N—CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效临床观察

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）是早产儿的常见疾病，也是早产儿死亡的主要原因之一，NRDS是由于肺表而活性物质（PS）缺乏所致。NRDS应用PS常需配合应用机械通气（IMV）或持续气道正压通气（CPAP）。本院近来使用两种CPAP模式治疗经用PS后的NRDS37例，现报道如下。     

新生儿呼吸窘迫综合征16例临床护理

目的:探讨应用肺表面活性物质(PS)和CPAP联合治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的护理方法。方法:对16例NRDS行PS和CPAP联合治疗,并给予精心护理。结果:16例患儿均应用PS 1次,CPAP平均48 h,平均住院天数28 d,痊愈出院。均未进行机械通气,经随访未出现任何并发症。结论:PS和CPAP联合治疗NRDS要注意用药前后呼吸道的护理,NRDS早期使用CPAP和PS可减少机械通气的机会,适当的CPAP压力和FiO2可避免气胸和氧疗并发症的发生。     

肺表面活性物质联合鼻塞持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征

目的探讨应用国产肺表面活性物质（PS）珂立苏联合鼻塞持续正压通气（CPAP）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效。方法对43例确诊为NRDS的患者早期给予气管插管-PS-拔管应用CPAP（INSURE技术）治疗,观察治疗前后临床症状,血气分析的变化及并发症情况。结果43例患儿经INSURE技术治疗后临床症状明显改善,6、24、48h血pH值,氧分压（PO2）,二氧化碳分压（PCO2）,吸入氧浓度（FiO2）,呼气未正压（PEEP）均较用药前明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肺表面活性物质联合鼻塞持续正压通气可发挥协同作用,能减轻NRDS的程度,改善血氧饱和度,减少机械通气的应用。     

巧用小毛巾固定持续气道内正压通气鼻塞

持续气道内正压通气（CPAP）是一种通气方式,是病人通过按需活瓣或快速持续正压气流系统进行自主呼吸。在临床上很常用,主要用于治疗NRDS、早产儿呼吸暂停、新生儿湿肺、肺水肿、器官插管后应用、胎粪吸入综合征、感染性肺炎等。     

减少新生儿鼻塞式持续气道正压通气并发症的护理体会

目的通过分析鼻塞式持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)在危重新生儿使用的临床资料,探讨减少新生儿鼻塞式CPAP并发症的护理体会。方法收集使用鼻塞式CPAP160例新生儿临床资料,通过分析通气前护理准备、通气过程中护理对策及并发症的及时识别与处理,以探讨减少新生儿使用鼻塞式CPAP时并发症的护理要点。结果使用鼻塞式CPAP以早产儿、极低出生体重儿居多,用于治疗的疾病以新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)及早产儿呼吸暂停为主,多数患儿可成功撤机,治疗效果好,发生与鼻塞式CPAP相关并发症以鼻小柱压伤为主。做好充分的通气前护理准备、细致的通气过程中护理对策以及早期识别与处理并发症,可减少其并发症的发生。结论新生儿使用鼻塞式CPAP治疗过程中,精心、细致、周到的护理是减少和避免并发症、提高治疗成功率的重要保证。     

CPAP在极低出生体重早产儿转运中的应用效果

目的探讨持续呼吸道正压通气(continuous positive airway pressure, CPAP)模式在极低出生体重早产儿转运中的应用价值。方法回顾性分析103例极低出生体重早产儿,根据是否使用CPAP转运分为CPAP前组(n=50)和CPAP后组(n=53),分析2组在入院后72 h内气管插管率、氧疗时间、肺泡表面活性物质(pulmonary surfactant, PS)使用情况和并发症发生率方面的差异。结果 CPAP后组入院72 h内气管插管率(11.3%)低于CPAP前组(28.0%),多次(2～3次)使用PS治疗概率(0.0%)低于CPAP前组(8.0%)(均P<0.05);2组氧疗时间、PS使用及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用CPAP转运极低出生体重早产儿可以降低气管插管率及减少PS使用剂量。     

肺表面活性物质联合鼻塞持续正压通气治疗新生儿Ⅲ度肺透明膜病

目的评价肺表面活性物质（PS）联合鼻塞持续正压通气（CPAP）治疗新生儿Ⅲ度肺透明膜病（HMD）的疗效。方法经X射线胸片检查为Ⅲ度HMD的患儿40例，6小时内经气管内滴入PS后予鼻塞CPAP方式通气20例，行常规机械通气20例。结果PS联合鼻塞CPAP组在生后24小时胸片改善明显，且氧疗时间、肺部感染发生率明显低于机械通气组。结论PS联合鼻塞CPAP治疗Ⅲ度HMD效果明显，可缩短氧疗时间，减少肺部感染。     

联合应用肺表面活性物质盐酸氨溴索及机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）主要是由于缺乏肺表面活性物质引起,主要发生在早产儿。胎龄越小,发病率越高。本科联合应用肺表面活性药物（PS）、盐酸氨溴索、机械通气治疗NRDS取得较好疗效,现报告如下。     

肺表面活性物质联合持续气道正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征中的应用及护理

目的观察肺表面活性物质（PS）联合持续气道正压通气（NCPAP）对早产儿呼吸窘迫综合征（NPDS）的治疗效果及总结护理要点。方法2006年5月～2007年12月对26例呼吸窘迫综合征的早产儿于人院后30min-2h内给予经气管内滴人PS，用药后联合应用NCPAP辅助呼吸，观察治疗的效果。结果26例患儿在PS给药后5min呼吸窘迫明显缓解，其中12例NCPAP给氧2h，9例NCPAP给氧3h，4例NCPAP给氧5h后改用面罩给氧，并逐步撤氧，1例死亡。结论PS联合NCPAP能有效地治疗早产儿NRDS，护理过程注意配合医生使用PS，加强给药后NCPAP机管理及呼吸道护理，严密监测早产儿动脉血氧饱和度（SaO2）、呼吸、心率、血压及不良反应，同时做好保暖，抗感染及纠正电解质紊乱是治疗成功的保证。     

PS羊膜腔注射预防早产儿肺透明膜病的临床疗效观察

选取我院早产新生儿60例随机分为研究组和对照组,研究组新生儿在分娩前实施肺表面活性物质羊膜腔内注射（PS）羊膜腔注射法预防肺透明膜病;对照组在新生儿在分娩后实施气管插管给药法,对比两组方法的临床效果。结果两组新生儿在NRDS病发率、持续气道正压通气（CPAP）、住院时间方面均无明显差异,不具有统计学意义（P〉0.05）;两组新生儿均无死亡。PS羊膜腔内注射能够使早产儿NRDS发生率及CPAP使用人数下降,减少住院时间,和传统气管内给药方式相比较效果基本相同,但是操作简单,可在临床中进行应用。     

经鼻双水平气道正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效

目的比较经鼻双水平正压通气（BiPAP）与经鼻持续气道正压通气（CPAP）治疗早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的临床疗效。方法选择2010年1-12月、2011年1-12月江西省儿童医院新生儿科收治的22例、21例RDS早产儿分别作为对照组与观察组,观察组给予经鼻BiPAP治疗,对照组给予经鼻CPAP治疗,比较2组治疗成功率及上机前后24 h动脉血气变化、并发症发生情况等。结果对照组22例,11例改气管插管机械通气,治疗成功率50.0%;2例放弃后死亡,治愈出院20例,治愈率90.91%。观察组21例,2例改气管插管机械通气,治疗成功率90.5%;1例因并发脑积水放弃后死亡,治愈出院20例,治愈率95.24%。观察组治疗成功率显著高于对照组（P〈0.01）。观察组24 h后动脉血气pH、PO2、PCO2较对照组改善明显（P〈0.05）;在治疗期间,2组均未出现气漏、腹胀、支气管肺发育不良（BPD）并发症,对照组发生早产儿视网膜病（ROP）3例,观察组发生ROP 4例,2组并发症发生率相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论经鼻BiPAP治疗RDS与经鼻CPAP治疗比较,能明显降低气管插管率,增加潮气量及通气量,改善氧合;比经鼻CPAP有更强的呼吸支持作用。     

布地奈德及猪肺磷脂配合NCPAP预防新生儿呼吸窘迫综合征96例

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）是指新生儿因缺乏肺表面活性物质（PS）引起的呼吸窘迫,在新生儿尤其在早产儿中为常见的疾病,是早产儿死亡的主要原因之一。猪肺磷脂是从猪肺中提取的天然表面活性物质,可补偿早产儿缺乏的内源性肺泡表面活性物,降低肺泡表面张力,     

经鼻间歇正压通气联合珂立苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效分析

早期、及时、有效的治疗是降低新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）死亡率，改善预后的关键。目前，国内临床医学中普遍采取经鼻持续气道正压通气（NcPAP）联合珂立苏治疗NRDS，其能大大降低NRDS死亡率lLlJ。经鼻间歇正压通气（NIP—PV）是在广泛应用NCPAP的基础上给予间歇正压的一种呼吸支持模式，是治疗新生儿呼吸衰竭的无创呼吸支持方式，能够降低早产儿拔管后再次插管的比例，有助于治疗早产儿呼吸暂停_2J。本研究通过采用NIPPV联合珂立苏治疗NRDS，取得了满意疗效，现报告如下。     

早期应用固尔苏联合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的护理

新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)又称肺透明膜病,是肺泡表面活性物质(PS)缺乏而致广泛的肺泡萎陷和肺顺应性降低,以致生后不久即出现呼吸窘迫并呈进行性加重的临床综合征.多见于早产儿,胎龄愈小,发病率愈高[1],是早产儿围生期死亡的主要原因.近年来,由于PS的应用使其抢救成活率有了显著提高.固尔苏是从猪肺中分离出来的天然PS,能显著改善NRDS患儿的呼吸困难,维持充分的气体交换,从而降低病死率.2008年-2009年我科收治10例早产儿呼吸窘迫综合征患儿,应用固尔苏联合鼻塞式管道正压通气(NCPAP)治疗,取得了良好的临床效果.现将护理介绍如下.     

PS联合BiPAP治疗NRDs临床疗效和安全性

目的探讨肺表面活性物质（PS）联合双水平正压通气（BiPAP）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）患儿临床疗效和安全性.方法选择2010年9月至2012年9月96例NRDS患儿,应用随机数字表法将其分为A组和B组,A组患儿予PS联合BiPAP治疗,B组给予PS治疗,比较两组患儿临床疗效、血气分析、脑室内出血、正压呼吸治疗时间、住院费用和病死率.结果 A组患儿的临床疗效和动脉血气结果显著优于B组患儿（P〈0.05）,A组患儿脑室内出血、正压呼吸治疗时间、住院费用和病死率均明显短/低于B组患儿（P〈0.05）.结论 PS联合BiPAP治疗NRDS患儿临床疗效确切,疗效优于单用PS治疗的患儿,具有安全可靠和不良反应少等特点.     

睡眠呼吸暂停低通气综合征术前应用持续气道正压通气治疗的护理

目的探讨应用持续气道正压通气（continuos positive airway pressure,CPAP）在治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hyponea syndrome,OSAHS）术前的护理。方法对87例OSAHS患者术前给予CPAP治疗,通过治疗前和治疗中护理,消除患者恐惧心理,使患者接受CPAP治疗。结果72例患者术前顺利接受CPAP治疗,15例患者因不能耐受CPAP于手术前拒绝CPAP治疗。结论睡眠呼吸暂停低通气患者术前应用CPAP治疗,为手术安全性提供保障,一定程度上可预防术后的呼吸意外。     

无创与有创正压通气防治重症手足口病神经源性肺水肿的疗效分析

目的：探讨无创与有创正压通气对防治重症手足口病神经源性肺水肿（ NPE）的疗效分析。方法选择2011－05～2014－04入住我院的重症手足口病患者（2、3期）228例,分为对照组（2期）70例,按照常规治疗;经鼻持续正压气道通气（ CPAP）组108例,常规治疗基础上加简易经鼻持续气道正压通气;呼吸机组50例,常规治疗的基础上加有创机械通气。结果2期CPAP组与对照组及呼吸机组（2期）的治愈好转率比较差异无统计学意义（P＝0．26,0．156）;3期呼吸机组的病程较CPAP组短（P＝0．000）,但呼吸机组的血糖水平高于CPAP组,两组比较差异有统计学意义（ P＝0．05）;3期呼吸机组进展到4期的有8例均合并NPE明显高于3期CPAP组（ P＝0.004）,5例死于肺出血,病死率62.5％,3期呼吸机组的最终病死率高于CPAP组（ P＜0.01）。结论目前没有临床依据推荐在2期重症手足口病常规使用机械通气;经鼻持续气道正压通气对3期危重症手足口病的症状改善、阻止病情进展、防治神经源性肺水肿及在减少有创机械通气使用方面具有肯定的疗效与优势。     

机械通气联合肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效

新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是由于缺乏肺表面活性物质(PS),呼气末肺泡萎陷而引起,临床表现为进行性呼吸困难、发绀、呻吟等急性呼吸窘迫症状和呼吸衰竭。NRDS多见于早产儿,胎龄越小,发病率越高。NRDS是引起早产儿死亡的主要原因,占早产儿死亡的50%~70%[1]。研究[2-5]发现患儿发病早期应用肺表面活性物质能够改善患儿预后,提高早产儿存活率,并减少氧气吸入和机械通气的应用。本研究回顾性分析     

经鼻持续气道正压通气联合肺泡表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征

[目的]探讨经鼻持续气道正压通气(n-CPAP)联合肺泡表面活性物质(PS)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效.[方法]联合应用n-CPAP和PS治疗40例早产儿NRDS患儿,对治疗前后动脉血气分析情况、临床疗效、住院天数、胸部X线变化及相关并发症等进行观察.[结果]两组治疗后不同时间血气分析比较,联合治疗组较...     

布地奈德及猪肺磷脂配合NCPAP预防新生儿呼吸窘迫综合征96例

新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是指新生儿因缺乏肺表面活性物质(PS)引起的呼吸窘迫,在新生儿尤其在早产儿中为常见的疾病,是早产儿死亡的主要原因之一.猪肺磷脂是从猪肺中提取的天然表面活性物质,可补偿早产儿缺乏的内源性肺泡表面活性物,降低肺泡表面张力,提高肺通气换气功能,降低NRDS发病率.但有报道,滴入猪肺磷脂后短时间内动脉血气分析以及疗效等各项指标改善情况不是很明显,提示在此期间肺表面活性物质尚未在肺内均匀分布,造成人为的气道阻塞和肺水肿,影响了患儿的通气和换气功能[1].本院新生儿科联合应用布地奈德、猪肺磷脂气管内滴入配合NCPAP预防新生儿呼吸窘迫综合征,有效降低NRDS发生率,降低猪肺磷脂重复用药率、机械通气率及NCPAP使用时间,取得满意疗效.