从血府论治慢性心力衰竭

中医认为慢性心力衰竭是由"瘀血"导致的临床常见的危重症;本文基于中医理论对"血府"与"瘀血"的基本关系,结合于白莉教授临床治疗慢性心力衰竭的经验,阐述从血府论治慢性心力衰竭的思路,以供临床参考。     

血府逐瘀汤临床应用举隅

血府逐瘀汤具有活血化瘀,行气止痛之功,主治胸中血瘀证."血府"在本方是指"胸中".后世根据<素问>:"脉者,血之府也".凡血脉瘀阻之病证,均可守活血化瘀,行气之法以进退,仿血府逐瘀汤以出入.临床用以治疗头痛、胸痹、失眠等证,疗效显著.     

血府逐淤汤联合川芎嗪治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床研究

目的 观察血府逐淤汤联合川芎嗪治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效.方法 将诊断为椎-基底动脉供血不足性眩晕患者120例随机分为观察组与对照组,观察组给予口服血府逐淤汤和静脉滴注川芎嗪120 mg联合治疗,对照组给予川芎嗪120 mg治疗.对比观察其临床疗效及经颅多普勒超声(TCD)、血液流变学改变情况.结果 观察组在临床疗效、TCD、血液流变学改善方面均明显优于对照组(P<0.01).结论 血府逐淤汤联合川芎嗪治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效满意.     

血府逐淤汤的临床加减应用

血府逐淤汤是清代王清任所著,《医林改错》方之一,由赤芍、生地、牛膝、桔梗、柴胡、桃仁、红花、当归、川芎、枳壳、甘草组成。红花活血祛淤通络;川芎活血行气、祛风止痛;赤芍性微寒味苦,清热凉血,祛淤止痛;当归性温味甘平,补血活血止痛;生地黄养阴润燥（兼清淤热）,以上共为君药,活血化淤而养血。柴胡、枳壳性微寒而甘辛,二药行气活血而疏肝解郁为臣药。桔梗性平味苦辛载药上行,合枳壳则升降上焦之气而宽胸;牛膝性平味苦酸、通利血脉、引血下行,二者为佐药。甘草调和诸药为使药。纵观血府逐淤之全方配药可谓不寒不热、气血双调、解气分郁结,行血分淤滞,活血而不伤阴,祛淤又能生新,具有活血化淤、行气止痛之功效。血府逐淤汤所治以胸中血府血淤为主,或体内由淤血所致的某些病证。“立血府逐淤汤,治胸中血府血淤之证”,后世医家据此把治疗范围扩大,不仅专治“血府血淤”,还治疗因血淤所致的多种杂病。     

血府逐淤汤加味治疗冠心病心肌缺血65例疗效观察

目的:探讨血府逐淤汤加味治疗冠心病心肌缺血的临床疗效。方法:选择自2010年1月-2012年7月我院中医内科收治的冠心病心肌缺血患者130例,随机分为观察组与对照组,各65例。两组130例均常规运用西药对症治疗,观察组加用采用血府逐淤汤加味治疗冠心病、心绞痛、心肌缺血等淤血内阻证患者,2周1个疗程后观察所有患者治疗前、后心绞痛、血脂、血流变及心电图改善情况。结果:通过对65例冠心病心肌缺血患者采用血府逐淤汤加味治疗1个疗程之后,其中痊愈53例,显效3例,有效4例,无效5例,总有效率为92.31%;对照组治愈41例,好转9例,有效5例,无效10例,总有效率为84.62%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:血府逐淤汤加味治疗冠心病心肌缺血临床疗效满意,能有效改善微循环、特别是改善心肌供血疗效显著,从而心电图明显改善,无不良反应。     

从玄府理论探讨(偏)头痛发病机理及治疗

文章从玄府学说的起源、发展历史出发,探讨"玄府"这一概念的内涵及功能。玄府作为人体生命活动的基本物质(气、血、津、液、精)升降出入的结构基础,其在脑部微循环中发挥着重要的作用,故结合古代文献分析,提出(偏)头痛患者"素体不足,风邪上袭,玄府闭塞"的基本病理机制,以及不同证型(偏)头痛产生的具体病理机制。基于"开通玄府"的治疗思想,论述了风药治疗头痛的作用,主要包括开玄府、祛风、行血、胜湿、发散郁火、引经。     

血府逐淤丸对不稳定型心绞痛的临床疗效观察

目的研究血府逐淤丸对不稳定型心绞痛患者的治疗作用.方法应用血府逐淤丸治疗了32例不稳定型心绞痛患者,并与对照组比较.结果缓解心绞痛症状的疗效比较,对照组总有效率为86.7%,治疗组总有效率为93.8%,两组之间疗效比较有显著性差异(P<0.05).改善缺血性心电图改变的疗效比较,对照组总有效率为43.3%,治疗组总有效率为56.3%,两组之间比较差异有显著性(P<0.05).结论血府逐淤丸对不稳定型心绞痛患者有很好的治疗作用.     

“玄府-三焦”气液宣通理论在内障眼病的应用

"玄府"首见于《黄帝内经》。金元时期玄府学说得到进一步发展,提出了"玄府气液论"。经后世医家不断探究,玄府学说在明清时期被引入眼科领域,《目科捷径·玄府论》中提出玄府和三焦的功能相似,是气血运行的通路,为内障眼病的病机阐释打下了理论基础。临床在对"玄府-三焦"理论进行归纳总结的基础上,结合现代医学研究,探讨了"玄府-三焦"气液宣通理论在内障眼病中的应用。如视网膜静脉阻塞治疗时应注意开通玄府、宣通气液、辨证论治,气滞血瘀者,宜理气解郁、化瘀止血,可选用血府逐瘀汤加减;痰瘀互结者,宜清热除痰、化瘀通络,可选用温胆汤和桃红四物汤加减。青光眼治疗时应首先降压,以缩瞳神、开玄府、通血脉、宣气液为治法,用泄肝解郁汤治疗本病,另加泽泻、槟榔以缩瞳。缺血性视神经疾病治疗时应开玄府、畅三焦,把握"补虚"与"祛瘀"两个方面,标本兼治。视神经萎缩治疗时应通玄府,以活血通络,补肝脾肾为主要治则。玻璃体混浊治疗时应开玄府,从化痰、消瘀、去邪,或益肝脾肾、扶正考虑。     

血府逐瘀汤验案3则

血府逐瘀汤源于清@王清任<医林改错>一书,为主治"胸中血府血瘀诸症"的有效方剂,由桃红四物汤与四逆散加桔梗、牛膝组成.笔者二十余年来用此方辨证加减治疗久医难愈之杂病,如暴盲、高脂血症、失眠,每获佳效,试举验案介绍如下.     

血府逐淤汤加减治疗偏头痛68例

目的：观察血府逐淤汤加减治疗偏头痛的临床疗效。方法：将136例偏头痛患者随机分为2组。治疗组68例予血府逐淤汤加减,每日1剂,水煎取汁200ml ,分早、晚2次服。对照组68例予盐酸氟桂利嗪胶囊10mg ,1次/晚口服;谷维素片20mg ,3次/d口服。2组均1个月为1个疗程,1个疗程后观察疗效。结果：治疗组总有效率94．1％,对照组总有效率69．1％,2组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：血府逐淤汤加减治疗偏头痛疗效显著,值得临床推广使用。     

吴秋玲教授血府逐瘀汤临床验案举隅

血府逐瘀汤一方始载于王清任《医林改错》,由桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、生地黄、柴胡、枳壳、牛膝、桔梗、甘草等十一味药组成,具有行气活血、祛瘀止痛之功效,用以治疗"胸中血府血瘀"所致诸症,为临床常用之名方。吴秋玲教授从医多年,在临床中灵活运用血府逐瘀汤治疗血瘀导致的汗证、失眠、郁证等,获效显著,充分体现了"异病同治"与"辨病与辨证相结合"的临床理念。     

血府逐淤汤临床新用

血府逐淤汤是清·王清任之名方。王氏认为:“膈膜以上满腔皆血,故名曰血府”。此方主治“血府”之淤血,故名之。 血府逐淤汤主治的疾病,除“食自胸后下”、“饮水即呛”、“小儿夜啼”之外,其余症状均与郁证及郁火有关。如急躁易怒、胸闷心烦、胸痛头痛、心悸自汗,多梦失眠,肌腠灼热、内热如焚,干呕呃逆等。王清任虽将肝郁气滞从上述症状中分割出来。实际上     

观察补阳还五汤合血府逐淤汤加减方治疗气虚血瘀型脑梗死急性期的临床疗效

目的对补阳还五汤合血府逐淤汤加减方治疗气虚血瘀型脑梗死急性期治疗的实际效果进行观察。方法将本院在2016年7月至2017年7月所接诊的气虚血瘀型脑梗死急性期患者120例,按照入院时间顺序分成观察组60例,使用常规西医治疗的前提下配合补阳还五汤合血府逐淤汤加减方进行治疗,对照组60例,按照常规西医治疗方式。结果观察组治疗后神经缺损积分为(6.75±3.54)分,治疗有效率为86.67%(52/60),对照组与观察组患者总治疗有效率存在显著差异(P0.05),具备统计学意义。结论在西医的治疗前提下采用补阳还五汤合血府逐淤汤加减方对气虚血瘀型脑梗死急性期患者加以治疗,可明显提升临床对该病症的治疗效果,实现对病症各方面指标的改善。     

血府逐瘀汤加减治疗经前诸证

血府逐瘀汤是清·王清任<医林改错>中活血化瘀法的代表方剂,是由桃红四物汤合四逆汤加桔梗、牛膝演变而成,该方即具桃红四物汤之活血化瘀而养血之功,又兼四逆汤之行气和血又舒肝之效,加之桔梗、牛膝配合其中使血行气达,方之始创主要用于治疗"胸中血府血瘀"所致诸证,因其具有活血而不伤血,舒肝解郁而不耗气的特点,而被广泛应用于临床,治疗瘀血引起的各科杂证,如胸痹、外伤头痛、腰痛、精神抑郁等证.笔者以此方应用于妇科临床治疗经前诸证30例,取得较好疗效,现报告如下.     

中西医结合治疗心绞痛疗效观察

目的:观察血府逐淤汤与单硝酸异山梨酯联合治疗心绞痛的临床疗效。方法:将108例冠心病心绞痛患者,随机分为治疗组56例与对照组52例。两组患者均服用单硝酸异山梨酯治疗,治疗组在此基础上加用血府逐淤汤。两组均以10d为1个疗程,连续使用2个疗程。结果:治疗组治愈26例,好转19例,未愈11例,总有效率80.36%;对照组治愈20例,好转12例,未愈20例,总有效率61.54%。两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:血府逐淤汤与单硝酸异山梨酯联合治疗心绞痛临床效果较好。     

血府逐瘀汤临床应用

血府逐瘀汤为清代医学王清任所创制的著名方剂,经现代药理学和临床研究证明,不仅可以治疗胸胁血府诸证,并可治疗周身各部位的血瘀.     

自拟血府瓜蒌汤联合西药治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的:观察自拟血府瓜蒌汤治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效。方法:将62例不稳定型心绞痛患者随机分为西药组和观察组。西药组遵行指南给予抗血小板药、抗凝药、硝酸酯类药、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或ARB、调血脂药、降糖药等规范治疗;观察组在西药基础上加用自拟血府瓜蒌汤,共治疗10 d后进行疗效判定。结果:观察组在心绞痛症状、心电图、疼痛发作次数、硝酸甘油用量等方面均有较大改善,且疗效优于西药组。结论:在西药规范治疗的基础上加用血府瓜蒌汤,在改善不稳定型心绞痛患者的症状和相关指标方面均较单纯西药治疗有较好的疗效,且安全性好无明显不良反应。     

刘绪银主任医师运用膜府系统理论辨治脑瘫

脑瘫全称脑性瘫痪,主要表现为运动障碍,刘绪银主任医师认为脑瘫属中医"脑痿"范畴.由三焦、膜原、腠理、膜络、玄府所构成的膜府系统涩滞则藏腑气化失常,生化不足,血涩为瘀,津停为痰,痰瘀壅塞黏附膜府膜络则膜络涩滞,精气津血输布渗灌障碍,导致上气不足、髓海不充,是脑瘫的重要基础病机.临证分阴虚髓热、气滞痰阻、痰热扰动、脑气郁滞...     

血府逐瘀汤在中医临床上的应用

血府逐瘀汤出自清代王清任《医林改错》一书，是王清任诸方中应用最广泛的一首名方，该方由枳壳、赤芍、川芎、桃仁、红花、柴胡、牛膝、桔梗、生地、当归、甘草组成，具有活血化瘀、行气止痛的功效，用以治疗“胸中血府血瘀”之症，除可治疗属于血府血瘀的头痛、噎膈等近20种内外科病症之外，笔者根据其病机，衍化推广，将其广泛应用于妇科、皮肤科及治疗各类杂症均疗效显著，现分述如下。     

血府逐淤丸对不稳定型心绞痛的临床疗效观察

目的：研究血府逐淤丸对不稳定型心绞痛患者的治疗作用。方法：虚用血府逐淤丸治疗了32例不稳定型心绞痛患者，并与对照组比较。结果：缓解心绞痛症状的疗效比较，对照组总有效率为86．7％，治疗组总有效率为93．8％，两组之间疗效比较有显著性差异（P〈0．05）。改善缺血性心电图改变的疗效比较，对照组总有效率为43．3％，治疗组总有效率为56．3％，两组之间比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：血府逐淤丸对不稳定型心绞痛患者有很好的治疗作用。