腹腔镜保守方法治疗输卵管妊娠70例临床观察

选取140例输卵管妊娠病例,随机分腹腔镜保守方法治疗为观察组与传统开腹术为对照组,各70例.观察组平均手术时间、出血量、住院时间显著少于对照组,且P＜0.05;观察组术后输卵管通畅率、官内妊娠率均显著高于对照组,P＜0.05,有统计学意义.腹腔镜保守方法治疗输卵管妊娠具有良好的预后,是术后有妊娠需求女性的首选方法.     

腹腔镜手术对输卵管妊娠患者术后生育结局的影响

目的探讨腹腔镜下不同术式对输卵管妊娠患者术后生育结局的影响。方法回顾分析了86例经腹腔镜手术及70例开腹手术的输卵管妊娠患者术后不孕、异位妊娠及宫内妊娠的发生率。结果经腹腔镜手术的患者术后宫内妊娠率50％高于行开腹手术者35．7％（P〈0.05）；在不同的腹腔镜术式中，行输卵管保守性手术的患者术后宫内妊娠率52．8％高于行患侧输卵管切除术者35．7％（P〈0.05）；在行保守性手术中，壶腹部妊娠及伞端妊娠患者术后宫内妊娠率分别为60％及61．1％，均高于峡部妊娠者31.6％（P〈0．05）。结论腹腔镜手术有利于改善输卵管妊娠患者术后生育结局，壶腹部妊娠及伞端妊娠患者宜行输卵管保守性手术。     

腹腔镜下输卵管切开取胚联合输卵管通液术对远期妊娠的影响

目的 探讨异位妊娠患者腹腔镜下行输卵管切开取胚术联合输卵管通液术对远期妊娠结局的影响。方法 选择2015年1月~2016年7月在我院妇科治疗的输卵管妊娠患者138例,依据手术方式不同分为实验组70例和对照组68例,实验组行腹腔镜下患侧输卵管切开取胚术及子宫输卵管通液术,对照组单纯行患侧输卵管切开取胚术,比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院天数,及术后2年内妊娠情况。结果 两组患者术中出血量,手术时间、术后排气时间、住院天数比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组术后2年内再次异位妊娠率为4.23%,3例再次异位妊娠再次行腹腔镜手术,46例宫内妊娠,8例继发性不孕,6例失访。对照组的再次异位妊娠率为16.18%,11例再次异位妊娠再次行腹腔镜手术,30例宫内妊娠,13例继发性不孕,7例失访。实验组的再次异位妊娠率低于对照组,再次宫内妊娠率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜下切开取胚术联合输卵管通液术可同时在术中判断对健侧输卵管通畅度,还可指导通而不畅甚至堵塞输卵管术中同时治疗,可能有助于降低再次异位妊娠的概率。     

经阴道注水腹腔镜在输卵管妊娠诊治中的应用

目的探讨经阴道注水腹腔镜（transvaginal hydrolaparoscopy,THL）在输卯管妊娠诊治中的临床效果和安全性。方法选择输卵管妊娠患者22例（研究组）进行THL检查和治疗,选择同期输卵管妊娠30例（对照组）行单纯药物保守治疗。记录研究组手术时间、后穹隆穿刺成功率、手术成功率、诊断符合情况、手术并发症、对侧输卵管的通畅程度等：记录两组治愈率、治愈时间、化疗药物毒副作用发生率、住院时间、住院费用等。结果THL平均手术时间（25．4±3．5）min;后穹隆穿刺成功率95．6％,20例与术前诊断符合,18例手术成功,无手术并发症发生：术中发现对侧输卵管阻塞3例;两组治愈率比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但研究组治愈率有增加趋势。治愈时间、药物毒副作用发生率、住院时间对照组均大于研究组,差异有统计学意义（P〈0．05）,住院费用两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论THL在应用于输卵管妊娠的早期诊断和治疗中既具备了单纯药物保守治疗的优势．又达到了经腹腹腔镜保守手术的效果,术中可以同时检查对侧输卵管的通畅度,为输卵管妊娠早期诊断和输卯管保守治疗开辟了新途径,有较好的应用前景。     

急诊腹腔镜与传统开腹手术治疗输卵管异位妊娠疗效观察

目的：探讨急诊腹腔镜与传统开腹治疗输卵管异位妊娠的临床效果。方法选取2011年10月~2013年10月在我院接受输卵管异位妊娠治疗的患者64例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组32例患者,对观察组患者实施急诊腹腔镜手术治疗,对照组患者实施传统开腹手术治疗,观察两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者手术时间、手术中出血量以及术后肛门排气时间和术后输卵管通畅率明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论在对输卵管异位妊娠患者实施治疗的过程中,急诊腹腔镜手术治疗可以缩短手术时间和肛门排气时间,减少手术过程中的出血量,提高输卵管通畅率,具有显著的效果,值得临床推广。     

腹腔镜下输卵管妊娠保留生育功能手术210例分析

目的探讨腹腔镜下输卵管妊娠保留生育功能术式分析。方法回顾分析输卵管妊娠保留生育功能腹腔镜手术治疗210例。患者全部行气管插管全麻术。结果210例输卵管妊娠中,盆腔粘连76例（36.2%）,对侧输卵管伞端造口术13例（6.2）。本组患者全部保留输卵管取得成功。术后随访,术后一个月输卵管通液术179例（85.2）通畅,19例（9.1）通而不畅,术后6个月均通畅,随访6个月。计划外怀孕,宫内妊娠6例（2.6）,再次宫外孕2例（1.0）。结论腹腔镜手术治疗输卵管妊娠保留生育功能,效果确切,微创、安全、方便快捷,术后并发症少,恢复快。但要求医生腹腔镜手术技能熟练。     

腹腔镜下输卵管开窗术治疗对输卵管妊娠患者卵巢功能及预后的影响

目的:探讨腹腔镜下输卵管开窗术治疗对输卵管妊娠患者卵巢功能及预后的影响.方法:回顾性收集我院2017 年 6 月至 2021 年 6 月收治的 76 例输卵管妊娠患者的临床资料.按照手术方式不同将患者分为对照组(行腹腔镜下输卵管切除术治疗,35例)和观察组(行腹腔镜下输卵管开窗取胚术治疗,41 例).分析对比两组手术的激素指标、手术情况、术后输卵管的通畅情况以及妊娠情况.结果:术后,两组的血清促卵泡生成素(Follicle-stimulating hormone,FSH)指标水平均降低,血清雌二醇(Estrogen,E2)、黄体生成素(Luteinizing Hormone,LHA)指标水平均升高,且观察组FSH指标水平较对照组明显降低,E2、LH指标水平较观察组明显升高(P＜0.05).两组的手术时间、术后排气时间、住院时间均无显著差异.观察组的出血量明显少于对照组(P＜0.05).两组的术后输卵管通畅情况比较无显著差异.术后随访中,观察组宫内妊娠率明显高于对照组(P＜0.05).结论:在治疗输卵管妊娠中,腹腔镜下行输卵管开窗术可改善卵巢功能,提高患者宫内妊娠率.     

微创保守治疗输卵管妊娠的临床分析

目的 探讨微创即放射性血管性介入治疗衣腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠的临床意义.方法 回顾性分析输卵管妊娠40例,均有生育要求,分为放射性血管性介入治疗组(A组)20例,腹腔镜下保守治疗组(B组)20例.时其术前血HCG水平,包块大小,手术出血量,及术后血HCG降至正常的时间,3个月子宫输卵管碘油造影检查(HSG)输卵管通畅率,15个月内再次妊娠情况等进行对比,综合分析.结果 A组较B组在术前对血HCG水平及包块大小的选择、手术出血量有明显差异(P<0.01);而治疗成功率、术后血HCG下降时间、术后3个月HSG输卵管通畅率、术后15个月再次宫内妊娠率均无明显差异(P>0.05).结论 放射性血管性介入治疗输卵管妊娠作为一种微创、低麻醉风险、高疗效的治疗技术,应用于输卵管妊娠保守治疗,可有效保留患者生育功能,适宜临床推广.     

经阴道超声联合β-HCG对输卵管妊娠治疗方式的指导作用

目的 探究经阴道超声（TVS）联合β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）对输卵管妊娠（TP）治疗方式的指导作用。方法 选取我院97例TP患者,均行药物保守治疗,根据是否转腹腔镜手术治疗分为保守组和手术组,比较两组基本资料、治疗前TVS相关指标[子宫内膜厚度（ED）、附件区包块容积、阻力指数（RI）]、血清β-HCG水平;分析治疗前TVS相关指标、血清β-HCG水平预测保守治疗转腹腔镜手术治疗的价值,治疗3个月后统计患者输卵管通畅程度,比较不同输卵管通畅程度患者治疗前与治疗3个月后TVS相关指标、血清β-HCG水平变化值,分析各指标变化值与输卵管通畅程度的相关性。结果 手术组治疗前附件区包块容积及血清β-HCG水平均高于保守组,RI低于保守组（P<0.05）;附件区包块容积、RI、血清β-HCG联合预测TP患者保守治疗失败转腹腔镜手术治疗的曲线下面积（AUC）为0.898;输卵管完全通畅患者治疗前、治疗3个月后RI及ΔRI、Δβ-HCG均高于通而不畅、完全不通患者,通而不畅高于完全不通患者,血清β-HCG水平均低于通而不畅、完全不通患者,通而不畅低于完全不通患者（P<0.05）...     

腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠的临床效果观察

目的：观察分析在输卵管妊娠治疗中腹腔镜手术与开腹手术的临床效果。方法回顾性分析60例输卵管妊娠患者临床资料,随机分为研究组(30例)和对照组(30例),研究组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用开腹手术治疗,对比观察两组患者临床效果。结果研究组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症、住院时间均优于对照组,具有统计学差异意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术治疗输卵管妊娠临床效果显著,能有效缩短手术时间,减少术中出血量,降低术后并发症发生率,效果优于开腹手术,是治疗输卵管妊娠的理想方法。     

透视下行子宫输卵管造影中近端输卵管梗阻假阳性因素分析

目的提高子宫输卵管造影中诊断输卵管近端梗阻的准确性。方法选择600例生殖医学中心的不孕受检者,年龄21～45岁,平均年龄34岁。随机分成A、B、C、D 4组,A组222例444条输卵管,B组121例242条输卵管,C组135例270条输卵管,D组122例244条输卵管。在实时透视下行子宫输卵管优维显造影,分析输卵管造影中近端输卵管梗阻的假阳性因素。结果导管顶端位于输卵管开口处121例,其中98例（80.99%）导致同侧宫角及输卵管不显影;经适当外拉或旋转导管后112例（92.56%）同侧宫角显影,其中84例（69.42%）同侧输卵管近端显影,仅有37例为近端输卵管梗阻。因球囊过大或过小导致造影剂未能充盈宫角者135例,其中78例（57.78%）单侧近端输卵管不能显影,经调整后59例（43.70%）单侧输卵管近端显影,仅19例为单侧近端输卵管梗阻。122例受检者仅以盆腔正位观察,有48例（39.34%）单侧输卵管近端不能显影,改变体位后35例（28.69%）近端输卵管得以显影。4组子宫输卵管造影中,B、C、D 3组输卵管近端梗阻率均低于A组常规输卵管造影,D组输卵管梗阻率明显低于前3组。结论在透视下行子宫输卵管造影,能及时判断造成近端输卵管不显影的假阳性因素并及时纠正,可直接提高输卵管显影率及诊断准确性。     

依普利酮对阿霉素诱导心衰大鼠TNF-α的影响

目的：探讨依普利酮对阿霉素诱导心衰大鼠血清TNF-α的影响及其治疗心衰的可能机制。方法：50只雄性SD大鼠随机挑选40只腹腔注射阿霉素制做心衰模型,其余10只作为正常对照组。6周后将存活的20只模型鼠随机分为2组：心力衰竭＋依普利酮治疗组（n=10）,给予依普利酮200mg/（kg.d）灌胃,心力衰竭组（n=10）与正常对照组大鼠（n=10）给与安慰剂（生理盐水）灌胃,12周后观测一般变化,测定大鼠心功能及血清TNF-α含量。结果：心衰组血流动力学指标与正常组相比有显著性差异（P〈0.05）。治疗组血流动力学指标与心衰组相比有显著性差异（P〈0.05）。心衰组TNF-α水平与正常组相比明显升高（P〈0.05）。治疗组TNF-α水平与心衰组相比明显下降,有显著性差异（P〈0.05）。结论：依普利酮可以降低心衰大鼠血清TNF-α的含量。     

尿毒症腹膜透析患者肠系膜上动脉血流动力学的改变及意义

目的测量尿毒症腹膜透析（PD）患者、尿毒症非腹膜透析患者及正常对照者肠系膜上动脉（SMA）血流动力学参数,观察PD后尿毒症患者SMA血流动力学的改变。方法运用彩色多普勒超声诊断仪检测尿毒症（50例,其中PD25例、非PD患者25例）及健康对照者（25例）SMA血流动力学参数。结果 3组间管径（D）和收缩期峰值流速（PSV）差异无统计学意义（P〉0.05）;尿毒症PD组舒张末期流速（EDV）、时间平均流速（TAV）、血流量（Q）均较对照组及尿毒症非PD组明显增高（P〈0.05）,而阻力指数（RI）、搏动指数（PI）明显低于对照组及尿毒症非PD组,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组与尿毒症非PD组间上述参数差异均无统计学意义（P〉0.05）;尿毒症PD组RI、PI与PD时间呈负相关关系（r=-0.72,P〈0.05;r=-0.51,P〈0.05）。尿毒症患者C-反应蛋白、甘油三酯、脂蛋白a明显高于对照组（P〈0.05）,而高密度脂蛋白胆固醇明显低于对照组（P〈0.05）。结论彩色多普勒超声可以有效无创地检测尿毒症PD患者SMA血流动力学的改变,从而可能间接了解PD对腹膜功能的影响。     

腹部螺旋CT血管成像图像质量与辐射剂量的关系

目的探讨在行腹部CT血管成像（CTA）检查时图像质量与辐射剂量的关系,以求获得最高的质量剂量比。方法收集2008年3月至2012年4月在本院行腹部CTA的患者270例,随机分成管电压、管电流及螺距组,每组90例。管电压组分140、120、100kV3级,每级30例;管电流组分400、300、200mA3级,每级30例;螺距组分0．5、1、1．53级,每级30例。采用64排螺旋CT扫描从膈顶2cm到腹主动脉髂总动脉分叉处,在腹主动脉近端设置触发兴趣区。当造影剂CT值达到120HU时,触发扫描并记录辐射剂量。把动脉期容积数据发送到Vitrea工作站进行最大密度投影（MIP）、容积再现（vRT）处理,通过血管的显影、饱满度、整体性、对比度、伪影等的综合得分来评估图像质量,进而对比各组的图像质量与辐射剂量。结果管电压组中随着管电压从140kV下降到100kV,腹部CTA的图像质量与辐射剂量均下降,辐射剂量的下降程度更大（P〈0．05）。120kV与140kV的图像质量均在优良以上,差异没有统计学意义（P=0．19）,100、120kV管电压下的图像质量比140kV时分别下降41．3％（P〈0．05）、8．7％。患者采用的辐射剂量从140kV下降到100kV逐渐下降,3级管电压组之间辐射剂量的差异有统计学意义（均P〈0．05）,120kV的图像质量剂量比最高。管电流组中,随着管电流从400mA下降到200mA,腹部CTA的图像质量与辐射剂量同时下降,但辐射剂量的下降程度更大（P〈0．05）,300mA与400mA的图像质量均在优良以上,差异没有统计学意义（P=O．21）,200、300mA管电流下的图像质量比400mA时下降了40．4％（P〈0．05）、10．6％。患者采用的辐射剂量从400mA到200mA逐渐下降,3级管电流组之间辐射剂量的差异有统计学意义（均P〈0．05）,300mA的质量剂量比最高。螺距组中,随着螺距从0．5上升到1．5,腹部CTA的图像质量和辐射剂量同时下降,辐射剂量下降程度更大（P〈0．05）。螺距1与0．5的图像质量均在优良以上,差异没有统计学意义（P=0．20）,螺距1．5的图像质量比螺距0．5、1时下降了50．O％（P〈0．05）、10．9％。在患者采用辐射剂量上,螺距0．5、1、1．53级螺距组之间辐射剂量的差异有统计学意义（均P〈0．05）,1的质量剂量比最高。结论适当的降低管电压、管电流及增加螺距,图像质量虽有所下降,但能满足诊断要求,而辐射剂量下降的幅度更大,这有利于x线的全民防护。     

规律尿激酶封管用于血液透析永久性双腔导管疗效评价

目的：综合观察及评价规律尿激酶封管法应用于血液透析患者永久性双腔导管中的使用效果。方法：将27倒永久性双腔透析导管留置时间大于3个月的维持性血液透析病人随机分为尿激酶封管组、肝素封管组以及尿激酶肝素混合封管组,6个月后观察比较临床各项指标：透析血流量、导管通畅度以及三组单次抽吸导管不畅例次、动静脉反接发生例次及相关护理干预情况。结果：尿激酶封管组的导管通畅度、透析血流量与肝素组此较差异有显著意义（P〈0．05）;尿激酶封管组的导管通畅度、透析血流量与肝素尿激酶混合封管组比较差异无显著意义（P〉0．05）;尿激酶组因上机前发生单次抽吸导管不畅或动静脉反接事件时需护理干预例次较肝素组明显减少,较混合组无明显差异。结论：规律性使用尿激酶封管可有效用于永久性双腔透析导管留置患者。     

白介素-2,白介素-13与输卵管粘膜上皮炎的相关性研究

目的探讨血清炎症因子白细胞介素-2（IL-2）,白细胞介素-13（IL-13）与输卵管粘膜上皮炎的关系。方法运用免疫组化结合病理图像半定量分析方法,检测30例输卵管粘膜上皮炎壶腹部标本（研究组）,30例正常输卵管壶腹部标本（对照组）的表达情况。结果IL-2在研究组输卵管粘膜中阳性表达与对照组比较,有升高趋势,但两组比较无统计学意义（P〉0.05）;IL-13在研究组输卵管粘膜中阳性表达高于对照组,两组比较有统计学差异（P〈0.05）;研究组输卵管炎患者粘膜上皮局部IL-2/IL-13显著下降（P〈0.05）。结论输卵管慢性炎会引起IL-2,IL-13表达增强,IL-2/IL-13比值下降提示可能出现TH1/TH2细胞的免疫功能失衡。     

117例输卵管吻合术后妊娠效果及其影响因素分析

目的观察直视下输卵管吻合术对复孕的临床效果,探讨影响输卵管吻合术后妊娠的相关因素。方法回顾总结2007—2011年在本院行输卵管吻合术117例妇女的临床资料,随访研究受术者的年龄、绝育年限、术后输卵管的长度及吻合部位并进行分析。结果①36岁以下的受术者吻合术后复孕率较其它组高（P〈0．01）,提示受术者的年龄越大,其吻合术后的复孕率就越低;（酗年以内结扎的受术者吻合术后,其复孕率较其它组高（P〈0．01）,提示绝育年限越长,复孕率越低;③吻合术后的输卵管保留长度〈7cm者与其它组比较,妊娠率差异无统计学意义（P〉0．01）;④采取输卵管峡一峡部吻合者妊娠率高于壶一壶部吻合者（P〈0．01）。结论输卵管吻合术后妊娠率与受术者年龄、绝育年限和吻合部位相关,尽早行输卵管吻合复通可明显提高妊娠率。     

PCOS患者卵巢超声形态学改变与内分泌激素相关性的初步研究

目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者卵巢的形态学改变与内分泌激素的相关性。方法选择94例PCOS患者作为研究组,按体质量指数（BMI）分为肥胖型PCOS组（OB-PCOS）和非肥胖型PCOS组（NOB-PCOS）;同期选择69例有正常排卵的输卵管性不孕患者作为对照组,经阴道超声分别测量其卵巢总面积（A）,同时检测其黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）、雌二醇（E2）、人体催乳素（PRL）水平,并分析其与A值之间的相关性。结果 1.PCOS组卵巢总面积明显高于对照组（P〈0.001）,LH、LH/FSH以及T水平较对照组明显升高,差异有统计学意义（P〈0.001）,FSH水平明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;2.PCOS患者肥胖型组T水平较非肥胖型组升高,差异无统计学意义（P〉0.05）;3.相关性分析显示,PCOS组A值与T值呈正相关,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PCOS的发病过程中,卵巢总面积的改变受内分泌激素的影响。     

57例卵巢癌的预后影响因素分析

目的：探讨卵巢癌的预后影响因素。方法：对1998年1月至2010年12月在我院诊断治疗的57例卵巢癌患者的临床资料进行回顾性分析，比较不同年龄、肿瘤病理类型、临床分期、组织分化程度、残余瘤大小及化疗疗程数问患者的五年生存率。结果：57例中，年龄〉40岁组40例、≤40岁组17例，5年生存率分别为42．5％和47．05％，组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；卵巢上皮性癌45例，非上皮性癌12例，5年生存率分别为44．44％和41．6％，组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。不同组织分化程度（高和中-低）、手术病理分期（Ⅰ-Ⅱ和Ⅲ-Ⅳ期）、残余肿瘤直径（≤2cm和〉2cm）、化疗疗程数（t〉6和〈6个）患者的5年生存率分别为73．33％和33．33％、72．41％和14．29％、53．19％和0、53．85％和22．22％，组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：年龄、病理类型与卵巢癌预后无关，手术病理分期、组织分化程度、残余肿瘤直径、化疗疗程数是卵巢癌的独立预后影响因素。努力提高卵巢癌的早期诊断、做到早期治疗，术后及时辅以正规、足疗程化疗是提高卵巢癌患者生存率的关键。