峰值流速之比(简称峰值流速后比)对移植肾动脉重度狭窄的诊断价值.方法 CDFI发现的46例移植肾动脉狭窄(TRAS)患者中,14例接受了动脉造影检查并证实有TRAS者构成研究组.测量7项多普勒血流参数肾动脉主干、髂动脉和叶间动脉收缩期峰值流速(PSV),肾动脉与髂动脉峰值流速之比(简称峰值流速前比)、峰值流速后比、加速时间和阻力指数.并进行了介入治疗前后超声结果的对比分析.结果在14例单个移植肾患者中,血管造影显示13条主肾动脉重度狭窄和2条肾动脉中度狭窄(主、副肾动脉各1条).对于13条重度TRAS,峰值流速后比＞13、肾动脉PSV＞4 m/s、加速时间＞ 0.06 s和阻力指数＜ 0.5 的敏感性分别为100%、69%、92%和54%.采用峰值流速前比＞5来诊断所有13条和11条端-端吻合的重度TRAS,敏感性分别为85%、100%.对获得介入治疗成功的7例患者,介入治疗前后的所有7项多普勒参数差异均具有非常显著性意义.结论 CDFI是血管造影前筛选重度TRAS的良好影像学方法.峰值流速后比＞13能很好地诊断重度TRAS(端-端或端-侧吻合).峰值流速前比＞5对端-端吻合的重度TRAS和加速时间＞ 0.06 s对两种吻合类型的重度TRAS的诊断很有帮助.     

移植肾初期肾动脉狭窄的超声诊断

目的 探讨肾移植术后初期肾动脉狭窄的超声诊断。方法 回顾分析厦门大学附属翔安医院2019年4月-2021年12月超声科检查的103例肾移植患者的超声及临床资料。结果 共28例超声提示肾主动脉或动脉吻合口血流信号紊乱及PSV增快,PSV>250cm/s。其中11例在术后3个月的超声定期监测中PSV处于稳定增快状态,最终经DSA或CTA检查,动脉吻合口狭窄8例,肾主动脉距吻合口5mm处狭窄1例。另2例PSV增快为肾主动脉成角所致。其余17例在术后3个月的超声定期监测中,PSV逐渐下降,最终PSV≤250cm/s。肾主动脉PSV持续增快病例组9例术后肌酐值下降缓慢未达正常范围;肾动脉PSV逐渐下降组,肌酐值随之降至正常范围。超声显示PSV增快及血流信号紊乱的病例中真性狭窄的比例为32.1%(9/28)。结论 肾移植术后短期内吻合口及其旁软组织增厚水肿可致肾动脉PSV增快及紊乱血流信号,并非一定是真性狭窄。肾移植后初期肾主动脉容易成角导致PSV增快。术后初期应用超声监测肾动脉PSV变化趋势尤为必要,减少侵入性检查。超声监测中结合肌酐值的变化趋势对移植肾动脉狭窄的判定有重要意义。     

超声造影定量参数评价移植肾动脉狭窄的临床价值研究

目的探讨超声造影(CEUS)定量参数诊断移植肾动脉狭窄(TRAS)的临床应用价值。方法选取经数字减影血管造影(DSA)或磁共振血管造影(MRA)确诊的TRAS患者20例(狭窄组)及肾功能稳定患者32例(对照组),采用超声造影定量软件分析其超声造影资料,获取叶间动脉、皮质和髓质的上升时间(RT)及达峰时间(TTP)等超声造影定量参数,比较两组间以上超声造影定量参数的差异并评估各个参数的诊断效能。结果狭窄组的叶间动脉、皮质和髓质的RT及TTP均较对照组延长(P0.05),其中移植肾皮质达峰时间(TTPc)诊断效能最佳,当TTPc9.27 s时,诊断TRAS的灵敏度为70%、特异度为84.37%。结论超声造影定量参数可客观地反映移植肾的血流灌注情况,在诊断移植肾动脉狭窄上有一定的临床应用价值。     

彩色多普勒超声对端-端与端-侧吻合移植肾动脉重度狭窄的对比研究

目的 探讨两种吻合方式(端-端吻合与端-侧吻合)移植肾动脉重度狭窄(内径减少≥80%)的彩色多普勒超声诊断指标的差异.方法 回顾性分析彩色多普勒超声检查发现后并经数字减影血管造影(DSA)证实的38例移植肾动脉重度狭窄患者(端-端吻合和端-侧吻合各19例).超声测量髂动脉、移植肾动脉主干和吻合口峰值流速(PSV),肾内叶间动脉或段动脉PSV和加速时间(AT),计算狭窄处与狭窄近端PSV比值(简称PSV前比).结果 血管造影显示所有患者的动脉内径减少≥80%,狭窄部位位于髂动脉4例,吻合口20例和移植肾动脉14例.狭窄处PSV、髂动脉PSV及PSV前比在两种吻合方式之间差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.001,P<0.001),但AT在两种吻合方式之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种吻合方式移植肾动脉重度狭窄患者的肾动脉血流动力学差异很可能是导致它们之间狭窄处PSV和PSV前比差异的主要原因.为了提高移植肾动脉重度狭窄的诊断准确性,应依据吻合方式来建立PSV前比的诊断阈值,而同-AT诊断阈值很可能适合两种吻合方式患者.     

流速指标对肾动脉狭窄的诊断价值

目的　探讨流速指标对内径减少≥ 5 0 %的肾动脉狭窄 (RAS)的诊断价值和确定最佳阈值。方法　经彩色多普勒血流显像 (CDFI)检查后并进行肾动脉造影的 187条肾动脉构成研究组。测量肾动脉峰值流速(PSV)、肾动脉与腹主动脉PSV比率 (RAR)、肾动脉与叶间动脉PSV比率 (RIR)和叶间动脉PSV。肾动脉造影显示肾动脉内径减少≥ 5 0 %者定为RAS。使用ROC曲线 (receiveoperatingcharacteristiccurves)分析确定最佳诊断指标。计算这些流速指标不同阈值的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果　肾动脉造影共显示180条主肾动脉和 7条副肾动脉 ,其中 13条完全闭塞和 93条内径减少 5 0 %～ 99% (大动脉炎性 3 0条 ,纤维肌性发育不良性 2 1条 ,动脉粥样硬化性 42条 )。肾动脉CDFI探测成功率为 96% (180 / 187)。ROC曲线分析结果显示RIR是最好的流速指标。RIR >5、肾动脉PSV >15 0cm /s、RAR >2、叶间动脉PSV <2 5cm/s的敏感性依次分别为 88%、81%、70 %、74%。RIR >5与叶间动脉PSV <15cm /s提供了最好的结合 ,敏感性为 91% ,特异性为87%。结论　对于RAS的诊断 ,RIR是最好的流速指标 ,叶间动脉PSV是最差的流速指标 ,RAR >3能够比较自信地诊断RAS。注意肾动脉PSV的影响因素并联合各类流速指标有助于减少误诊。     

彩色多普勒超声对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的诊断价值

目的评价彩色多普勒超声对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAR)的诊断准确性,并确定其最有效的诊断方法。方法 86例ARAR患者,超声检测其172个肾脏形态学及172条肾动脉血流动力学指标:动脉狭窄处峰值血流速度(PSV)、肾动脉与腹主动脉峰值流速比值(RAR)及叶间动脉加速时间(AT);以肾动脉造影为标准,评价超声诊断ARAS的准确性。结果 172条肾动脉造影:肾动脉37条正常,36条狭窄60%,92条狭窄60%～95%,5条狭窄96%～99%,2条闭塞。超声诊断狭窄≥60%符合率为98.0%。对狭窄≥60%的病变,肾动脉PSV≥180 cm/s的敏感性95.9%,RAR≥3.0的敏感性56.7%,AT0.07 s的敏感性69.1%,肾脏长径的ROC曲线下面积为0.504。肾动脉狭窄96%～99%时,肾动脉PSV180 cm/s,而AT均0.07 s,患处血流较对侧明显变细。闭塞时,肾动脉主干内未见彩色血流信号,如肾内能显示动脉血流,AT0.07 s。结论对于诊断肾动脉狭窄60%～95%的ARAS,肾动脉PSV是最佳指标;对于高度狭窄及闭塞者,两侧动脉的彩色血流对比显示联合AT0.07 s,较单纯血流动力学指标更可靠。     

彩色多普勒超声在动脉粥样硬化性肾动脉狭窄诊断中的应用

目的评价彩色多普勒超声对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)的诊断准确性。方法对123例患有动脉粥样硬化性疾病的患者共246条肾动脉进行彩色多普勒超声检查。每例患者均测量肾动脉峰值流速(PSV)与腹主动脉峰值流速比值(RAR),叶间动脉加速时间(AT)。在双盲条件下,以肾动脉造影为标准,评价彩色多普勒超声诊断ARAS的准确性。结果对肾动脉狭窄度≥50%的病变,PSV≥150cm/s的敏感性和特异性分别为80.3%和98.2%。RAR>2.2的敏感性和特异性为81.8%和96.5%。两者结合,诊断的敏感性和特异性可达96.4%和94.3%。对≥75%的狭窄,采用叶间动脉AT>0.07s,诊断的敏感性和特异性为90.1%及91.4%。结论彩色多普勒超声是诊断动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的一种简便可靠的无创检查手段。     

双支肾动脉的超声诊断价值

目的探讨双支肾动脉（DRAs）的声像图特点及超声诊断价值。 方法选取2017年7月至2018年6月在北京协和医院行超声检查并有CT血管造影（CTA）确诊的10例患者共11对DRAs声像图特征进行总结,并与CTA图像进行对比分析。DRAs的主干和相应供血区域的叶间动脉收缩期峰值流速（PSV）、阻力指数（RI）、加速时间（AT）采用配对样本的t检验。 结果CTA显示所有11对DRAs均起自腹主动脉侧壁,经肾门向肾组织供血。18条（81.8%）肾动脉开口于第1~2腰椎水平。6对DRAs管径粗细差别明显。通过超声图像,11对DRAs及1对重度狭窄的DRAs均可明确诊断。9对正常DRAs的主、副肾动脉PSV分别为（94.9±40.8）cm/s、（81.0±41.7）cm/s,RI分别为0.66±0.06、0.67±0.07,相应叶间动脉PSV分别（35.0±17.5）cm/s、（28.8±7.5）cm/s,RI分别为0.63±0.08、0.63±0.09,AT分别为（0.038±0.013）s、（0.044±0.021）s。9对DRAs的主、副肾动脉PSV、RI及相应叶间动脉PSV、RI、AT比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）。21条肾动脉可清晰显示开口位置,其中5对DRAs开口位置较近（≤2 cm）,5对DRAs开口位置较远（>2 cm）。所有11对DRAs中,腹正中横切面对肾动脉开口的显示率为95.5%（21/22）,侧卧位冠状切面为63.6%（14/22）。侧卧位冠状切面对肾动脉的走行情况均可清晰显示。 结论超声对DRAs能够作出明确诊断,并进行血流动力学评估,结合不同超声切面可对DRAs的开口位置及走行作出准确评价。     

移植肾动脉狭窄的彩色多普勒超声诊断

移植肾动脉狭窄(transplant renal artery stenosis，TRAS)是肾移植术后的常见并发症，能够导致药物难以控制性高血压和(或)肾功能损害。可能诱发的因素为修补时肾动脉损伤、动脉弯曲、吻合技术不佳、排异反应、供体肾动脉或受体髂动脉粥样硬化。随着血管介入治疗技术的迅速发展，TRAS能够用血管成形术矫正，因而采用无创性检查方法诊断需要介入治疗的TRAS尤为重要。1983年Reinitz等首次应用多普勒技术成功地诊断TRAS。20年来，许多作者对TRAS的多普勒超声诊断进行了有益的探索，取得了令人可喜的成绩。近几年来，国内也有数篇报道涉及TRAS的彩色多普勒超声(CDFI)诊断。     

常规超声及超声造影评价不同肾功能移植肾的血流灌注

目的 应用常规超声和超声造影比较不同肾功能的移植肾的灌注状况.方法 根据血清肌酐(SCr)值将60例移植肾患者分为SCr正常组和SCr异常组.二维超声观测移植肾结构及主肾动脉内径;彩色多普勒超声观察主肾动脉、段动脉、叶间动脉及弓形动脉的收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)及阻力指数(RI);超声造影结合时间-强度曲线定量分析段动脉、叶间动脉、皮质及锥体的到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、绝对强度(△I)及上升斜率(Increase);分别比较采用每种检查方法所测得的两组患者指标间差异.结果 二维超声和彩色多普勒超声检查(弓形动脉EDV除外)所测得的两组患者指标间差异无统计学差异;超声造影检查SCr正常移植肾的灌注指标大部分优于SCr异常的移植肾,差异有统计学意义.结论 肾功能正常移植肾的超声造影定量指标明显优于肾功能异常的移植肾,超声造影能够检测出肾功能异常移植肾的微循环灌注改变.     

多普勒超声联合指标在肾动脉狭窄诊断中的应用

目的探讨多普勒超声指标联合应用在肾动脉狭窄(RAS)诊断中的应用。方法对234例RAS患者采用多普勒超声测量用于诊断RAS的相关超声指标,包括肾动脉峰值流速(RPSV)、肾动脉与腹主动脉收缩期峰值流速比值(RAR)、肾动脉与叶间动脉峰值流速比值(RIR)以及肾内叶间动脉收缩早期加速时间(AT)、收缩早期加速度(AC)、阻力指数(RI),随后行血管造影检查。肾动脉造影显示肾动脉内径减少≥60%患者确定为RAS。使用ROC曲线计算每一项指标最佳阈值的诊断敏感性、特异性和准确性,同时计算两项和3项联合指标的诊断效率。结果在血管造影和多普勒超声显示的422条肾动脉中,血管造影显示185条RAS(肾动脉内径减少60%～99%)和19条闭塞。采用RPSV170cm/s或AT≥0.07s作为联合诊断标准,获得敏感性95.1%,特异性87.2%,准确性90.8%,较任何单一指标的诊断效果均有所提高。而采用RPSV170cm/s、RIR5.6和AT≥0.07s作为联合诊断指标,虽诊断敏感性提高了1.7%,但特异性下降了3.7%。结论对于诊断肾动脉内径减少≥60%的RAS,RPSV和RIR是较好的单一多普勒指标。RPSV和AT联合应用可获得最佳的诊断准确率,具有一定的临床应用价值。     

动脉粥样硬化性与非动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的彩色多普勒超声表现差异

目的 评价5项有代表性且具有诊断价值的超声指标在肾动脉狭窄(RAS)类型之间的差异.方法 221例RAS患者首先进行彩色多普勒超声检查.测量5项多普勒超声指标.包括肾动脉峰值流速(RPSV)、肾动脉-腹主动脉峰值流速比值(RAR)、肾动脉-叶间动脉峰值流速比值(RIR)、加速时间(AT)和阻力指数(RI),随后进行肾动脉造影检查.造影显示管腔内径减少≥50%者视为RAS.采用卡方检验分析不同病因组间的统计学差异,单因素方差分析或t检验比较组间平均值差异.选择敏感性与特异性之和最大值时的阈值为最佳诊断阈值.结果 在动脉造影所显示的442条肾动脉(包括主肾动脉和副肾动脉)中,214条正常或狭窄程度＜50%,204条存在狭窄(内径减少50%～99%),其余24条闭塞.多普勒超声检查成功率为91.4%(404/442).动脉粥样硬化性与非动脉粥样硬化性RAS相比,RIR、RAR及RI测值差异具有统计学意义(P＜0.05),而RPSV、AT测值差异无统计学意义.两组间RAR、RIR和RI的最佳诊断阈值相差较大(2.5对1.9,5.1对6.5,0.57对0.50),但RPSV和AT的最佳诊断阈值相差较小或相等(170 cm/s对200 cm/s,51 ms对51 ms).结论 对于内径减少≥50%RAS,最好针对动脉粥样硬化性与非动脉粥样硬化性RAS分别建立RAR、RIR和RI指标的诊断标准,而RPSV和AT应建立统一的诊断标准.RIR是诊断RAS尤其动脉粥样硬化性和纤维肌性发育不良性RAS的良好指标.     

声触诊组织量化技术无创评价移植肾状态的初步研究

目的 探讨声触诊组织量化(VTQ)技术在移植肾评价中的临床价值.方法 移植肾患者72例,其中正常组38例,急性排异组20例,慢性移植物肾病组14例.常规超声测量移植肾主肾动脉、段间动脉、叶间动脉收缩期峰值流速(PSV)和阻力指数(RI),采用VTQ技术测量不同状态移植肾皮质的剪切波速度(SWV).结果 移植肾各分支动脉PSV在各组间差异无统计学意义,慢性移植物肾病组各分支动脉RI高于正常组和急性排异组(P＜0.05);正常组、急性排异组和慢性移植物肾病组SWV分别为(2.28±0.24)m/s、(2.67±0.27)m/s和(2.90±0.31) m/s,各组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 VTQ技术可作为无创评价移植肾状态的一种新技术.     

同种异体肾移植患者肾功能变化与叶间动脉阻力指数和搏动指数变化的相关性分析

目的运用彩色多普勒超声测量移植肾叶间动脉的阻力指数(RI)和搏动指数(PI),观察两者的变化情况与肾功能变化的关系。方法在100例无并发症肾移植患者中,应用彩色多普勒超声,于肾移植术后1月测量移植肾叶间动脉的RI和PI。测定患者血清肌酐、非蛋白氮及血白蛋白,根据MDRD公式计算肾小球滤过率(GFR)。随访2年后再行一次上述超声和肾功能检查,比较叶间动脉RI、PI和肾功能的变化情况,作RI、PI变化值与GFR变化值的相关性分析。结果叶间动脉的RI和PI在随访前后与GFR无明显的相关,随访前后RI和PI的改变与GFR的改变呈明显的负相关。100例患者中,21例患者出现了肾功能异常,79例的肾功能仍然正常。根据2年后的肾功能有无异常将患者分为GFR正常组和GFR异常组。两组随访前后叶间动脉的RI和PI变化与GFR变化呈明显的负相关。结论多普勒彩超动态监测移植肾叶间动脉的RI和PI变化能够预测移植肾肾功能的变化。     

彩色多普勒超声结合背向散射积分诊断多发性骨髓瘤肾损伤

目的利用彩色多普勒超声结合背向散射积分技术评价多发性骨髓瘤(MM)患者肾脏改变。方法对于71例MM患者及20例对照组进行彩色多普勒超声和背向散射积分检查评价肾脏改变,计算超声检测指标与检验指标的相关性,并建立多因素Logistic回归模型预测患者有无肾损伤。结果 MM肾损伤组皮质IBS%值、髓质IBS%值、叶间动脉阻力指数(RI)高于对照组及MM无肾损伤组,叶间动脉收缩期最大流速(PSV)低于对照组及MM无肾损伤组,MM肾损伤组肾脏长度及体积均小于MM无肾损伤组(P均<0.05)。MM患者皮质IBS%值、髓质IBS%值和叶间动脉RI与血肌酐、尿素氮、尿酸和β2微球蛋白呈正相关(P均<0.05),叶间动脉PSV与上述指标呈负相关(P均<0.05)。进入Logistic回归模型因素为肾脏体积、髓质IBS%、叶间动脉PSV和叶间动脉RI,回归模型准确度为91.5%(65/71)、敏感度80.8%(21/26)、特异度97.8%(44/45)。结论 MM肾损伤组肾脏长度及体积较小,皮质及髓质IBS%值增高,叶间动脉PSV减低、RI增高,皮质及髓质IBS%值和叶间动脉PSV及RI与检验指标相关性良好,利用回归模型可以较好地预测MM患者有无肾损伤。     

超声观察移植肾血流灌注及动力学参数与血清肌酐水平的相关性研究

目的超声观察移植肾血流灌注及动力学参数与血清肌酐水平的相关性研究。方法选取肾移植术后1年的126例患者,根据血清肌酐水平分为肾功能正常组30例及异常组96例。二维超声观察移植肾形态、大小、结构,彩色多普勒血流成像观察肾内动脉血流灌注情况,脉冲多普勒观察频谱形态,测量主肾动脉、叶间动脉收缩期最大流速(Vp)、舒张期最小流速(Vmin)、平均流速(Vmean)以及阻力指数(RI)、搏动指数(PI)。结果 30例肾功能正常组超声表现移植肾皮质回声均匀,肾内结构显示清晰,各级肾血管呈树枝状分布,血流信号充填丰富,频谱表现为整个心动周期内持续前向的低阻血流。肾功能异常组髓质水肿96例,实质回声略增强且边缘较光整30例。与肾功能正常组比较,肾功能异常组主肾动脉与叶间动脉Vp、Vmin、Vmean均减低,RI及PI增高(P<0.05)。结论通过超声观察移植肾血流灌注及动力学参数可以为移植肾功能改变提供影像学依据。