肝破裂50例救治体会

腹部创伤中,肝破裂较为常见,据统计,开放性腹部损伤中发生率约占30%,闭合性腹部损伤中约占20%[1]。我院1995~2005年共收治肝破裂病人50例,报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组50例,男43例,女7例,年龄10~66岁,病程40min~6h,平均为2.5h。致伤原因、部位及程度:车祸伤21例,砸伤15例,坠落伤14例;单纯肝右叶损伤41例(其中脏面12例,膈面17例,脏面隔面均伤12例),肝左右叶损伤9例;合并其他脏器损伤13例。肝脏损伤程度分级参照美国创伤外科协会(AAST)制定的肝外伤分级标准:Ⅰ级:肝实质裂伤深度<1cm(9例);Ⅱ级:肝实质裂伤深度1~3cm(21例);Ⅲ级:肝实…     

92例外伤性肝破裂治疗分析

肝破裂在腹部外伤中较为常见,常伴有大血管或胆道损伤,处理复杂,病死率可达31%[1]。现将我院1994年9月~2005年10月收治的92例外伤性肝破裂病人的治疗总结如下。1资料与方法1.1一般资料:92例外伤性肝破裂病人中,男性66例,女性26例,年龄11~65岁,平均37岁。开放性31例,闭合性61例。致伤原因:车祸伤42例,坠落伤11例,暴力伤16例,刀刺伤23例。损伤程度按1994年美国创伤外科学会(AAST)制定的肝外伤分级法[2]:Ⅰ级15例,Ⅱ级48例,Ⅲ级29例。破裂部位:肝脏膈面及脏面破裂者,右叶分别为65例和14例,左叶分别为9例和4例。合并伤:颅脑外伤6例,胸外伤21例…     

肝损伤76例诊治体会

肝脏损伤是腹部损伤常见的急腹症,约占腹部损伤的15%~20%。我科自1994年1月~2004年7月共收治肝破裂76例,现报告如下。临床资料:本组共76例,其中,男性53例,女性23例;年龄8~66岁,平均38岁。闭合性损伤62例,开放性损伤14例。单纯肝破裂53例,合并伤23例。合并伤包括:颅脑损伤6例,肋骨骨折5例,脾破裂4例,胰腺损伤2例,十二指肠损伤2例,右肾损伤4例。轻度肝外伤36例(Ⅰ级11例,Ⅱ级25例),重度肝外伤40例(Ⅲ级22例,Ⅳ级11例,Ⅴ级7例)。对于确诊或拟诊的病人,在进行抗休克等积极的术前准备后,即行剖腹探查术。本组病例行肝破裂单纯缝合40例,大网膜填塞…     

外伤性肝破裂76例诊治体会

外伤性肝破裂是临床常见急腹症 ,约占腹部损伤的 15%～ 2 0 % [1] ,常伴有大血管和 (或 )其它脏器损伤 ,外科处理复杂。我们自 1986年 1月～ 1999年12月收治 76例 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 76例 ,男 50例 ,女 2 6例 ;年龄6～ 70岁 ,平均 30 3岁。闭合性腹部钝性损伤 70例 ,开放性锐器损伤 6例。1 2　肝脏损伤程度及分级　肝脏损伤程度按美国外科创伤学会 (ＡＡＳＴ)标准分Ⅵ级[2 ] ,其中Ⅰ级是指肝包膜下血肿 <10 %表面积 ,肝撕裂深度 <1ｃｍ ;Ⅱ级是指肝包膜下血肿为表面积的 10 %～ 50 % ,肝撕裂深 1～ 3ｃｍ、长 <10…     

外伤性肝破裂107例治疗分析

肝破裂是外科急重症之一 ,是腹部损伤时常见的急腹症 ,占腹部损伤的 15 %～ 2 0 %。我院自 1988～ 2 0 0 0年间共收治外伤性肝破裂 10 7例。现将其临床资料及诊治体会报告如下。1　临床资料本组外伤性肝破裂 10 7例 ,其中男 6 1例 ,女 4 6例。年龄 7～ 6 8岁 ,平均 39岁。开放性外伤 5例 ,闭合性 10 2例。撞击伤、挤压伤、坠摔伤 81例 ,殴击伤 2 0例 ,刀刺伤占 6例。单纯性肝破裂 6 1例 ,合并肋骨骨折 2 1例 ,脾破裂 19例 ,肾挫伤 12例 ,腹膜后血肿 11例 ,颅脑损伤 9例 ,四肢骨折 9例 ,胆道损伤8例 ,血气胸、结肠损伤各 3例。肝右叶损伤 79…     

73例严重肝破裂的外科治疗

肝破裂在肝脏外科中占有较重要的地位,由于其突发性、病情危重、抢救和手术的难度大等特点,受到外科医生的高度重视。我院1990年1月~2005年1月共收治创伤性肝破裂患者214例,其中严重肝破裂73例,现分析如下:1临床资料1.1一般资料:本组73例,男50例,女23例,年龄最小4岁,最大57岁。致伤原因:车祸伤48例,刀刺伤4例,钝器击伤3例,坠落伤6例,井下矿车挤伤4例,重物压伤8例。1.2损伤部位及合并伤:右肝损伤46例,左肝损伤13例,左右肝同时损伤14例。合并肝后下腔静脉损伤2例,合并其他脏器损伤38例,其中颅脑损伤7例,胸部损伤9例,胃破裂1例,十二指肠破裂3例…     

112例肝破裂的治疗体会

肝破裂是常见的临床急症 ,约占腹部损伤的 2 5 %。我院 1997年 5月～ 2 0 0 4年共收治肝破裂伤患者 112例 ,其中非手术治疗 15例 (13 .4% ) ,手术治疗 97例 (86.6% )。现总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例 ,男 89例 ,女 2 3例 ,男女比例为3 .87∶1,年龄 11～ 75岁。致伤原因为 :交通创伤 72例 ,钝器及拳脚打击伤 10例 ,锐器伤 15例 ,挤压伤 6例 ,坠落伤 9例。有合并其他损伤者 78例 ,其中合并颅脑损伤 10例 ,骨折 3 7例 ,胸外伤15例 ,脾破裂 3例 ,胃肠道损伤 8例 ,肾挫伤 4例 ,膀胱损伤 1例。本组中有 93例有不同程度的右上腹痛…     

肝破裂78例诊治分析

肝外伤是常见的创伤急腹症 ,而重症肝外伤之死亡率可高达 4.4%～ 72 .9% [1 ] 。但近几年来 ,随着临床对肝脏创伤的重视及诊治水平的提高 ,死亡率有降低趋势。我院自 1 985年至 1 997年 2月共收治肝外伤 78例。现就其诊治情况结合文献分析如下。临床资料本组 78例肝破裂病例中 ,男性 57例 ,女性 2 1例 ;年龄 1 5～ 69岁 ,平均 46岁 ,以青壮年居多。其中闭合性损伤 69例 ,开放性损伤 9例 ;发生合并伤 1 2例 ,累及脏器 2 9处。致伤原因 :车祸 1 8例 ,塌方、震爆、砸伤等事故 47例 ,外力打击及钝器伤1 3例。来院就诊距致伤时间 2 5ｍｉｎ～ 2 7…     

严重肝破裂手术治疗26例

近5年来我院共手术治疗严重肝破裂26例,现将治疗体会报告如下. 1 临床资料 1.1一般资料:本组26例,其中男18例,女8例,年龄16～68岁,平均35岁.闭合性损伤19例,开放性损伤7例.致伤原因:年祸伤18例,高处跌伤6例,被人打伤2例.单纯肝破裂11例,合并其他脏器损伤15例.受伤至手术时间1～6 h.失血量为2000～10000 ml.入院时血压为(90～50)/(50～0)mmHg.     

手术治疗肝外伤121例临床分析

我院自 1986年 6月～ 1999年 11月间共手术治疗肝外伤患者 12 1例 ,占同期收治肝外伤患者 (15 9例 )的 76 % ,现将经验报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 93例 ,女 2 8例。年龄 8～ 78岁。致伤原因 :车祸伤 5 4例 ,坠落伤 2 9例 ,碰撞伤 18例 ,刀刺伤 16例 ,重物压伤 3例 ,爆炸伤 1例。 12 1例中有明显腹痛及腹部压痛 10 7例 ;伴有不同程度休克 91例。 119例做腹部诊断性穿刺 ,有 10 9例抽出不凝血 (占 91.5 9% )。1.2　损伤程度　参照美国创伤协会 (ＡＡＳＴ)制定的肝外伤分级标准[3 ] ,本组轻度肝外伤 88例 (Ⅰ级 10例 ,Ⅱ级 78…     

自制简易水囊治疗肝破裂9例的体会

外伤性肝破裂是基层医院常见的急腹症,我院于1998年11月～2000年11月收治的31例外伤性肝破裂中,9例采用自制简易水囊治疗,效果满意,现报告如下。 临床资料 一般资料:本组共9例,男8例,女1例;年龄19～45岁,平均31岁。车祸伤6例,重物压伤2例,坠落伤1例。全肝多处损伤1例,肝右叶损伤6例,肝左叶损伤2例。全     

小儿肝外伤的临床特点及非手术治疗

198 8～ 1997年 ,本院共收治小儿肝外伤 48例 ,其中 2 1例 (43 8% )行非手术治疗。本组 48例 ,男 36例 ,女 12例。年龄 1～ 3岁 10例、～ 6岁 16例、～ 13岁2 2例。外伤原因 :车祸伤 34例 ,坠落伤14例。病变部位 :肝包膜下血肿 15例 ,肝破裂 33例。合并伤 :18例分别伴有脑、胸、肢体骨折等损伤。全组入院时一般情况见表 1。处理 :非手术治疗 2 1例 ,无并发症发生 ;手术探查 2 7例 (行缝合止血 19例、肝部分切除 8例 ) ,术后有 8例分别并发膈下脓肿、肺部感染等症 ,均痊愈出院。讨论 :(1)小儿肝外伤绝大多数属闭合性损伤 ,开放性损伤甚少。本…     

儿童外伤性肝破裂的治疗分析

我院自 1 995～ 2 0 0 0年间共收治外伤性肝破裂45例 ,现根据具体临床资料 ,结合治疗经验报告如下。1　临床资料本组 45例肝破裂的患儿中 ,男 35例 ,女 1 0例。年龄最小 1 .5岁 ,最大 1 5岁 ,平均年龄 6.5岁。损伤原因 :交通事故撞击伤 2 8例 ( 62 .2 % )、挤压伤 1 2例( 2 6.7% )、坠落伤 3例 ( 6.7% )、马踢伤腹部及从椅子上摔下致伤各 1例。受伤至入院时间最早 1 h,最晚 72 h,平均 8.6h。入院当时合并失血性休克者 4例。全组均经腹部 B超及 CT确诊。损伤程度 :按美国外科创伤协会为肝损伤分级制定的标准 ,共分 6级 ( AAST分级 )。 、…     

严重肝挫裂伤的救治体会

我院自1978年6月至1983年1月收治11例严重闭合性肝挫裂伤患者,现对救治中的一些问题加以讨论。临床资料本组男10例,女1例,年龄6～63岁,以15～25岁为多(9例)。为车祸撞击(6例)和高处坠落(5例)的直接暴力所致钝性挫裂伤。损伤部位:肝右叶8例,肝左叶1例,左右叶均有挫裂伤者2例。肝破裂合并其他器官损伤者10例,其中合并2个以上脏器损伤者7例。有4例右半肝挫裂伤,尚分别合并有门静脉右干破裂和肝右、肝中静脉及肝后下腔静脉的破     

116例外伤性肝破裂治疗体会

肝破裂是常见的临床急诊,约占腹部损伤的25%,我院1995年7月~2005年7月共收治外伤性肝破裂116例,其中非手术治疗21例,腹腔镜探查止血11例,开腹探查84例。现总结如下:1临床资料1·1一般资料本组病例,男86例,女30例,年龄17~76岁,平均38岁。致伤原因:腹部闭合伤98例,其中交通伤68例,坠落伤16例,挤压、爆震伤14例;刀刺伤等开放性损伤18例。按美国创伤协会分级标准(AAST)分类[1]Ⅰ型25例,Ⅱ型35列,Ⅲ级30例,Ⅳ型18例,Ⅴ型8例,Ⅵ型0例。1·2合并伤78例伴有其他脏器损伤,主要合并伤有肋骨骨折28例,血气胸10例,脾破裂6例,创伤性膈疝2例,空腔脏器破…     

外伤性肝破裂67例诊治分析

<正> 我院自1992年元月至1999年元月共收治外伤性肝破裂67例,现就其诊疗体会分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男52例,女15例。年龄4～71岁。开放性损伤6例,闭合性损伤61例。交通事故44例,重物挤压6例,钝击伤4例,刀伤4例,枪击伤1例,坠落伤8例。其中肝右叶损伤41例,肝左叶损伤15例,双侧肝叶损伤10例,肝癌外伤破裂1例。术前合并不同程度休克53例,合并颅脑损伤5例,合并肋骨骨折、肺挫伤11例;合并脾破裂6例,合并胰腺损伤1例,合并肠管破裂4例,合并四肢骨折5例。其中合并1处以上损伤21例。临床分类 以中山恒明Ⅳ度分类法分类:Ⅰ度,包膜撕裂肝实质伤11例,Ⅱ度,伤口不及3cm,深不及1cm的轻度裂伤25例;Ⅲ度:伤口长5～10cm,深1～4cm的较大裂伤26     

腹部闭合性损伤54例诊治体会

随着社会经济的发展,车祸和建筑业所致的腹部损伤日渐增多,本院自1999年1月年12,月共收治经手术证实的腹部闭合性损伤54例,现对其诊断和治疗分析如下。1临床资料1.1一般资料:本组男性41例,女性13例;年龄6～61岁;致伤因素:挤压伤3例,撞击伤39例,坠落伤12例;就诊时间:伤后15分钟～192小时;入院时休克43例;行腹腔穿刺44例,共78次,阳性42例,阳性率95.5%;CT检查13例,有腹腔积液9例,腹膜后血肿或肾破裂、脾破裂、肝破裂11例;腹腔内损伤脏器:单纯性损伤1个脏器36例,损伤2个脏器12例,损伤3个脏器6例。合并腹腔外损伤脏器7例,其中颅脑外伤3例,胸外伤…     

外伤性脾破裂诊治体会

随着工农业、交通事业的发展,腹部创伤尤其是脾破裂发生率在上升。脾破裂大多出血量大,病情危急,需要及时诊断和有效治疗。本院外科自1993年至2001年间,共收治外伤性脾破裂病人38例,现就本病的诊治作回顾性分析。1临床资料1.1一般资料:本组男性29例,女性9例;年龄18～72岁,平均36岁。致伤原因:交通事故伤19例,打击伤13例,高处坠落伤7例。脾损伤程度按Gall和Schecle(1986)分级:1级3例,2级17例,3级15例,4级3例。合并伤19例,其中合并肝破裂3例,颅脑损伤4例,肋骨骨折并发血气胸5例,肾挫伤4例,小肠破裂2例,骨盆骨折或四肢骨折3例。合并创伤性失血…     

外伤性肝破裂45例诊治体会

外伤性肝破裂４５例诊治体会王志军，王志东我院１９８８～１９９４年６月底共收治外伤性肝破裂４５例，男３８例，女７例，年龄１６～６７岁。肝右叶损伤３１例，肝左叶损伤７例，两叶同时损伤７例；线型损伤３７例，星状损伤５例，穿透性损伤３例。合并其它脏器损伤７例...     

103例创伤性肝损伤患者的临床分析、诊断与治疗体会

目的探讨外伤性肝破裂的诊断及治疗方法。方法对我院2006年1月~2014年3月我院诊治的103例创伤性肝损伤患者,对其一般资料、损伤严重程度、病情诊断、治疗方法和结局进行回顾性研究分析:其中Ⅰ级肝损伤25例,Ⅱ级肝损伤17例,III级肝损伤42例,IV级肝损伤12例,V级肝损伤7例,VI级肝损伤0例;其中Ⅰ~Ⅱ级肝损伤选择非手术治疗,Ⅲ~Ⅳ级肝损伤选择不同方式的手术治疗。结果 103例患者治愈88例,治愈率约85.4%死亡15例,死亡率约14.6%;其中非手术治疗42例,中转手术治疗4例,均治愈。手术治疗61例,治愈46例,治愈率约75.4%,死亡15例,手术治疗死亡率24.6%。结论非手术治疗是生命体征稳定的肝外伤患者治疗的重要手段;外科手术是严重肝损伤患者治疗的主要方法,及时诊断,准确掌握手术时机,根据术中情况正确选择手术方式、酌情行损伤控制性手术、积极处理并发症是提高严重肝损伤患者救治成功率的重要环节。