宝石CT能谱成像技术在肺栓塞诊断中的价值

目的探讨宝石CT能谱成像技术在肺栓塞诊断中的价值。方法对22例肺栓塞患者行宝石CT能谱增强扫描,通过数据处理同时获得CT肺动脉造影(CTPA)及肺组织碘基图。在CTPA图上观察肺动脉内有无栓子,并记录栓子发生的部位及数量;定量测定肺组织碘基图中碘含量正常区与异常区的碘含量值,并记录碘含量异常区的部位及数量,通过配对t检验观察两组结果间的差异;以CTPA诊断结果为参照,肺组织碘基图与CTPA的诊断一致性采用Kappa检验,同时计算出肺组织碘基图诊断肺栓塞的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果22例患者CTPA共诊断124处肺栓塞,其中左右肺动脉6处,肺叶动脉24处,肺段动脉68处,肺亚段动脉26处。肺组织碘基图共检出113处肺组织碘含量降低,碘含量异常区均值0.12±2.11(100μg/cm3),碘含量正常区均值18.56±6.37(100μg/cm3),二者的差异有统计学意义(t=22.43,P<0.05)。以CTPA为参照,肺碘基图诊断了左右肺动脉水平6处,肺叶动脉水平23处,肺段动脉水平59处,肺亚段动脉水平21处肺栓塞;另有4处肺碘基图异常而CTPA诊断为阴性。肺碘基图与CTPA对肺栓塞的诊断经一致性Kappa检验(K=0.913,P<0.001),二者具有良好的一致性。肺碘基图诊断左右肺动脉栓塞的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值均为100%;诊断肺叶动脉栓塞的敏感性为95.83%,特异性为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为98.85%;诊断肺段动脉栓塞的敏感性为86.76%,特异性为99.19%,阳性预测值为95.16%,阴性预测值为97.62%;诊断肺亚段动脉栓塞的敏感性为80.77%,特异性为99.88%,阳性预测值为95.45%,阴性预测值为99.42%。结论宝石CT能谱肺碘基图反映了肺组织血流灌注情况,能够显示肺栓塞时肺血管功能的改变,对肺栓塞的早期诊断、病情评估及疗效评价提供重要依据,具有重要的临床应用价值     

冠状动脉支架的宝石能谱CT评价价值

冠状动脉介入术是目前治疗冠状动脉狭窄病变最有效的方法之一,随着影像学的发展,宝石能谱CT为心血管疾病的诊断提供了新的无创性检查手段。文章主要对宝石能谱在冠状动脉支架术后的评价进行综述。     

宝石能谱CT成像的临床应用

从20世纪70年代到80年代能量CT成像的物理基础得到很好的研究,为今后能量成像的技术开发和临床应用的发展奠定坚实的基础。近10年来随着CT成像技术在硬件和软件上整体的发展和临床需求的增加,能量CT成像成为热点,并逐步成为CT的主流方向。2009年出现的以瞬时双混合能量图像(kVp)为核心技术的能谱CT成像,为物质分离提供了定量分析和单能量的功能。我院自2013年7月引进宝石能谱CT(Discovery CT750 HD),此款高清能谱CT,探测器材料采用宝石,特有的高纯度和高通透性的物理学特性,能     

宝石能谱CT在眼动脉CT血管成像中的应用价值

目的探讨宝石能谱CT眼动脉CT血管成像的临床应用价值。方法分析51例因缺血性脑血管病而行宝石能谱CT颅内血管成像患者的眼动脉血管成像,在70KeV高分辨薄层轴位图像上以及VR和MIP两组重建图像上对眼动脉的起源、变异及其分支情况进行评价。结果 70KeV高分辨薄层轴位图像上眼动脉起源、变异及其分支显示较好,VR和MIP两组图像对眼动脉主干显示良好,同时还可观察颈内动脉钙化以及有无动脉瘤的情况。三种方法结合能很好地显示眼动脉与颈内动脉之间的起源关系、眼动脉与视神经之间的方位关系以及颈内动脉钙化与动脉瘤对眼动脉的影响。结论宝石能谱CT眼动脉血管成像有利于内、外科治疗方案的制定以及介入治疗眼部缺血性病变时选择合理有效的路径提供有意义的参考。     

宝石能谱CT检查卵巢肿瘤的临床价值分析

目的探讨宝石能谱CT在卵巢肿瘤诊断中的应用价值。方法收集在我院治疗50例卵巢肿瘤患者,通过能谱成像技术,对这些能谱特征进行综合分析对比。观察指标:分析宝石能谱CT检查结果、宝石能谱CT平均CT值、动静脉期water content (WC,水含量)、Iodine content (IC,碘含量)、能谱曲线斜率等。统计学方法运用SPSS 19.0软件处理相关统计数据,分类资料采取卡方检验,定量资料采取t检验。P0.05认为存在统计学意义。结果在动脉期,良性组的斜率明显小于恶性组的斜率,对比差异存在统计学意义(P0.05);良性组IC明显小于恶性组,对比存在统计学意义(P0.05);良性组和恶性组在WC上无明显差异,对比无统计学意义(P0.05)。在静脉期,良性组斜率、WC、IC虽然小于恶性组,但是两者无明显差异,对比无统计学意义(P0.05)。在能谱曲线上,恶性组处于良性组上方,在100keV后,相应病变对X线的吸收明显减少,衰减程度也较小,而且良性组和恶性组的CT值、能谱曲线存在多处重合,基于此,在对相应的斜率进行计算时,主要选择40～100keV。结论在卵巢肿瘤的诊断中宝石能谱CT具有较高临床价值。     

宝石能谱CT 临床应用及研究进展

能量CT的概念、理论、构想在CT 发明之初便被提出［1］,但由于硬件、软件的种种限制,它一直停滞在实验室研究阶段,这主要的原因在于其对能量信号的获取要求很高,只有瞬时获得X线的不同能量信息并进行实时分辨、处理时,能量CT 才能在临床应用上实现。通过对探测器、球管、高压发生器、数据采集系统及重建技术等的一系列创新,2009年G E公司向市场成功推出以单源瞬时 kVp 切换（single source fast kVp switching technique ）和宝石探测器（gemstone detector）为核心的宝石能谱 CT （Discovery HD 750 CT ）,与常规混CT 比较,其显著的优势在于1次扫描能得到基物质图像、单能量千电子伏（kiloelectron volts ,keV ）图像、能谱曲线、有效原子序数等多个有用参数,从而在形态和功能变化2个层面为全身各系统疾病提供更加准确、全面的诊断。随着CT 技术的不断进步,CT 成像已经开始从单纯依靠形态、密度向形态结合功能、分子成像的“精确医学”模式发展。CT 能谱成像（CT spectral imaging ）是当前科研和临床应用的影像学热点之一,理解和熟悉其原理和功能、硬件平台、临床应用对CT诊断和应用有很大帮助。     

能谱CT在乳腺癌诊断中的应用价值

目的探讨能谱CT单能量图、碘图及融合图在乳腺癌中的诊断价值,并定量分析病灶与正常腺体之间CT值、碘浓度的差异。方法回顾性分析采用能谱方法扫描的乳腺癌患者21例,同时分析21例健康人的乳腺作为对照组。利用工作站后处理功能,分析单能量图、碘图及混合能量图对肿块的显示情况,测量乳腺病灶和正常腺体CT值、碘浓度,定量分析病灶与正常腺体之间CT值、碘浓度的差异并进行统计学分析。结果21例乳腺癌病灶在能谱CT的单能量图、碘图及融合图上均能清楚的显示。病灶在55 keV单能量图的增强CT值明显高于混合能量图(70.65 HU vs 44.95 HU,P<0.001);病灶碘浓度明显高于健康对照组(1.69 mg/ml vs 0.36 mg/ml,P<0.001)。结论能谱CT的多参数图像能清楚的显示乳腺癌病灶,碘摄取值作为能谱CT的定量参数,在乳腺癌的诊断中具有较高的价值。     

超声造影和宝石能谱CT对胃肠道肿瘤诊断临床价值分析

目的探讨超声造影和宝石能谱CT对胃肠道肿瘤疾病的诊断价值。方法对我院300例胃肠道肿瘤患者采用胃肠超声造影检查,然后再行宝石能谱CT检查,统计对比两种诊断方式不同胃肠道肿瘤疾病类型诊断敏感度及特异度、胃肠道恶性肿瘤TNM分期诊断准确率。结果宝石能谱CT胃间质瘤、胃淋巴瘤、大肠淋巴瘤、胃体部胃黏膜巨大肥厚症、幽门肥厚症诊断准确度与特异度(93.62%、94.86%)、(84.21%、95.37%)、(87.50%、94.72%)、(93.10%、95.57%)、(89.29%、97.06%)与超声造影检查[(95.74%、94.07%)、(73.68%、94.31%)、(81.25%、95.07%)、(86.21%、96.68%)、(92.86%、97.79%)]比较,差异无统计学意义(P0.05),宝石能谱CT胃癌及大肠癌诊断准确度与特异度(90.15%、94.64%)、(89.66%、93.36%)高于超声造影[(76.52%、79.17%)、(62.07%、87.08%)],差异有统计学意义(P0.05);宝石能谱CT检查胃肠道恶性肿瘤TNM分期诊断准确率86.34%高于超声造影77.02%,差异有统计学意义(P0.05)。结论宝石能谱CT及超声造影在胃肠道肿瘤疾病诊断中具有较高价值,且宝石能谱CT对恶性肿瘤及其TNM分期诊断准确度更高,联合两种检查方式实施诊断,可提高胃肠道肿瘤疾病诊断准确度。     

宝石能谱CT血管造影对冠状动脉瘤的诊断

目的探讨宝石能谱CT血管造影对冠状动脉瘤的诊断价值。方法回顾性分析我院16例确诊为冠状动脉瘤的宝石能谱CT血管造影影像资料,对所有图像进行VR、MIP、CPR等后重建处理,观察动脉瘤形态、位置、瘤颈形状、载瘤动脉狭窄程度及对斑块成份分析。结果 16例均清楚显示瘤体的大小,形态,血栓形成情况及载瘤动脉狭窄程度;6例位于右冠状动脉近段(RCA),1例位于右冠状动脉圆锥支(RCB)、3例位于右副冠状动脉,3例位于左冠状动脉主干(LM),1例位于左冠状动脉第1对角支近段(D1),2例为左冠状动脉瘤,伴发冠状动脉-肺动脉瘘形成。结论宝石能谱CT血管造影在评价冠状动脉瘤中具有明显优势,对于动脉瘤的病因、病理形态、临床手术指导及支架术后复查均具有重要意义。     

宝石能谱CT碘含量测定对前列腺增生与前列腺癌的鉴别诊断价值

目的 评价能谱CT定量碘基物质图对前列腺癌(PCa)及前列腺增生(BPH)的鉴别诊断价值.方法 对28例怀疑前列腺癌的患者行CT常规平扫与能谱增强扫描,获得单能量图像及碘基物质图,测量动脉期、静脉期及实质期病灶的碘含量、单能量点75 KeV下的CT值.计量数据采用独立样本t检验.结果 CT发现38处位于外周带的可疑病灶,穿刺活检证实20处为PCa,18处为BPH.所有时相PCa及BPH两组的碘含量差异有统计学意义:分别为动脉期PCa[(1.90±0.70)g/L],BPH[(0.99±0.32) g/L](P=0.01);静脉期PCa[(2.46±0.40) g/L],BPH[(1.89±0.41)g/L] (P =0.01);实质期PCa[(2.58±0.59)g/L],BPH[(1.90±0.51)g/L] (P =0.02).结论 宝石能谱CT定量测定前列腺病灶的碘含量是鉴别早期PCa及BPH的有用指标.     

宝石能谱CT在鉴别良恶性胸腔积液中的应用价值

目的 :探讨宝石能谱CT在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值。方法 :经临床确诊的14例良性胸腔积液(8例肺炎,5例肺结核,1例肺囊虫病)和15例恶性胸腔积液(5例肺腺癌,4例肺鳞癌,2例肺腺鳞癌,4例转移性)行宝石能谱CT平扫,分别测定并比较良恶性胸腔积液的混合能量图像CT值、能谱曲线斜率、40及100 ke V单能量图像CT值、水基值、脂基值、血基值和有效原子序数。结果:良恶性胸腔积液的混合能量图像CT值、能谱曲线斜率、水基值、脂基值、血基值差异均无统计学意义(均P0.05);良恶性胸腔积液的40及100 ke V单能量图像CT值差异均有统计学意义(均P0.001),有效原子序数差异有统计学意义(P0.05)。结论:宝石能谱CT低能量级别、高能量级别和有效原子序数对良恶性胸腔积液的鉴别具有一定意义。     

宝石能谱CT能谱曲线对恶性肿瘤同源性的临床应用价值

目的探讨宝石能谱CT能谱曲线对恶性肿瘤同源性的临床应用,评价能谱曲线在恶性肿瘤同源性中的应用价值。方法回顾性分析22例经手术、病理证实的恶性肿瘤病灶能谱曲线与体内淋巴结、实质脏器低密度灶能谱曲线对比。结果 22例恶性肿瘤病灶能谱曲线与转移淋巴结、实质脏器转移灶能谱曲线平行、接近,恶性肿瘤能谱曲线与正常淋巴结、实质脏器囊性低密度灶能谱曲线分离或交叉。结论宝石能谱CT能谱曲线对恶性肿瘤同源性有较高临床的应用价值。     

宝石能谱CT诊断右肾静脉发育异常1例

病例女,48岁.因上腹部隐痛不适1年余来院检查.体格检查：发育良好,生命体征平稳,上腹部剑突下区轻压痛,腹软、无反跳痛及肌紧张,肝、脾未扪及,肠鸣音活跃,腹部移动性浊音（-）.胃镜检查提示浅表性胃炎,余（-）.     

低剂量宝石能谱CT和常规剂量宝石能谱CT引导经皮肺穿刺的临床分析

目的探讨低剂量宝石能谱CT和常规剂量宝石能谱CT在引导经皮肺穿刺活检术过程中的应用价值。方法选择我院治疗并行宝石能谱CT引导的经皮肺穿刺活检术患者共94例,随机数字法划分为对照组和观察组各47例。对照组采用常规剂量(120kV,100mA)宝石能谱CT扫描,观察组采用低剂量(120kV,30mA)宝石能谱CT扫描,观察并比较两组扫描方式的CT图像质量、容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)和有效辐射剂量(ED),统计分析两组活检阳性率、肺内针道出血发生率、咯血及气胸发生率。结果两组CT图像的清晰均较好,二者不存在统计学差异(P0.05);观察组的CTDIvol[(2.52±0.160)mGy,(21.24±3.700)mGy/cm,(0.39±0.140)mSv/(mGy·cm~2]、DLP、ED均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.01);对照组的活检阳性率为93.62%,高于观察组的89.36%,无统计学差异(P0.05);观察组并发症为气胸5例、肺内针道出血6例、咯血5例,对照组为气胸6例、肺内针道出血8例、咯血5例,组间比较无统计学差异(P0.05)。结论低剂量宝石能谱CT的扫描图像质量较高,可在降低辐射剂量的同时满足经皮肺穿刺活检术需要。     

能谱CT与IDEAL-IQ对大鼠骨质疏松骨髓脂肪变化的诊断价值研究

目的 对比研究能谱CT与非对称回波采集与迭代最小二乘法水脂分离定量(IDEAL-IQ)技术对骨质疏松动物模型中骨髓脂肪变化的诊断价值。方法 40只12周龄雌性Wistar大鼠随机分为实验组(去卵巢)和对照组(假手术),每组20只。分别在第0、4、8、12周行腰椎能谱CT、IDEAL-IQ扫描,并获得L₅椎体HAP-水,脂肪-HAP基物质对及脂肪分数等参数值,过量麻醉处死后取L₅椎体标本。结果 两组间大鼠第4、8、12周体重差异均有统计学意义(P<0.05),且实验组体重大于对照组。随着周龄的增加,实验组HAP-水值呈降低趋势,脂肪-HAP值呈缓慢升高趋势。第8、12周两组间HAP-水值差异均具有统计学意义(P<0.05),第4、8、12周两组间脂肪-HAP值差异均具有统计学意义(P<0.05)。在0、4、8、12周两组间脂肪分数值差异均无统计学意义(P>0.05)。术后4周开始,显微镜下可观察到实验组L₅椎体骨小梁宽度变窄、数目减少以及连续性中断的表现。结论 在去卵巢骨质疏松大鼠模型中,能谱CT较...     

能谱CT对胰腺疾病的诊断价值

能谱CT在胰腺疾病的诊断和鉴别诊断中具有很大的优势,可在更低的辐射剂量下获得更清晰的图像,提高胰腺疾病的检出率,早期发现小病灶,可为胰腺疾病的定性诊断和定量评估提供更为可靠的依据.本文即对能谱CT在诊断胰腺疾病中的应用进展进行综述.     

肺部肿块性病变的能谱CT诊断价值

目的:探讨能谱CT成像对肺部肿块性病变的诊断与鉴别诊断价值。方法:回顾性分析59例肺部肿块患者的临床及影像资料,其中良性肿块22例,恶性37例。患者均行能谱CT扫描,得到动脉期和静脉期能谱曲线40~140keV区间能量水平的CT值及碘基图、水基图,并行数据分析。结果:动脉期和静脉期40~140keV能量水平CT值中,40~80keV区间的CT值良性肿块组均低于恶性肿块组,单能量越低时CT值差别越大;动脉期和静脉期碘基图上良性肿块组的碘浓度均低于恶性肿块组,差异有统计学意义(P0.05);动脉期和静脉期良性肿块组和恶性肿块组的水基值相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论:不同性质肺部肿块在能谱成像上碘含量不同,可用以初步区分肺部良性和恶性肿块病变。     

宝石能谱CT在手足肌腱显示中的初步应用

目的初步评价宝石能谱CT在手足肌腱显示中的临床应用价值。资料与方法对30例手足疾病的患者行宝石能谱CT和MRI扫描,应用能谱分析软件,寻求肌腱与周围组织具有最佳对比噪声比(contrast-to-noise rati-o,CNR)的最佳单能量(keV)值,并比较宝石能谱CT最佳keV图像与常规混合能量的图像质量。同时,比较宝石能谱CT最佳keV成像与MRI扫描对手足肌腱病变的显示能力。结果手足肌腱成像的最佳keV值为65.09±2.98,宝石能谱CT最佳keV图像质量明显优于混合能量图像(P=0.005<0.05)。宝石能谱CT对于肌腱整体外形、迂曲、粘连、受压及断裂等显示较好,但对于肌腱内部及周围腱鞘、滑膜改变不如MRI敏感。结论宝石能谱CT最佳keV(65 keV)成像能够明显提高手足肌腱扫描的图像质量,并可用于临床诊断。在实际工作中,应根据患者情况合理选择能谱CT扫描和MRI扫描。