综合护理措施在预防ICU呼吸机相关肺炎中的作用

目的 减少ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率.方法 在病情允许的情况下,让患者取半卧位减少吸入的危险、严格执行无菌操作原则、医务人员操作前后洗手、尽量缩短人工气道留置及机械通气时间、加强机械通气患者的营养疗法、调节免疫系统等综合预防护理对策.结果 2007年比2006年VAP的发生率显著下降.结论 了解VAP发生的原因,采取各项综合预防护理对策是VAP发生率减少有效方法 .     

新生儿呼吸机相关性肺炎高危因素及病原学分析

[目的]探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及病原学特点,以降低VAP的发生率.[方法]通过对我院2006年1月-2009年3月新生儿病房78例应用机械通气患儿的临床资料进行分析,从下呼吸道抽吸出分泌物和气管插管尖端进行细菌培养,机械通气后定期摄胸部X线片.[结果]病区环境、胎龄、体重、机械通气时间、气道及呼吸机管道管理方法、体住等是引发VAP的高危因素;78例中有30例新生儿发生VAP,发生率38.5%.革兰阴性杆菌是VAP的主要致病菌.[结论]VAP危险因素甚多.提高预防意识,采取综合防治及护理措施是降低VAP发生率、提高危重新生儿抢救成功的关键.     

2%氯己定口腔护理液预防呼吸机相关性肺炎的效果观察

[目的]探讨2%氯己定口腔护理对呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防作用.[方法]将218例气管切开行机械通气治疗的病人随机分为观察组和对照组.观察组采用2%氯己定行口腔护理,对照组采用生理盐水行口腔护理,观察两组病人VAP发生率、口腔溃疡、口咽部和气管内细菌定植情况.[结果]观察组VAP发生率、口腔溃疡发生率、口咽及气管内细菌定植率均显著低于对照组.[结论]采用2%氯己定行口腔护理效果优于生理盐水.     

采用不同吸痰方法预防呼吸机相关性肺炎的效果观察

[目的]观察改进的吸痰方法对降低机械通气病人呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的作用.[方法]将68例行气管插管机械通气治疗48 h以上病人随机分为观察组(36例)和对照组(32例),对照组采用常规气道护理,观察组在此基础上采取清除气囊上滞留物及口咽部分泌物技术,观察两组机械通气1周、2周及2周后VAP的发生率.[结果]机械通气1周、2周观察组VAP发生率显著低于对照组(P＜0.05).[结论]采用改进后的吸痰方法可显著降低VAP的发生.     

运用循证护理构建预防呼吸机相关性肺炎集束干预策略的研究

[目的]探讨集束化干预策略在预防呼吸机相关性肺炎(VAP)中的效果。[方法]采用回顾性研究方法,分析常规护理方法(对照组)和集束化干预护理(治疗组)机械通气病人时VAP发生率、机械通气时间、入住ICU时间。[结果]治疗组VAP的发生率较对照组下降;机械通气时间、入住ICU时间与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.01)。[结论]集束化护理干预策略的实施能有效预防和降低机械通病人VAP的发生,缩短住院时间,有助于促进病人早日康复。     

老年人呼吸机相关性肺炎的预防及护理

[目的]分析总结老年人呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防和护理措施,提高护理质量。[方法]选择2011年6月—2014年6月干部病房收治的91例机械通气病人,给予针对性预防及护理,观察呼吸机相关性肺炎发生情况。[结果]91例机械通气病人中发生VAP 18例,发生率19.8%。[结论]加强病区环境管理、手卫生依从性及严格无菌技术操作规范等护理可降低呼吸机相关性肺炎发生率。     

呼吸机相关性肺炎的危险因素与预防研究

[目的]探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,并制定防治对策.[方法]对98例VAP病人进行了年龄、基础疾病、机械通气方法、抗菌药物使用、感染致病菌调查与统计分析.[结果]98例病人均有严重的基础疾病,住院时间长,进行过气管插管、气管切开或呼吸机治疗,使用过多种广谱抗菌药物.[结论]防止VAP应采取综合性措施,以预防为主,重视消毒隔离,缩短机械通气时间,加强病人的护理.     

预防新生儿呼吸机相关性肺炎的护理

[目的]观察综合护理干预措施对预防新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的效果。[方法]将82例行机械通气治疗的新生儿随机分为观察组和对照组各41例,对照组给予机械通气常规护理,观察组给予综合护理干预。比较两组患儿机械通气时间、VAP 发生情况及临床护理满意度。[结果]观察组患儿 VAP发生率低于对照组,机械通气时间短于对照组,护理总满意率高于对照组（P〈0.05）。[结论]对进行机械通气的新生儿开展综合护理干预措施可以缩短机械通气时间,降低 VAP发生率,提高临床护理满意度。     

ICU呼吸机相关性肺炎发生原因及综合管理措施

[目的]探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的原因,采取有效综合管理措施,干预及控制ICU呼吸机相关性肺炎的发生,降低呼吸机相关性肺炎发生率。[方法]将2014年6月—2016年12月入住ICU的使用机械通气符合条件的76例病人随机分为对照组35例和观察组41例,对照组给予常规护理措施,观察组针对VAP发生的隐性因素采取综合的预防性护理干预措施。比较两组病人机械通气时间、住院时间和VAP发生情况。[结果]观察组病人机械通气时间、住院时间短于对照组和VAP发生率低于对照组(P0.05)。[结论]查找呼吸机相关性肺炎的原因,针对性开展综合管理措施进行预防性护理干预,可明显减少呼吸机相关性肺炎的发生。     

序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭病人的护理

[目的]评价序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的效果.[方法]选择19例行气管插管机械通气COPD病人作为序贯治疗组,以同步间歇指令通气 压力支持 呼气末正压通气(SIMV PSV PEEP)方式行机械通气,待"肺部感染控制窗"出现后拔除气管插管,改为经面罩双水平正压无创通气,渐至脱机.另选病情相同的19例为对照组,行常规有创通气,最后以PSV方式至撤机.动态观察两组病例有创通气时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生例数、总机械通气时间、住院时间、住院费用.[结果]序贯治疗组可有效减少有创通气时间.从而减少VAP发生率,大大降低住院费用,缩短住院时间,减轻病人经济负担.[结论]无创正压通气(NIPPV)作为COPD病人从有创机械通气脱机过渡具有较好的效果,细心护理和严密监测是保证COPD病人实施有创一无创序贯机械通气的前提.     

改良口腔护理联合声门下气囊上冲洗预防呼吸机相关性肺炎的效果

[目的]观察改良口腔护理联合声门下气囊上冲洗预防呼吸机相关性肺炎的效果。[方法]将160例机械通气治疗病人随机分为对照组、观察组各80例,对照组采用传统的棉球擦拭进行口腔清洁护理,观察组病人采用改良口腔护理与声门下气囊上冲洗联合方式进行口腔护理,对比两组护理后VAP发生率、病死率、机械通气时间及住院时间。[结果]观察组病人VAP发生率、病死率低于对照组（P〈0．05）;观察组机械通气时间与住院时间比对照组更短（P〈O．05）。[结论]改良口腔护理联合声门下气囊上冲洗预防VAP的效果优于传统口腔护理方法。     

机械通气病人半卧位的规范应用现状及分析

[目的]调查临床上机械通气病人半卧位的规范应用现状,了解护士对半卧位预防呼吸机相关性肺炎(VAP)相关知识的认知状况,并探讨半卧位依从性差的主要原因.[方法]对87例机械通气病人进行662次床头角度的测量,同时设计问卷对203名护士进行相关知识的调查.[结果]临床上机械通气病人半卧位应用规范的仅占14.8%,能正确回答半卧位床头抬高至30°~45°可预防VAP的护士占27.59%,综合ICU半卧位规范应用及护士相关知识认知情况均好于其他科室.没有测量工具、床及床垫不合适,病人容易下滑以及工作量大无法顾及是影响护士对机械通气病人半卧位规范执行的主要原因.[结论]机械通气病人半卧位大多不能规范执行,多数护士对此认识不足和不能应用,因此相关科室应加强护理人员VAP知识的培训.     

二维口腔护理方法在机械通气病人口腔护理中的应用

[目的]探讨二维口腔护理方法在机械通气病人口腔护理中的应用效果。[方法]选取在我院重症监护室(ICU)行机械通气的住院病人107例,随机分为对照组和治疗组,对照组给予常规口腔护理方法,治疗组给予二维口腔护理方法,比较两组病人口腔护理前后口腔细菌菌落数、口腔溃疡和呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率以及机械通气时间和ICU入住时间。[结果]治疗组病人口腔护理2h后口腔内细菌菌落数、口腔溃疡和VAP发生率以及机械通气时间和ICU入住时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]二维口腔护理方法能有效维持机械通气病人口腔清洁,减少病人VAP的发生,缩短病人机械通气时间和ICU入住时间。     

阻断胃-肺途径对呼吸机相关性肺炎预防作用的研究

[目的]探讨阻断胃-肺途径的护理措施对呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防作用。[方法]选取2004年1月1日—2006年12月31日入住我院重症监护病房（ICU）并行有创机械通气的病人共101例,按入院先后顺序随机分为干预组51例和对照组50例,分别给予阻断胃-肺途径和常规护理措施,观察两组病人在VAP发生率和预后方面的差别。[结果]与对照组比较,干预组病人VAP的总发生率和晚期发生率均明显低于对照组（P〈0.05）;两组病人早期VAP发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;与对照组比较,干预组病人在机械通气时间、入住ICU时间和病死率方面均明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]阻断胃-肺途径的护理措施能明显降低VAP的发生率并改善预后,积极有效的护理措施是预防VAP低成本、低风险的方法。     

集束化护理在危重症病人人工气道精细化管理中的应用

[目的]探讨集束化护理方案在危重症病人人工气道精细化管理中的应用效果。[方法]选择2014年8月—2015年1月我院重症监护病房收治的142例应用人工气道的病人为观察组,选择2013年8月—2014年2月收治的148例应用人工气道病人作为对照组。对照组采取人工气道的常规护理方法。观察组在常规护理的基础上实施人工气道精细化管理的集束化方案,对护士进行规范化培训,使护士遵循此集束化方案。观察两组病人住院期间人工气道建立后3d~5d、6d~10d的肺部感染发生率及机械通气病人机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。[结果]人工气道建立3d~5d观察组病人肺部感染发生率为12.0%、VAP发生率为13.3%,对照组肺部感染发生率19.6%、VAP发生率为25.0%,两组肺部感染发生率及VAP发生率比较差异均有统计学意义(P0.05)。人工气道建立6d~10d观察组病人肺部感染发生率为16.9%、VAP发生率为17.3%,对照组肺部感染发生率为43.9%、VAP发生率为38.5%,两组肺部感染发生率及VAP发生率比较差异均有统计学意义(P0.01)。观察组机械通气病人机械通气时间为7.61d±2.16d,对照组机械通气时间为10.74d±2.77d,两组机械通气时间比较差异有统计学意义(P0.01)。[结论]在危重症病人人工气道精细化管理中应用集束化方案,可降低人工气道病人肺部感染的发生率及机械通气病人VAP的发生率,缩短病人机械通气时间。     

阻断胃-肺途径对呼吸机相关性肺炎预防作用的研究

[目的]探讨阻断胃-肺途径的护理措施对呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防作用。[方法]选取2004年1月1日—2006年12月31日入住我院重症监护病房(ICU)并行有创机械通气的病人共101例,按入院先后顺序随机分为干预组51例和对照组50例,分别给予阻断胃-肺途径和常规护理措施,观察两组病人在VAP发生率和预后方面的差别。[结果]与对照组比较,干预组病人VAP的总发生率和晚期发生率均明显低于对照组(P<0.05);两组病人早期VAP发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,干预组病人在机械通气时间、入住ICU时间和病死率方面均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]阻断胃-肺途径的护理措施能明显降低VAP的发生率并改善预后,积极有效的护理措施是预防VAP低成本、低风险的方法。     

干预组合措施对重度颅脑损伤机械通气病人的影响

[目的]观察对机械通气病人实施干预组合措施的效果。[方法]选择62例进行机械通气治疗的重度颅脑损伤病人,分为观察组32例和对照组30例,对照组进行常规护理,观察组实施干预组合措施,比较两组病人呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、机械通气时间、重症监护时间。[结果]对观察组实施干预组合措施后,VAP发生率低于对照组,机械通气时间及重症监护时间少于对照组,经比较差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]干预组合措施的实施可降低行机械通气病人VAP发生率,减少机械通气时间和重症监护时间。     

目标性集束化护理预防机械通气病人呼吸机相关肺炎的效果研究

目的:探讨目标性集束化护理预防机械通气病人呼吸机相关肺炎(VAP)的效果。方法:选取机械通气病人98例为研究对象,应用随机数字表法将病人分为观察组及对照组各49例。对照组行机械通气常规护理,观察组实施目标性集束化护理,比较两组护理质量、病人VAP发生率、机械通气不良事件发生率、病人预后及病人满意度。结果:观察组呼吸机管路管理、呼吸道管理、基础护理管理、体位管理、病房管理及护理质量总评分显著高于对照组(P<0.05);观察组VAP发生率、机械通气不良事件发生率低于对照组(P<0.05);观察组与对照组比较,机械通气时间、ICU入住时间、住院时间显著缩短(P<0.05),而观察组护理满意率显著高于对照组(P<0.05)。结论:目标性集束化护理可提高机械通气病人护理质量,能有效预防VAP和机械通气不良事件的发生,从而有效改善病人预后,提高病人对护理的满意度。     

间歇声门下吸引对气管切开病人呼吸机相关性肺炎发生的影响

[目的]探讨间歇声门下吸引对预防气管切开病人呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果。[方法]将重症监护病房(ICU)173例行气管切开并给予机械通气病人按入科顺序分为对照组和观察组,对照组采用普通气管切开套管,并采取常规VAP预防管理策略;观察组采用可冲洗气管切开套管,常规VAP预防管理策略,2h声门下吸引1次。比较两组病人VAP发生率、机械通气时间和ICU住院天数。[结果]观察组VAP发生率低于对照组,机械通气时间和ICU住院天数短于对照组。[结论]应用间歇声门下吸引方法可降低VAP的发生率、缩短机械通气时间和ICU住院天数。     

复合溶菌酶在经口气管插管病人口腔护理中的应用

[目的]探讨复合溶菌酶在经口气管插管机械通气病人口腔护理中的效果。[方法]采用随机分组原则将2011年1月—2012年6月在我科行气管插管进行机械通气治疗的120例病人随机分为观察组和对照组,观察组采用生理盐水和复合溶菌酶漱口水进行口腔护理,对照组仅采用生理盐水进行口腔护理,观察两组病人口腔护理效果。[结果]观察组口腔异味、口腔溃疡发生率和呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率均显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。[结论]采用复合溶菌酶漱口液行口腔护理能较好地消除口腔异味、预防口腔感染、降低VAP的发生率。