心力衰竭与甲状腺功能减退

亚临床甲状腺功能减退症是以血液中促甲状腺素水平升高,而3-碘甲状腺原氨酸（T3）、4-碘甲状腺原氨酸（T4）在正常范围为特点的内分泌代谢性疾病,但多数患者无任何临床症状。甲状腺功能减退可导致心血管的损伤,甚至引起心力衰竭。致心力衰竭的机制包括基因和非基因两方面。目前,对于合并甲状腺功能减退的心力衰竭患者的替代治疗,尚缺乏充足的循证医学证据,还需要大规模的随机对照研究。     

亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎是以短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤伴全身炎性反应为特征,是最常见的甲状腺疼痛疾病。放射性痛和转移性痛为其特征。甲状腺毒症阶段甲状腺激素升高和甲状腺摄碘率降低的舣向分离现象是其重要特点。亚急性甲状腺炎在诊断困难时可依靠甲状腺针吸细胞学检查明确诊断：在甲状腺毒症阶段为对症治疗,甲状腺功能减退阶段视病情需要短期、小剂量补充甲状腺激素,而永久性甲状腺功能减退需终身替代治疗。甲状腺功能恢复正常后需继续随访.     

老年2型糖尿病肾病与甲状腺功能减退的相关性

目的了解老年2型糖尿病肾病(DN)患者甲状腺功能减退的情况。方法 125例老年2型DN患者,检测甲状腺激素、空腹血糖、HbA1c、血脂四项、肝肾功能,行24 h尿微量白蛋白、动脉血管彩超检查。根据甲状腺功能水平,患者分为甲状腺功能正常组和甲状腺功能减退组。结果甲状腺功能减退者共40例(包括亚临床甲减26例和临床甲减14例),约占老年2型DN患者总数的32%。甲状腺功能减退组与甲状腺功能正常组比较,女性比例升高,空腹血糖和糖化血红蛋白降低,收缩压升高(P<0.05),总胆固醇升高(P<0.05),肾功能不全比例升高。结论老年2型DN患者甲状腺功能减退发生风险高,有必要进行甲状腺功能检查。     

亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎是以短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤伴全身炎性反应为特征,是最常见的甲状腺疼痛疾病.放射性痛和转移性痛为其特征.甲状腺毒症阶段甲状腺激素升高和甲状腺摄碘率降低的双向分离现象是其重要特点.亚急性甲状腺炎在诊断困难时可依靠甲状腺针吸细胞学检查明确诊断.在甲状腺毒症阶段为对症治疗,甲状腺功能减退阶段视病情需要短期、小剂量补充甲状腺激素,而永久性甲状腺功能减退需终身替代治疗.甲状腺功能恢复正常后需继续随访.     

甲状腺功能减退与血脂异常

甲状腺功能减退往往伴随血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及三酰甘油升高,是继发性血脂异常的常见病因之一。其发生机制与甲状腺激素水平下降有关。近年来流行病学研究显示仅有促甲状腺激素(TSH)升高的亚临床甲状腺功能减退也与血脂异常关系密切,基础研究证实TSH本身也参与脂代谢。对临床甲状腺功能减低者,甲状腺激素替代治疗能纠正血脂异常,而对于亚临床甲状腺功能减退者,替代治疗对血脂异常的益处尚不明确,有待进一步的研究证实。     

肥胖与甲状腺功能

肥胖与甲状腺功能密切相关.肥胖可引起亚临床甲状腺功能减退,甲状腺激素水平在正常范围内的波动可作为体重变化的一个预测指标.肥胖通过升高循环中瘦素水平参与下丘脑-垂体-甲状腺轴的调控;而甲状腺激素通过促进能量代谢、在围产期抑制瘦素的合成与分泌等机制影响体重.甲状腺激素可用于治疗肥胖,但尚需进一步研究.     

肥胖与甲状腺功能

肥胖与甲状腺功能密切相关.肥胖可引起亚临床甲状腺功能减退,甲状腺激素水平在正常范围内的波动可作为体重变化的一个预测指标.肥胖通过升高循环中瘦素水平参与下丘脑-垂体-甲状腺轴的调控;而甲状腺激素通过促进能量代谢、在围产期抑制瘦素的合成与分泌等机制影响体重.甲状腺激素可用于治疗肥胖,但尚需进一步研究.     

血清自身抗体对慢性丙型肝炎患者甲状腺功能的影响

干扰素α联合利巴韦林是治疗慢性丙型肝炎的首选药物,治疗中可诱发和加重自身免疫疾病。甲状腺功能异常（TD）是干扰素治疗常见的不良反应,包括甲状腺功能减退（甲减）、甲状腺功能亢进（甲亢）等。我们对52例慢性丙型肝炎合并自身抗体阳性患者用干扰素进行治疗,并观察自身抗体与甲状腺抗体以及甲状腺功能异常的关系。     

甲状腺功能减退症与动脉粥样硬化的研究新进展

甲状腺功能与心血管系统密切相关.无论是临床甲状腺功能减退还是亚临床甲状腺功能减退均会增加动脉粥样硬化的发生风险,而包括激素治疗及降脂治疗在内的治疗方法在残余风险控制方面效果不尽人意.除高血压、高脂血症等经典发病机制外,近年来对甲状腺功能减退相关动脉粥样硬化的研究发现了一些新的发病机制,包括细胞凋亡和细胞自噬.本文拟对这...     

甲状腺功能减退性肌病误诊3例并文献复习

目的提高风湿免疫科临床医师对甲状腺功能减退性肌病的认识及诊断水平。方法分析3例误诊为结缔组织病的甲状腺功能减退性肌病病例,参考国内外文献探讨误诊的原因,并对甲状腺功能减退性肌病进行复习。结果山西医科大学第二医院风湿免疫科近半年收治了3例以"肌无力、肌酶谱升高"为主要表现的患者,初步诊断均为结缔组织病,其中2例给予糖皮质激素治疗,行甲状腺功能检查后均诊断为甲状腺功能减退症,结合患者病史、症状、体征及肌酶谱、肌电图等结果确诊为甲状腺功能减退性肌病,给予左旋甲状腺素钠片治疗,2例患者症状、体征及心肌酶谱、甲状腺功能均恢复正常。第3例患者在治疗中,临床表现及心肌酶谱也明显恢复。结论对临床出现肌无力、肌酶谱升高,但查体肌力、肌张力正常的患者,应考虑甲状腺功能减退性肌病的可能,对此类患者应该常规行甲状腺功能检查,以减少误诊误治。     

妊娠早期母体甲状腺功能及其抗体异常对妊娠结局的影响

目的 评估妊娠早期甲状腺疾病与产科并发症关系.方法 2 517名来自沈阳市10家医院妊娠12周内的妇女,测定血清TSH、FT4、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平.收集妊娠结局资料,评价妊娠早期TPOAb(+)、TSH升高或降低以及抗甲状腺药物或左旋甲状腺素钠(L-T4)治疗对产科并发症的影响.结果 妊娠早期TSH升高妇女自发性流产发生率增加(8.69％对6.38％.P=0.048),并且亚临床甲状腺功能减退即可显著增加自发性流产发生率(9.50％对6.38％,P=0.009).TPOAb(+)组与TPOAb(-)组相比自发性流产发生率无差别(5.22％对7.41％,P=0.204).Logistic回归分析显示,血清TSH水平升高、妊娠期间被动吸烟、年龄≥30岁均是妊娠期间自发性流产的独立危险因素(分别为OR=1.572,95％ CI1.120-2.208;OR=1.432,95％CI1.012～2.025;OR=1.904,95％CI1.245 ～2.914).甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退药物治疗维持妊娠期间正常甲状腺功能可降低自发性流产的发生.血清TSH水平升高或降低、TPOAb(+)与其他产科并发症无关.结论 妊娠早期血清TSH水平升高是妊娠期自发性流产的危险因素;甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退经药物治疗维持妊娠期间TSH在正常范围可降低自发性流产发生率.     

增龄性亚临床甲状腺功能异常在抗衰老医学中的重要性

<正>神经和内分泌系统是人体两大中枢调控系统,二者相互协调,以维持人体内环境的平衡。甲状腺素分泌和释放受下丘脑-垂体-甲状腺轴调控,互为反馈,如亚临床甲状腺功能减退(及亢进)与促甲状腺释放激素(TSH)血清水平的升高(或降低)的关系。增龄性临床前甲状腺功能异常(又称亚临床甲状腺功能病STD)包括亚临床甲状腺功能减退(SHypo)、亚临床甲状腺功能亢进(SHyper)与一些疾病的相关关系必须给予重视。     

亚临床甲状腺功能减退与认知障碍相关性的研究进展

亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)和认知功能障碍都是老年人的常见的并存疾病。亚临床甲状腺功能减退常伴有尿酸、血脂等水平升高。亚临床甲状腺功能减退和认知功能障碍是否相关,血尿酸、血脂升高是否成为认知障碍的危险因素,仍然存在争议。本文旨在分析这些危险因素,从而探究亚甲减与认知障碍的相关性,探究高尿酸、高血脂水平对于认知障碍的作...     

粘液水肿性巨结肠

甲状腺功能减退病人常有胃肠道症状,可出现便秘、厌食、恶心、呕吐和腹痛。粘液水肿性巨结肠最为引人注目,表明病变较为严重。巨结肠可作为长期甲状腺功能减退的一个并发症出现,其X线表现与机械性肠梗阻常难以区别,若误诊为肠梗阻而对这种病人施行手术,则危害很大。本文复习了1958～1978年期间239例甲状腺功能减退的钡剂灌肠所见,其中包括192例单纯性甲状腺功能减退和47例粘液水肿。 192例单纯性甲状腺功能减退中,34例作了钡剂灌肠检查,其中8例X线异常。8例中5例表现为结肠迂曲而冗长,3例为明显的巨结肠。47例粘液水肿中,15例作了钡剂灌肠检查,7例异常。其中4例表现为单纯     

系统性硬化症合并甲状腺功能减退患者的临床分析

目的了解系统性硬化症(SSc)合并甲状腺功能减退患者的发病率及其临床特点,指导临床早期诊断、治疗。方法回顾性分析2002年1月至2010年9月在北京协和医院住院治疗的SSc患者的临床及实验室资料,并与中国EUSTAR(EULAR Scleroderma Trial and Research group)数据库中2009年2月至2009年11月入组的未合并甲状腺功能减退的92例SSc患者的临床资料进行对比。结果 8年间在北京协和医院住院治疗的SSc患者共344例,合并甲状腺疾病20例(6.1%),其中甲状腺功能减退14例(70%)。14例患者均为女性,与未合并甲状腺功能减退患者相比,合并甲状腺功能减退的患者更易出现心包积液(50%vs.16.3%,P=0.012)及红细胞沉降率(ESR)升高(64.3%vs.27.2%,P=0.011),抗Scl-70抗体阳性者少见(21.4%vs.46.7%,P=0.018)。结论 SSc患者合并甲状腺疾病以甲状腺功能减退(含亚临床甲状腺功能减退)最为常见,当SSc患者同时存在心包积液、ESR升高及抗Scl-70抗体阴性时应警惕甲状腺受累的可能。     

亚临床甲状腺疾病

亚临床甲状腺疾病是指无或有轻微甲状腺疾病相关症状、仅在实验室检查中或通过影像学手段发现的甲状腺异常 ,包括甲状腺意外结节、亚临床甲状腺功能亢进、轻微甲状腺功能减退等。它们可影响正常的生理及代谢过程 ,部分患者可出现相关临床症状。亚临床甲状腺疾病应视患者的具体情况进行个体化处置     

中医辨证施治甲状腺功能减退

甲状腺功能减退是常见的内分泌疾病,近年来越来越多的甲状腺功能减退患者到中医就诊,许多患者单纯服用西药效果不理想。中医辨证治疗甲状腺功能减退可以及时有效的控制病情,效果明显好于单纯西药治疗。     

老年病人血清促甲状腺激素升高与甲状腺抗体间的关系

为确定甲状腺抗体是否可作为提供老年人甲状腺功能减退的一条重要线索,作者调查了60岁以上老年人血清促甲状腺激素与甲状腺抗体间的关系。经检测证实在甲状腺功能减退病人中,抗微粒体抗体阳性者占67％,明显高于甲状腺功能正常(18％)的同龄人(P<0.001)。然而有1/3(33％)甲减病人的抗微粒体抗体是阴性,因而血清甲状腺素水平是否降低始具有实际意义。而且,抗微粒体抗体阳性的大多数人(68％)并无甲状腺功能减退。虽然甲减老年人比甲状腺功能正常人更容易出现抗微粒体抗体阳性,但也有相当一部分甲减老年人抗微粒体抗体阴性。因此,测定甲状腺抗微粒体抗体不能作为对老年人早期甲状腺功能减退的一种最佳试验;血清促甲状腺激素水平的明显升高才是确诊甲减的一     

亚临床甲状腺疾病

亚临床甲状腺疾病是指无或有轻微甲状腺疾病相关症状、仅在实验室检查中或通过影像学手段发现的甲状腺异常，包括甲状腺意外结节、亚临床甲状腺功能亢进、轻微甲状腺功能减退先进。它们可影响正常的生理及代谢过程，部分患者可出现相关临床症状。亚临床甲状腺疾病应视患者的具体情况进行个体化处置。     

血清促甲状腺素升高的遗传倾向与超高寿相关

一些临床研究表明,随着年龄的增长甲状腺功能逐渐减退,而这与抗甲状腺抗体水平或与年龄相关的其它疾病无关.我们先前已证实.促甲状腺素(TSH)随年龄增长而升高这一现象已扩展至寿命超长群体.由于血清TSH升高可能反映了甲状腺功能的减退,因而我们推测寿命超长者的甲状腺激素分泌可能减少.此外,我们最近报道在Ashkenazi犹太百岁老人和年轻对照者中,血清TSH和FT4呈显著负相关.说明甲状腺激素的反馈调节可导致相对(亚临床)甲状腺功能减退.