青少年女性Graves＇病者~（131）I治疗前后骨密度变化分析

目的 分析青少年女性GD患者131I治疗前、治疗后3~6、9~12个月的BMD变化情况。方法 收集确诊为GD于我科进行131I治疗且治疗后3~6个月甲亢达临床治愈标准的青少年女性患者51例,分别于治疗前、治疗后3~6个月、9~12个月采用lunar Prodigy型全身型双能X线骨密度测定仪测定全身骨（除颅骨）、正位腰椎L1~L4、双侧股骨近端（股骨颈、Wards三角、全髋）BDM值,与同期招募的30例年龄、身高、体重、种族、生活习惯、钙摄入情况等相匹配的健康青少年女性各部位BMD值结果进行比较分析。结果 青少年女性GD患者BMD值在131I治疗前与健康对照组差异具有统计学意义,治疗后3~6个月其BMD值恢复不明显,9~12个月时可恢复至正常水平。结论 青少年女性GD患者存在不同程度的骨量丢失甚至出现骨质疏松症,应尽快有效控制甲亢病情或临床治愈甲亢,可短期有效逆转对其骨骼代谢的影响。     

甲亢^131I治疗前后骨密度及相关指标变化分析

目的探讨^131I治疗甲状腺功能亢进（简称甲亢）对骨代谢的影响。方法58例甲亢患者治疗前、治疗后3及6个月分别检测其血清TT3、TT4、sTSH、骨钙素（BGP）、甲状旁腺素（PTH）和降钙素（CT）浓度，用全自动生化仪测定血清碱性磷酸酶（ALP）、血清钙（Ca）和无机磷（P）的含量，治疗前后均采用双能X线检测其前臂、腰椎（L2-L4）及股骨上段的骨密度（BMD）值。结果①甲亢^131I治疗后6个月（除无效组外）与治疗前及治疗后各组与无效组的各部位平均BMD值比较差异有显著性（P〈0.05）；②甲亢^131I治疗后6个月BGP、CT、CT／PTH比值、ALP和Ca与治疗前及治疗后各组与无效组比较差异有显著性（P〈0.01或P〈0.05）；③治疗前血清TT3，水平与血清BGP呈正相关（r=0．4113，t=2.9896，P〈0.005）；血清Ca与TT3水平及CT／PTH比值呈正相关（r值分别为0.3613和0．3915，t值分别为2.6836和2.9639，P〈0.01和〈0.005）。结论^131I治疗甲亢患者能使其骨代谢指标在短时间里有较好恢复。     

~(131)I治疗Graves病甲亢后早发甲低影响因素

目的　分析13 1I治疗Graves病甲亢的早期疗效及其早发甲低影响因素。方法　对接受13 1I治疗的 34 2例Graves病甲亢患者随访 1年 ,根据是否发生甲低分为第 1组 (甲低组 )与第 2组(无甲低组 ) ;采用SPSS统计软件分析年龄、性别、病程、治疗前甲状腺质量、6h的吸13 1I率与 2 4h的吸13 1I率比值、计划给予每克甲状腺组织的摄取剂量、13 1I剂量、治疗前T4 或T3 水平、是否接受过内科药物治疗等参数与甲低的关系。结果　治疗后 1年 ,有 2 1.2 % (73/ 34 2例 )患者发生甲低 ,有 70 .9%(2 42 / 34 2例 )患者甲状腺功能恢复正常。两组的13 1I剂量间差异无显著性 (t=1.0 45 ,P >0 .0 5 ) ,但每克组织给予的摄取剂量间差异有显著性 (t=2 .696,P <0 .0 5 )。结论　早发甲低与甲状腺质量及给予的每克组织实际摄取13 1I剂量有关 ;只要13 1I治疗前停用内科药物治疗适当时间 ,13 1I疗效不受影响     

甲亢131Ⅰ治疗前后骨密度及相关指标变化分析

目的探讨131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进(简称甲亢)对骨代谢的影响.方法58例甲亢患者治疗前、治疗后3及6个月分别检测其血清TT3、TT4、sTSH、骨钙素(BGP)、甲状旁腺素(PTH)和降钙素(CT)浓度,用全自动生化仪测定血清碱性磷酸酶(ALP)、血清钙(Ca)和无机磷(P)的含量,治疗前后均采用双能X线检测其前臂、腰椎(L2～L4)及股骨上段的骨密度(BMD)值.结果①甲亢131Ⅰ治疗后6个月(除无效组外)与治疗前及治疗后各组与无效组的各部位平均BMD值比较差异有显著性(P＜0.05);②甲亢131Ⅰ治疗后6个月BGP、CT、CT/PTH比值、ALP和Ca与治疗前及治疗后各组与无效组比较差异有显著性(P＜0.01或P＜0.05);③治疗前血清TT3水平与血清BGP呈正相关(r=0.4113,t=2.9896,P＜0.005);血清Ca与TF3水平及CT/PTH比值呈正相关(r值分别为0.3613和0.3915,t值分别为2.6836和2.9639,P＜0.01和＜0.005).结论131Ⅰ治疗甲亢患者能使其骨代谢指标在短时间里有较好恢复.     

131I治疗儿童及青少年Graves病

抗甲状腺药物、手术、放射性碘是儿童及青少年Graes病的3种治疗方法.近60年的医疗实践证明,131I治疗是安全、有效的,应当作为首选治疗方法.     

Graves病131I治疗后血清sFas含量变化

目的　探讨Graves病 (GD) 1 31 I治疗前后血清可溶性细胞凋亡相关蛋白Fas(sFas)的变化特点及其临床意义。方法　用固相夹心法酶联免疫吸附试验 (ELISA)检测 6 1例GD患者1 31 I治疗前及治疗后不同时期血清sFas含量 ,并与对照组比较。结果　①GD患者sFas含量为 (174 8± 94 6 )pg ml,明显高于对照组 [(96 6± 10 2 )pg ml,P <0 0 1];与1 31 I治疗前组相比 ,缓解期组sFas含量 [(132 8±34 0 )pg ml]下降 ,但差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,临床治愈组sFas含量 [(111 2± 13 2 )pg ml]进一步下降 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;甲状腺功能减退 (甲低 )组患者sFas含量 [(10 1 8± 16 3)pg ml]最低 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。②sFas与GD患者甲状腺激素 (TH) ,包括TT3、TT4 、FT3和FT4 及促甲状腺激素受体抗体 (TRAb)呈正相关 (r=0 37～ 0 5 9,P <0 0 5 ) ,与年龄、促甲状腺激素 (TSH)、甲状腺球蛋白抗体 (TGAb)和甲状腺微粒体抗体 (TMAb)等无明显相关关系。结论　GD患者体内存在sFas异常表达 ,1 31 I治疗后不同时期内sFas含量呈规律性变化     

彩色多普勒血流分析对~(131)I治疗Graves病疗效评价的价值

目的观察Graves病患者~(131)I治疗前后的血流动力学的变化,评价彩色多普勒超声检测甲状腺实质内血流分级的准确性,探讨甲状腺实质内血流分级、血流面积比(BCR)与甲状腺功能的相关性。方法对43例临床确诊为Graves病患者,均行首次~(131)I治疗,治疗前均停用富碘食物及抗甲状腺药物,并行常规体检,检查甲状腺功能、最高吸碘率、有效半衰期,同时行二维超声、彩色多普勒血流显像检查,行甲状腺实质内血流分级及BCR,确定服~(131)I剂量并一次性给予。治疗后1、3、6个月行超声检查同时,检测甲状腺功能水平。结果甲状腺实质内血流分级与BCR高度相关(r=0.805,P=0.0000.05);二者分别在治疗前(r分别为0.262,0.324,P0.05)、治疗后3个月(r分别为0.433,0.307,P0.05)、治疗后6个月(r分别为0.612,0.473,P0.05)与甲功水平存在相关性。结论彩色多普勒血流分析对~(131)I治疗Graves病前后疗效评价具有重要的临床价值。     

他巴唑对Graves病131I治疗后碘代谢的影响

目的　观察他巴唑对Graves病 (GD)患者体内13 1I代谢的影响。方法　 15 8例首次接受13 1I治疗的GD患者随机分为 3组 ,0组 6 8例 ,13 1I治疗后未服他巴唑治疗 ;Ⅰ组 5 2例 ,13 1I治疗后 2 4h开始服他巴唑 15mg/d ;Ⅱ组 38例 ,13 1I治疗后 2 4h开始服他巴唑 30mg/d。13 1I治疗后动态测定GD患者甲状腺和尿中放射性 ,观察他巴唑及其剂量对体内碘代谢的影响。结果　13 1I治疗后 3组患者不同时间甲状腺部位照射量率均呈持续下降趋势 ,但差异无显著性 (P >0 0 5 )。 3组患者尿中放射性计数均于服13 1I后 2 4h内最高 ,2 4～ 4 8h内下降 ,4 8h后 (服他巴唑 2 4h后 )Ⅰ、Ⅱ组患者均呈上升趋势 ,其发生率与 0组比较差异有显著性 (P <0 0 1)。Ⅰ组和Ⅱ组升降率比较无明显差异 (P >0 0 5 )。结论　GD患者13 1I治疗后 2 4h不宜加用抗甲状腺药物治疗 ,要依据病情适时使用。     

131I治疗Graves病规范化建设体会

目的 建立131I治疗Graves病规范化措施,保障医疗安全和医疗质量。方法 制定131I治疗Graves病的组织措施和技术措施,对Graves病患者进行131I规范化治疗并定期随访。结果 接受131I治疗的104例患者,随访6～36月,均无不良反应发生,一次治愈率为59.6％,有效率为99.9％,疗效满意。结论 13...     

碳酸锂联合131I治疗Graves病的研究

目的观察碳酸锂对Graves病^131I治疗后血清甲状腺激素水平的影响。方法将30例拟行^131I治疗的Graves病患者随机分为单独使用^131I治疗组(^131I组)和^131I 碳酸锂组。服^131I的同日开始服用碳酸锂，0．25g，3次，d，共6d。均于^131I治疗前和治疗后7，14和30d分别检查血清FT3、FT4和TSH。使用单因素方差分析各组组内和组间差别。结果^131I组治疗后7d血清FT3和FT4水平高于治疗前，以后逐渐下降，TSH于^131I治疗后14d逐渐上升，甲状腺体积逐渐减小。^131I 碳酸锂组^131I治疗后血清FT3和FT4水平均低于^131I治疗前，并逐渐下降，TSH逐渐上升，甲状腺体积减小。结论碳酸锂可降低Graves病^131I治疗后血清甲状腺激素水平。     

Graves病131I治疗的预后因素分析

Graves病是甲状腺毒症最常见的病因。目前131I治疗在Graves病的治疗中应用广泛,但131I治疗也可能会失败或引发甲状腺功能减退,因此,研究131I治疗的预后因素具有极大的临床价值。患者的年龄、性别、病程、血清学指标、131I治疗剂量、甲状腺体积和质量、131I的有效半衰期、甲状腺的摄锝率和摄碘率、131I转换率等多项指标均可能对131I的治疗效果有所影响,其中部分指标尚存争议。笔者就131I治疗的预后因素进行系统地归纳总结,以期为临床医师的决策提供帮助。     

1003例Graves病131I治疗临床分析

目的探讨个体化131I剂量治疗Graves病的效果.方法根据经验结合国内外文献,给予Graves病患者个体化的每克甲状腺组织剂量,范围为1.48～4.07 MBq/g.对治疗后甲状腺毒症、甲状腺肿(简称甲肿)、Graves眼病、甲状腺功能亢进(简称甲亢)性心脏病(简称甲心病)和周期性麻痹的转归进行临床随访,成功随访1003例(76.9%).131I使用剂量平均(329.3±307.1,44.4～3700)MBq,随访(16.4±10.0,3.0～44.7)个月.结果1次131I治疗后甲状腺功能(简称甲功)恢复正常593例(59.1%),甲状腺功能减退(简称甲低)200例(19.9%),甲亢部分缓解190例(18.9%),治疗无效20例(2.0%).259例(25.8%)发生了早发甲低,其中88例为一过性甲低,Logistic逐步回归分析示甲肿质硬者易发生早发甲低,而甲肿体积较大者早发甲低易转归为甲功正常或甲亢.等级偏相关分析示甲肿较大、病程较长和使用过抗甲状腺药物者对131I治疗反应较差.131I治疗后Graves眼病痊愈195例(41.7%),好转155例(33.1%),无效105例(22.4%),加重13例(2.8%).131I治疗后甲心病痊愈56例(77.8%),好转10例(13.9%),无效6例(8.3%).131I治疗后周期性麻痹痊愈60例(85.7%),好转2例(2.9%),无效8例(11.4%).131I治疗后249例巨大甲肿(≥90g)患者中88.0%(219例)甲状腺基本恢复正常.结论个体化131I剂量治疗Graves病疗效良好.131I对Graves眼病、甲心病和巨大甲肿性Graves病的治疗有效、安全.     

腰椎能谱CT评估Graves甲状腺功能亢进症患者131I治疗前后骨量变化的价值

目的探讨能谱CT成像对Graves甲状腺功能亢进症（简称甲亢）患者骨量评估的价值,以及131I治疗对Graves甲亢患者骨量的影响。方法收集2015年6月至10月期间在我科接受131I治疗的68例Graves甲亢患者[（男性13例、女性55例,年龄（40.6±10.7）岁],治疗前采用双能X线吸收法（DXA）测定腰椎骨密度（BMD）,能谱CT测定第3腰椎钙（水）密度,采用Pearson相关分析及线性回归探讨二者的相关性。治疗后半年随访评价疗效,复查腰椎能谱CT,采用配对t检验比较131I治疗前后骨量变化。结果DXA的测定结果显示,68例Graves甲亢患者中有21例伴有骨量减少（30.9%）,7例伴有骨质疏松（10.3%）。骨量正常组患者的第3腰椎钙（水）密度为（64.33±14.65）g/cm3,骨量减少组为（48.29±4.45）g/cm3,而骨质疏松组为（41.65±1.21）g/cm3,3组间差异有统计学意义（χ2=35.811,P < 0.001）。骨量正常组患者的第3腰椎BMD为（1.252±0.305）g/cm2,骨量减少组为（1.103±0.254）g/cm2,而骨质疏松组为（0.539±0.066）g/cm2,3组间差异有统计学意义（F=12.968,P < 0.001）。Graves甲亢患者的第3腰椎钙（水）密度与DXA测定的腰椎BMD呈高度正相关（r=0.794,假设检验水准α=0.01,t=10.605,P < 0.001）。由线性回归分析得到线性回归方程:第3腰椎钙（水）密度=24.485+34.529腰椎BMD。治疗后半年随访发现,甲亢治愈组患者131I治疗后腰椎钙（水）密度较治疗前增加,骨量改善,差异有统计学意义（t=7.86,P < 0.001）;而甲亢未愈组患者较治疗前变化不显著,差异无统计学意义（t=2.29,P=0.062）。结论能谱CT测得的腰椎钙（水）密度可用于评估Graves甲亢患者的骨量。患者经131I治疗后,骨量可随着甲亢的有效缓解而显著改善。     

应用人工神经网络计算131I治疗Graves病剂量

目的：提高^131I治疗剂量的合理性。方法：量化^131I治疗Graves病的多种相关因素，将206例确诊为Graves病的患者进行分组，其中109例行神经网络计算^131I剂量法进行治疗，另97例以传统的单位甲状质量吸收剂量法治疗，并进行比较。结果：神经网络计算^131I剂量法治疗组与单位甲状腺质量吸收剂量法治疗组的有效率分别为93．5％和90．7％，治愈率分别为90．8％和85．5％，复发率分别为3．6％和5．1％，早发性甲状腺功能减低（简称甲低）发生率分别为3．6％和5．1％。结论：应用人工神经网络计算^131I剂量治疗Graves病可行，可规范和指导^131I治疗Graves病，减少复发和早发性甲低。     

131I治疗Graves病疗效影响因素分析

目的 探讨Graves病~(131)I治疗疗效的影响因素。方法 Graves病患者681例,记录每例患者性别、治疗前年龄、病程、停抗甲状腺药物(ATD)时间、甲状腺24h吸碘率、有效半衰期、T_3、T_4、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺质量、每克甲状腺组织给予~(131)I剂量及吸收剂量,分级量化每个指标值。对~(131)I治疗疗效按甲状腺功能减退(简称甲低)、治愈、未愈进行评价。用SAS软件CATMOD过程进行多项反应logit模型拟合,行多因素分析。结果 ~(131)I治疗后1年,58.3％的患者治愈,15.0％的患者未愈,26.7％为甲低。年龄、甲状腺24 h吸碘率、有效半衰期、甲状腺质量及每克甲状腺组织给予~(131)I剂量对~(131)I治疗疗效有统计学意义(P<0.05)。结论 对甲状腺24h吸碘率较低、有效半衰期较长和甲状腺较小的年轻患者,应适当减少每克甲状腺组织给予的~(131)I剂量。     

Graves甲亢131I治疗前后血清TRAb动态变化及临床价值

目的 通过测定Graves甲亢患者131I治疗前后血清促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平的动态变化,探讨TRAb在131I治疗Graves甲亢中的临床价值.方法 回顾性分析我院2008年至2010年12月收治的经131I治疗的Graves甲亢患者,其中有3～18个月完整随访资料者128例,与45名健康对照者分别于13...     

131I治疗Graves甲亢专家共识(2010年)

前言 甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism,简称甲亢)以Graves甲亢最多见,我国人群患病率约1.2%[1].Graves甲亢的主要治疗方法为抗甲状腺药物和131I治疗.近年来,用131I治疗Graves甲亢的患者呈增多趋势,为了进一步规范131I治疗,由多位核医学专家经多次共同商讨,数易其稿,历时2年,就有关131I治疗Graves甲亢临床相关问题形成此共识.     

131I治疗Graves病合并糖尿病的疗效分析

笔者于2001年10月-2006年8月应用131Ⅰ治疗Graves病合并糖尿病患者32例,取得较好的疗效,现将结果报道如下.     

Graves病并发肝功能损害患者的131I治疗

内科治疗甲状腺功能亢进症 (简称甲亢 )药物对肝脏有毒性作用 ,甲亢并发肝功能损害患者行1 31 Ｉ治疗可快速控制甲亢 ,有利于肝功能恢复。一、资料与方法1.对象。ＧＤ并发肝功能异常者 81例 ,其中 5 5例随访 6个月 ,男 8例 ,女 47例 ,年龄 14～ 70岁 ,平均病程 3 5年。均据症状、体征及ＦＴ3、ＦＴ4、促甲状腺激素(ＴＳＨ)、甲状腺球蛋白抗体 (ＴＧＡｂ)、甲状腺微粒体抗体 (ＴＭＡｂ)确诊。均排除常见病毒性肝炎及其他肝胆疾病。肝功能检查丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ)、天冬氨酸转氨酶 (ＡＳＴ)、碱性磷酸酶 (ＡＬＰ)、总胆红素(ＴＢＩＬ)中 1…