下呼吸道肺炎克雷伯杆菌感染耐药性分析

目的：研究肺炎克雷伯杆菌下呼吸道感染的发生率及耐药性。方法：采用纸片扩散法(K-B)，对下呼吸道感染患者的痰及气管抽吸物分离所得的121株肺炎克雷伯杆菌进行常规药敏检测。结果：肺炎克雷伯杆菌下呼吸道感染率及耐药率均明显升高，且出现耐4代头孢菌素及β-内酰胺酶抑制剂／第3代头孢菌素复合物的肺炎克雷伯杆菌。结论：肺炎克雷伯杆菌下呼吸道感染率及耐药率均明显升高，有必要调整该地区抗菌谱及对该地区肺炎克雷伯杆菌ESBLs基因型进行研究。     

健康幼龄童口咽部流感嗜血杆菌分离株的药敏分析

目的：了解健康幼龄童口咽部流感嗜血杆菌（Hi)分离株对常用抗生素的耐药情况，提供Hi感染的临床治病依据。方法：选择幼儿园日托儿童603名，在每个季度的第一个月咽拭子取材，在改良哥伦比亚巧克力琼脂培养基上进行Hi分离培养，对2053份标本中分离到的403株Hi分离株进行K－B法体外药物敏感性试验β－内酰胺酶测定。结果：Hi分离株对青霉素类、头孢拉啶、红霉素、复方亲诺明有较高的耐药率；对含β－内酰胺酶抑制剂的新型青霉素类、第二代头孢菌素、第三代头孢菌素、氟喹诺酮类、氨基糖苷类、氯霉素及新型大环内酯类抗生素具有较高的敏感性。多重耐药菌占31．0％。Hi分离株γ－内酰胺酶产酶率32．8％，多重耐药菌产酶率91．2％。结论：治疗儿童Hi感染的一线药物，可推荐使用β－内酰胺酶抑制剂的新型青霉素类，第二、三代头孢菌素。     

2006年～2009年临床分离常见革兰阴性杆菌的耐药性动态分析

目的:连续监测2006年～2009年临床分离常见革兰氏阴性杆菌对抗菌药物的耐药性,以指导临床合理用药.方法:用VITEK-Ⅱ全自动微生物分析仪和常规方法对临床分离菌株进行鉴定和药敏试验,用WHONET-5.4软件对数据进行分析.结果:医院4年从各种临床标本共分离4818株非重复革兰阴性杆菌,大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌等为主要分离菌.大部分菌株对氨基糖苷类药物阿米卡星敏感:对三代、四代头孢菌素类和氨曲南类抗菌药物耐药率呈上升趋势;对含酶抑制剂的药物比不加酶抑制剂药物的耐药率明显下降;碳青霉烯类抗菌药物仍然保持高效、广谱的抗菌活性,但其敏感性也逐年降低.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌ESBL检出率连续4年呈上升趋势,产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)菌株对抗菌药物敏感率普遍低于非产ESBL菌株.结论:动态了解常见革兰阴性杆菌对抗菌药物耐药性变迁情况,有助于指导临床合理用药.     

超广谱β-内酰胺酶的监测及临床应用

目的监测产ESBLs菌株的现状,以期指导临床合理用药。方法对西安地区某医院2007年1月至2008年12月临床标本中2 206株革兰阴性杆菌中分离出来的343株产ESBLs菌,采用纸片扩散法、筛选法、确定法及双纸片协同法进行试验,以琼脂扩散法做药物敏感性试验。结果产ESBLs菌的总阳性率为15.5%。其中,大肠埃希菌占52.8%,肺炎克雷伯菌占14.9%,阴沟肠杆菌占12.3%,铜绿假单胞菌占9.0%,枸橼酸杆菌占5.8%,不动杆菌占5.2%。它们均对第三代头孢菌素和单环β-酰胺类抗生素呈现高度耐药性,对亚胺培南的耐药菌株极少见,但对氨基糖苷类、氟喹诺酮类、磺胺类抗生素存在着交叉耐药,对头孢西丁的敏感性可达75.0%。结论产ESBLs菌的产生是细菌对第三代头孢菌素、单环β-内酰胺类抗生素耐药的重要机制,应重视其监测及药物敏感性试验。治疗由产ESBLs菌所引起的感染,应选择亚胺培南、头孢西丁、含β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂以及药敏试验敏感的药物才有效。     

呼吸道感染常见革兰氏阴性杆菌的药敏分析

目的：了解呼吸道感染常见革兰氏阴性杆菌的耐药状况，为l临床合理用药提供依据。方法：对471株革兰氏阴性杆菌进行药敏试验(MIC法)，同时对肺炎克雷伯氏杆菌、大肠埃希氏菌进行超广谱争内酰胺酶(ESBLs)确认实验。结果：分离菌株主要是铜绿假单胞菌(106株，22．5％)、肺炎克雷伯杆菌(87株，18．5％)、阴沟肠杆菌(56株，11．9％)、鲍曼不动杆菌(56株，1．9％)、大肠埃希菌(20株，4．2％)。其中鲍曼不动杆菌对亚胺硫霉素最敏感。铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌是产诱导型p内酰胺酶(IB)的主要菌，对丁胺卡那酶素、亚胺硫霉素较敏感。阴沟肠杆菌的产酶株对β-内酰胺酶抑制剂、四代头孢菌素、氨基糖甙类、磺胺类抗生素的耐药率明显低于非产酶株组。肺炎克雷伯杆菌与大肠埃希菌是产ESBLs的主要菌，两者对β-内酰胺酶抑制剂、氨基糖甙类、碳青霉烯类较敏感，而对头孢菌素酶特别是三代头孢菌素耐药率较高，且产酶株的耐药率明显高于非产酶株。结论：呼吸道感染常见革兰氏阴性杆菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌，其耐药率普遍较高，并有较高的多重耐药率，临床上应根据药敏结果合理选择抗菌素。     

肺炎克雷伯菌肺炎耐药性检测与分析

目的监测肺炎克雷伯杆菌肺炎耐药性、ESBLs的产生及其对常用抗生素的耐药性.方法由深圳市武警医院1999～2002年住院的肺炎克雷伯菌肺炎患者分离所得118株肺炎克雷伯杆菌,采用标准纸片扩散确证法检测其ESBLs产生率,采用K-B法进行药敏监测.结果肺炎克雷伯菌肺炎中产ESBLs率为35%,产ESBLs株耐药性显著高于非产ESBLs株.产ESBLs株仅对四代头孢菌素、三代头孢菌素与β-内酰胺酶抑制剂复合物、亚胺培南敏感,亚胺培南仍然为最有效的抗生素.产ESBLs株感染为致死的重要原因.结论近年来克雷伯杆菌产ESBLs率显著升高;亚胺培南仍然为最有效的抗生素;产ESBLs株感染为肺炎克雷伯菌肺炎致死的重要原因,应采取措施控制产ESBLs克雷伯杆菌感染.     

152株克雷伯杆菌对常用抗菌药物敏感性的体外研究

为明确克雷伯杆菌对临床用抗菌药物的敏感性，收集了１９９６年度武汉市１３家大中型医院住院免疫低下患者体内分离的克雷伯杆菌，并用琼脂板稀释法测定了１６种抗菌药物的最低抑菌浓度。结果共得细菌１５２株，以肺炎克雷伯杆菌为主（１２８株），尚有臭鼻克雷伯杆菌（１３株），催产克雷伯杆菌（９株），鼻硬结克雷伯杆菌（２株）。药敏测定表明：β－内酰胺类中除头孢他啶、依米配南的ＭＩＣ９０≤１６μｇ／ｍｌ，其它对克雷杆菌     

鲍曼不动杆菌耐药性分析

目的 分析我院近3年鲍曼不动杆菌的耐药性及其变迁，以指导临床合理用药。方法 回顾性总结我院2003-2005年分离的589株鲍曼不动杆菌药物敏感性实验资料。结果 鲍曼不动杆菌体外药敏试验最敏感药物为亚胺培南、美洛培南及多黏菌素E。对青霉素类及其含酶抑制药物的耐药率略有波动，大致呈下降趋势。对第一、二、三代头孢菌素的耐药程度高，但对头孢哌酮-舒巴坦较敏感，对第四代头孢菌素头孢吡肟的敏感性逐年增强。对氨基糖苷类、氟喹诺酮类、三甲氧苄啶-磺胺甲基异嚼唑耐药率均有不同程度下降。结论 亚胺培南、美洛培南及多黏菌素E是治疗鲍曼不动杆菌感染最有效的抗生素，头孢哌酮-舒巴坦亦较有效，鲍曼不动杆菌对临床常用的抗生素耐药性有下降趋势。     

新生儿重症监护室内感染病原菌及其耐药性

[目的]探讨新生儿重症监护室(NICU)院内感染病原菌及其耐药性变化.[方法]分析近3年88例培养阳性的新生儿NICU内感染致病菌及其对抗生素的耐药性.[结果]共检出病原菌107株,革兰阴性杆菌94株(87.9%),革兰阳性球菌13株(12.1%).革兰阴性杆菌以肺炎克雷伯杆菌最常见,产ESBL菌株比例高,占60%(24/40).大肠杆菌产ESBL株占40%(4/10).革兰阴性杆菌对青霉素类、头孢菌素类和氨基糖苷类抗生素耐药率均高(44.6%～79.5%),显著高于添加β-内酰胺酶抑制剂的抗生素、碳青霉烯类和喹诺酮类(P＜0.05).产ESBL菌株对碳青霉烯和喹诺酮类耐药率显著低于青霉素类、氨基糖苷类和头孢菌素(P＜0.05).[结论]革兰阴性杆菌特别是肺炎克雷伯杆菌是新生儿NICU内感染主要病原菌,产ESBL肺炎克雷伯杆菌和大肠杆菌比例增加应引起高度重视.碳青霉烯、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦可作为新生儿严重院内感染经验用药,应尽量根据药敏试验调整抗生素.     

152株克雷伯杆菌对常用抗菌药物敏感性的体外研究

为明确克雷伯杆菌对临床常用抗菌药物的敏感性, 收集了１９９６年度武汉市１３ 家大中型医院住院免疫低下患者体内分离的克雷伯杆菌, 并用琼脂板稀释法测定１６ 种抗菌药物的最低抑菌浓度。结果共得细菌１５２ 株, 以肺炎克雷伯杆菌为主 （１２８ 株）, 尚有臭鼻克雷伯杆菌 （１３株）、催产克雷伯杆菌 （９ 株）、鼻硬结克雷伯杆菌 （２ 株）。药敏测定表明： β－内酰胺类中除头孢他啶、依米配南的ＭＩＣ９０≤１６ μｇ／ｍ ｌ, 其它对克雷伯杆菌的ＭＩＣ９０ 均较高, 但阿米卡星、环丙沙星的ＭＩＣ９０仅为８ 和１ μｇ／ｍ ｌ。臭鼻和催产克雷伯杆菌对部分抗菌药物的耐药性高于肺炎克雷伯杆菌。比较不同部位分离的肺炎克雷伯杆菌药敏,结果表明：非呼吸道分离的肺炎克雷伯杆菌对药物的敏感性总体上低于呼吸道分离的菌株。     

238株肺炎克雷伯菌的临床分布和耐药分析

目的了解各种临床标本中肺炎克雷伯菌的临床分布特点和一般性耐药情况。方法收集2011年9月安徽省32家医院报送的肺炎克雷伯杆菌,药敏试验采用琼脂稀释法,结果依据CLSI 2010年推荐的标准进行判读。结果肺炎克雷伯菌主要来自痰标本,占76.05%;主要分布于ICU和呼吸内科,明显多于其他病房。药敏结果显示,肺炎克雷伯菌对2、3代头孢菌素表现出较高的耐药性,耐药率在28.2%~68.5%;对4代头孢菌素头孢吡肟比较敏感,耐药率为28.2%;对喹诺酮类的敏感率在70%左右;氨基糖苷类中的阿米卡星耐药率较低,为19.7%,而庆大霉素为70.6%;加酶抑制剂的抗菌药物比不加酶抑制剂的耐药率低很多;拉氧头孢、美罗培南和亚胺培南对该菌的敏感性最高。结论肺炎克雷伯菌临床分离株数多,耐药率较高,应加强临床使用抗菌药物的管理,预防和减少多重耐药菌株的产生。     

2010 ~ 2012 年我院感染性疾病病原菌分布及抗生素耐药分析

目的 了解2010-2012年常见病原菌在本院的分布以及主要病原菌的药敏变迁.方法 采用回顾性调查方法,对2010-2012年间临床送检的标本中鉴定出的病原菌进行菌种鉴定,并且对排名前10种病原菌的数量分布进行统计学分析和对主要病原菌进行耐药性分析.结果 2010-2012年感染性疾病病原菌数量有逐年上升的趋势,前10种病原菌的菌种分布没有明显变化,革兰氏阴性杆菌占统计细菌的82.98%.各细菌对常用抗生素产生不同程度的耐药.金黄色葡萄球菌对β-内酰胺类、氨基糖苷类及大环内酯类等抗生素的耐药率均在50%左右或以上,对复方新诺明、链阳霉素类和氯霉素保持较好敏感性,没有发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的菌株.大肠埃希菌对β-内酰胺类、氨基糖苷类、复方新诺明和哇诺酮类抗生素均有50%及以上的耐药率,对头霉素类和添加β-内酰胺酶抑制剂的抗生素有较好敏感性,有8 株大肠埃希菌对亚胺培南耐药.结论 革兰氏阴性杆菌为主要感染病原菌,以大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌检出率最高;革兰氏阳性球菌以金黄色葡萄球菌检出率最高.故细菌耐药率较高,倡导合理使用抗生素.     

尿培养中产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测与耐药性分析

目的：了解尿培养中产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的发生率和耐药性，为临床合理选择抗生素提供依据。方法：用VITEK-32型全自动细菌分析系统进行细菌鉴定、药敏分析和ESBLs测定。结果：在87株大肠埃希菌、63株肺炎克雷伯菌中ESBLs的检出率分别为44.8％、39.7％，ESBLs产生株对头孢他啶、头孢噻肟的耐药性高达96.9％～97.2％,较非ESBLs产生株高94.9％。对氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类的耐药性最高分别达到80.5％、91.6％、92.5％，所有受试菌对亚胺培南均敏感。大肠埃希菌对阿米卡星耐药率较肺炎克雷伯菌低。结论：治疗产超广谱β-内酰胺酶菌引起的尿路感染，应选用亚胺培南和含β-内酰胺酶抑制剂复合物以及根据药敏试验结果选用抗生素。     

166株鲍曼不动杆菌耐药性分析

目的 分析新生儿呼吸道感染鲍曼不动杆菌的耐药性,指导临床合理选用抗生素治疗.方法 对临床诊断为感染性肺炎的新生儿患者,无菌取痰进行细菌培养,用法国生物梅里埃ATB Expression半自动细菌鉴定仪鉴定细菌,以K-B法进行药敏分析.结果 166株鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类抗菌药物(加酶抑制剂除外)普遍耐药,对青霉素和头孢菌素加酶抑制剂、碳氢霉烯类、喹诺酮类和氨基糖苷类较敏感.结论 新生儿感染鲍曼不动杆菌耐药情况日益严重,临床应根据药敏试验结果 合理选用抗菌药物,避免泛耐药菌的产生.     

156株产ESBLs 大肠埃希菌的分布及耐药性分析

目的：调查本院2012年分离的大肠埃希菌临床分布及耐药现状，为我院感控科对耐药菌管理和临床抗感染治疗提供依据。方法：回顾性分析本院2012年1-12月临床病区送检标本中分离的大肠埃希菌对临床常见抗菌药物的耐药性。结果：共有大肠埃希菌239株，其中分离出产ESBLs大肠埃希菌146株，ESBLs检出率以ICU、肾内/血液科、肿瘤内科为主。其对二代、三代头孢菌素耐药率＞70％，单环类抗菌药物耐药率＞60％，对氨基糖苷类和喹诺酮类耐药率均＞40％，但对头霉素、β内酰胺酶抑制剂有较高敏感性，碳氢酶烯类尚未检出耐药菌。结论：大肠埃希菌耐药情况严峻，应常规检测ESBLs ，根据耐药情况合理用药，加强消毒隔离措施，以控制和减少耐药菌株的产生。     

303株肺炎克雷伯杆菌的药敏结果及耐药性分析

目的：探讨肺炎克雷伯杆菌的药敏结果及其对临床常用药物的耐药性,为合理用药提供依据。方法回顾性分析2011年1月至2014年11月我院门诊和住院患者送检的痰标本中分离出的非重复性肺炎克雷伯杆菌的数量以及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率和耐药谱。结果1327份痰标本中分离出303株肺炎克雷伯杆菌,检出率为22.8%,其中产ESBLs检出137株,占45.2%。产ESBLs肺炎克雷伯菌青霉素类100%耐药,头孢类78.8%以上耐药,且以成人组居多,而氨基糖苷类在产ESBLs肺炎克雷伯菌中耐药性最低的是阿米卡星,占31.4%。β-内酰胺酶抑制剂占35.1%~43.8%、喹若酮类耐药率占46.7%。结论长期动态监测肺炎克雷伯杆菌的药敏及耐药趋势,积极筛查肺炎克雷伯杆菌产ESBLs者对合理应用抗生素至关重要。     

肺炎克雷伯氏菌产超广谱β-内酰胺酶的检测及其耐药性研究

目的:了解四川省泸州市地区肺炎克雷伯氏菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)情况及产ESBLs菌株的耐药性及耐药特点。方法:按NCCLS规定的初筛及表型确认试验检测是否产ESBLs,用K-B法作药敏试验。结果:确认有28株产ESBLs,占总数的35.4%;产ESBLs菌对氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星、氨曲南、头孢泊肟、头孢曲松、头孢噻肟、头孢唑啉、哌拉西林的耐药率与非产ESBLs菌相比差异有统计学意义(P<0.01);产ESBLs菌对头孢吡肟、头孢他啶的耐药率与非产ESBLs菌相比差异有统计学意义(P<0.05);对哌拉西林/三唑巴坦、头孢西丁的耐药率与非产ESBLs菌相比差异无统计学意义(P>0.05);产ESBLs与非产ESBLs菌对亚胺培南全部敏感。结论:本地区肺炎克雷伯氏菌产ESBLs菌株流行严重;产ESBLs菌对常用抗生素的体外抗菌活性明显高于非产ESBLs细菌,对青霉素类、大部分第三代头孢菌素类抗生素耐药率很高,对喹诺酮类及氨基糖苷类耐药率也较高;相当部分对第四代头孢菌素敏感,大部分对头霉素类、β-内酰胺酶抑制剂复合制剂敏感;对碳青霉烯类高度敏感。     

149株肺炎克雷伯杆菌产ESBL酶的检测及其耐药性分析

目的研究产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的肺炎克雷伯杆菌的检出率及其耐药性。方法收集肺炎克雷伯菌共149株,检测其ESBLs并进行耐药性分析。结果 149株肺炎克雷伯杆菌中64株产ESBLs,检出率43.0%;对头孢曲松等第3代头孢菌素具有较高的耐药率,对碳青霉烯类、头孢吡肟、头胞哌酮舒巴坦具有较低的耐药率。结论 ESBLs产生是肺炎克雷伯杆菌对第3代头孢菌素耐药的重要原因,针对这类细菌可使用第4代头孢菌素、头胞哌酮舒巴坦及碳青霉烯类。     

产超广谱β-内酰胺酶细菌的检测及耐药性观察

近年来随着第三代头孢菌素等超广谱的β-内酰胺类抗生素的广泛应用,G-杆菌的耐药性逐渐增多,其耐药的机制多为细菌产生了质粒介导的超广谱的B-内酰胺酶,它能水解头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松等三代头孢菌素及氨曲南等单酰胺类抗生素,并对氨基糖苷类、喹诺酮类和磺胺类抗生素呈交叉耐药。该酶也可以通过质粒的转移使耐药基因     

新疆乌鲁木齐地区产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的检测及耐药性分析

目的 了解新疆乌鲁木齐地区产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的检出率及其耐药情况,指导临床合理选择抗菌药物.方法 菌株鉴定采用VITEK TWO全自动微生物分析仪,K-B纸片扩散法进行药敏试验,ESBLs采用双纸片增效法,对一年来新疆医科大学第一附属医院肺炎克雷伯菌的耐药谱进行回顾性调查.结果 共检出391株肺炎克雷伯菌,经确认试验,产ESBLs菌株167株,其阳性率为42.71%.产ESBLs肺炎克雷伯菌对青霉素类药物耐药率最高,对氨苄西林的耐药率高达100.00%;对亚胺培南的耐药率最低,对美洛培南及哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦也显示出较高的敏感性;对氨基糖苷类、氟喹诺酮类、磺胺类等药物具有较高的多重耐药性.结论 肺炎克雷伯菌产ESBLs阳性率及多重耐药率高,对大多数抗菌药物耐药且呈多重耐药,亚胺培南、β-内酰胺酶抑制剂复合物可用于控制肺炎克雷伯菌引起的感染.