妊娠早期子宫动脉血流频谱与妊娠结局的相关研究

<正>近年来,胎儿宫内生长和供氧情况主要通过监测胎儿胎心、胎动、大小,脐动脉血流、羊水量等手段进行。但临床工作中发现,以上检查结果正常者仍可出现胎儿宫内生长受限及缺氧状况,说明以上检测内容不能完全反映胎儿宫内状况。有学者发现妊娠早期子宫动脉血流频谱形态和阻力大小与不良妊娠结局有关,因     

彩色多普勒超声对妊娠期子宫动脉血流阻力评分与妊娠结局相关性的探讨

目的探讨彩色多普勒超声对妊娠妇女子宫动脉血流阻力评分及与妊娠结局的比较。方法选择妊娠23-42周妊娠妇女109例，分别测量双侧子宫动脉S／D值（收缩期和舒张期比值）并根据S／D值的高低及有无舒张期切迹进行评分。按评分高低将研究对象分为3～4分组、1～2分组和0分组3个组。评分结果与妊娠结局加以比较。结果3～4分组其孕周、胎儿出生体重、百分比体重均明显小于1～2分组和0分组。而3～4分组的新生儿出生后1min评分小于7分、出生时面罩吸氧、及合并妊娠高血压综合征、先兆子痫及IUGR（胎儿宫内生长迟缓）的比率均显著高于其他两组。结论经彩色多普勒超声对双侧子宫动脉阻力指数进行测量并评分可以预测妊娠结局。     

子宫动脉血流异常频谱与晚发型子痫前期患者围产期结局的相关性研究

[目的]探讨晚发型子痫前期患者子宫动脉血流异常频谱对围产期结局的影响.[方法]观察136例晚发型子痫前期患者子宫动脉血流彩色多普勒频谱,根据子宫动脉阻力指数（RI）和是否存在舒张早期切迹进行分组,对比各组之间围产期不良结局发生率.[结果]频谱正常组52例（RI〈0.61,无舒张早期切迹）、异常频谱1组49例（RI≥0.61,无舒张早期切迹）和异常频谱2组35例（RI≥0.61,或存在舒张早期切迹）.子宫动脉RI≥0.61或存在舒张早期切迹是早产、死胎、新生儿低出生体重和小于胎龄儿、出生5 min时Apgar评分小于7分和缺血缺氧性脑病等围产期不良结局的危险因数.[结论]对晚发型子痫前期患者常规进行子宫动脉血流频谱测定有助于预测围产期不良结局.     

孕中期及孕晚期胎儿多普勒超声检查回顾性研究

目的:探讨产前胎儿系统超声检查对孕中期及晚期胎儿形态、结构畸形筛查的价值,为降低出生缺陷及临床实施干预提供诊断依据。方法:采用系统彩超对2014年4月至2018年5月3098例(14w-40w)中晚期孕妇进行胎儿筛查,并按照胎儿超声检查规范,为每位受检者采集21幅标准图片,并进行存储。对所有受检者进行产后42d回访,追踪妊娠结局。结果:超声筛查3098例中晚期孕妇(单胎3077例,双胎21例),经超前诊断或引产证实胎儿畸形58例(58/3098,1.8%),死胎37例(37/3098,1.1%),单脐动脉6例(6/3098,0.2%),且胎儿畸形中,单发畸形50例(50/58,86.2%),复合畸形8例(8/58,13.8%)。结论:彩色多普勒胎儿超声系统检查对胎儿形态、结构异常诊断起不可或缺的作用,它提高了出生质量,提示临床及早终止致死性畸形,对非致死性畸形有了更多选择的机会,是产前诊断胎儿畸形的首选方法。     

重度子痫前期发病孕周对妊娠结局的影响

目的探讨重度子痫前期发病孕周对妊娠结局的影响。方法将108例重度子痫前期单胎孕产妇按照发病时间的不同分为早发型组(49例)和晚发型组(59例)。另随机抽取同期的32例检查指标正常单胎孕产妇作为正常组。分析三组的临床资料,比较早发型组与晚发型组孕产妇的血压情况、期待治疗时间及终止妊娠方式。结果三组的分娩次数、终止妊娠孕周、入院时收缩压及入院时舒张压比较,差异具有统计学意义(P<0.05);晚发型组的发病孕周大于早发型组,入院时24 h尿蛋白定量水平低于早发型组(P<0.05)。产后12周,早发型组的血压异常发生率、收缩压均高于晚发型组(P<0.05)。早发型组的期待治疗时间长于晚发型组(P<0.05);两组的终止妊娠方式比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早发型、晚发型重度子痫前期孕妇结束妊娠的方式均以剖宫产为主,但早发型孕产妇结束妊娠孕周小、引产率较高。     

妊娠早期子宫动脉血流频谱与不良妊娠结局的相关性研究

目的探讨妊娠早期子宫动脉异常血流频谱形态及血流阻力参数值与不良妊娠结局的关系。方法于北京妇产医院建档行产前检查的孕妇共377例,在妊娠11～14周内行超声检查并检测双侧子宫动脉血流频谱,随访其妊娠结局,对比分析妊娠早期子宫动脉血流阻力参数值与妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病及其与胎儿出生体重间的关系;同时分析妊娠早期子宫动脉异常血流频谱形态与妊娠期高血压疾病、低出生体重儿等不良妊娠结局间的关系。结果 (1)正常妊娠孕妇289例,妊娠早期左侧子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)平均值与右侧比较差异无统计学意义。(2)患有慢性高血压病合并妊娠的孕妇妊娠早期子宫动脉血流阻力参数PI、RI、S/D值较正常孕妇均增高,但差异无统计学意义;妊娠早期双侧子宫动脉PI、RI较小值在妊娠期糖尿病孕妇与正常孕妇间差异有统计学意义(P=0.037、P=0.044)。(3)妊娠早期双侧子宫动脉RI平均值与胎儿出生体重呈负相关(r=-0.133,P=0.010)。(4)切迹组妊娠期高血压疾病发病率(8.3%)较无切迹组(5.5%)高;切迹组低出生体重儿发生率(7.1%)及不良妊娠结局发生率(13.1%)高于无切迹组(3.1%及8.2%);仅妊娠期糖尿病切迹组发病率为4.8%(4/84),略低于无切迹组的5.1%(15/293),但以上结果差异均无统计学意义。结论妊娠早期左侧及右侧子宫动脉血流阻力参数值比较差异无统计学意义;妊娠早期双侧子宫动脉阻力参数值与无血管病理学改变的妊娠期糖尿病相关;妊娠早期双侧子宫动脉RI平均值可用来预测胎儿出生体重。     

子痫前期患者不良妊娠结局的影响因素分析及孕中期血清微量元素的预测价值

目的 探讨子痫前期患者不良妊娠结局的影响因素及孕中期血清微量元素的预测价值。方法 将2019年1月至2022年6月曲靖市第一人民医院收治的98例子痫前期患者纳入研究。根据患者是否出现不良妊娠结局分为结局不良组和结局良好组。收集所有纳入研究患者的临床资料并在孕中期进行血清微量元素钙、铜、锌、铁水平的检测。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析子痫前期患者不良妊娠结局的影响因素。比较结局不良组和结局良好组孕中期血清微量元素水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清微量元素钙、铜、锌、铁对子痫前期患者不良妊娠结局的预测价值。结果 单因素分析显示,结局不良组收缩压、24 h尿蛋白、D-二聚体水平均高于结局良好组(P<0.05),入院孕周、血小板计数均少于结局良好组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,24 h尿蛋白、D-二聚体、血小板计数均是痫前期患者不良妊娠结局的影响因素(P<0.05)。结局不良组孕中期血清微量元素钙、铜、锌水平均明显低于结局良好组(P<0.05),铁水平明显高于结局良好组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,孕中期...     

妊娠糖尿病脐动脉血流超声参数与不良妊娠结局的关系研究

目的:探讨妊娠糖尿病脐动脉血流超声参数与不良妊娠结局的关系.方法:选择2019年1月—2021年3月在常州市中医医院接受孕前检查并且成功分娩的63例妊娠糖尿病病例进行回顾性分析,设为妊娠糖尿病组,另选择同期纳入的40名健康孕妇进行对照研究,设为对照组.收集两组一般资料、超声检查参数[脐动脉收缩期血流与舒张期末期峰值血流...     

超声子宫动脉血流参数与妊娠期高血压综合征孕妇妊娠结局的关系分析

目的 探讨超声子宫动脉血流参数与妊娠期高血压综合征(妊高症)孕妇妊娠结局的关系。方法 从2018年1月至2021年1月在河南宏力医院建档的妊娠晚期孕妇中,选择80例确诊有妊高症的孕妇作为研究组,另选取30例健康孕妇作为对照组,统计并比较两组妊娠前(37～40周)最后一次产检时彩色多普勒超声检查中子宫动脉血流阻力指数(RI)、子宫动脉血流搏动指数(PI)和子宫动脉收缩-舒张流速比值(S/D)水平。另对研究组孕妇随访至分娩,根据妊娠结局分为良好组和不良组,收集并比较良好组与不良组产妇的临床资料,包括年龄、体质指数(BMI)、舒张压(DBP)和收缩压(SBP)水平、超声子宫动脉血流参数(RI、PI、S/D)水平、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、血清纤维蛋白原(FIB)、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平、24 h尿蛋白(Pro)量,多胎妊娠史、糖尿病史、高血压史、肾炎史、家族史。采用Logistic回归分析法明确超声子宫动脉血流参数与妊高症孕妇妊娠结局的关系。结果 与对照组比较,研究组孕妇子宫RI、PI、S/D水平均偏高(P<0.0...     

早孕前、后子宫动脉血流与妊娠结局的相关性研究

目的通过对育龄期正常及复发性流产(RSA)妇女备孕前1个月及孕后10周内子宫动脉血流(UtA)动力学系统相关指标的观察,了解月经周期的黄体期及孕10周内UtA动力学特点及其对妊娠结局的影响。方法将既往无不良妊娠史的育龄期妇女250例及既往有3次及以上自然流产的史妇女168例纳入研究,采用阴道超声于排卵后及孕10周内监测研究对象双侧子宫动脉血流动力学参数,测量参数包括搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D);记录各组的PI、RI、S/D值,统计分析各组子宫动脉PI、RI、S/D值的差异,比较妊娠丢失率的不同。结果孕前后或孕后子宫动脉血流异常者与正常者相比较,妊娠丢失率有统计学差异(P<0.05)。孕前后或孕后子宫动脉血流值异常未治疗者与治疗后孕10周内恢复正常者比较,PI、RI、S/D及妊娠丢失率均有统计学差异(P<0.05)。RSA患者孕前异常血流经治疗后,孕后子宫动脉血流异常率降低、异常血流治疗恢复率升高,与孕前未纠正者相比较,有统计学差异(P<0.05)。结论孕早期子宫动脉血流参数与妊娠结局有相关性。异常血流早期纠正,能显著改善妊娠结局。RSA患者孕前子宫动脉血流参数影响妊娠结局。     

早发型子痫前期与妊娠结局的关系及相关因素分析

目的 探讨早发型（妊娠＜34周）子痫前期与患者妊娠结局的关系以及明确发生早发型子痫前期的相关因素。方法 回顾性分析2008年1月至2013年1月在本院妇产科进行分娩的纳入符合研究标准的孕产妇25360例的临床资料,对发生早发型子痫前期的孕妇的相关因素进行分析,并对妊娠结局的影响进行分析。结果 早发型子痫前期的孕妇有96例,占0．37％,其中12例在妊娠34周后分娩。孕妇年龄≥35岁（ P ＝0．006;95％ CI ,1．309～5．135）、初产（ P ≤0．001;95％ CI ,2．525～5．052）、糖尿病（ P ≤0．001;95％ CI ,2．029～8．669）、慢性高血压（ P ≤0．001;95％ CI ,9．112～37．303）、先天性异常（ P ≤0．001;95％C I ,2．632～11．222）是早发型子痫前期的高危因素。早发型子痫前期患者在围产期发生不良结果较非早发型子痫前期患者严重,其中与新生儿病死相关因素包括：胎死、小于胎龄儿、围产期新生儿死亡。结论 依据早发型子痫前期的相关因素以及可能的妊娠结局,可以尽早区别孕产妇情况和预防干预妊娠结局。     

彩色多普勒超声系统对子宫肿瘤动脉血流的测定

本文报道应用彩色多普勒超声系统动态观察１３９例子宫动脉的血流动力学变化。其中７９例为经超声诊断，手术病理证实的子宫肿瘤，另６０例为正常子宫动脉的血流测值。结果 ；１３９例子宫动脉的彩色多普勒血流显像清晰、色彩明亮、鲜艳、脉冲多普勒收缩期呈单峰频谱，上升较快、下降较慢，舒张期有持续血流信息。     

妊娠高血压综合征患者及其胎儿肾动脉血流的彩色多普勒超声检查

目的应用彩色多普勒超声检测妊娠高血压综合征（PIH）孕妇及其胎儿的肾动脉血流变化。方法应用彩色多普勒超声检测120例正常妊娠孕妇及其胎儿和49例PIH孕妇及其胎儿肾动脉收缩期血流峰值流速（Vmax）、舒张末期血流流速（Vmin）、阻力指数（RI）。结果轻、中、重度PIH孕妇的肾动脉RI、Vmax明显高于正常妊娠组（P〈0.01）,中、重度PIH孕妇的胎儿肾动脉RI、Vmax明显高于正常妊娠组,且RI增高程度与病情轻重有关（P〈0.01）。结论彩色多普勒超声能动态追踪观察PIH孕妇及其胎儿的肾动脉血流变化,对预测PIH孕妇状况及其胎儿宫内状态具有一定的临床应用价值。     

彩色多普勒超声系统对子宫肿瘤动脉血流的测定

本文报道应用彩色多普勒超声系统动态观察１３９例子宫动脉的血流动力学变化。其中７９例为经超声诊断、手术病理证实的子宫肿瘤，另６０例为正常子宫动脉的血流测值。结果：１３９例子宫动脉的彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）清晰、色彩明亮、鲜艳、脉冲多普勒（ＰＷ）收缩期呈单峰频谱，上升较快、下降较慢，舒张期有持续血流信号。正常子宫动脉血流量为１９０．９０±８５．７６ｍｌ／ｍｉｎ；良性病变子宫肌瘤值为３７６．４３±９２．３６ｍｌ／ｍｉｎ；恶性病变中以绒毛膜上皮癌值最高，为１４８０．２１±１８０．６２ｍｌ／ｍｉｎ，此值明显高于正常及良性肿瘤。因此，ＣＤＦＩ和ＰＷ可对子宫肿瘤的良、恶性，为临床提供一定的科学依据。     

重度子痫前期终止妊娠时机及妊娠结局分析

目的 分析重度子痫前期的并发症及其妊娠结局,寻求终止妊娠最佳时机和方式.方法 对203例孕23+3～39+3周重度子痫前期患者临床资料进行回顾性分析,比较不同孕周终止妊娠者分娩方式及母婴预后的差异.结果 重度子痫前期并发低蛋白血症69例,并发心衰4例,胎盘早剥15例,胎儿宫内发育迟缓19例,产后出血42例,溶血、肝酶升高、低血小板综合征(HELLP)3例;孕34～36周分娩组剖宫产率最高,与其他两组比较差异有显著性意义(P<0.05);新生儿窒息率和围生儿死亡率在孕28～33周组最高,孕34～36周组和≥37孕周组比较差异无显著性意义(P>0.05).结论 重度子痫前期并发症随着孕周增加而增多,适时终止妊娠可减少母婴并发症,降低围产儿死亡.     

子痫前期孕妇子宫动脉和胎儿脐动脉血流变化及其与围生儿预后关系分析

目的探讨子痫前期孕妇子宫血流和胎儿脐动脉血流参数变化及其与围生儿预后的关系。方法回顾性选取2017年1月至2018年6月陆军第八十一集团军医院产检并住院分娩的80例子痫前期孕妇为研究对象,根据病情分为重度子痫前期组(36例)和轻度子痫前期组(44例),按照数字表法随机选取同期80例健康孕妇为健康组。测量三组孕妇子宫动脉和胎儿脐动脉收缩峰血流速和舒张峰血流速比值(S/D)、波动指数(RI)和阻力指数(PI),记录三组围生儿不良预后情况。结果重度子痫前期组孕妇子宫动脉和胎儿脐动脉各血流参数均显著高于轻度子痫前期组和健康组,而轻度子痫前期组又高于健康组(P<0.05)。重度子痫前期组胎儿生长受限、胎儿窘迫、5min新生儿评分(Apgar)<7分、围产儿死亡及围生儿不良结局总发生率均高于轻度子痫前期组和健康组(P<0.05)。Logistic二元回归分析显示,孕妇子宫动脉RI、PI、S/D和胎儿脐动脉RI、PI、S/D均与围生儿不良预后存在相关性(P<0.05)。结论子痫前期可引起孕妇子宫动脉和胎儿脐动脉血流参数发生明显变化,改变幅度与围生儿不良预后密切相关。     

阿司匹林联合盐酸拉贝洛尔对子痫前期患者子宫动脉血流及妊娠结局的影响观察

目的 探析阿司匹林联合盐酸拉贝洛尔对子痫前期患者子宫动脉血流及妊娠结局的影响。方法 选取收治的子痫前期患者80例作为研究对象,采用随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予阿司匹林治疗,观察组加用盐酸拉贝洛尔治疗,持续治疗21 d。比较两组临床疗效、子宫动脉血流参数[子宫动脉收缩期最大血流速度和舒张末期血流速率之比（S/D）、子宫动脉血流阻力指数（RI）以及子宫动脉搏动指数（PI）]水平及妊娠结局。结果 治疗后,观察组总有效率较对照组高（P<0.05）;两组21 d,S/D、RI、PI均较治疗前降低,且观察组各指标水平变化更显著（P<0.05）;观察组不良妊娠结局发生情况低于对照组（P<0.05）。结论 阿司匹林联合盐酸拉贝洛尔治疗子痫前期患者效果显著,可改善其子宫动脉血流情况,降低不良妊娠结局风险。     

彩色多普勒超声观测妊娠妇女肾动脉血流改变

应用彩色多普勒超声诊断仪对１５６例妊娠妇女及７６例正常妇女的肾动脉血流进行了观察，探讨了妊娠对肾动脉血流动力学的影响。结果显示：①无论正常或妊娠妇女，肾动脉血流速度及外周血管阻力在左右肾无明显差异。②妊娠后血流速度较非孕妇女增加，但外周血管阻力Ｓ／Ｄ、ＰＩ、ＲＩ与非孕妇女比较无明显变化。③随孕周增加，肾动脉血流速度在２８周前有增大趋势，孕２８周达高峰并维持高水平。肾动脉外周血管阻力在各孕周间无明显差异。研究证明，彩色多普勒血流检测可以准确了解肾脏血液动力学情况，有较高临床价值。     

妊娠中晚期彩超子宫动脉血流判断妊娠高血压不良结局的价值

目的 观察妊娠中晚期孕妇子宫动脉血流参数水平,并探讨超声血流参数判断妊娠高血压不良结局的价值。方法 选取2020年1月至2022年1月郁南县人民医院收治的65例妊娠高血压患者为研究对象进行回顾性分析,根据临床结局的不同分为观察组(15例,伴不良结局)和对照组(50例,无不良结局)。比较不同预后患者子宫动脉血流指标水平,分析子宫动脉血流指标判断不良结局的价值。结果 观察组患者阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及收缩期血流速度与舒张末期血流速度比值(S/D)均显著高于对照组,收缩期峰值流速(PSV)及舒张末期流速(EDV)显著低于对照组(P<0.05);观察组患者高血压家族史占比显著高于对照组,糖化血红蛋白(HbA1c)水平显著高于对照组(P<0.05);两组患者24 h尿蛋白和血白蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),多因素Logistic分析结果显示,RI、PI及S/D水平是影响妊娠高血压不良结局的独立危险因素(P<0.05),受试者操作特征曲线(ROC)分析结果显示,预测模型判断妊娠高血压患者发生不良妊娠结局的曲线下面积(AUC)为0.837(SE=...