三维适形放疗在食管癌患者中的应用价值分析

目的三维适形放疗在食管癌患者中的应用价值分析。方法选择我院2017年1月至2018年11月收治的80例食管癌患者作为研究对象,按照随机法将其分为观察组和对照组,每组各40例。对照组患者采用常规放疗方法进行治疗,观察组患者采用3D-CRT方法进行治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效和毒副反应发生情况。结果观察组患者的临床总有效率为70.00%,对照组患者的临床总有效率为52.50%,两组患者临床总有效率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者的放射性食管炎Ⅱ级、放射性肺炎Ⅱ级、白细胞减少Ⅱ级等毒副反应合计发生率为15.00%,明显低于对照组45.00%(P0.05)。结论三维适形放疗方案治疗食管癌患者剂量把控更准确,能有效减低患者的毒副反应。     

全程加速超分割三维适形放疗治疗食管癌的研究

食管癌是常见的恶性肿瘤,我国发病率最高[1].目前放射治疗仍是食管癌治疗的主要方法之一.近年随着三维适形放疗的临床应用,患者的生存率有所提高.为了探讨改变三维适形放疗的分割方法能否提高疗效,2003年5月～2007年6月,我们对200例食管癌患者进行了三维适形全程加速超分割放疗和常规分割放疗随机分组的前瞻性研究.     

食管癌三维适形放疗和常规放疗比较

目的 对比研究三维适形放疗(3DCRT)和常规模拟机定位放疗两种不同方法在食管癌放射治疗中的优缺点.方法 20例食管癌患者采用3DCRT方法进行治疗,应用同一治疗计划系统,制定适形放疗和常规模拟机定位放疗方案.结果 与常规模拟定位机定位放疗相比,食管癌照射中3DCRT有最好的剂量分布,既可明显提高靶区的剂量,同时能较好地保护正常组织.结论 食管癌的适形放疗技术能降低正常组织的放射损伤和并发症,提高放疗治疗的适形度,改善靶区的剂量分布.     

诊断用螺旋CT在适形放疗模拟定位中的应用分析

目的:分析诊断用螺旋CT用于放疗模拟定位时各种因素对放疗精度的影响,探索降低系统误差、提高放疗几何精确度的方法和措施.方法:在放疗模拟定位过程中,使用诊断用螺旋CT对70例肿瘤患者进行扫描,制定三维治疗计划得到患者正、侧位DDR射野方向照片,在X线模拟定位机下进行对比验证.结果:头颈部肿瘤靶中心点偏差小于3mm,胸部肿...     

诊断用多排螺旋CT在三维适形调强放疗中模拟定位的应用

目的 探讨64排螺旋CT在三维适形放疗技术(3-DCRT)和调强放疗技术(IMRT)中模拟定位的临床应用.方法 对60例肿瘤患者,应用诊断用64排螺旋CT机进行模拟定位扫描,图像传输至治疗计划系统(TPS)工作站,设计放疗计划、确认后在X线模拟机下移治疗中心,治疗前在加速器治疗机复位并拍验证片验证后实施治疗.同时将移中心后第一次拍摄的前野(0°)和侧野(90°)图像保存在计算机上,治疗后每周复位校野.放疗结束时和结束后3个月复查CT评价疗效.结果 所有患者治疗前照射野验证片及治疗期间每周在模拟机下复位校野图像与三维TPS的数字影像重建技术(DRR)图像进行比较,头颈部误差＜3 mm,体部误差＜4 mm.60例患者中20例完全缓解,32例部分缓解,6例稳定,2例进展,总有效率为86.7％ (52/60),放疗期间未见Ⅲ-Ⅳ级毒副反应.结论 在开展三维适形/调强放疗技术中,利用诊断用多排螺旋CT模拟定位,同样能够提供精确定位,取得精确放疗的良好临床效果,值得临床推广.     

胸中段食管癌根治性放疗三维适形放疗与调强放疗剂量学比较

目的：比较食管癌根治性放疗三维适形放射治疗（3D-CRT）与调强放射治疗（IMRT）的剂量分布,探讨IMRT在胸中段食管癌放疗的价值。方法：对10例胸中段食管癌病例分别行3D-CRT和IMRT计划设计,应用剂量体积直方图（DVH）比较两种计划靶区剂量、适形度指数（CI）、不均匀度指数（HI）及正常器官受量。结果：在食管癌根治放疗中,IMRT在靶区剂量分布上与3D-CRT各有优劣;IMRT在正常器官的保护上优势明显;肺V5、V10、V20以及全肺平均剂量IMRT均明显优于3D-CRT;心脏V30IMRT低于3D-CRT;脊髓剂量没差别。结论：食管癌根治放疗中IMRT计划在靶区剂量分布上没有明显优势。但可更好保护正常组织。     

胸上段食管癌调强放疗和三维适形放疗剂量学研究

目的:比较分析胸上段食管癌调强适形(IMRT)放疗和三维适形(3D-CRT)放疗的剂量学差异。方法:选择10例胸上段食管癌患者,应用三维治疗计划系统(TPS)分别为每例患者设计2种治疗计划(A:调强适形放疗;B:三维适形放疗),在规定PTV至少达到95%处方剂量前提下根据体积直方图(DVH)比较2种计划靶区剂量分布及脊髓、肺、心脏等正常组织受量的差异。结果:2种计划的靶区适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)、处方剂量覆盖PTV百分比均以IM-RT计划为好,IMRT同时减少了脊髓最大所受剂量,差异均有统计学意义(P0.05);2种计划的双肺受照剂量V20、心脏平均剂量均在可耐受的范围内,差异无统计学意义(P0.05)。结论:胸上段食管癌采用IMRT优于3DCRT放疗,是目前较好的一种放疗方法。     

调整等中心技术在乳腺癌三维适形放疗中的应用

目的：比较乳腺癌放疗中，采用传统切线野、适形和调整等中心三种照射技术对改善靶区剂量均匀性和保护正常组织的作用．以改进放射治疗方法。方法：随机选择6位行全乳放疗的乳腺癌患者，为每位患者各设计上述的三种照射技术的治疗计划．给予90％PTV靶体积45Gy的处方剂量，分别比较它们的靶区平均剂量、剂量均匀性指数、重要器官平均剂量．以及剂量分布图和DVH图。结果：三种技术靶区剂量均匀性方差分析差异具有统计学意义（P〈0．01），调整等中心技术的靶区均匀性最好，而传统的切线照射技术最差。三种技术在保护重要器官上其差异也具有统计学意义（P〈0．01），调整等中心技术对肺组织保护得最好。结论：通过调整靶区等中心能够提高靶区剂量均匀性，有效降低重要器官的受量，提高乳腺癌的控制率，而且此法简单易行，值得推广。     

CT模拟定位三维适形放射治疗食管癌的临床研究

目的探讨CT模拟定位三维适形放射治疗食管癌的疗效。方法1997年4月～2002年7月,经病理证实的食管鳞状细胞癌87例患者，其中男性56例，女性31例，年龄42～75岁，平均年龄62.5岁，随机分为2组，两组患者一般情况、性别、年龄及病变部位构成经统计学检验无统计学意义，一组为采用CT模拟定位进行三维适形放射治疗，另一组为常规模拟定位放射治疗，两组的剂量都为64～66Gy／32.33次／6.4～6.6周。结果采用Kaplan—Meier法计算生存率，并用Log—Rank检验其差异性。治疗计划各指标分析采用kolmogorowSmirnov法行正态分布检验，继而行t检验，以P〈0.05为差异有统计学意义。CT模拟定位三维适形放射治疗组和常规模拟定位放射治疗组1、2、3、4年生存率分别为70.1％、55.6％、40.4％、36.3％和65.4％、50.6％、30.6％、20.9％（p〉0.05）。但是对Ⅰ～Ⅱ期患者，CT模拟定位三维适形放射治疗组和常规模拟定位放射治疗组的生存率分别为81.2％、75.5％、67.3％、61.5％和80.1％、65.7％、54.9％、29.7％（P〈0，05），局部控制率分别为75.6％、71.7％、65.5％、59.0％和65.4％、50.6％、33.3％、25.6％（P〈0.05）。而对于Ⅲ～Ⅳ期的患者，两组之间的生存率和局部控制率差异无统计学意义。结论CT模拟定位三维适形放射治疗的疗效明显好于常规模拟定位放射治疗组。特别对Ⅰ-Ⅱ期早期食管癌患者两组之间差异有统计学意义，而对晚期患者差异无统计学意义。     

三维适形放疗和常规放疗治疗食管癌的剂量学和治疗学差异分析

目的:观察三维适形放疗(3DCRT)与常规放疗治疗食管癌的剂量学以及临床预后的差异性,分析3DCRT治疗食管癌的价值。方法:回顾选取本院确诊并首次接受放化治疗的食管癌患者共90例作为研究对象,根据放疗设计方案分为常规放疗组和3DCRT组,每组各45例,对比分析两组间在靶区剂量学指标、心肺正常组织受量、临床疗效、生存情况以及放疗安全性方面的差异。结果:(1)3DCRT组的靶区D_(95%)为(4 654.43±125.41)cGy、D_(50%)为(4 011.42±114.93)cGy、D_(98%)为(4 735.69±102.17)cGy、D_(2%)为(6 325.98±214.65)cGy、V_(95%)为(465.35±65.36)cm~3以及CI为0.41±0.04,显著高于常规放疗组(P0.05);而组间body_(95%)为(133.15±136.48)cm~3、HI为0.39±0.12、肺接受剂量为(1 013.52±112.47)cGy、心脏接受剂量为(3 465.82±169.84)cGy,显著低于常规放疗组(P0.05)。(2)3DCRT组总临床收益率(77.78%)明显高于常规放疗组(62.22%),3DCRT组骨髓抑制(15.56%)、胃肠道反应(20.00%)、放射性食管炎(22.22%)、放射性肺炎(31.11%)发生率明显低于常规放疗组,组间差异显著(P0.05);3DCRT组患者在放化疗后的1年生存率(88.89%)、两年生存率(57.78%)、中位无瘤存活期限为(36.14±4.13)月,明显优于常规放疗组(P0.05)。结论:与常规放疗相比,3DCRT技术具有肿瘤靶区剂量分布均匀、保护周围正常组织的优点,在剂量学分布、临床疗效方面具有显著优势。     

调强放疗、三维适形放疗治疗食管癌临床疗效及剂量学对比研究

目的:分析调强放疗、三维适形放疗治疗食管癌临床疗效及剂量学差异.方法:回顾性分析本院自2020年1月-2022年3月期间接收的101例食管癌患者.根据放疗方式不同分为观察组(调强放疗,n=49)和对照组(三维适形放疗,n=52).比较两组的临床疗效及并发症情况、计划靶区剂量和正常器官受量.结果:两组临床总有效率比较无明显差异(P>0.05).观察组的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).观察组在PTV50下的剂量参数D100、D95、V100、V95及CI均高于对照组(P<0.05),且Dmax和Dmean低于对照组(P<0.05),在PTV60下的Dmax和Dmean低于对照组(P<0.05),CI高于对照组(P>0.05);观察组的脊髓Dmax、肺V10、V20、V30均低于对照组(P<0.05).结论:相比于三维适形放疗,调强放疗的治疗剂量在计划靶区分布更为均匀,能有效保护正常组织,减少并发症.     

非小细胞肺癌不同分割剂量三维适形放疗与常规放疗的比较

%(7/81).3组患者局部控制率及生存率曲线差异具有统计学意义(均P<0.05).放射损伤主要为放射性肺纤维化和放射性食管炎,CRT组发生率较高(P<0.05).结论 3DCRT对NSCLC有较好的疗效,放疗损伤较CRT低,尤以3DCRT Ⅰ组疗效较好,更具优势.     

非小细胞肺癌不同分割剂量三维适形放疗与常规放疗的比较

%(7/81).3组患者局部控制率及生存率曲线差异具有统计学意义(均P<0.05).放射损伤主要为放射性肺纤维化和放射性食管炎,CRT组发生率较高(P<0.05).结论 3DCRT对NSCLC有较好的疗效,放疗损伤较CRT低,尤以3DCRT Ⅰ组疗效较好,更具优势.     

三维调强放疗与三维适形放疗在乳腺癌根治术后的临床应用对比分析

目的:对比三维调强放疗、三维适形放疗在乳腺癌根治术后的应用价值.方法:回顾性分析2017年9月至2020年9月我院收治的乳腺癌根治术后的患者,根据放疗方法不同分为A组(三维调强放疗43例)和B组(三维适形放疗43例),采用靶区剂量学指标,肿瘤标志物、不良反应等比较两组治疗效果.结果:A组V105％、V110％、V115...     

三维适形放疗联合化疗治疗局部晚期食管癌的疗效观察

目的探讨三维适形放疗联合化疗治疗局部晚期食管癌的临床疗效。方法选取我院收治的局部晚期食管癌患者70例,随机分为对照组和治疗组,每组35例。对照组给予单纯三维适形放疗;治疗组给予三维适形放疗联合多西他赛及DDP化疗治疗。具体方法：多西他赛75mg/m2第1d,DDP25mg/m2第1~3d;比较两组患者临床疗效。结果治疗组总缓解率91.4%,明显优于对照组总缓解率65.7%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组死亡率3.0%,明显低于对照组死亡率14.3%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于局部晚期食管癌患者,采用放疗联合化疗治疗的疗效显著,可降低死亡率,值得临床推广及应用。     

局部晚期胰腺癌聚焦大分割适形放疗的临床分析

目的 探讨大分割放疗在局部晚期胰腺癌的可行性,疗效和毒副作用。方法 收集我院2010年11月~2015年12月39例Ⅲ、Ⅳ期胰腺癌采用聚焦三维适形放疗,单次照射剂量3 Gy, 5次/周,总剂量51 Gy/17 F,靶区中心BED＝72 Gy。同期给予吉西他滨500~750 mg/m2,第1天静脉滴注,1次/周,直至放疗结束后继续两周期。结果 39例均全部完成放化疗计划,治疗后缓解腹背部疼痛的总有效率84.26%（27/32）,完全缓解率47.15%（15/32）,部分缓解率39.31%（12/32）,肿瘤退缩率74.72%（29/39）。中位生存期12.8个月,1年生存率62.45%（24/39）,2年生存率23.30%（9/39）。主要不良反应为白细胞,血小板减少,恶心、呕吐和肝功能损伤,未发生4级不良反应。结论 聚焦大分割适形放疗同步化疗治疗局部晚期胰腺癌有明显的肿瘤杀伤作用,提高患者的生活质量,不良反应可耐受,疗效肯定。     

适形指数在宫颈癌放疗评价中的应用

目的:通过评价宫颈癌放疗计划中靶区的适形度指数,来评价放疗计划的优异性。方法:选择10例宫颈癌患者,每周治疗前做1次CT扫描,扫描的图像在TPS上和首次做放疗计划定位的图像进行融合。然后,在融合图像上勾画靶区、危及器官,将首次放疗计划移植到扫描图像上并对靶区及危及器官进行评价。结果:分别对每位患者开始治疗后CT图像上7野、5野调强,4野适形放疗计划评估与首次治疗计划评估相比较。靶区适形度指数呈正向高度相关(P0.05),均匀性指数呈弱相关。膀胱、直肠的V_(50)、V_(40)的变化与靶区体积变化呈正相关且变化比较大,而股骨头相对变化较小。小肠最高剂量虽有差异,但不在同一点因而不能准确评价。结论:通过对比发现膀胱、直肠体积变化较大的情况下,适形指数没有差异。因此适形指数可以作为宫颈癌整个放疗疗程评估的标准。     

三维适形放疗在脑胶质瘤治疗中的应用及对生存期的影响

目的 探讨三维适形放疗在脑胶质瘤患者中的临床效果及对生存期的影响。方法 选择2013年6月~2015年10月治疗的脑胶质瘤患者62例作为研究对象,采用随机数字表分为对照组和观察组,各31例。对照组采用常规方法放疗,观察组采用三维适形放疗,两组均进行3个月治疗,治疗完毕后对患者进行3年随访,比较两组照射剂量及对生存期的影响。结果 两组均顺利完成治疗,观察组治疗过程中Dmean照射剂量（63.29±5.77）Gy、CI照射剂量（0.84±0.12）Gy,高于对照组的（53.45±4.51）Gy、（0.57±0.10）Gy（t=10.295、6.847,P均=0.000）;观察组治疗后2年、3年生存率分别为93.55%和83.87%,均高于对照组74.19%和64.52%（?字2=6.893、5.773,P=0.013、0.046）。结论 将三维适形放疗用于脑胶质瘤患者中能降低辐射剂量,提高患者生存率,可借鉴应用。     

多层螺旋CT在直肠癌诊断中的应用价值

目的：研究探讨多层螺旋CT(MSCT)在直肠癌诊断中的临床应用效果和价值。方法该研究对我院2012年4月~2014年2月收治的经病理证实的87例直肠癌患者的多层螺旋CT平扫及增强扫描的表现和术前的分析结果进行了回顾性分析。结果 MSCT检测出全部的87例直肠癌,并且对直肠癌TNM分期的总的准确性达到81.6%(71/87)。T、N、M分期准确性分别达到93.1%(81/87)、81.6%(71/87)、97.7%(85/87)。结论 MSCT能够比较准确的判断出直肠癌的侵犯范围(T)、淋巴结转移(N)及远处转移(M),是一种价值很高的术前分期的方法。