108例三阴性乳腺癌临床特征分析

目的观察和分析三阴性乳腺癌患者的基本临床特征。方法采用回顾性队列研究,分析总结三阴性乳腺癌患者的临床特征,并与HER-2阳性患者进行比较。结果共108例三阴性和53例HER-2过表达乳腺癌术后患者纳入研究。三阴性乳腺癌患者平均年龄47岁左右,主要术式为改良根治术,主要病理类型为浸润性导管癌,36.1%的患者腋下淋巴结阳性,49.3%的患者Ki67阳性,术后转移8例(7.4%)。与HER-2过表达患者比较,三阴性乳腺癌患者年龄低,更偏向于选择保乳术,Ki67表达水平高。三阴性乳腺癌主要中医临床特征表现为虚实夹杂,虚证为气阴两虚和冲任失调,实证为痰浊、血瘀、毒结等,三阴性和HER-2过表达乳腺癌患者中医临床特征相似。结论三阴性乳腺癌患者临床特征与HER-2过表达乳腺癌患者有所差异,但中医临床表现两者相似,提示在临床实践中,中医药诊治乳腺癌可能更多从宏观处着眼,并不受限于基因靶目标。     

三阴性乳腺癌的中医研究现状分析

正三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)是指雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER-2)均为阴性的乳腺癌。TNBC患者的临床特点之一为发病年龄早,大约63%在60岁以前发病,平均发病年龄为54岁;非TNBC在60岁以前发病率不足50%,平均发病年龄为60岁[1]。西医治疗TNBC不良反应较多,其预后较一般乳腺癌差,中位生存期亦短,而中医通过辨证论治可弥补这一缺陷。兹就中医相关研究做一概述。1病因病机根据本病临床表现,可归属中医"乳岩"范畴。     

乳腺癌分子分型指导下的中医治疗思路与方法

乳腺癌按基因分子分型,分为Luminal A型、Luminal B型、HER-2阳性型、三阴性型,结合其病理特点,生物学特征及临床综合治疗情况,应用中医辨证治疗用药,探讨"同病异治"、"因人制宜"理论在乳腺癌治疗中精细化的思路与方法。     

三阴乳腺癌生物学特征与预后的关系

<正>三阴乳腺癌(TNBC)是指雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子(HER-2)均无表达的乳腺癌。其侵袭性强,预后差,可能是一种独立的病理类型,并具有特定生物学特征的肿瘤。现将TNBC的生物学特征与预后的关系综述如下。     

三阴乳腺癌的中医辨证治疗心得

三阴乳腺癌是乳腺癌的一种特殊亚型,相较于其他类型的乳腺癌具有复发转移率高、预后差、治疗手段少等特点。卞卫和教授在长期的临床实践中发挥中医药辨证论治优势,形成了一系列三阴乳腺癌的治疗理念,认为三阴乳腺癌在辨证方面,其正虚及毒炽的程度均更深,更易形成他处转移,在治疗方面强调培补脾土,重视扶正;分期辨治,病症结合;三黄为基,益气活血;疏肝宁心,调畅情志,为三阴乳腺癌的中医药治疗提供了新的思路。     

基于HER-2阳性乳腺癌治疗难点探讨中医药治疗特色及研究进展

人表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性乳腺癌因HER-2的过表达而具有高侵袭转移潜能,导致患者的不良预后。靶向HER-2治疗药物如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、恩美曲妥珠单抗的上市显著延长了患者的无病生存期（DFS）。然而,频发的多药耐药、肿瘤的复发转移及辅助治疗带来的心脏损伤、胃肠道不适等不良反应,仍然是HER-2阳性乳腺癌的治疗挑战。中医药对于乳腺癌的认识源远流长,在几千年的传承与创新发展中,已逐步形成具有中医药特色的规范化治疗体系,在乳腺癌治疗中表现出独特优势及显著疗效。中医药理论指导下的“辨证施治”“分期分型论治”“因人制宜”“根据癌毒邪气从化的不同分脏腑论治”等治疗原则,与现代个体化精准治疗的理念不谋而合。该文基于HER-2阳性乳腺癌中存在的“多药耐药、肿瘤复发转移、心脏毒性、胃肠道不适”等治疗难点,从中医学对乳腺癌术后“扶正兼以祛邪、辨证施治”的基本治疗理念出发,梳理归纳中医药在“逆转HER-2阳性乳腺癌靶向药物的多药耐药、协同增效、抑制乳腺癌复发转移、延长患者无病生存期、改善患者预后、减轻辅助治疗所带来的不良反应、提高患者生活质量”等方面的治疗特色及研究进展,旨在为HER-2...     

HER-2过表达乳腺癌治疗研究进展

HER-2基因成为近年来乳腺癌研究热点,它是一种与乳腺癌相关的癌基因,与乳腺癌的发生、发展及转移有密切关系,HER-2目前被认为是新的判断乳腺癌预后的独立指标。在治疗方面,Herceptin作为一种以癌基因为靶的治疗方式,使HER-2阳性的乳腺癌转移患者受益匪浅,近年来,中医中药凭借其特有优势在HER-2过表达乳腺癌的治疗中发挥作用。     

HER-2阳性乳腺癌的治疗策略

<正>乳腺癌在我国的发病率一直呈现逐年上升的趋势,与乳腺癌关联最紧密的是受体酪氨酸激酶家族,其中包括表皮生长因子受体1(HER-1)、HER-2、HER-3、HER-4,在25%～30%的乳腺癌中发现HER-2基因扩增及其蛋白的过度表达,HER-2在卵巢癌、胃癌、肺癌、大肠癌、前列腺癌、膀胱癌     

乳腺癌中医体质与分子分型相关基因的关联性研究

目的:探讨乳腺癌中医体质与分子分型之间的相关性。方法:选取244例初诊的乳腺癌患者,分析中医体质的分布及其与括雌激素受体(Estrogen receptor,ER)、孕激素受体(Progesteronere receptor,PR)、人类表皮生长因子受体2(Humanepidermal growth factor receotor-2,HER-2)及增殖细胞核抗原(Ki-67)的关系,深入研究中医体质与乳腺癌分子分型的相关性。结果:气郁质是最易引发乳腺癌的体质;体质与ER受体、Ki-67表达无相关性;湿热质及气郁质与PR表达相关,气郁质尤显;气虚质、阳虚质及气郁质与Her-2表达相关,气郁质尤为明显。体质与乳腺癌分子分型具有关联性。结论:中医体质与乳腺癌分子分型及PR、Her-2有相关性,中医体质与基因及分子分型的相关性研究乳腺癌诊疗具有一定的意义。     

中医药治疗人类表皮生长因子受体2阳性乳腺癌研究进展

原癌基因人类表皮生长因子受体2(HER-2)阳性乳腺癌,恶性程度高,预后差。综述了中医药治疗HER-2阳性乳腺癌的研究进展,认为精神刺激是HER-2阳性乳腺癌发病的重要危险因素,肝脾肾三脏失调为重要根源;中医药治疗能提高患者生存率及生活质量、减轻毒副反应、逆转肿瘤耐药并能改善患者预后。参考文献26篇。     

中医治疗晚期妇科恶性肿瘤验案三则

妇科恶性肿瘤主要包括卵巢癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、宫颈癌等，属中医“肠覃”“瘕积”“石瘕”等范畴。早期以手术和辅助放化疗为主，但多数患者诊断时已为中晚期，单纯西医治疗难以获效[1]。中医药在延缓病情进展和提高患者生存质量方面有其独特优势[2-5]，故更多患者求助于中医治疗。卢雯平教授为中国中医科学院广安门医院肿瘤科主任医师，教授、硕士研究生导师，国家自然基金评审专家。从事乳腺癌及妇科恶性肿瘤疾病的临床及科研20余年，重视辨证、辨病与辨体质相结合的治疗原则，并取得满意疗效。现举出临床治疗妇科晚期恶性肿瘤的医案三则，从不同角度体现中医辨证辨病辨体质的治疗特点。     

三阴三阳辨证,实为辨方证;《伤寒论》论外感,更可治杂病

三阴三阳辨证方法,俗称六经辨证,出自《伤寒论》,在中医辨证论治体系中占有重要的地位。三阴三阳辨证方法的内容丰富,实质上在三阴三阳各系统病病变基础上,参照患者的体质类型所进行的方剂辨证,即"辨方证",具有辨体质、辨病机的内涵。学习《伤寒论》三阴三阳辨证方法,需要在临床实践中逐渐体悟。既要掌握细节,探究三阴三阳辨证的具体方法;又要由博返约,以指导临床实践为目标。集思广益,才能加深对三阴三阳辨证临床普适性的认识,并有效指导现代临床。     

乳腺癌中医证型与基因表达关系的研究进展

通过对乳腺癌中医证型与肿瘤相关基因如雌激素受体、孕激素受体、HER-2、血管内皮生长因子、Ki67、p53等表达的关系进行研究,以更好地指导临床运用中医药治疗本病,防止肿瘤的复发和转移,改善患者生存质量,提高生存率。     

老年乳腺癌的临床分析

目的探讨老年乳腺癌的临床特征及治疗方法。方法回顾性分析58例老年乳腺癌患者的临床资料及治疗效果。结果 58例老年乳腺癌中浸润性导管癌39例占67%,激素受体阳性41例占(71%);HER-2阳性14例占24%。结论老年乳腺癌具有独特的生物学特点,病理类型主要为浸润性导管癌,激素受体阳性表达率高,HER-2阳性表达率低;治疗应选择以手术为主的综合治疗,其中内分泌治疗占有重要地位。     

三阴乳腺癌患者中医体质与证型的相关性分析

目的探讨三阴乳腺癌患者中医体质与证型关系。方法调查分析64例三阴乳腺癌患者中医体质与证型分布规律及两者相关性。结果 64例三阴乳腺癌患者体质类型分布为气郁24例、气虚14例、阴虚9例、血瘀6例、平和4例、湿热3例、痰湿2例、阳虚2例;证型分布为肝郁气滞22例、气血两虚19例、冲任失调18例、热毒蕴结5例;其中气郁质与肝郁气滞密切相关、气虚质与气血两虚密切相关。结论三阴乳腺癌中医体质以气郁质、气虚质、阴虚质为主,中医证型肝郁气滞比例最高,气郁质与肝郁气滞、气虚质与气血两虚关系密切,三阴乳腺癌中医体质与证型分布具有一定相关性。     

老年乳腺癌的临床分析

目的 探讨老年乳腺癌的临床特征及治疗方法.方法 回顾性分析58例老年乳腺癌患者的临床资料及治疗效果.结果 58例老年乳腺癌中浸润性导管癌39例占67%,激素受体阳性41例占（71%）;HER-2阳性14例占24%.结论 老年乳腺癌具有独特的生物学特点,病理类型主要为浸润性导管癌,激素受体阳性表达率高,HER-2阳性表达率低;治疗应选择以手术为主的综合治疗,其中内分泌治疗占有重要地位.     

中医药防治三阴乳腺癌研究进展

乳腺癌分为Luminal A型、Luminal B型、HER2过表达型及三阴型,不同分子分型在治疗、预后上存在差异,三阴乳腺癌为乳腺癌的一种分型,临床特点为ER、PR、HER2均为阴性,三阴乳腺癌对内分泌治疗和分子靶向治疗均不敏感,预后相对较差,因此探索积极有效的中医治疗可以提高患者的生存期并改善预后。三阴乳腺癌中医辨证可分为肝郁痰凝证、冲任失调证和正虚毒炽证及其他证型,根据不同辨证分型对症用药可以减缓疾病进展及防治放化疗不良反应。临床及试验研究均证实,对于晚期三阴乳腺癌患者除放化疗外,中医药治疗是一种可选的有效方法,中医辨证论治遣药组方可以扶正抑瘤,达到中西医结合优势互补的作用。     

中医治疗眼病临证思路探讨

由于眼睛独特的生理、病理特点,眼科疾病在其发生、发展过程中表现复杂多样,很多眼病治疗棘手,中医治疗眼病具有一定的优势和特色。现代先进科学仪器的使用使得中医眼科学进入新的阶段,因此对中医治疗眼病临证思路进行探讨具有重要意义。当代中医治疗眼病时需先辨病(包括中医之"病"及西医之"病"),再辨证,诊疗过程中辨病与辨证相结合。科学的临证思路有利于正确运用中医理论知识把握眼病发生发展规律,规范中医眼病诊断和治疗,提高中医治疗眼病临床疗效。     

辨证论治治疗绝经后骨质疏松症临床观察

目的观察辨证论治对绝经后骨质疏松症(PMOP)的临床疗效及安全性的影响。方法收集2013年6月至2014年6月成都中医药大学附属医院内分泌科门诊及住院部符合条件的患者,将156例PMOP患者随机分为辨证论治组、辨病论治组和基础治疗组,每组52例。辨证论治组经中医辨证分型给予相应中药免煎制剂联合钙尔奇D;辨病论治组,即不辨证,只辨病,给予以滋补肝肾为治法的中药免煎制剂联合钙尔奇D;基础治疗组单用钙尔奇D治疗。各组在相应治疗基础上同时给予健康教育和运动疗法。持续治疗24周。治疗前及治疗后6个月评估中医证候积分、腰椎骨密度(BMD)、血清雌二醇(E2)的改变及临床疗效。结果治疗前各组患者的BMD、E2与中医证候积分比较,差异无统计学意义(P0.05)。各组治疗后6个月,中医证候积分与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05),其中,辨证论治组、辨病论治组优于基础治疗组(P0.05),辨证论治组优于辨病论治组(P0.05)。辨证论治组与辨病论治组腰椎BMD、血清E2含量与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05),但基础治疗组治疗前后比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后辨证论治组与辨病论治组优于基础治疗组,辨证论治组BMD、E2优于辨病论治组(P0.05)。各组治疗6个月后的临床疗效差异显著(P0.01),辨证论治组与辨病论治组优于基础治疗组(P0.05),辨证论治组优于辨病论治组。治疗过程中,各组均未出现明显不良反应。治疗前及治疗后6个月的血常规、尿常规和心电图等检查,其改变无临床意义。结论中医辨证论治PMOP可减少中医证候积分,提高BMD和血清E2、其临床疗效优于辨病论治及单用西药钙剂。并且在提高BMD、E2和降低中医证候积分方面具有优势。同时,其在预防、延缓PMOP发生方面有一定的优势,证实了早期规范化辨证论治的必要性。     

黄丽娟治疗房性心律失常经验及验案举隅

房性心律失常是以心悸为主诉的一组病证,中医在治疗该病具有优势。黄丽娟教授认为,房性心律失常病机与“瘀热”关系密切,临证从气、阴两方面入手,分为“三类六证”进行辨治,用药以清热、理气、养阴、调脾为主,在临床治疗方面效果显著。