经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产子宫疤痕妊娠中的 价值研究

目的 观察在剖宫产子宫疤痕妊娠中应用经阴道彩色多普勒超声的诊断价值。方法 选取2015年2月~2017年6月在我院就诊治疗的剖宫产子宫疤痕妊娠患者120例,均经临床病理学确诊,所有患者全部行经阴道和腹部彩色多普勒超声检查,并记为观察组（阴道超声组）和对照组（腹部超声组）,观察并对比两组的检查诊断结果和声像学分析结果。结果 观察组检查准确率为93.33%,高于对照组的81.67%,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者中切口处孕囊型26例,包块型21例,混合型9例,对照组患者中切口处孕囊型25例,包块型19例,混合型5例,两组间相比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 在剖宫产子宫疤痕妊娠中应用经阴道彩色多普勒超声进行诊断,具有更高的准确性,对于临床确诊有更佳的意义,值得推广应用。     

剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床诊治

剖宫产术后子宫疤痕妊娠是临床上一种极度危险的妊娠类型,它是剖宫产的远期并发症之一,其确切发病机理目前尚不完全明确,与多种因素相关。目前,临床治疗剖宫产瘢痕妊娠没有统一的规范标准,无一种理想的、一致的治疗途径及方法。本文综述剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床诊治,目的在于为剖宫产瘢痕妊娠的临床诊治提供一定的参考依据。     

剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床诊治

剖宫产术后子宫疤痕妊娠是一种罕见的异位妊娠，是剖宫产的远期并发症之一。近几年来，随着剖宫产率的增高，剖宫产术后疤痕妊娠的发生率也逐渐增高。其主要危害是子宫破裂、大出血。阴道超声检查有助于明确诊断。药物治疗、手术治疗及综合治疗能保留子宫和生育功能，降低孕妇死亡，是剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的有效治疗方法。     

子宫切口妊娠采用经阴道彩超的诊断价值分析

目的：探讨经阴道彩超对子宫切口妊娠的临床诊断价值。方法随机从我院2012年6月~2014年6月经病理诊断确诊为子宫切口妊娠的患者中抽取60例作为研究对象,并根据诊断方法的不同将其分为对照组和观察组,每组各30例。其中对照组经腹部彩超诊断,观察组则经阴道彩超诊断,对比两组的诊断结果。结果经对比,观察组的诊断准确率为93.33%,显著高于对照组的66.67%,且差异具有统计学意义(<0.05)。结论采用经阴道彩超的方式对子宫切口妊娠具有较高的诊断准确率,是诊断该症的最佳方法,具有非常重要的临床诊断价值。     

阴道彩超与腹部彩超诊断异位妊娠的临床价值分析

目的 评价阴道彩超和腹部彩超诊断异位妊娠的临床价值。方法 分别应用腹部彩超和阴道彩超对我院妇科2016年10月~2017年6月收治的73例异位妊娠患者实施诊断,比较两种方法各超声表现的检出率、各种分型异位妊娠的检出率及与病理结果的符合率。结果 超声表现方面,腹部彩超诊断异位妊娠中附件包块、宫内假孕囊、卵黄囊、胎心、胚芽的检出率均低于阴道彩超诊断的检出率,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。异位妊娠分型方面,腹部彩超的流产型异位妊娠、破裂型异位妊娠、未破裂型异位妊娠检出率分别为21.92%、13.70%、15.07%,低于阴道彩超的诊断结果（38.36%、26.03%、31.51%）,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。腹部彩超诊断结果与病理结果的符合率低于阴道彩超,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹部彩超和阴道彩超诊断异位妊娠均具有较高的准确率,与腹部彩超比较,阴道彩超能够获得的影像学信息更多,应用价值较高。     

经阴道彩超在诊断瘢痕子宫妊娠中的价值

目的：探讨经阴道彩超在诊断瘢痕子宫妊娠中的价值。方法我院在2014年2月~7月接收了60例瘢痕子宫妊娠患者,将这30例患者分别进行经阴道彩超的诊断和腹部超声检查,对比两种方法的诊断正确率。结果经阴道彩超的诊断正确率高达90%对照组患者采用的腹部超声检查的正确率为70%,两组对比差异有统计学意义。结论经阴道彩超对瘢痕子宫妊娠诊断率极高,能够直观的显示患者病变的具体情况,诊断能够为病情的治疗提供很高的参考价值,值得在临床诊断中进行推广。     

阴道彩超诊断输卵管妊娠的价值

输卵管妊娠在破裂前诊断,即能为保留输卵管争取时间,又可以避免导致威胁生命的出血.阴道超声与彩色多普勒的联合应用,开辟了诊断早期输卵管妊娠的新途径,使早期宫外孕检出率大大提高.本文对术前阴道超声诊断输卵管妊娠60例进行分析,报告如下:     

疤痕子宫孕妇晚期妊娠阴道分娩临床结局分析

目的探讨孕晚期疤痕子宫孕妇经阴道分娩的影响因素并分析其可行性。方法回顾性分析80例孕晚期疤痕子宫孕妇经阴道分娩的临床资料,将其分为疤痕子宫自然临产组（n=38）、疤痕子宫计划分娩组（n=42）,并设定对照组（n=50）。比较3组间的分娩结局如产后出血量、胎盘胎膜滞留率、是否存在子宫破裂、急产率及钳产率等情况。结果自然临产组有9例（23.68%）孕妇以钳产术缩短第二产程终止妊娠,而计划分娩组则有8例（19.05%）,均高于对照组3例（6.00%）,两两比较差异有统计学意义（P〈0.01）。自然临产组孕妇钳产率又稍高于计划分娩组,但两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。自然临产组总产程〈3h者有9人（23.68%）,急产率高于计划分娩组（2.38%）及对照组（10.00%）,差异有统计学意义（P〈0.01）。3组孕妇产后出血量、胎盘胎膜滞留率以及非计生引产胎儿评分比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。3组均无子宫破裂及新生儿重度窒息等不良事件发生。结论疤痕子宫并非阴道试产的绝对禁忌,产前超声检查子宫下段疤痕区域的良好连续性及低位钳产术是其阴道试产的有利因素。     

剖宫产疤痕处妊娠14例分析

目的探讨甲氨蝶呤联合米非司酮配合中药在剖宫产疤痕处妊娠治疗中的作用。方法对14例剖宫产疤痕处妊娠应用甲氨蝶呤联合米非司酮配合中药进行诊治的病例进行回顾性分析。结果14例患者经药物治疗后9例治愈，4例经治疗后采取超导可视无痛人流定位孕囊吸引术，1例开腹行妊娠部位病灶清除术加修补子宫术。结论剖宫产子宫疤痕处妊娠采用甲氨蝶呤联合米非司酮配合中药治疗，4例行超导可视无痛人流孕囊定位吸引术，成功率高，毒副作用小，是治疗此病的一种有效方法。     

剖宫产术后再次妊娠阴道试产的探讨

近年来，随着剖宫产率的上升，剖宫产术后再次妊娠分娩已成为产科临床突出的问题。由于瘢痕子宫易发生子宫破裂，危及母婴安全，对其中再次妊娠者，传统多以再次剖宫产结束分娩。本文对我院5年间90例剖宫产术后再次妊娠阴道试产情况进行回顾性分析，探讨剖宫产史孕妇可否经阴道安全分娩。     

Comparison between clinical examination, transvaginal sonography and magnetic resonance imaging for the diagnosis of deep endometriosis

BACKGROUND: Deeply infiltrating endometriosis affecting the retrocervical region and the rectosigmoid generally requires surgical treatment. Clinical examination, transvaginal ultrasonography (TVUS) and pelvic magnetic resonance imaging (MRI) are useful in the preoperative diagnosis of the involvement of these sites. The objective of this study was to evaluate the capacity of digital vaginal examination, TVUS and MRI to diagnose rectosigmoid and retrocervical involvement. METHODS: A total of 104 patients with clinically suspected endometriosis were submitted to clinical examination, pelvic MRI and TVUS until 3 months prior to videolaparoscopy and the findings of these methods were matched with histopathological confirmation of endometriosis. RESULTS: Endometriosis was histologically confirmed in 98 of 104 (94.2%) patients. With respect to the rectosigmoid and retrocervical sites, respectively, digital vaginal examination had a sensitivity of 72 and 68%, specificity of 54 and 46%, positive predictive value (PPV) of 63 and 45%, negative predictive value (NPV) of 64 and 69% and accuracy of 63 and 55%. For TVUS, sensitivity was 98 and 95%, specificity 100 and 98%, PPV 100 and 98%, NPV 98 and 97% and accuracy 99 and 97%. MRI had a sensitivity of 83 and 76%, specificity of 98 and 68%, PPV of 98 and 61%, NPV of 85 and 81% and accuracy of 90 and 71%. CONCULSIONS: TVUS had better sensitivity, specificity, PPV, NPV and accuracy in cases of deep retrocervical and rectosigmoid endometriosis when compared with MRI and digital vaginal examination, confirming that it is an important preoperative examination for the definition of surgical strategies.     

彩色多普勒超声诊断急性附睾炎的临床分析

目的 探讨彩色多普勒超声(CDU)用于诊断急性附睾炎的临床价值.方法 回顾性分析87例经CDU诊断的急性附睾炎患者的超声影像资料.结果 所有病例超声影像显示均有不同程度的附睾肿大,其中弥漫性肿大67例,局限性肿大20例(头部肿大3例,体部肿大4例,尾部肿大13例).附睾头部平均厚度1.4 cm,体部0.78 cm,尾部1.5 cm.18例附睾尾部表现为结节样改变,9例为双侧附睾炎,5例合并有睾丸炎.8例超声影像显示有合并症,其中5例合并鞘膜积液,3例伴有同侧精索静脉曲张.87例临床治疗后均确诊为急性附睾炎.结论 彩色多普勒超声能较好地显示炎性附睾的血流和形态学变化,诊断准确率高,可作为附睾炎的首选检查方法 .     

剖宫产瘢痕妊娠治疗方式的选择

剖宫产瘢痕妊娠是指受精卵种植于剖宫产后子宫瘢痕处的妊娠,是一种特殊的异位妊娠。随着“二胎政策”的开放、瘢痕子宫妊娠率的增加及阴道超声技术水平的提高,瘢痕妊娠的诊断率也逐渐提高。剖宫产瘢痕妊娠较为凶险,若不及时终止妊娠,可能会引起大出血、休克甚至危及生命。目前对于剖宫产瘢痕妊娠的治疗方式较多,但尚无统一的治疗标准。在选择治疗方式时应根据患者的情况权衡利弊。本文对瘢痕妊娠治疗方式的选择进行分析总结,旨在为瘢痕妊娠提供诊疗思路。     

胎儿胼胝体发育不全的磁共振成像与超声检查对比研究

目的:本研究以磁共振成像(MRI)为参考标准,评价了产前超声检查诊断胎儿胼胝体发育不全(ACC)的能力,并评估了MR图像的神经解剖学特征。方法:超声检查发现胎儿神经发育异常可能的孕妇共计263例,对其胎儿头颅MR图像进行评估。结果:胎儿MRI累计诊断25例ACC,其中24例未被超声检查发现。超声检查诊断ACC的准确性为91%。另外,MRI发现了3例具有相似形态学特征的ACC,即非典型泪滴征。结论:与超声检查相比,MRI检测ACC更加准确。非典型泪滴征是ACC少见且特殊的MRI征象。     

彩色多普勒超声诊断妊娠急性脂肪肝的临床价值

目的探讨妊娠急性脂肪肝(AFLP)彩色多普勒超声的临床征象。方法 9例AFLP患者,年龄22～31岁,平均年龄26.2岁。8例为初产妇,1例为经产妇;发病孕周33～39周,平均孕周35.8周。对其行彩色超声检查,并做实验室检查、病理组织活检。结果 9例AFLP患者超声诊断符合率100%,其声像图有别于肥胖性脂肪肝图像,随着病情的转归可产生变化,4例肝脏右叶体积缩小,实质回声呈弥漫性增粗减低,2例可见散在的低回声区。结论 AFLP超声检查有其声像图特点,若结合特征性实验室检查,对临床早期诊断、预后判定、及时采取有效的治疗措施提供有益信息,在影像学诊断中可作为首选检查方法。     

Combining optical coherence tomography with magnetic resonance angiography and Doppler ultrasonography for clinical detection of scleroderma

Scleroderma (SD) is a rare and agnogenic autoimmune disease whose progression can be modified by medical or surgical intervention if detected early. Multimodality imaging makes early detection of SD possible based on the structural and functional findings from different imaging methods. Combining optical coherence tomography (OCT) with magnetic resonance angiography (MRA) and Doppler ultrasonography (DUS) to identify the typical structural and functional features that can exhibit significant differences between SD patients and healthy controls. In this study, six participants (three healthy volunteers and three SD patients) were recruited and clinically examined by a rheumatologist. Participants’ fingers were scanned by MRA, DUS, and OCT, respectively. MRA and DSU imaging results showed that SD patients exhibited thicker finger skin, a loss of blood vessels, and lower blood flow, whereas OCT captured the high-resolution morphology changes of the skin, epidermal, dermis, and subcutaneous layers, demonstrating a distinct loss of the dermo-epidermal junction in SD patients. Multimodal imaging techniques offer a more comprehensive characterization of the morphological and functional information of biological tissues, which can assist physicians to achieve a more accurate SD diagnosis.     

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤、腺肌症及腺肌瘤的临床价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤、腺肌症与腺肌瘤的准确率。方法选取陆军军医大学第一附属医院2017年5月至2019年3月经手术病理诊断为子宫肌瘤(53例)、腺肌症(46例)及腺肌瘤(21例)的120例妇科疾病患者,同时采用经腹部和经阴道彩色多普勒超声检查,比较两种检测方式的准确率。结果经阴道彩色多普勒超声检查子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫腺肌瘤的准确率分别为96.23%、93.48%、85.71%,经腹部彩色多普勒超声检查子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫腺肌瘤的准确率分别为83.02%、78.26%、57.14%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。经阴道彩色多普勒超声检查能够有效分辨出子宫肌瘤、腺肌症与腺肌瘤病灶内部与周边的血流状况。结论与腹部彩色多普勒超声检查比较,经阴道超声检查可以清楚地看到子宫的组织结构,检测病灶内部和周边的血流动力学特点,对子宫肌瘤、腺肌症以及腺肌瘤的诊断准确率更高。     

子宫疤痕妊娠处注射MTX联合宫腔镜电切在子宫瘢痕妊娠治疗中的应用

孕卵着床于子宫剖宫产瘢痕者,称为子宫剖宫产瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP),是一种少见而又危险的异位妊娠,如盲目清宫,常常发生不易控制的大出血[1].南方医科大学附属小榄医院选择病情稳定的早期病例,应用B超监视下子宫疤痕妊娠部位注射MTX联合宫腔镜电切清除妊娠组织成功治疗CSP 18例,现报道如下.     

高频彩色多普勒超声与MRI在早期类风湿关节炎诊断中的价值

目的探讨高频彩色多普勒超声（HFUS）及MRI在早期类风湿关节炎（RA）患者关节病变检测中的应用价值。方法回顾性分析2010年1-12月在山东烟台毓璜顶医院确诊的39例RA患者的临床资料,男20例,女19例,平均年龄（51．8±2．2）岁。所有患者双手、双腕均行HFUS、MR检查,重点观察有无骨侵蚀、骨髓水肿、滑膜增殖、滑膜血流、关节积液、肌腱炎等影像表现,并对两种检查方法的结果采用χ^2检验进行对比分析。结果共检查关节1248个,HFUS和MRI在观察骨侵蚀[5．1％（44／858） vs 4．1％（35／858）,χ^2=1．075,P〉0．05]、肌腱炎[4．6％（18／390） vs 1．5％（14／390）,χ^2=0．521,P〉0．05]、腱鞘水肿[9．5％（37／390） vs 7．7％（30／390）,χ^2=0．800,P〉0．05]方面的检出率差异无统计学意义;HFUS在观察关节滑膜增殖[15．4％（132／858） vs 7．7％（66／858）,χ^2=24．870,P〈0．01]、关节积液[10．4％（89／858） vs 6．1％（52／858）,χ^2=10．578,P〈0．05]方面明显的检出率优于MRI;MRI在观察骨髓水肿方面[0％（0／858） vs 5．5％（47／858）,χ^2=48．324,P〈0．05]优于HFUS。结论HFUS在检测早期RA患者病变关节的骨侵蚀、肌腱炎、腱鞘水肿、滑膜增殖、关节积液等方面,与MRI具有等同、甚至更优异的诊断价值。     

Diffusion magnetic resonance imaging: Its principle and applications

Diffusion magnetic resonance imaging (MRI) is one of the most rapidly evolving techniques in the MRI field. This method exploits the random diffusional motion of water molecules, which has intriguing properties depending on the physiological and anatomical environment of the organisms studied. We explain the principles of this emerging technique and subsequently introduce some of its present applications to neuroimaging, namely detection of ischemic stroke and reconstruction of axonal bundles and myelin fibers. Anat Rec (New Anat) 257:102–109, 1999. © 1999 Wiley‐Liss, Inc.