尿17-KS,17-OH在女性不孕症诊断中的应用

目的 探讨尿17-酮类固醇(17-KS)、尿17-羟类固醇(17-OH)与不孕的关系.方法 采用色谱-分光光度法测定130例不孕患者24 h尿中17-KS和17-OH的含量,同时测定健康对照组.结果 24 h尿17-KS和17-OH平均水平,不孕组明显高于正常对照组(P均＜0.001).结论 不孕组尿17-KS和17-OH水平明显高于正常对照组,说明尿17-KS和17-OH排泄量增加与育龄妇女不孕间存在一定的相关性,可为临床提供有价值的参考数据,对临床诊断、治疗具有辅助意义.     

双侧肾上腺髓性脂肪瘤手术1例报告

患者，女，60岁，因上腹部间歇性疼痛13年，于2005年12月8日收入我院。患者既往有高血压史6年，自服罗布麻片能将血压控制在140／90mmHg以下。3年前体检时曾行CT检查，提示：双侧肾上腺占位性病变，当时未予特殊处理。本次入院查体未发现阳性体征。尿17-酮类固醇：53．8μmol／24h，尿17-羟类固醇：     

各种尿标本的采集目的是什么？

答：尿标本采集有三种：（1）常规检查。主要是检查尿液的颜色、透时度、比重、蛋白、糖定性及细胞管型等；（2）尿培养标本。标本需无菌采集，应作外阴及尿道口消毒后取中段尿或以导尿法留取标本；（3）24h尿标本。作钾、钠、氯、17-羟类固醇、17-酮类固醇、肌酐、肌酸、尿糖定量或尿浓缩试验检查结核杆菌。为避免24h尿标本久置变质，可将标本置于阴凉处或加入防腐剂。常用防腐剂有：（1）甲醛，每30m1尿液加入40％甲醛1滴；（2）甲苯，第一次尿液倒入容器后加入0．5％～1％的甲苯；（3）浓盐酸，1000ml尿液中加入10ml即可；（4）麝香草酚，每100ml尿液加1g麝香草酚可保存数日。     

柯兴病的断诊标准

诊断依据 一、主要症状: 1、向心性肥胖及满月样面容。2、皮肤紫纹。3、皮下出血。4、痤疮与多毛。5、高血压与浮肿。6、月经紊乱。 二、化验室检查 1、皮质激素分泌过多的证据。 1)血皮质醇(或17羟皮质类固醇)增加。 2)尿中17羟皮质类固醇(17—OHCS)或17—酮类固醇(17-KS)增加。     

青少年型库欣综合征24例疗效及随访分析

库欣综合征是一组由多种原因造成的精皮质激素过度分泌，导致人体多系统功能异常及代谢紊乱的综合征。本文就1977年1月～1995年6月18岁以下24例青少年型库欣综合征患者治疗及随访情况进行分析。1临床资料1．至一册资料18岁以下库欣综合征患者24例。男8例，女16例。发病年龄7～18岁，平均147岁。1．2病因诊断检测8：00～16：00～24：00血浆皮质醇水平；24h尿游离皮质醇；尿17羟类固醇；地塞米松大、小剂量抑制试验；腹膜后充气造影，“‘互胆固醇扫描，B超及CT影象定位诊断。1．3治疗方法手术、放疗及药物治疗。手术治疗为首选方法。2结果…     

肾上腺皮质腺瘤合并髓脂肪瘤的临床病理学特征

目的 探讨肾上腺皮质腺瘤合并髓脂肪瘤的临床病理学特征。方法 收集26例肾上腺皮质腺瘤合并髓脂肪瘤的病例,观察总结其临床病理学特征、免疫组化染色结果,并进行相关文献复习。结果 26例患者中包括男性11例,女性15例,年围17～67岁,平均47.8岁,中位年龄51.5岁。19例患者有高血压病史,10例有库欣综合征表现,1例有原发性醛固酮增多症。1例患者同时合并双侧肾透明细胞癌。髓脂肪瘤成分由成熟脂肪组织与造血细胞岛构成,在皮质腺瘤内呈单灶分布8例,多灶18例。2例肿瘤出现大片出血及纤维素样坏死区域。26例肿瘤均经手术切除,随访1～169个月,目前患者术后情况良好,尚未发现肿瘤复发或转移。结论 肾上腺皮质腺瘤合并髓脂肪瘤发生机制尚不清楚,可能涉及多种因素,经手术切除肿瘤及激素替代治疗后恢复良好。但是当肾上腺皮质肿瘤出现预后不良或恶性的病理学特征,需要引起关注。     

库欣病合并精神异常患者的治疗与护理进展

自1932年Harvey Cushing报道了12例内分泌代谢紊乱患者合并垂体嗜碱性细胞腺瘤病例,之后以他的名字命名了这组综合征。库欣综合征是一种由于糖皮质激素过多所致的临床症候群,而库欣病是指由于垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）高度分泌所引起的一类库欣综合征。垂体性库欣综合征即库欣病。临床上表现为库欣综合征,存在下丘脑—垂体-肾上腺轴功能紊乱。由于肾上腺分泌过量的糖皮质类固醇致蛋白质、碳水化合物、脂肪及电解质代谢紊乱。     

肾上腺皮质癌的诊断及治疗

目的提高肾上腺皮质癌的诊治水平。方法结合文献对5例肾上腺皮质癌的发病、临床表现、临床分期、诊断、治疗及预后进行分析。结果2例为无功能性肾上腺皮质癌,另3例为功能性肾上腺皮质癌,其中库欣综合征2例;库欣综合征女性男性化1例。4例行手术治疗。结论早期诊断及时治疗对肾上腺皮质癌的治疗起决定性作用。     

后腹腔镜肾上腺部分切除术治疗库欣综合征肾上腺皮质腺瘤的临床研究

目的采用后腹腔镜肾上腺部分切除术治疗库欣综合征肾上腺皮质腺瘤,探讨其临床疗效与安全性。方法选择2014年1月至2015年11月60例库欣综合征肾上腺皮质腺瘤患者,随机分成研究组和对照组,每组30例。研究组患者实施后腹腔镜肾上腺部分切除术,对照组患者采取传统手术疗法,对两组的疗效与安全性进行分析比较。结果研究组术中出血量、住院天数及术后并发症均明显少于对照组,手术时间及住院费用均多于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论后腹腔镜肾上腺部分切除术治疗库欣综合征肾上腺皮质腺瘤临床疗效显著,具有安全性高、康复快、并发症少等优点,值得推广。     

先天性肾上腺皮质增生症6例临床分析

目的:提高对先天性肾上腺皮质增生症的认识、诊断及治疗水平。方法:回顾性分析6例先天性肾上腺皮质增生症患者的临床资料。结果:1例为17α-羟化酶缺陷症,具有高血压、低血钾等临床表现,余为21α-羟化酶缺乏症。1例表现为假性性早熟,余5例表现为两性畸形(2例阴蒂肥大已行阴蒂成型术,2例阴唇、阴茎均存在,1例外生殖器辨别不清)。3例有不同程度皮肤、黏膜色素沉着。24h尿17-羟孕酮、17-酮类固醇、血促肾上腺皮质激素水平均明显升高。CT扫描均示有单侧或双侧肾上腺皮质增生。患者均行糖皮质激素替代治疗,生化指标和临床症状均有改善。结论:先天性肾上腺皮质增生症尽早诊断、尽早应用肾上腺皮质激素替代治疗,可使患者改善男性化、性早熟等症状,保证患儿正常生长发育。     

17α-羟化酶缺乏症1例

先天性肾上腺皮质增生（CAH）,是一组由编码皮质激素合成必需酶基因突变致肾上腺皮质类固醇类激素合成障碍所引起的疾病。其中最常见的是21-羟化酶缺乏,约占90％,其次为11β-羟化酶缺乏,17α-羟化酶缺乏很少见。至今国内报道最多的是北京协和医院共13例,其余均为零星报道。现报告我院2004年诊断的1例17α-羟化酶缺乏症（17α-HD）。     

肺心病血浆皮质醇及尿17羟,17酮含量的初步观察

本文对肺心病急性发作期与缓解期的患者进行了血浆皮质醇含量的动态测定,同时对部分缓解期病人同步检测了24小时尿17羟、17酮的排出量。结果表明血浆皮质醇的含量显著高于正常人,而尿17羟、17酮的排出量又明显低于正常人。提示肺心病肾上腺皮质功能没有明显降低,其原因尚不太清楚。     

偶发性肾上腺皮质肿瘤34例诊治体会

目的:为提高偶发性肾上腺皮质肿瘤的诊治效果。方法:采取回顾性研究对34例偶发性肾上腺皮质肿瘤进行总结。结果:偶发性肾上腺皮质肿瘤中良性肿瘤29例,肾上腺皮质癌5例。在良性肿瘤中无功能性肿瘤8例,有激素分泌功能者21例,其中临床前原发性醛固酮增多症10例,血醛固酮轻度增高,肾素偏低;临床前柯兴氏征11例,血皮质醇轻度增高。肾上腺皮质球状带肿瘤直径为0.7～2.6cm,CT值-7～25.3Hu。束状带肿瘤直径2.5～6.0cm,CT值25.6～39.5Hu。肾上腺皮质癌24h尿17KS增高。结论:偶发性肾上腺皮质肿瘤应根据影像检查和内分泌测定综合分析作出诊断,肿瘤直径>2cm,具有激素分泌功能的肿瘤应采取手术治疗。     

21例皮质醇增多症的临床诊断分析

皮质醇增多症系肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇引起的一组综合征 ,临床表现以满月脸、多血质、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、高血压等为特征。其诊断分为两个步骤 :1是否皮质醇增多症 ?2如为皮质醇增多症 ,病因是哪一类 ?典型病例靠临床症状即可做出诊断 ,但对不典型、早期病例及病因诊断尚需靠实验结果及影像学检查 ,现就我院近年来诊断的 2 1例皮质醇增多症患者的临床资料、实验室结果和影像学检查等有关诊断问题作回顾性分析1　临床资料1.1　一般资料1.1.1　分类　 2 1例患者中 ,库欣病 (下称增生 ) 8例 ,占38.1% ;库欣综合征 (下称腺瘤 )…     

肾上腺皮质肿瘤的诊治(附45例报告)

目的:提高肾上腺皮质肿瘤的诊治水平.方法:对45例临床病例进行回顾性研究.其中皮质醇症17例,原发性醛固酮增多症15例,无功能腺瘤13例.临床表现、内分泌生化检查、B超、CT或MRI应用于疾病的诊断.结果:45例均行手术治疗,术后均行病理检查,证实为肾上腺皮质腺瘤或癌.结论:术前明确诊断是肾上腺皮质肿瘤手术成功的前提.     

环氧合酶-2和乙酰肝素酶-1在肾上腺皮质肿瘤中的表达及临床意义

目的:探讨环氧合酶-2(COX-2)和乙酰肝素酶-1 (HPA-I)在肾上腺皮质良、恶性肿瘤中的表达及相互关系,分析其临床意义和了解其能否成为肾上腺皮质良、恶性肿瘤鉴别及判断预后的标志物.方法:应用免疫组织化学NovolinkTMPolymer法检测33例肾上腺皮质腺瘤、14例肾上腺皮质癌及10例正常肾上腺组织中COX-2和HPA-1的袁达情况.结果:(1)肾上腺皮质癌中COX-2和HPA-1的表达均明显高于正常肾上腺和肾上腺皮质腺瘤,表达差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)COX-2和HPA-1在肾上腺皮质腺瘤与正常肾上腺中的表达差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)COX-2与HPA-1在肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌中的表达均呈正相关(P＜0.05).(4)COX-2、HPA-1的表达与肾上腺皮质癌患者的预后相关(P＜0.05).结论:临床上检测COX-2和HPA-1的表达,将有助于早期鉴别良、恶性肾上腺皮质肿瘤和更好地评估其预后,COX-2和HPA-1有望成为肾上腺皮质良、恶性肿瘤早期鉴别和评估预后的可靠生物学指标及生物靶向治疗靶点.     

儿童肾上腺皮质肿瘤8例临床分析

目的:总结小儿肾上腺皮质肿瘤的临床特点,探讨诊断、鉴别诊断方法和治疗经验。方法:分析1989年10月至2004年10月年我院诊治的8例小儿肾上腺皮质肿瘤患儿的临床资料,回顾总结其临床特点及诊断治疗情况。结果:患儿8例,男3例,女5例,年龄10个月～13岁,平均5.9岁。左侧6例,右侧2例。肾上腺皮质腺瘤7例,肾上腺皮质腺癌1例。本组1例因乳房发育、月经来潮就诊,其余7例均因库欣氏症就诊,其中2例女孩伴阴蒂肥大、面部痤疮。低钾血症2例,高血压3例。围手术期6例应用了皮质激素,2例未使用,均在气管插管全麻下手术,2例采用上腹部横切口,6例采用十二肋缘下切口,本组8例患儿均行手术治疗而痊愈。结论:(1)小儿肾上腺皮质肿瘤以皮质醇症多见。(2)对于性早熟患儿要考虑到本病可能。(3)围手术期应用皮质激素可有效防止肾上腺危象的发生。(4)检测皮质醇、17-OH、17-KS类固醇、肾素、醛固酮,对诊断、鉴别诊断及判断预后有价值。     

胸腺不典型类癌伴异位ACTH综合征

临床病史患者女,41岁。自1994年3月出现向心性肥胖、面部痤疮、皮肤色素沉着、胡须增多、月经不规则、乏力、口渴、多尿和多饮等症状。血皮质醇356.0nmol/L;昼夜节律消失;尿皮质醇1082.0μg/24h;地塞米松8mg不能抑制。血促肾上腺皮质激素(adrenalcorticotropichormone,ACTH)测定值正常。胸部X线摄片未见肿块,CT提示“双侧肾上腺增生”。临床诊断为“库欣综合征”,于1995年3月行右肾上腺全切除。病理诊断为“右肾上腺皮质弥漫性增生”。术后症状及实验室检查恢复正常。术后2个月上述症状复发,并出现肌无力和低钾血症(1.92～3.21mmol/L)。…     

席汉氏综合征误诊41例分析

我院1982年1月至1990年12月间共收治席汉氏综合征66例,其中误诊41例,现分析如下:临床资料一、一般情况:就诊年龄28～55岁,平均36.5岁。经产妇37例,初产妇4例。病程7个月～25年,平均11.2年。误诊时间短者2年,长者19年,平均5.9年。二、起病诱因:有产后大出血史40例,另1例有产后感染史。三、主要症状和体征:41例均有产后无乳或乳汁明显减少,闭经或月经稀少,性欲消失或减退。39例畏寒、纳差、精神萎糜。37例眉毛及头发稀疏,阴腋毛脱落。36例乳房、宫体及外阴萎缩。33例低血压。四、实验室检查:23例测24小时尿17羟类固醇和17酮类固醇,17羟类固醇3.9～10.7μmol/24h尿(正常值5.5～22.1μmol/24h尿);17酮类固醇7.6～15.4μmol/     

柯兴(Cushing)氏综合征致股骨头缺血性坏死改变1例报告

柯兴氏病临床并不少见,X线所见仅表现在股骨头的改变较少见,本院曾遇到1例,报告如下。 患者,男性,35岁。双髋关节功能性活动不佳1年余,在当地医院曾诊为双髋关节退行性骨关节炎,给予服中药及对症治疗3个月,症状未见缓解,且有加重,而来我院诊治。 临床检查:体温36.5℃,呼吸20次,脉搏80次,血压16/10kPa,双髋关节压痛感,抬腿试验阳性,右侧明显,四肢相对瘦小,躯干呈向心性肥胖,阴部毛稀少,其它各系统正常。临床诊断:柯兴氏病。生化检查:血清钾1.4mmol/L,血清钙3.5mmol/L,血糖72mmol/L,尿17酮类固醇60/μmol/24h,17羟皮质类固醇59μmol/24h。