出血性输卵管炎误诊为宫外孕2例

例1．女,31岁。因下腹坠痛伴发热2d,于1996年10月17日入院。患者于入院前半年行宫内取环术,术后阴道不规则出血,时多时少,反复应用止血药物治疗无效。于入院前10d自觉下腹部疼痛,未用药物治疗。患者既往有附件炎病史,孕2产1。查体：T37．6℃,BP90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,下腹部压疼,轻度肌紧。妇查宫颈举痛,子宫偏大,压痛。双附件区触之增厚压痛,右侧压痛重。     

输卵管妊娠2例误诊分析

例1患者女,25岁,孕1产0,因停经40d,右下腹剧痛1h经急诊收入院。患者平素月经规律,末次月经2008年10月20日,于停经37d时自测尿妊娠试验阳性,3h前无明显诱因出现右下腹撕裂样疼痛,随后全下腹胀痛,肛门坠胀感,并伴有心慌及胸闷憋气,阴道少量流血。查体：T36．4℃,P105次／min,BP85／55mmHg,R20次／min,腹肌紧张,全腹压痛（＋＋）,反跳痛（＋）,右下腹为甚,移动性浊音阳性。妇科检查：阴道内可见少许血性分泌物,后穹隆触痛,宫颈举痛,宫体前位,稍大,较软,活动可,压痛（＋）,右侧附件区增厚,压痛明显,左侧附件未及异常。     

残角子宫妊娠一例

<正>患者女性,38岁,已婚,孕3产1,于8年前孕足月顺利分娩1次,人工流产2次。因"停经70d,阴道少量出血40d伴左下腹隐痛5d"入院。患者曾于外院行刮宫+取环术,术后病理检查:"子宫内膜蜕膜样变,未见绒毛组织"。入院前5d出现恶心等不适,间断性左下腹隐痛,不伴头晕、乏力及肛门坠胀感。查体:血压正常,腹部无压痛、反跳痛,移动性浊音阴性,后穹隆无触痛,宫颈举痛(+),子宫大小正常,右附件区可及一4.0cm×3.5cm大小包块,活动     

取环后左输卵管炎症性出血伴右卵巢排卵期破裂出血1例

患者女，24岁，已婚未育。因左下腹阵发性胀痛2天，加剧伴心慌半小时于1998年3月5日21时入院。月经14，5～6／28～30，98－2－19，来潮6天干净，月经净后3天行取环术。无发热，无阴道不规则出血，无乳房胀痛，无妊娠反应。查体，BP9／3kPa。面色苍白，全腹压痛反跳痛，左下腹甚，无包块，无肌紧张，腹水征十。妇科检查：外阴阴道正常。宫颈光滑无血迹，举痛明显，双附件压痛反跳痛。尿妊娠试验阴性，血常规Hb9g％，白细胞总数正常。腹腔穿出不凝血，诊断：腹腔内出血。在抗休克条件下行剖腹探查术。术中见腹腔大量积血（共约2000ml），右…     

原发输卵管绒癌二例误诊分析

1病例报告 例1 女,36岁.主因闭经55 d,阴道不规则出血20 d,突发下腹痛2h,于2005年7月18日入院.患者20 d前无明显诱因开始阴道出血,时有时无,无明显腹痛.5 d前查盆腔B超示子宫附件未见异常,血绒毛膜促性腺激素(HCG)＞15 000 IU/L.2h前因下腹坠痛伴恶心、未吐、头晕入院,此时盆腔B超提示子宫左外侧有一约7 cm×5 cm包块,腹盆腔积液最深约3.5 cm.患者既往体健,孕2产1,平素月经规律,30d 1次,每次3～5 d,末次月经:2005年5月24日.于2002年剖宫产1女婴.入院查体示体温36.5℃,脉搏102次/min,呼吸30次/min,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神智淡漠,下腹散在压痛伴肌紧张,轻度反跳痛.妇科检查:已婚外阴,宫颈举痛,后穹窿触痛,子宫前位,正常大小,轻压痛,左附件区可触及1个7 cm×5 cm包块,压痛,右附件未触及异常.入院后初步诊断:腹痛待查,异位妊娠.行阴道后穹窿穿刺,抽出暗红色不凝血1 mL,立即行开腹探查术.     

原发性大网膜妊娠1例

患者,女,28岁。孕1产0,主因停经42 d,不规则阴道出血2 d,下腹痛5 h而收入院。入院查体:T 36.9℃,P 92次/min,R20次/min,Bp:80/50 mm Hg,贫血貌,下腹压痛、反跳痛,无肌紧张,移动性浊音( )。妇科检查:阴道少量暗红色血液,宫颈举痛阳性,阴道后穹窿饱满,子宫前位,有漂浮感,压痛阳性     

左侧卵巢妊娠破裂误诊1例

患者,女,30岁。主因阴道不规则出血20d,伴下腹疼痛10d,加重3d。于2010年7月3日入院。患者既往月经规律,末次月经为2010年5月23日,20d前出现阴道不规则出血,少于月经量,未做特殊治疗;10d前无明显诱因出现下腹疼痛,腹疼时轻时重。于院外行B型超声检查,提示：盆腔积液,诊断为盆腔炎,给予输液治疗7d（用药不详）。近3d来,腹疼加重,     

4例陈旧性异位妊娠误诊分析

1病例介绍 例1：患者，27岁，孕2产1，于2002年10月22日入院。2周前因停经50天行人工流产，当时吸出物极少。术后4天因腹阵痛、流血多再次就诊，取出“O”型节育环之后仍淋漓流血。伴腰骶痛。入院当天起腹痛加重持续不减，伴肛门坠胀而入院。查体：T36．7℃，P70次，分/BP14．0／8．0kPa。表情痛苦，无贫血貌．下腹压痛，轻微肌紧张，以正中及左下腹为著。妇查：阴道积血，宫颈举痛，后穹窿不饱满，穿刺失败，子宫软，稍大偏左，有触痛，     

李斯忒菌感染至妊娠早产1例

患者 ,女 ,2 7岁。主因宫内孕 2 8 2 周 ,腹痛 8h伴发热入院。平素月经规律 ,末次月经 2 0 0 3年 5月 17日 ,预产期 2 0 0 4年 2月2 4日。孕早期平顺 ,5d前出现上呼吸道感染症状 ,咳嗽、咽痛、全身乏力 ,无发冷发热 ,未服药。 8h前开始下腹痛 ,不规律 ,无恶心呕吐 ,无阴道出血及流液 ,伴下腹坠涨不适、发热。查体 :T3 8.2℃ ,一般情况好 ,心肺 (-)。全腹软 ,无压痛 ,宫高 2 6cm ,腹围 90cm。阴道检查 :宫口开大 1.5cm ,胎膜未破 ,阴道分泌物正常。血常规 :WBC 2 6.46× 10 9 L ,中性粒细胞 0 .88。患者孕2产1 ,2 0 0 1年 12月曾因宫内孕 …     

腹型过敏性紫癜迟发皮疹误诊为急性阑尾炎1例

患者，男，10岁，因转移性右下腹痛伴恶心、呕吐、发热2d入院。2d前无明显诱因出现脐周疼痛，呈阵发性，每日发作数次，疼痛很快转移到右下腹，伴恶心、呕吐、发热，大便每日1次，无血便。查体：体温38．2℃，呼吸24次/min，脉搏96次／min，全身皮肤无黄染，无出血点及瘀斑，浅表淋巴结无肿大，心肺正常。腹部平软，全腹压痛阳性，以右下腹为著，反跳痛可疑，无肌紧张，肠鸣音活跃，肾区无叩击痛，     

左侧输卵管妊娠破裂出血误诊1例

１病例介绍患者２６岁 ,Ｇ１Ｐ０,因停经２２周 ,左下腹隐痛１２天伴阴道流血４天入院。停经１月半后出现早孕反应 ,持续１月后消失。１２天前无明显诱因出现左下腹阵发性隐痛 ,２天前腹痛加剧伴阴道流血而到当地医院就诊 ,经Ｂ超检查为 :宫内死胎、腹水 ,腹穿液为不凝血 ,考虑“宫内死胎 ,血腹待查”急诊转入本院。入院查体 :Ｔ３７ ７℃、Ｒ２０次／分、Ｐ９６次／分、ＢＰ８３／５３ｍｍＨｇ。神志清 ,面色苍白 ,表情痛苦 ,腹部膨隆 ,不对称 ,全腹压痛明显 ,腹肌紧张 ,反跳痛 ,以左侧为甚 ,腹水征阳性。妇检 :子宫双合诊欠清 ,下腹部有一…     

宫颈积血破裂误诊卵巢肿瘤蒂扭转1例

患者,67岁,因绝经17年,下腹痛2d于2006年12月2日入院,入院前2d,患者无诱因出现下腹痛,呈持续性钝痛,伴肛门坠胀感及左大腿内侧疼痛,无阴道出血及排液,逐渐加重至不能忍受,收住入院。患者患病以来精神食欲差,大小便无明显异常。既往史无特殊。入院查体:T38.2℃,P105次/min,急性痛苦面容,心肺阴性,肝脾未扪及,下腹压痛,可扪及一约4月孕大小包块。妇检:阴道萎缩,仅能进1指,无法用窥器暴     

原发性腹膜炎误诊为阑尾炎1例

1病历资料 患者女,45岁。因右下腹疼痛2天,加剧3小时来我院就诊。患者2天前感右下腹持续性疼痛,伴阵发性加剧,并恶心呕吐2次,呕吐物为胃内容物;入院前3小时感右下腹疼痛逐渐加重。查体：T36．8℃,腹平软,全腹均有压痛,但以右下腹麦氏点压痛为重,伴有反跳痛及轻度肌紧张,双肾区无叩击痛,右腰大肌试验阳性,结肠充气试验阳性。肠鸣音5～7次／分。血常规：白细胞15．2×10^9／L,中性粒细胞0．753。尿常规：     

小肠异物穿孔1例诊治体会

患者男２４岁。因转移性右下腹疼痛３天入院。主诉无诱因出现脐周痛,后转移到右下腹,呈持续性,伴恶心,发热,继之出现全腹剧痛。查体：体温３７．７℃,急性病容,心肺无异常,全腹平坦,腹肌紧张,广泛压痛,反跳痛,以中上腹,脐周及右下腹为重,未们及包块,无移动性浊音,肠鸣音减弱,２次／分。实验室检查：血白细胞 １３．７× １０９／Ｌ,中性 ７７％,淋巴 ２３％;尿常规正常。腹部平片示结肠充气,胆囊区月牙状积气。诊断性腹腔穿刺抽出深黄褐色液体５ｍｌ。入院诊断：（１）急性阑尾炎穿孔,化脓性腹膜炎;（２）上消化道溃…     

输卵管间质部妊娠3个月误诊1例分析

对输卵管间质部妊娠3个月误诊1例分析如下。1病历摘要女,26岁,孕3产1。患者因停经3个月余,突发下腹痛3h于2009-02-03T07：30急诊来院,以腹痛待查先兆流产收入院。查体：BP80/50mm Hg,P90次/min,神清,精神状况尚好,痛苦面容,面色苍白,腹软,肝脾肋下未及,肝脾区无压痛,下腹压痛（＋）,反跳痛（＋）,右下腹为甚,麦氏点压痛（＋＋）,宫底位于脐耻间,轮廓清楚,软,子宫无压痛,多普勒测胎心率130次/min,无阴道出血。     

子宫浆膜下平滑肌瘤水肿囊性变1例

患者，49岁，孕2产1，因经量增多伴经期下腹痛2年，周期缩短伴乏力3个月，于1998年5月8日入院。既往月经规律，无痛经。患者高血压病12年，服药控制。入院查体：T：36C，BP：24／14kPa，心肺正常，腹平软，肝脾未扪及，无移动性浊音。妇科检查：外阴、阴道及宫颈无异常发现，子宫前位，增大如孕8周大小，质中，光滑，活动，表面无明显突起，无压痛，双附件未见明显包块，无压痛。     

宫角妊娠合并宫内孕一例

患者女，40岁，孕有一女，18岁，月经平素规律5／28-30d，本次月经少量出血不断13d，并下腹隐约痛，来我院门诊检查，尿早早孕（阳性），体征：腹平软，下腹轻压痛；查体：宫颈软，阴道内少量鲜血，右附近触及一大小约直径3cm包块，无移动，与宫体右侧缘分界不清，质软。超声检查：子宫前位，稍饱满，     

节育环子宫嵌顿腹腔镜取出1例

患者23岁 ,孕 3 产 1 。放置金属园型IUD8 月。因阴道流血 ,取环失败1天来我院。患者入院前2 月 ,因停经2 月出现恶心、呕吐早孕反应 ,曾在外院行B超检查提示 :宫内孕9 周 ,节育环嵌顿子宫颈后壁外。立即行人工流产术及取环术。取环失败 ,术后阴道出血2天 ,无腹痛 ,入院前1天再次在外院B超检查提示 :节育环子宫嵌顿。随即再次行取环术失败 ,阴道出血 ,无腹痛及肛周坠胀来我院。查体 :生命体征平稳 ,一般情况良好 ,腹平软 ,无压痛、反跳痛。妇科检查 ,外阴已婚已产型 ,阴道通畅血染 ,宫颈糜烂I度 ,宫颈举痛 ,摆痛明显 ;子宫前位 ,正常…     

B超检查诊断早期输卵管妊娠1例报告

患者女,30岁,G_2P_0。因停经50余天,阴道少量出血,伴下腹闷痛10余天,经B超检查不能排除宫外孕,于1986年7月30日入院。患者于一年前,因右侧输卵管妊娠破裂,曾行手术治疗。查体:BP128/76mmHg,P80次/分。心肺(-)。腹软,无明显压痛与反跳痛。妇科检查:阴道少量出血,宫颈举痛不明显,宫体后位,稍大,轻压痛,附件未扪及包块,无压痛。实验室检查:HCG900ug/ml。行B超复查:     

子宫瘢痕切口部位妊娠分析3例

患者,女,30岁。主因停经51d,阴道出血1d,于2010年12月13日入院,LMP 2010年10月23日,3d前查尿妊娠反应（＋）,β-HCG：274.348 U/L,1 d前阴道出血,量多于平常月经量,无腹痛,既往孕3产1、人工流产2次,5年前行剖宫产术,1年前因异位妊娠行腹腔镜手术治疗,妇检：已婚外阴,阴道畅,宫颈光滑无举痛,可见少量暗红色血液自宫颈口流出,子宫前位,增大如孕50d大小,无压痛,活动好,双附件区未触及异常,12月1日B超提示：子宫大小6.6cm×4.3cm,前位,实质回声欠均匀,